口腔助理醫(yī)師綜合筆試考前預習資料解析

　　牙齒結構異常

　　一、釉質(zhì)發(fā)育不全

　　[病因]：全身營養(yǎng)失調(diào)，全身或局部感染，遺傳因素。

　　根據(jù)釉質(zhì)發(fā)育不全發(fā)生的部位推斷全身性因素發(fā)生的時間：中切牙，尖牙，六齡齒及下頜側(cè)切牙切緣牙尖處出現(xiàn)釉質(zhì)缺損，表示發(fā)育障礙在1歲以內(nèi)；如上側(cè)切牙也累及，表示發(fā)育障礙延續(xù)到2歲；如果只有前磨牙和第二恒磨牙累及，則發(fā)生在3歲以后。

　　[臨床表現(xiàn)]：牙齒變色白堊色或黃褐色，釉質(zhì)缺損，牙表面有帶狀或窩狀凹陷，分為 礦化不良和發(fā)育不良，二者同時存在，叫釉質(zhì)發(fā)育不全，臨床上分為輕癥，重癥。

　　二、牙本質(zhì)發(fā)育不全

　　[牙齒變化的特征]：

　　①全口牙齒呈半透明的灰藍色、棕黃或棕紅色，或呈半透明的琥珀色，牙冠多呈鈍圓球形，故又稱“乳光牙”或“遺傳性乳光牙本質(zhì)”。

　�、谌�口牙齒磨損明顯，牙齒萌出不久，切緣或？面釉質(zhì)易被咀嚼而碎裂或剝離。面部垂直距離降低。

　�、垩浪枨辉缒陮挻�，而后由于牙本質(zhì)堆積使其狹窄或完全閉塞。牙髓腔變化幾乎遍及全部牙齒。

　�、躕線片顯示牙髓腔明顯縮小，根管呈細線狀，嚴重時可完全阻塞。牙根短而向根尖迅速變細，有時根尖部可見有骨質(zhì)稀疏區(qū)。

　　三、氟牙癥

　　1、氟牙癥（ dental fiuorosis ）又稱斑釉或氟斑牙，是一種特殊類型和原因明確的釉質(zhì)發(fā)育不全，慢性氟中毒癥狀。

　　2、兒童在6—7歲以前才會發(fā)生氟牙癥，如7歲以后，釉質(zhì)已經(jīng)發(fā)育完成，就不會出現(xiàn)氟牙癥。

　　3、臨床表現(xiàn)：多見恒牙，牙齒呈白堊色或黃褐色斑塊或條紋，釉質(zhì)缺損，牙表面有點狀，線狀或窩狀凹陷缺損。

　　氟牙癥主要發(fā)生在恒牙，很少出現(xiàn)于乳牙。因乳牙的釉質(zhì)發(fā)育主要在胎兒期和乳兒期，胎盤對氟有屏障作用。

　　四、四環(huán)素牙

　　四環(huán)素著色牙（tetraeyclinepigmentationtooth）是在牙齒發(fā)育期間服用了四環(huán)素類藥物而引起的牙齒內(nèi)源性著色現(xiàn)象。從胎兒4個月到出生后7歲左右，孕婦和兒童必須禁用四環(huán)素類藥物。

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