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空氣負離子療養(yǎng)對高血壓患者血壓的作用
空氣負離子療養(yǎng)對高血壓患者血壓的作用
高血壓病是最常見的心血管疾病，又是冠心病、腦卒中最常見的危險因素，已成為一類嚴重威脅人類健康的疾病[1].目前高血壓病的治療以藥物治療為主，但是患者的治療依從性差，單純藥物治療因不能完全緩解患者心理應激和糾正心理行為障礙而影響其臨床療效，故綜合性的非藥物治療方法越來越引起關注[2].我院地處黃海之濱，自然療養(yǎng)因子豐富，筆者以來我院療養(yǎng)的300例高血壓療養(yǎng)員為研究對象，觀察了空氣負離子配合健康管理對老年高血壓病療養(yǎng)員血壓的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料300例高血壓病療養(yǎng)員為2013-04-2014-12來我院療養(yǎng)的離退休干部，均符合WHO/ISH高血壓診斷標準[收縮壓≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和/或舒張壓≥90mmHg]（參見中國高血壓防治指南2010[3]），所有病例的臨床診斷均排除繼發(fā)性高血壓。男242例，女58例；年齡51~96歲，平均年齡（75.85±9.1）歲；高血壓病病程6~37年，平均（15.2±3.8）年。并發(fā)冠心病42例，糖尿病176例，高脂血癥243例。無明顯心、腦、腎并發(fā)癥，全部能生活自理。
1.2 觀察方法
1.2.1 血壓測量療養(yǎng)員的療期為15d,入院后每日常規(guī)測量血壓。血壓測量時間是08:00-08:30,療養(yǎng)員在療養(yǎng)房間內(nèi)靜坐5min后應用臺式汞柱式血壓計按標準方法測量右上肢肱動脈坐位血壓，收縮壓以KorotKoff第一音為準，舒張壓以消音期KorotKoff第五音開始為準，每個受檢者連續(xù)測量血壓3次，以3次測量的平均值作為被測對象的血壓值，并記錄。
1.2.2 空氣負離子濃度測量空氣負離子濃度采用美國ALP空氣正負離子檢測儀AIC-2M測定。主要技術(shù)指標如下，測量范圍：10~1999000ions/cm3,精度：±25%.觀測時采用統(tǒng)一的觀測規(guī)范要求，觀測地點：連云港海濱康復醫(yī)院內(nèi)，設3個觀測點，時間是08:00-08:30.因為空氣中負離子在不斷產(chǎn)生、衰減，儀器讀數(shù)的隨機性比較大，測量時必須重復多次的讀數(shù)，計算取得平均值，才是比較準確的檢測結(jié)果。觀測人員站定后，兩臂平舉于身前，將儀器平托，避免晃動。取東南西北4個方向分別觀測，待儀器穩(wěn)定后，每個方向取3個讀數(shù)，共12個讀數(shù)，取其平均值進行分析。
1.2.3 溫濕度、風速測量分別采用臺灣泰仕TES-1360A溫濕度計、臺灣PROVAAVM-01風速計進行測定，測量時間是08:00-08:30,取5個讀數(shù)平均值為每次的測量值。
1.2.4 問卷調(diào)查通過參考相關文獻，自行設計了《高血壓危險因素調(diào)查問卷》，對相關的療養(yǎng)員開展問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容分為：調(diào)查對象一般情況，生活方式和行為習慣，家族史和個人情況四個方面。采用自填問卷方式，自己單獨填寫，共發(fā)放問卷300份，回收有效問卷292份，回收率97.33%.
1.3 治療方法
1.3.1 空氣負離子療法患者每天上午、下午兩次在院內(nèi)進行散步、打太極拳和做醫(yī)療保健操，在鍛煉的同時接受空氣浴，時間為45~60min/次。
1.3.2 健康管理①群體教育：療養(yǎng)期間為高血壓療養(yǎng)員安排2次專題講座，講解高血壓相關知識，如：高血壓的危害及監(jiān)測血壓的重要性；并發(fā)癥的預防控制；長期治療的艱巨性；降壓藥物的使用方法，飲食宜忌，適宜的運動方法，等等。同時關注高血壓療養(yǎng)員的心理健康，引導他們用良好的心態(tài)面對高血壓病。注重療養(yǎng)員之間的互動，促進患者之間的交流。②個體指導：通過調(diào)查問卷和每日的查房，深入了解患者的生活方式和行為習慣，為患者提供有針對性的飲食、運動指導，制定治療措施，讓患者積極主動參與到健康管理中來，提高患者的長期遵醫(yī)行為。根據(jù)患者提出的問題及時進行具體指導，定期評估療養(yǎng)員的健康狀況，并及時給予相應的指導。
1.3.3 藥物治療入院后療養(yǎng)員原來服用的降壓藥物維持不變。
1.4 統(tǒng)計分析采用Excel軟件對數(shù)據(jù)進行記錄，并建立數(shù)據(jù)庫，然后將數(shù)據(jù)導入SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗、相關性分析等。
2 結(jié)果
2.1 出入院時血壓比較（表1）出院時收縮壓與舒張壓均有不同程度的下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
2.2 空氣負離子與血壓的關系考慮到氣溫對人體血壓的影響，將兩年的數(shù)據(jù)分別處理，并且選擇氣溫波動較小的夏季（時間6月1日-8月30日）進行研究，通過SPSS17.0統(tǒng)計軟件包計算得出負離子濃度與血壓的相關系數(shù)（表2）。結(jié)果顯示空氣負離子濃度與血壓之間呈負相關，即負離子濃度高，血壓降低，反之亦然，說明空氣負離子有輔助性的降壓作用。
2.3 空氣負離子與空氣溫度、空氣濕度、風速的關系為了研究空氣負離子濃度與空氣溫度、空氣濕度、風速的關系，用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包對兩年的數(shù)據(jù)進行分別處理，相關系數(shù)（表3）。空氣負離子濃度與空氣濕度呈顯著正相關，與空氣溫度呈顯著負相關（P<0.01）。這與以往的研究[4-5]
結(jié)論一致，空氣負離子的主要存在形式是O2-（H2O）n或OH-（H2O）n或CO4-（H2O）2,說明空氣負離子的存在依賴于水分，空氣相對濕度必然會對空氣負離子的濃度產(chǎn)生影響。而氣溫的升高，會導致濕度的降低，空氣負離子濃度下降�？諝庳撾x子濃度與風速之間相關性不明顯（P>0.05），與蒙晉佳等[6]、陳佳瀛等[7]研究的結(jié)論不同，風對空氣離子濃度的影響可能更多的是對空氣離子遷移的數(shù)量、方向的影響，而主要不是風速本身使得空氣負離子的增加或減少[8].考慮本研究的數(shù)據(jù)測量是在院內(nèi)，風速變化不是很明顯，因而對于負離子的影響有限。
3 討論
高血壓是一種心身疾病，與不健康的生活方式或不利的物理及社會環(huán)境有關[9].長期或反復的精神緊張、焦慮、煩躁等情緒變化，易使大腦皮層興奮、抑制平衡失調(diào)，以至不能正常行使調(diào)節(jié)和控制皮層下中樞活動的功能，交感神經(jīng)活動增強，舒縮血管中樞傳出以縮血管的沖動占優(yōu)勢，從而使小動脈收縮，周圍血管阻力上升，血壓上升。
而療養(yǎng)則主要是通過優(yōu)美的環(huán)境，舒適的氣候，規(guī)律的生活秩序，有益的自然療養(yǎng)因子，結(jié)合理療、體療和藥物治療等來消除影響血壓的不良因素，使血壓趨于平穩(wěn)正常[11].連云港位于黃海之濱海州灣畔，依山傍海，光照充足，空氣清新，6-8月份負離子濃度平均值為1688個/cm3.空氣小負離子能促進單胺氧化酶（MAO）的活性，從而減少血液和組織中5-羥色胺（5-HT）的水平，起鎮(zhèn)靜、催眠、改善精神行為、減慢心率的作用；且可使周圍毛細血管擴張，有明顯的降壓作用[6].本研究證實，空氣負離子濃度與血壓存在相關性，說明高血壓患者到空氣負離子豐富的地方療養(yǎng)，能夠取得輔助性的降血壓效果。
本研究顯示療養(yǎng)前后血壓有明顯改善，除了空氣負離子的作用之外，還得益于在高血壓療養(yǎng)員中開展了健康管理，通過健康管理，療養(yǎng)員不但獲得了高血壓病防治方面的知識，還糾正了療養(yǎng)員對待疾病的態(tài)度，穩(wěn)定了療養(yǎng)員的情緒和行為，一定程度上改變了高血壓療養(yǎng)員不良的生活方式，提高了他們的遵醫(yī)行為，治療的依從性有了明顯改善，提高了自我管理能力。高血壓病的防治效果還可以在療養(yǎng)結(jié)束之后得到延續(xù)，使他們終生受益。
空氣負離子濃度與風速、溫濕度等自然因子有一定的相關性，了解這些規(guī)律對于指導療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間的戶外活動很有必要。盡量將活動安排在空氣負離子濃度比較高的時候，獲益會更大。本研究的對象大部分都是60歲以上的老年人，年齡偏大，病程偏長，盡管療養(yǎng)的時間不長，僅有15d,但從統(tǒng)計結(jié)果來看，通過空氣負離子和健康管理的綜合干預，血壓得到了比較滿意的控制。如果療養(yǎng)的時間能夠延長，空氣負離子和健康管理的作用將會更加顯現(xiàn)。
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