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影響產(chǎn)后抑郁的因素與干預(yù)策略
影響產(chǎn)后抑郁的因素與干預(yù)策略
0 引言
產(chǎn)后抑郁是比較常見的產(chǎn)褥期精神綜合征，患者的癥狀主要表現(xiàn)為精神低落、食欲不振、失眠等，如果病情比較嚴(yán)重，則還會(huì)伴隨思維障礙、行動(dòng)異常、軀體不適等癥狀，甚至出現(xiàn)自殺的傾向及行為[1].產(chǎn)后抑郁對(duì)產(chǎn)婦、新生兒、產(chǎn)婦的家庭以及社會(huì)均有不同程度的損害，因此，預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生非常重要。本次研究對(duì)產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素做了探討，并提出了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。本次研究共入選產(chǎn)后抑郁癥患者 130 例。患者年齡為 23~40 歲，平均年齡（26.53±4.57）歲；文化程度：小學(xué) 22 例，中學(xué) 65 例，大專及以上 43 例。分娩方式：順產(chǎn) 58 例，剖宮產(chǎn) 61 例，產(chǎn)鉗助產(chǎn) 11 例。所有患者均無(wú)精神病史、人格障礙以及其他疾病。
1.2 方法。采用問卷調(diào)查法對(duì) 130 例產(chǎn)后抑郁患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括患者的基本信息（如年齡、文化程度、工作性質(zhì)、病史等）、家庭情況、社會(huì)關(guān)系等。結(jié)合漢密爾頓焦慮量表對(duì)患者的抑郁程度進(jìn)行評(píng)估�；颊哒J(rèn)真填寫之后統(tǒng)一回收。
1.3 抑郁程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。正常：漢密爾頓焦慮量表評(píng)分 <7 分。輕度抑郁：漢密爾頓焦慮量表評(píng)分 7~17 分。中度抑郁：漢密爾頓焦慮量表評(píng)分 18~24 分。重度抑郁：漢密爾頓焦慮量表評(píng)分>24 分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析�；颊邤�(shù)據(jù)采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 抑郁癥發(fā)生情況。本次研究中，輕度抑郁患者 79 例，占60.77%;中度抑郁患者 36 例，占 27.69%;重度抑郁患者 15 例，占 11.54%.
2.2 產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素。根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素有生理因素、心理因素、家庭及社會(huì)因素等。
3 討論
3.1 產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素分析。從本次研究結(jié)果來(lái)看，造成產(chǎn)后抑郁的因素較多，下面筆者一一進(jìn)行分析。第一，生理因素。孕產(chǎn)婦經(jīng)歷了從停經(jīng)到分娩的重大變化，因而體內(nèi)激素水平也與一般女性有著很大的不同，其中，雌激素、孕激素、泌乳激素等的變化最為明顯，并且造成的影響也最大[2].無(wú)論激素是增加還是減少，產(chǎn)婦的身體均會(huì)發(fā)生很大的變化，比如肌肉松弛、體重增加、體形改變等。身體的改變自然會(huì)引發(fā)心理上的不適，因而孕產(chǎn)婦的情緒在分娩之后會(huì)有較大的變化。此外，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦以及產(chǎn)后有合并癥的患者，會(huì)因?yàn)槿榉棵浲�、切口疼痛等原因而發(fā)生焦躁、拒絕哺乳、哭泣等表現(xiàn)，而這些表現(xiàn)又會(huì)誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。第二，心理因素。如果產(chǎn)婦在沒有做好心理準(zhǔn)備、分娩知識(shí)不足的情況下分娩，則發(fā)生產(chǎn)后抑郁的幾率較高。同時(shí)，部分產(chǎn)婦對(duì)母親角色不認(rèn)同，經(jīng)常依賴他人，于是對(duì)母親角色適應(yīng)不良，進(jìn)而產(chǎn)生精神壓力，引發(fā)心理障礙[3].第三，家庭及社會(huì)因素。很多地方重男輕女的思想觀念比較盛行，因而產(chǎn)婦如果娩出的是女嬰，則往往承受著很大的心理壓力，成為產(chǎn)后抑郁癥的高危人群。家庭經(jīng)濟(jì)狀況也是一個(gè)重要的影響因素，育嬰不僅是一項(xiàng)時(shí)間長(zhǎng)、工作量大的活動(dòng)，而且還需要經(jīng)濟(jì)支持。如果產(chǎn)婦的家庭經(jīng)濟(jì)狀況拮據(jù)，則產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁危險(xiǎn)性高。此外，居住環(huán)境差、夫妻關(guān)系差、婆媳關(guān)系緊張等是產(chǎn)后抑郁的常見的社會(huì)學(xué)因素，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理狀況有著重要的影響。第四，性格因素。一般而言，性格外向的產(chǎn)婦不容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁，即使發(fā)生，產(chǎn)后抑郁的程度也比較輕。而性格內(nèi)向的產(chǎn)婦容易受到外界不良刺激的影響，進(jìn)而出現(xiàn)精神緊張、擔(dān)憂、焦慮等心理，并且這些不良心理持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，影響較深，于是產(chǎn)后抑郁癥形成[4].
3.2 產(chǎn)后抑郁的護(hù)理干預(yù)。第一，心理干預(yù)。首先，孕產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)前接受專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的講解來(lái)了解妊娠、分娩的基本知識(shí)，學(xué)會(huì)如何管理自己的健康，如何做產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)。
通過(guò)這些方式來(lái)做好充足的分娩心理準(zhǔn)備。其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將心理因素對(duì)分娩的影響以及對(duì)產(chǎn)后心理狀況的影響告知產(chǎn)婦，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，盡量避免不良情緒的產(chǎn)生。最后，針對(duì)有性格缺陷及心理障礙的產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予其心理支持，鼓勵(lì)產(chǎn)婦向他人傾訴[5].第二，家庭干預(yù)。①創(chuàng)建良好的家庭氛圍。家庭氛圍是影響產(chǎn)婦情緒及身體健康的重要因素，因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行健康教育，向產(chǎn)婦家屬說(shuō)明情感支持和物質(zhì)支持對(duì)產(chǎn)婦的重要性；同時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦的其他親屬輪流探視產(chǎn)婦，并給予產(chǎn)婦理解和支持。②加強(qiáng)產(chǎn)后訪視。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)后訪視，在訪視過(guò)程中協(xié)調(diào)產(chǎn)婦的家庭關(guān)系，指導(dǎo)產(chǎn)婦的配偶及其父母積極照顧產(chǎn)婦，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)孤立無(wú)援感。同時(shí)，在訪視時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)給產(chǎn)婦及其家屬樹立正確的生育觀，盡量改變重男輕女的思想。第三，安全護(hù)理。產(chǎn)后抑郁患者往往存在悲觀厭世、絕望自棄等心理，并有自傷、自殺等行為傾向。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)安全防范，穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，防止意外事件的發(fā)生。
綜上，產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素較多，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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