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血液發(fā)放過程質(zhì)量控制的體會
血液發(fā)放過程質(zhì)量控制的體會【關(guān)鍵詞】 血液發(fā)放；安全；質(zhì)量；核對
提高血液質(zhì)量，保證臨床輸血安全是血站工作者為之奮斗的目標。向臨床提供安全、可靠、高質(zhì)量的血液是血站的職責(zé)，也是血站生存和發(fā)展的根本前提。血液的質(zhì)量控制始終貫穿于血站各業(yè)務(wù)科室的每一個環(huán)節(jié)，血液從采集到發(fā)放的整個過程都需要進行質(zhì)量控制，血液發(fā)放是血液供應(yīng)鏈中的最后一個環(huán)節(jié)，做好血液發(fā)放過程中的質(zhì)量控制直接關(guān)系到臨床輸血的安全性，是采供血過程中的一個關(guān)鍵質(zhì)量控制點[1],筆者通過對日常在血液發(fā)放過程中的一些經(jīng)驗體會加以總結(jié)，認為做好血液發(fā)放過程中的質(zhì)量控制應(yīng)當從以下幾方面著手。
1掌握血液
發(fā)放標準操作規(guī)程（SOP），并嚴格對照執(zhí)行標準操作規(guī)程是我們的工作指南，對各項操作細則作了詳細的規(guī)范，SOP告訴我們每一步要“怎樣做”.按照SOP進行操作能夠最大限度地降低差錯的發(fā)生，最大限度的保證血液質(zhì)量。為此，科室定期學(xué)習(xí)質(zhì)量體系文件，要求相關(guān)職責(zé)人員嚴格掌握并遵照執(zhí)行。同時，在工作區(qū)域內(nèi)都備有質(zhì)量體系文件，以便隨時查閱。
2血液發(fā)放過程中的關(guān)鍵
控制點血液發(fā)放過程中的質(zhì)量控制涉及血液發(fā)放前、發(fā)放中及發(fā)放后三部分內(nèi)容。這其中任何一環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制都關(guān)系臨床用血的安全[2].
2.1血液發(fā)放前（1）認真做好醫(yī)院用血預(yù)約登記記錄，明確血液種類、血型、數(shù)量、規(guī)格、交付時間和方式，是否緊急（急診用血先發(fā)），記錄時字跡清楚。采用電話錄音記錄和手工記錄雙重把關(guān)，必須確認預(yù)約記錄準確無誤，最好和預(yù)約單位再次復(fù)述確認。（2）醫(yī)院預(yù)約特殊血液制品的，當及時聯(lián)系成分制備科及相關(guān)科室做好血液制備的工作。（3）了解血液庫存情況，若血液偏少或緊缺時，在保證急救用血后，按照醫(yī)院要求的血量酌情發(fā)放，并且及時聯(lián)系醫(yī)院以便醫(yī)院調(diào)整臨床用血。（4）確保待發(fā)放的血液在特定的儲存條件下，全血及紅細胞：2℃——6℃，血漿及其冷沉淀：-18℃以下，單采血小板：20℃——24℃振蕩保存。（5）定期做好儲血冰箱、儲血筐和血液運送箱的清潔消毒工作。
2.2血液發(fā)放中（1）在血液發(fā)放時逐袋檢查核對血液外觀：有無凝塊、溶血、氣泡、黃疸、嚴重脂血等，檢查血袋有無破損、導(dǎo)管有無滲漏、配血管是否符合要求留置，檢查血液標簽質(zhì)量，要求標簽完整，并確認血液品種，血量及其有效期，核對無誤方可發(fā)放。發(fā)現(xiàn)異常血液應(yīng)停止發(fā)放，及時對不合格血液進行標識、隔離，并查明原因，及時處理[3].（2）遵循“先進先出”的原則，因此要預(yù)先查看庫存血液的采集日期，并且按采集日期先后順序放置，這樣可以避免血液過期浪費現(xiàn)象的發(fā)生。（3）使用專用運輸箱，要求有隔熱裝置并密封，做到不同品種的血液分別放置，并作好運送醫(yī)院名稱、血液品種相關(guān)標識。（4）做好血液運輸箱的冷鏈控制，必要時用冰塊輔助降溫，血液與冰塊之間要有效隔離，避免直接接觸。短期儲存時，要求冰塊與血袋配比比例是1:5,遠程當日可返回，要求冰塊與血袋比例是1:2,高溫或長途，要求1:1,要求全血及紅細胞在10℃以下，血漿不融化，血小板20℃——24℃。（5）運輸過程做好防護工作，保護血液不破損、不污染，以確保血液質(zhì)量。同時，正確無誤由血箱中放置溫度計監(jiān)測血液溫度，正確的方法是將溫度計放置在兩袋血液制品之間。（6）由于現(xiàn)在都是通過掃描血液標簽發(fā)放血液，因此在掃描過程中逐一核對產(chǎn)品唯一號，血型及血量就顯得尤為重要，保證發(fā)放的血液和電腦出庫的液的一致性。另外，在電腦確認出庫前要再次確認醫(yī)院名稱，預(yù)約的血液和發(fā)放的血液是否一致，確認無誤方可確認出庫。
2.3血液發(fā)放后（1）要求運送人員作好血液到達時間及到達溫度的記錄，送達時間記錄具體到分鐘，雙方查對血液品種、血型、血量等，核對無誤后雙方簽字方可離開。（2）血液發(fā)放人員及時了解血液在運送過程中的溫度記錄，來檢驗冷鏈控制的情況，并且根據(jù)運送人員運送路線的實際情況做相關(guān)調(diào)整。（3）每天做好血液出入庫登記，血液發(fā)放結(jié)束后清點庫存血液數(shù)量，再次與電腦庫存血液進行核對，以便及時發(fā)現(xiàn)沒有出庫記錄的血液，并盡快找到血液的去處進行跟蹤處理。3質(zhì)量反饋體系嚴格各環(huán)節(jié)質(zhì)量審核程序和差錯信息反饋報告制度。由于在血液發(fā)放過程中會出現(xiàn)流失到發(fā)放過程的一些差錯，因此建立良好的差錯反饋制度，及時將差錯信息報告給相關(guān)責(zé)任人，從而對差錯進行糾正預(yù)防跟進，保障血液發(fā)放的質(zhì)量，使血液發(fā)放工作進入一個不斷提高、不斷完善的良性循環(huán)。4加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)（1）定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)質(zhì)量體系文件，加強員工的質(zhì)量意識和業(yè)務(wù)知識水平。（2）不定期的分析討論：每一個員工在血液發(fā)放過程中都會遇到一些質(zhì)量相關(guān)的問題或難題，因此及時的分析、討論、總結(jié)，就非常的有必要，特別是經(jīng)常出現(xiàn)的差錯，及時找到處理辦法，才能更好地把好質(zhì)量關(guān)，確保臨床用血的安全。（3）加強兄弟單位間的溝通交流，多學(xué)習(xí)借鑒其他地方血庫的工作經(jīng)驗和方法�？傊�，質(zhì)量是核心、是生命，血液質(zhì)量更是輸血安全的保障[4],血液的發(fā)放是血液發(fā)往臨床前最后一道環(huán)節(jié)，只有嚴格把握好血液發(fā)放過程中的質(zhì)量控制，才能為臨床提供安全、及時、有效的血液，才能保證臨床輸血的安全和及時，才能促進輸血事業(yè)的良好發(fā)展！
【參考文獻】
1張鐵強。淺談血液質(zhì)量控制與安全用血。中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2003,23（8）：29.
2王四景，張艷梅。完善血液發(fā)放程序，保證臨床用血安全。中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009,6（1）：121-122.
3蔡蘭，劉維卓。嚴格核對制度，準確發(fā)放血液。職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2005,20（2）：138.
4衛(wèi)生部。血站質(zhì)量管理規(guī)范，2006.
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