腦癱病治療與康復(fù)的創(chuàng)新研究

[關(guān)鍵詞]：小兒腦癱、新方法、快速達(dá)到康復(fù)

[論文]目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)腦癱病的治療是以康復(fù)為主，所采用的康復(fù)療法也幾乎相同。如對(duì)患處進(jìn)行按摩、針灸、功能訓(xùn)練及采用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞藥物等等。多年來一直應(yīng)用的這些方法極少產(chǎn)生顯著效果，致使對(duì)腦癱病的治療處于無特效治療狀態(tài)。本人創(chuàng)辦遼寧興城腦癱康復(fù)醫(yī)院，從事腦癱病的治療與研究20余年，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的苦心鉆研、探索及治療經(jīng)驗(yàn)的積累．結(jié)合中醫(yī)、西醫(yī)、中華武術(shù)及腦癱病人的特點(diǎn)終于獨(dú)創(chuàng)出一套治療腦癱病的特效康復(fù)方法。這種方法能在較短時(shí)間內(nèi)使病人各項(xiàng)的功能得到很快的改善和提高．達(dá)到康復(fù)，改變了腦癱治療中的無特效狀態(tài)，具有手術(shù)及真他目前常規(guī)療法不能有的神奇療效�，F(xiàn)將此法介紹給從事腦癱病治療與研究的各位同仁，以便更多的腦癱病患者戰(zhàn)勝病魔，早日獲得美好幸福的生活。

一、腦癱病的概念及分型

（一）概念：腦癱�。�腦性癱瘓Cerebral Palsy）是指在出生前后大腦尚未發(fā)百成熟階段所發(fā)生的腦損害而導(dǎo)致的腦功能異常。雖然腦的所有功能均可受累，但運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)的損傷最為多見，故主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。我國(guó)在1988年召開的專題座談會(huì)。對(duì)腦性癱瘓的定義為：“腦性癱瘓是出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)發(fā)育時(shí)期非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合癥，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常”。

 腦癱病的分類較為復(fù)雜，可基于病因?qū)W、病理學(xué)和臨床癥狀來分類。但臨床應(yīng)用頗為復(fù)雜。目前絕大多數(shù)采用Minear分型。使用較方面，定義也較明確．具體如下：

 （二）分型：分四型

1、痙攣型（Spastic form）

①雙下肢為主型（Diplegic)：②四癱型（Quadriplegia form；③偏癱型（Hemiplegia form)；④雙側(cè)性偏癱（Double－h(huán)emlplegla form）。

 2、運(yùn)動(dòng)困難型

 ①運(yùn)動(dòng)過度型或手足徐動(dòng)型（HyPerkinet or form）；②肌張力障礙型（Dystonia form）

 3、共濟(jì)失調(diào)型（Ataxia form）

 4、混合型(Mlxed form）

二、病因及發(fā)病機(jī)制

腦性病瘓的病因較為復(fù)雜，許多患兒甚至找不到明確的病因其發(fā)病與產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后短期內(nèi)諸多因素關(guān)系密切。據(jù)Ell enbery統(tǒng)計(jì)屬于分娩過程中的占60％。產(chǎn)前的占30％，產(chǎn)后的約占10％。Russman統(tǒng)計(jì)腦癱發(fā)病的高危因素在產(chǎn)前包括母親患有癲癇、甲亢、毒血癥、妊娠末三個(gè)月出血、宮縮乏力�；純涸诋a(chǎn)期內(nèi)有顱內(nèi)出血、胎盤功能異常、臀位產(chǎn)、早產(chǎn)、缺氧、窒息、低出生體重、出生時(shí)Apgan評(píng)分十分鐘內(nèi)小于3分等。國(guó)內(nèi)報(bào)告以早產(chǎn)、低出生體重、產(chǎn)時(shí)缺氧窒息、產(chǎn)后黃疸等較為常見。

 三、病理

 腦性癱瘓的特殊病理改變主要為兩類損害。一類為出血性損害，室管膜下層腦室內(nèi)出血，多見于妊娠少于32周的未成熟幾．可能由于此期腦血流量相對(duì)較大，而血管較脆弱，尚缺乏腦血流量的能力所致。第二類損害為缺血性損害，如白質(zhì)軟化、皮層萎縮等，這類多見于缺氧窒息患兒、出血和缺血性損害均可損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多個(gè)部位。

 四、臨床表現(xiàn)

由于下同的病因、類型、受累部位和程度及臨床表現(xiàn)差異較大，其主要癥狀如下：

 1、肌張力異常增高與痙攣：這是痙攣型的主要特征，這種類型也最為常見，它屬于“速率決定型”，在活動(dòng)時(shí)增強(qiáng)，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)典型為“折刀癥�！被贾�腱反射亢進(jìn)，并可引出陣攣和病理反射。若痙攣持續(xù)存在，則逐步發(fā)生軟組織攣縮和骨關(guān)節(jié)畸形并導(dǎo)致相應(yīng)的功能障礙．以致殘廢。在上肢呈肩內(nèi)收、上臂內(nèi)旋，曲財(cái)前臂旋前，腕屈曲，母指內(nèi)收，下肢則曲，髖，內(nèi)收、內(nèi)旋、屈膝、足內(nèi)翻、站立時(shí)尖足、行走時(shí)呈剪刀步態(tài)。

 2、不隨意運(yùn)動(dòng)和共濟(jì)失調(diào)：患肢不自主運(yùn)動(dòng)，常見于手足徐動(dòng)、手指過伸或分開，亦可表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)。

 3、智力低下及情緒障礙：這種癥狀輕者患兒常以情緒障礙為主。如易驚、膽小、注意力不集中等；重者表現(xiàn)為面無表情，反應(yīng)遲鈍，對(duì)較簡(jiǎn)單的指令不能執(zhí)行．講話不清等。

 4、其他。可伴有視、聽功能障礙、吞咽困難、流誕、牙齒發(fā)育不良、斜視，有的伴有癲癇。

 五、診斷

目前尚缺乏特異性的診斷指標(biāo)，主要依賴于臨床診斷。我國(guó)1988年小兒腦癱會(huì)議擬定的三個(gè)診斷條件為①嬰兒期內(nèi)出現(xiàn)的中樞癱瘓；②伴有智力低下、驚厥、行為異常、感知障礙及其它異常；③除非進(jìn)行性疾病所致的中樞性癱瘓及正常小兒一過性發(fā)育落后外，一般來說，在臨床上，若出現(xiàn)下列情況則應(yīng)高度警惕腦癱的可能。

 1、病史方面：①早產(chǎn)兒；②低出生體重；③出生時(shí)或新生兒期有嚴(yán)重的缺氧、驚厥、核黃疽、顱內(nèi)出血。

 2、癥狀方面：①智力發(fā)育遲緩、情緒不穩(wěn)易驚恐，②運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，③肢體及軀干肌張力增高和痙攣的典型表現(xiàn)。

 六、治療

主要采用獨(dú)創(chuàng)的動(dòng)形電針、手法按摩、電針強(qiáng)刺激、電針手法按摩穴位用藥相結(jié)合、功能訓(xùn)練和智力開發(fā)。

（一）動(dòng)形電針

采用動(dòng)形電針治療小兒腦癱病，能使沒有建立起功能病變部位建立起功能，消除運(yùn)動(dòng)功能障礙和姿勢(shì)異常．使患兒發(fā)育期間軀體畸形得到改善和矯正，促進(jìn)患兒早期達(dá)到抬頭、獨(dú)坐、站立、獨(dú)立行走等，像正常人一樣的動(dòng)能標(biāo)準(zhǔn)，從而建立起功能，形成腦指揮系統(tǒng)、平衡系統(tǒng)、協(xié)調(diào)系統(tǒng)、表達(dá)意識(shí)功能，語言交流功能等。我們認(rèn)識(shí)到動(dòng)形電針對(duì)活化腦細(xì)胞起到很重要作用。這種方法既能調(diào)整人體神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙疾病，強(qiáng)刺激又能活化人體的各個(gè)組織部分，由被動(dòng)刺激的形成建立起主動(dòng)的功能。我們把這種治療稱為“再造人體功能的動(dòng)形經(jīng)絡(luò)治療法”，動(dòng)形電針的最大特點(diǎn)是可以將人體沒有收縮功能的一塊塊肌肉刺激產(chǎn)生收縮這樣可以活血將人體各個(gè)關(guān)節(jié)舒展開，建立人體各個(gè)關(guān)節(jié)功能和神經(jīng)系統(tǒng)功能。

（二）手法治療及特點(diǎn)

 手法是根據(jù)中醫(yī)推拿、按麾結(jié)合中華武術(shù)中的技巧（分筋、錯(cuò)骨、點(diǎn)穴、太極）融合一體創(chuàng)造出的治療小兒腦癱病的獨(dú)特方法。人體運(yùn)動(dòng)是以骨骼為支架、關(guān)節(jié)為樞紐、肌肉收縮與舒張為動(dòng)力來實(shí)現(xiàn)的。小兒腦癱病的種種癥狀關(guān)鍵就是運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)而導(dǎo)致的功能障礙和姿勢(shì)障礙。在治療中靈活巧妙運(yùn)用這種手法，最大的特點(diǎn)是可以舒展肢體、矯正畸形、舒通經(jīng)絡(luò)，輔助肢體功能恢復(fù)形成功能意識(shí)，加速血液循環(huán)，從而改善肌肉骨骼神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)患兒的各項(xiàng)功能，增強(qiáng)并達(dá)到抬頭、坐、站、走、手抓物功能的目的，使患兒快速康復(fù)。

（三）電針強(qiáng)刺激、手法、穴位用藥相結(jié)合矯正畸形的特點(diǎn)。

 此方法能在短時(shí)間內(nèi)使肢體關(guān)節(jié)部位非正常功能得到矯正，恢復(fù)正常的手形、腳形、腿形等等，而且經(jīng)過一段時(shí)間的治廳，在提高肢體的各個(gè)部位的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力、拉力、肌張力和功能的協(xié)調(diào)性，建立起人體需要和應(yīng)有的生活能力。例如手形中的“拳形”，手指分不開，以及腿形中腿伸不直，腳形中足跟不落地等上述癥狀通過電針強(qiáng)刺激有關(guān)可使其舒展的穴位就可以將手指分開、腿伸直、足跟落地，加上注射穴位控制的藥物及特殊的手法就會(huì)產(chǎn)生神奇的效果。它的主要特點(diǎn)就是通過電針的強(qiáng)刺激，可舒展功能穴位的巧用，還有特殊有效的手法，電麻和穴位用藥的作用，達(dá)到矯正畸形的目的。手法矯正畸形克服了術(shù)后瘢痕李縮，肌張力不足、功能失調(diào)等不足。達(dá)到激活大腦和小腦發(fā)育，快速建立各種神經(jīng)信號(hào)系統(tǒng)，產(chǎn)生信號(hào)的回路，建立人所能產(chǎn)生的活力功能，形成反射孤，構(gòu)成人體整套功能系統(tǒng)，奠基通往獨(dú)立行走的通道。

（四）功能訓(xùn)練與智力開發(fā)

這必須與上述各種治療方法有機(jī)結(jié)合才能取得較好的、穩(wěn)定的效果，是一種長(zhǎng)期有效和不可缺少的治療手段，具體包括：

1、護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)理及衛(wèi)生，注意營(yíng)養(yǎng)、消除刺激因素。

2、教育。長(zhǎng)期加強(qiáng)語言訓(xùn)練和心理素質(zhì)訓(xùn)練，改善智力和功能。

3、功能鍛煉。配合按摩、針刺、支具耐心細(xì)致地加強(qiáng)訓(xùn)練，促使肌肉松弛，幫助患兒自行控制，以改善姿勢(shì)、步態(tài)和功能，防止畸形。

4、支具和矯形器�？梢詭椭�控制無目的動(dòng)作，調(diào)整姿勢(shì)，防治畸形。

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