上林縣皇周村鉤蟲病防治措施體會

[論文摘要]：皇周村是屬于顯熱帶地區(qū)，很適合鉤蟲生產發(fā)良，感染群眾危害人民，為了早日控制和消滅它于1978年我們到皇周村搞了滅勾試點，在工作中得到了領導重視經費保證，技術力量雄厚，驅蟲藥力高，而取得成果。從中我認為要消滅鉤蟲，必須大搞愛國了生運動，搞好“兩管王政”大力沼氣，因沼氣池各種蟲卵天活率高達100%，如果來取得合性的措施，消滅鉤蟲病及各種腸道寄生蟲病為期不遠。

[關鍵詞]：原耒感染率65.4%        經服藥后下降88.9%    沼氣池蟲卵滅活率100%

[論  文]：一、流行情況

皇周村位于縣城效區(qū)，東經108°22′～108°51′北緯23°12′～23°43′間，氣候溫暖，再量充沛，年平均溫度20.9°，降雨量為175.33mm3相對溫度50％，屬于亞熱帶，很適合鉤的在土址中的生育繁殖，危害人體。

鉤蟲病是一種古老性疾病，由十二指腸勾蟲和美洲勾蟲寄生在人體小腸，吸吮人血所致，初染時皮膚風團、奇癢、于咳、食欲不進；晚期食欲欠佳，乏力，皮膚黃染，虛弱，小兒營養(yǎng)不良，女人月經紊亂或不孕，男人陽萎，最后由于嚴重貧血，造成浮腫，心力衰竭而死亡。勾蟲病是農村常見病又是難治難防之一，為了尋找一種具能防又能治、簡單、安全、經濟的技術，我們站南寧地區(qū)站于1978年11月間到皇周村進行滅勾試點工作。

①人群感染：該村136農戶，人口656人，水田720畝，旱地40畝，農作物以水稻、玉米、紅茹、甘蔗為主，并有少量果園，疏菜地，衛(wèi)生情況較差，未搞“兩管五改”，豬、牛、人畜共住，村民習慣用生便淋地，每到農忙，大部份村民均患皮膚奇癢風團病。1972年曾全民普查勾蟲一次，感染率為65.4％。

②土壤污染情況：隨意抽查菜地100份，經培養(yǎng)陽性5份，均為混合感染。

二、具體措施:

①人力，物力的準備：

縣防疫站寄防科3人，地區(qū)防疫站2人大豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院一人村干1人，衛(wèi)生員15人，村醫(yī)1人共25人。

②機械儀器：恒溫箱1臺，顯微鏡6臺，大小試管若干，玻片400片，青梅200瓶(空)食鹽5斤等物。

驅勾藥：驅勾蛔片，噻咪啶，甲苯咪唑各8000#。

③經費:由防疫經費實用實消。

療效觀察：

1.1978年在完成流行病學調查的基礎上用左旋咪唑（桂林制藥廠生產批號為桂藥字（75）第36號、含量25毫克），按2·5毫克／公斤對鉤蟲卵陽性者治療一個療程(連股三晚),受治100%。

2.1981年用上海市第十一制造廠生產的甲苯咪唑咀嚼片（每片含量100毫克）批號80091和杭州第一制藥廠生產的噻嘧啶片（每片合基質0.1克）。批號8O0525。二藥合并使用于1、6、10月份各全民治療—個療程。一每個療程連服三個晚上。受治率為93·73％和99.17%。劑量見表一。

表1        1981年皇周村全民驅鉤劑量表

年    齡

5——7

15歲以上

甲苯咪唑

2片

2片

噻嘧啶

1片

3——5片

3.1982年10月單用杭州第一制藥廠生產的噻嘧啶片（含量批號同上）。全民治療一個療程，受治率為98.18%，劑量見表二。

表2        皇周村第五次驅蟲劑量表

年齡組

3歲—

5歲—

9歲—

14歲—

16歲—

18歲—

噻嘧啶

1

2

3

4

4

5

四、療效

（一）第一次查：1981年11月，重點是復查培養(yǎng)鉤蚴的100人，復查結果是：

1.療效  應檢100人，實檢70人；陰轉65人，陰轉率為92.86%，各種指標的下降率見表三。

表3  皇周村治療前后鉤蟲感染指數變化情況表

治療時間

感染率（%）

平均感染變度（條/條數）

感染指數

治療前（78年）

61.5

2088.64

1277.20

治療后（81年）

7.14

11.40

0.81

下降率（%）

88.32

99.45

99.94

蟲種陰轉情況。美洲鉤蟲陰轉率略高于十二指腸鉤蟲，陰轉率（見表四），但經統(tǒng)計處理（P＞0.05）無顯著差異。

表4   二種鉤蟲陰轉情況

 

復查人數

陰轉人數

陰轉率（%）

十二指腸鉤蟲感染

61

57

93．44

美洲鉤蟲感染

59

58

98．30

3、療效與感染的關系，單純一種鉤蟲感染的療效略好于種鉤蟲混合感染的療效（P＞70.05），無顯著性。

表5    療效與感染關系表

 

復查人數

陰轉人數

陰轉率（%）

單純十二指腸鉤蟲感染

11

11

100．0

單純美洲鉤蟲感染

9

9

100．0

二種鉤蟲混合感染

50

45

90．0

4．陰轉率與性別的關系。男女陰轉率分別為93.55%（27/30）和95.0%（38/40）。經統(tǒng)計學處理（P＞0.05），無顯著差異。

5.陰轉與年齡的關系。20歲以下和51歲以上年齡組的療效比21歲至50歲的年齡組好。見表六。

表6  各年齡組陰轉情況表

年齡組

復查人數

陰轉人數

陰轉率（%）

2歲—

12

12

100．0

21歲—

43

38

88．37

51歲—

15

15

100．0

合計

70

65

92．86

6．療效與感染度的關系，療效與感染度的關系不明顯。見表七，

表7   不同感染度陰轉情況表

 

1—條/克糞

501—條/克糞

1001條/克糞

3001條/克糞

5001條/克糞

合計

復查人數

33

6

13

7

6

70

陰轉人數

36

6

12

5

6

65

陰轉率（%）

94．74

100．0

92．31

71．43

100．0

9286

（二）第二次復查：1982年11月用飽和鹽水對全民進行糞檢復查，結果陰轉率為95.28%（202/212）。對鉤蟲卵陽性10人進行糞便定量培養(yǎng)鉤蚴，全部陰性。

（三）蛔、鞭療效：蛔蟲、鞭蟲的陰轉率分別是87.50%（70/80）和66.67%（12/18）。

（四）治療反應：反應率為1.2%（7/588），都是一般反應。

五、分析

（一）療效：

1.驅鉤療效：皇周村消滅鉤蟲病試點從78年以來用驅鉤蛔片對象治療一個療程，81年用噻嘧喧合并甲苯咪唑全民治療三個療程，82年又用噻嘧啶全民治療一個療程，療效相當滿意的。81年11月份治療第四個療程后30天進行復查，感染率由防治前的61.15%下降為7.14%，感染率下降88.9%。療效非常顯著（P＜0.001%）。十二指腸鉤蟲陰轉率為93.44%，而美洲鉤蟲陰轉率高達98.3%。此次觀察美洲鉤蟲陰轉率如此之高，我們認為是由于噻嘧啶合并甲苯噗唑使用之結果。文獻報導單獨使用任何一種驅鉤藥，美洲鉤蟲陰轉率很難達90%以上，我們試點美洲鉤蟲陰轉率竟高達98.3%。82年11月我們進行第二次復查，陽性率為4.71%。療效是鞏固的。說明經治療使感染率下降到一定水平后，每年進行一個療效的鞏固治療。

2.療效與蟲種、感染度的關系。

我們此次觀察結果，美洲鉤蟲陰轉率略高于十二指腸鉤蟲陰轉率；單純一種鉤蟲感染陰率高過二種鉤蟲混合感染陰轉率，但統(tǒng)計學處理（P＞0.05），都沒有顯著性。在感染度方面，此次陰轉率最好的是501～1000條/克糞和5001～條/克糞，而陰轉率最低的3001～5000條/克糞，其次是1001～3000條/克糞（見表七），療效不是隨感染度的升高而降低，這與文獻報導療效隨著感染度的升高而降低似乎有些出入，值得在今后工作中進一步探討。

3.療效與年齡、性別的關系：

女性療效（95.0%）略高過男性療效（93.35%）；21歲-50歲療效比其余年齡組都差。但統(tǒng)計學處理（P＞0.05），均沒有顯著性。

4.第二次復查鉤蟲卵陽性者共10人，但糞便培養(yǎng)均屬陰性，這原因是滯是由于經過治療藥物作用于蟲卵之故，值得研究。

5.驅蛔、鞭療效：

蛔蟲陰轉率為87.50%，鞭蟲陰轉率為66.67%，都低于鉤蟲陰轉率，這可能是重復感染之故。治療反應：反應率1.2～3%除了一例頭痛頭昏高燒外，其余都是一般反應主要是頭痛頭昏，經對癥治療，1～2天恢復正常。

小結。

對皇周村滅勾試點工作是領導重視，經費保證，技術力量雄厚，驅蟲藥效高，而取得的成果，從中我認為要消滅勾蟲必須大搞愛國衛(wèi)生運動，搞好“兩管五改”大辦沼氣，據我們抽查幾個與公共側所相連的沼氣池，各種寄生蟲卵滅活率達100%，如果采取綜合性的措施，消滅勾蟲病為期不遠。

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