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從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面對(duì)器官移植規(guī)范的探討
為扶助這一新生事物的成，需要我們從醫(yī)學(xué)倫理方面加以論證支持，并制定合理的規(guī)范引導(dǎo)其正確實(shí)施和前進(jìn)。 器官移植規(guī)范既涉及到器官的提供者、接受者，也涉及到器官的保存者和醫(yī)務(wù)人員，而且同樣要以時(shí)代、階級(jí)、社會(huì)的性質(zhì)為背景。我國(guó)的器官移植的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范原則可以表述為：盡我力所能及，為了同志不惜貢獻(xiàn)，自身的和屬于自己的一切器官，以革命的人道主義精神全力為其醫(yī)治，不遺余力為人民造福。以這個(gè)規(guī)范原則為前題，其具體規(guī)范可以是： 1、 助人為樂(lè)，不計(jì)報(bào)酬（這是對(duì)貢獻(xiàn)器官者而言）； 2、 妥善保養(yǎng)，高質(zhì)供應(yīng)（對(duì)保管者而官）； 3、 嚴(yán)肅認(rèn)真，精心施術(shù)（對(duì)醫(yī)務(wù)人員）； 4、 人人為我，我為人人（各方都應(yīng)具這種精神，尤其是接受器官者更應(yīng)懷有的情感）。以上四條可以概括地說(shuō)明：只有發(fā)揮集體精神集體力量才能創(chuàng)造巨大成果。 [關(guān)鍵詞]：媸：相貌丑（與妍相對(duì)） [論 文]：隨著醫(yī)學(xué)科研工作的迅猛發(fā)展、醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)的突破、儀器設(shè)備的不斷創(chuàng)新，人體許多重要器官的相互移植繼角膜移植的捷足先登也早已成為臨床現(xiàn)實(shí)，這些已是眾所周知的事了。這一領(lǐng)域的開(kāi)拓，使無(wú)數(shù)回器官功能喪失而至終身殘廢或只得束手待斃的患者得到了援救，無(wú)疑是對(duì)人類的一大造福。在國(guó)外，美國(guó)繼1956年腎臟移植正式納入臨床之后，1965年又成功地進(jìn)行了心臟移植，英、法、澳、荷、德、日、巴西、瑞典等許多國(guó)家都有大量開(kāi)展，據(jù)最近報(bào)導(dǎo)日本搞的猴同種動(dòng)物大腦移植也己初步成功；隨之崛起的各種器官庫(kù)、器宮中心、器官銀行也正在蓬勃發(fā)展，方興未艾。本年8月在赫爾辛基召開(kāi)的50多國(guó)參加的器官移植國(guó)際交流會(huì)議，更將對(duì)各國(guó)的器官移植起到極大的推動(dòng)作用。 在我國(guó)，角膜移植己較普遍，腎移植也已納入臨床，骨髓移植己有報(bào)導(dǎo)，心臟移植在上海第二醫(yī)學(xué)院等單位有少量開(kāi)展，但總的來(lái)說(shuō)人體重要器官的移植仍為數(shù)不多，阻力仍然不少。這些阻力來(lái)自各個(gè)方面，如： 1、社會(huì)上人們對(duì)器官移植的認(rèn)識(shí)尚處于啟蒙地步。由于這方面的科普書籍很少，人們只能從報(bào)刊上偶而看到一些有關(guān)器官移植的鳳毛麟角報(bào)導(dǎo)，此外無(wú)從獲得系統(tǒng)了解，所以有許多適于器官移植的患者不曉得提出這樣的要求。 2、有些大醫(yī)院仍未把器官移植提到議事日程上來(lái)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)雖有所想而力不從心，甚或腦于里根本沒(méi)把它掛上號(hào)，缺乏在醫(yī)療技術(shù)上的開(kāi)拓精神；醫(yī)務(wù)人員也僅限于理性認(rèn)識(shí)而無(wú)人去認(rèn)真學(xué)習(xí)掌＼握器官移植的系統(tǒng)知識(shí)和技術(shù)，更談不上深入地進(jìn)行研究。 3、花費(fèi)高昂，令人生畏。即使一個(gè)較簡(jiǎn)單的角膜移植，手術(shù)費(fèi)就需100—150元，全過(guò)程沒(méi)有500元不夠。重要器官移植則花費(fèi)更多，從器官的購(gòu)置、保存保養(yǎng)、移植手術(shù)到術(shù)后的特殊醫(yī)療護(hù)理等，確實(shí)需要一宗巨款，絕非一般人負(fù)擔(dān)得起，所以縱有此希望也難于實(shí)現(xiàn)。 4、更大的阻力還在于人們的守舊習(xí)慣勢(shì)力。不少人對(duì)自己的和親屬尸體的器官仍視為不可缺少的至寶，或受舊的倫理道德的束縛，不愿貢獻(xiàn)出任何一個(gè)可用的器官，這種愚昧心理實(shí)在是貽害非淺。 從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，這項(xiàng)為人類造福的大好事當(dāng)然是符合醫(yī)學(xué)倫理的，因?yàn)樗轻t(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律上的必然環(huán)節(jié)、必然成果，是有志于器官移植的先驅(qū)者們肩負(fù)著人類長(zhǎng)期以來(lái)夢(mèng)寐以求的希望，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)試驗(yàn)勇敢探索得到的成功，是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展上的一個(gè)重要里程碑，像魯羅米修斯把火帶給人間一樣，是人類文明的一個(gè)重要象征和啟迪。因此無(wú)論站在什么立場(chǎng)都應(yīng)積極支持這一新生事物更好地茁壯成長(zhǎng)，發(fā)揚(yáng)光大。這就需要我們從醫(yī)學(xué)倫理方面予以論證支持，并制定合理的規(guī)范引導(dǎo)其正確實(shí)施和向前發(fā)展。 器官移植的規(guī)范既涉及到器官提供者、接受者也涉及到器官保存者和醫(yī)務(wù)人員，而且同樣要以時(shí)代、階級(jí)、社會(huì)的性質(zhì)為背景。在資產(chǎn)階級(jí)掌權(quán)的金錢至上的資本主義社會(huì)里認(rèn)為可行的，在工人階級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的社會(huì)主義的我們國(guó)家里并不認(rèn)為完全可取甚至看做是丑惡的行為。1965年美國(guó)一名牙醫(yī)為置換自己有病的心臟，競(jìng)用金錢買來(lái)一位為贍養(yǎng)母親而獻(xiàn)身的黑人貧困青年的心臟，牙醫(yī)的生帶來(lái)青年的死。這在我們來(lái)看，這種行為是殘無(wú)人道的，不管對(duì)什么人，7即便受心者是一位了不起的偉人，也是絕對(duì)不容許的。反之象1985年美國(guó)一位少年立下誓言自愿把心臟獻(xiàn)給他的患嚴(yán)重心臟病的女友，使她的青春生命得救，這種感人的高尚情操則應(yīng)永重青史。在我們的社會(huì)主義國(guó)家里，就要以工人階級(jí)和勞動(dòng)人民的審美觀為基準(zhǔn)，吸收其他階級(jí)和社會(huì)好的東西，摒棄他們丑惡的東西，來(lái)確立和豐富自己的倫理觀。這樣，我們的器官移植的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范原則就可以作如下表述： 這里所說(shuō)的力所能及，是指可以代償?shù)慕】等说膹?fù)數(shù)器官（如眼、腎、翠丸、卵巢、耳殼、指趾、部分皮膚和骨骼、部分骨髓等）和屬于自己的親屬尸體上一切可供移植的器官；第二個(gè)語(yǔ)節(jié)表述貢獻(xiàn)者的高尚情操；第三個(gè)語(yǔ)節(jié)是貢獻(xiàn)者和醫(yī)務(wù)人員所持的態(tài)度；第四個(gè)語(yǔ)節(jié)是貢、受者和醫(yī)務(wù)人員的共同目的。 以這個(gè)規(guī)范原則為前題，其具體規(guī)范可以是： l、助人為樂(lè)，不計(jì)報(bào)酬。這是貢獻(xiàn)器官者應(yīng)持有的態(tài)度，為了幫助患者重建器官功能而免于永久殘廢或死亡，自覺(jué)自愿貢獻(xiàn)自己器官的高尚情操。當(dāng)然作為收藏者——各種的器官庫(kù)存理應(yīng)按照所獻(xiàn)器官付報(bào)酬。 2、妥善保養(yǎng)、高質(zhì)供應(yīng)。作為器官保存中心來(lái)說(shuō)，一定要有完善的保存各種器官的攸器并隨時(shí)做好儀器及所存器官的消毒，一旦需要可立即向接受者提供新鮮器官，不濫竿充數(shù)，這樣才能保證施術(shù)成功。 3、嚴(yán)肅認(rèn)真，精心施術(shù)。醫(yī)務(wù)人員一定要認(rèn)真選擇適應(yīng)癥，選擇所植器官的合適規(guī)格和質(zhì)量，組織得力的手術(shù)班子，選擇最佳術(shù)7式和操作方法，預(yù)想到可能發(fā)生的問(wèn)題及應(yīng)急措施，做好手術(shù)前的一切準(zhǔn)備，對(duì)術(shù)后如何對(duì)抗機(jī)體排異、消除感染、保進(jìn)吻合面的迅速生長(zhǎng)接合及機(jī)體的活力等等都應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地周密考慮，制定出整套方案精細(xì)手術(shù)、精心醫(yī)療護(hù)理和檢測(cè)。 4、人人為我，我為人人。貢者、受者、醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)具有這種精神，尤其對(duì)接受器官者來(lái)說(shuō)更應(yīng)懷有這種情感，不論移植成功與否都應(yīng)正視別人為自己所做的極大貢獻(xiàn)和負(fù)出的極大力量，那么就應(yīng)理所當(dāng)然地為別人做出同等甚至更大的貢獻(xiàn)。這是社會(huì)主義社會(huì)人們的道德要旨。 以上四條規(guī)范可以概括說(shuō)明：器官移植是共同努力創(chuàng)造的結(jié)果，只有各方都持這種精神，才能更好地顯示我們所處的時(shí)代性、社會(huì)性和明朗的階級(jí)性，才能由我們發(fā)揮集體力量創(chuàng)造出巨大成果。 現(xiàn)今，從我國(guó)的器官移植情況來(lái)說(shuō)，技術(shù)力量和設(shè)備條件已經(jīng)具備并正在繼續(xù)完善和擴(kuò)大發(fā)展，要求作器官移植的患者也越來(lái)越多，但由于人們還自覺(jué)不自覺(jué)地受到舊的落后觀念和各種偏見(jiàn)的影響，自愿貢獻(xiàn)器官者仍為數(shù)很少，而這對(duì)器官的來(lái)源又至關(guān)重要，這就需要用合理的規(guī)范把各方面的意志和力量統(tǒng)一起來(lái)，保證它向正確的方向前進(jìn)。此外，在從醫(yī)學(xué)科學(xué)角度廣泛宣傳教育、扭轉(zhuǎn)人們的舊意識(shí)的同時(shí)
，還應(yīng)輔之以立法手段，有些國(guó)家己經(jīng)這樣做了，我們也極力吁請(qǐng)政府制定相應(yīng)的法規(guī)，以保證各種可利用器官不致火煙而逝。
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