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淺談婦女孕期護(hù)理
淺談婦女孕期護(hù)理作者：王福娥 秦靜雅 胡艷紅
【摘要】目的：淺談婦女孕期出現(xiàn)不適癥狀的護(hù)理體會。方法：通過我們對婦女中孕期實(shí)行免費(fèi)總結(jié)。我們對其實(shí)行跟蹤服務(wù)，采取相應(yīng)護(hù)理措施。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)孕婦有疾病的患者多達(dá)65%.結(jié)論：本方法對孕婦的護(hù)理效果顯著。
【關(guān)鍵詞】孕婦孕期；護(hù)理；強(qiáng)骨生血口服液
孕婦出現(xiàn)不適癥狀是孕婦普遍的經(jīng)歷，但并非每個孕婦都要經(jīng)歷所有的不適，而且在不同孕期所出現(xiàn)的癥狀不同，個體所感受的程度也有明顯差異。當(dāng)癥狀不嚴(yán)重時，可令孕婦休息，使癥狀得到緩解，還可以采取各種預(yù)防措施避免癥狀的發(fā)生。
孕期常見癥狀及護(hù)理介紹如下：
1惡心、嘔吐的護(hù)理
是妊娠頭2個月最常見的不適，約會50%的孕婦有不同程度惡心表現(xiàn)，1/3的孕婦有嘔吐�？山o予Vb6,也可服用鍵脾開胃中藥。
2尿頻、尿急及其護(hù)理
妊娠早期，由于增大子宮壓迫膀胱所致。當(dāng)妊娠12周子宮越出盆腔后，癥狀自然消失。妊娠晚期，由于胎先露的入盆，膀胱再次受到擠壓，尿頻現(xiàn)象又重復(fù)出現(xiàn)。某些孕婦咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏時有尿外溢情況。護(hù)士需要向病人解釋出現(xiàn)癥狀的原因，只要排除尿道感染情況，尿頻、尿急屬于正�，F(xiàn)象。不必要為此限制孕婦液體的攝入量，以免導(dǎo)致脫水，影響機(jī)體正常代謝過程。同時指導(dǎo)孕婦作縮肛運(yùn)動，訓(xùn)練盆底肌肉的張力有助于控制尿頻、尿急以及孕期溢尿情況，在妊娠終止后，癥狀自然消失。
3胃區(qū)護(hù)理
孕婦常有反酸、暖氣、上腹壓迫感等癥狀，是由于子宮增大造成胃部受壓的結(jié)果。再加上孕期胃腸蠕動減弱，胃部肌肉張力低，尤其胃賁門部括約肌松弛，致胃內(nèi)容物倒流到食道下段，食道粘膜受到刺激而產(chǎn)生胃區(qū)燒灼感，孕婦主訴“燒心”.護(hù)理實(shí)踐提示，飯后立即臥床、進(jìn)食過多或攝取過多脂肪及油炸食品均會加劇“燒心”癥狀，故應(yīng)避免。 “燒心”已經(jīng)出現(xiàn)，再吃奶油制品食物就不起作用�？梢苑脷溲趸X、三硅酸鎂等制酸劑，但應(yīng)避免選用含重碳酸鈉的食物（如蘇打餅干）或藥物，以免所含的鈉離子促使水潴留，造成電解質(zhì)的紊亂。指導(dǎo)孕婦選擇少量多餐的原則，可以減少胃內(nèi)容物體積，以緩解癥狀。
4便秘
造成便秘的原因是增大的子宮推擠使小腸移位，液體攝入及室外活動量減少、孕期腸蠕動減緩、孕期補(bǔ)充鐵劑。
措施是幫助孕婦回顧促成便秘的因素，了解孕婦飲食情況。與孕婦共同討論并使其理解液體的攝入量、新鮮水果、蔬菜以及纖維素食物的重要性，以及定期排便習(xí)慣與便秘的關(guān)系。鼓勵每天適量運(yùn)動，以助維持良好的腸道功能。必要時按醫(yī)囑使用大便軟化劑或緩瀉劑，但不能養(yǎng)成依賴藥物的習(xí)慣。建議孕婦多吃香蕉，不僅獲得食物的滿足，還能預(yù)防便秘，稱之謂“非藥物性治療方法”.
5下肢肌肉痙攣的護(hù)理
主要指小腿腓腸肌發(fā)生疼痛性攣縮，孕期任何時期均可出現(xiàn)，夜間發(fā)作較多。系因增大的子宮壓迫下肢神經(jīng)所致，疲倦、寒冷、不合理的體姿以及體內(nèi)鈣、磷比例失調(diào)致神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)激功能過強(qiáng)，均可促使發(fā)作。措施是監(jiān)測孕婦攝入的食物中是否有足量的維生素B,被確定缺鈣者，有計(jì)劃攝取牛奶，必要時按醫(yī)囑補(bǔ)鈣。禁止濫用含鈣磷的片劑，以免加重體內(nèi)鈣磷的不平衡情況。同時選用湖南天勁制藥有限公司生產(chǎn)的強(qiáng)骨生血口服液。一次10ml,一日3次，口服。因?yàn)樵谠衅趹?yīng)用中醫(yī)中藥醫(yī)護(hù)已成為目前臨床常規(guī)方法之一，強(qiáng)骨生血口服液是運(yùn)用現(xiàn)代科技制成的純中藥制劑，專門用于孕期貧血的藥物。治療孕期氣血虧損，尤其是貧血。體現(xiàn)了中醫(yī)現(xiàn)代化醫(yī)護(hù)的一大特色。古人有：“聚血養(yǎng)胎”,“精血虧損”之說。說明了孕期正氣與胎氣的關(guān)系，隨著孕期的增大，必須考慮孕婦體質(zhì)抵抗力的問題，本辨癥治療主要用于孕期所致的氣血虧損，頭痛頭暈，神疲乏力，少氣少食、腿肚抽筋等氣血虧虛病癥。更好補(bǔ)充對氣血的虛損。中醫(yī)還認(rèn)為，本病屬于聚血養(yǎng)胎，肝腎虧虛所致，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)血益氣、補(bǔ)精養(yǎng)胎。強(qiáng)骨生血口服液具有益氣生血，滋補(bǔ)肝腎，填髓壯骨功用，故選用有效。指導(dǎo)她們注意個人衛(wèi)生，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣，積極治療急性炎癥。傾聽她們疾苦，把她們當(dāng)成姐妹，當(dāng)成親人，使她們愿意配合治療，按時做婦科檢查。還要與孕婦討論預(yù)防及減輕癥狀的方法，例如：（1）避免穿高跟鞋，以減少腿部肌肉的緊張度；（2）熱敷患處，抬高下肢，按摩腿部肌肉等都能生效。當(dāng)小腿肌肉發(fā)生痙攣時，只要立即伸展肌肉即可緩解。具體做法是讓孕婦平臥，護(hù)士或家屬按住孕婦膝蓋（患側(cè)），協(xié)助伸直小腿，同時使足背屈，癥狀即可緩解。有人認(rèn)為，睡前按摩小腿部，或?qū)⒛_部墊高后入睡，有助于預(yù)防癥狀的發(fā)生。持久站立位工作，妊娠晚期腹內(nèi)壓力的增加，都促使癥狀加重。采取相應(yīng)的護(hù)理措施，改善下肢靜脈回流狀況，則可預(yù)防或緩解癥狀。具體做法是指導(dǎo)已出現(xiàn)癥狀的孕婦增加臥床休息機(jī)會，坐立時注意抬高腿部，促進(jìn)下肢血液回流，以示范方式指導(dǎo)孕婦采用直角位置，即平臥位，雙腿向上伸直與身體成直角，臀部和腳跟靠墻，每日做數(shù)次，每次2——5分鐘。晚期妊娠階段孕婦往往難以接受這種姿勢，可以使用彈性繃帶。更為重要的是預(yù)防癥狀的發(fā)生，最為簡單的方法就是提醒孕婦：（1）坐勢時盡可能抬高腿；（2）避免過久站立；（3）避免穿環(huán)形緊口襪。
6陰道分泌物增多的護(hù)理
妊娠期間，由于激素的作用，新陳代謝旺盛，陰道上皮細(xì)胞及宮頸腺體分泌旺盛，致分泌物增多。通常為乳白色，屬于正常的生理現(xiàn)象，不過常給孕婦帶來不適。當(dāng)發(fā)現(xiàn)分泌物增多時，護(hù)士要善于識別異常情況，例如分泌物為黃綠色或帶血伴難聞的臭味，以及孕婦反映外陰有明顯刺激、搔癢等癥狀，需及時檢查明確炎癥的性質(zhì)，予以治療。如果屬于生理現(xiàn)象，護(hù)士需與孕婦討論癥狀出現(xiàn)的原因并為其提供有效的措施，例如勤淋浴，常換內(nèi)褲，保持外陰部的清潔，促進(jìn)舒適。并告誡孕婦應(yīng)該避免穿尼龍質(zhì)料內(nèi)褲，推薦使用吸水性好、質(zhì)地柔軟的棉質(zhì)內(nèi)褲。
參考文獻(xiàn)
[1]鄭修霞。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006年2月第3版。
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