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開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)的思考
開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)的思考沙海燕 徐玉枝 王曉慧 史長(zhǎng)美 王美霞
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；思考
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，2010年1月衛(wèi)生部下發(fā)了《2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)方案》開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，明確一個(gè)主題：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)[1].將基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、健康教育等工作做到實(shí)處，提高了護(hù)理質(zhì)量，落實(shí)了患者安全管理[2].本院積極響應(yīng)衛(wèi)生部的號(hào)召，開(kāi)展臨床護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)，普外科有幸成為了醫(yī)院的第一個(gè)試點(diǎn)科室，作為首批試點(diǎn)科室，全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、討論、培訓(xùn)，使護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念，合理調(diào)整排班模式，對(duì)護(hù)士實(shí)行分層管理，在滿足患者生活需要的同時(shí)更保障患者的安全，取得了患者滿意、醫(yī)護(hù)人員滿意、社會(huì)滿意的效果，本文將本院普外科在此方面的工作予以總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1實(shí)施方法
1.1試點(diǎn)前護(hù)理工作狀況（1）基礎(chǔ)護(hù)理工作完全由家屬替代；（2）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)占用了護(hù)士大多數(shù)時(shí)間，使護(hù)士從事基礎(chǔ)護(hù)理和巡視病房與患者溝通交流的時(shí)間減少；（3）醫(yī)院后勤服務(wù)不到位，護(hù)士外出時(shí)間較長(zhǎng)，承擔(dān)了大量的非護(hù)理工作，非護(hù)理工作時(shí)數(shù)延長(zhǎng)；（4）護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力差，缺乏評(píng)判性思維能力和創(chuàng)造性思維能力，只是被動(dòng)的機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑；（5）病情觀察是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，但大多數(shù)護(hù)士觀察的對(duì)象限于危重或有明確的醫(yī)囑的患者一般對(duì)二級(jí)護(hù)理以下的患者很少主動(dòng)觀察，容易遺漏。
1.2前提條件醫(yī)院制定了詳細(xì)的實(shí)施計(jì)劃及方案，召開(kāi)了全員動(dòng)員大會(huì)，普外科反復(fù)組織學(xué)習(xí)討論，學(xué)習(xí)相關(guān)的服務(wù)項(xiàng)目及護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范，并進(jìn)行了多次相關(guān)理論及技術(shù)操作考核，要求護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念，改變以往的工作模式以及以自我為中心的慣性思維，倡導(dǎo)人性化服務(wù)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，用新的思路引導(dǎo)進(jìn)行以人為本的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐。
1.3實(shí)施方案（1）實(shí)施臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)最關(guān)鍵的是院領(lǐng)導(dǎo)的強(qiáng)力支持，本院成立了以主管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程領(lǐng)導(dǎo)小組，科主任及臨床醫(yī)師對(duì)護(hù)理工作的理解與幫助程度，同樣影響著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是否能順利進(jìn)行；（2）合理調(diào)整排班模式，優(yōu)化工作流程，對(duì)護(hù)士實(shí)行分層次管理，即護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士，并制定出了各級(jí)護(hù)士的崗位職責(zé)，任職范圍及績(jī)效考核量化表，責(zé)任組長(zhǎng)由業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的高年資護(hù)士擔(dān)任，一名責(zé)任組長(zhǎng)帶一名責(zé)任護(hù)士，一名助理護(hù)士分管一組患者，負(fù)責(zé)患者從入院到出院的一切治療及護(hù)理，根據(jù)奧瑞姆的自護(hù)理論全面評(píng)估患者的自護(hù)能力和需求，提供適宜的護(hù)理服務(wù)；（3）本院于2009年即運(yùn)行了數(shù)字化信息系統(tǒng)及電子病歷，大大縮短了護(hù)士的書(shū)寫(xiě)時(shí)間，同時(shí)普外科設(shè)計(jì)了全面、科學(xué)、簡(jiǎn)潔的護(hù)理表格（內(nèi)含基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行單、病人自我護(hù)理能力評(píng)估表、健康教育宣教單等）懸掛于患者床尾，也大大縮短了護(hù)士的書(shū)寫(xiě)時(shí)間，使護(hù)士有更多的時(shí)間留在病房，更好地為患者服務(wù)；（4）完善了各類質(zhì)量檢查管理體制，護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)，不定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢出，隨時(shí)提出存在的問(wèn)題，及時(shí)整改；（5）成立了中央運(yùn)輸服務(wù)中心，負(fù)責(zé)各類藥品、物品等物資的下收下送，減少了護(hù)士的外出時(shí)間，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給了患者，保證了護(hù)士有更多的時(shí)間和精力為患者提供直接的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)負(fù)責(zé)接送患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，確�；颊咴跈z查過(guò)程中的安全、及時(shí)、準(zhǔn)確且不影響治療；（6）提高護(hù)理人員操作技能，強(qiáng)化護(hù)士三基培訓(xùn)，對(duì)低年資護(hù)士每月進(jìn)行理論和操作考核1次，并將考核結(jié)果與獎(jiǎng)金、職稱、評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。
2實(shí)施效果
經(jīng)過(guò)7個(gè)月的試點(diǎn)，護(hù)理部對(duì)普外科進(jìn)行了滿意度調(diào)查，分為護(hù)士、醫(yī)生、住院患者和出院患者滿意度調(diào)查，作為直接服務(wù)于患者的臨床一線22位護(hù)士對(duì)變革的護(hù)理模式滿意度為96.2%,醫(yī)生的滿意度為98%,住院患者及出院患者的滿意度為100%.
3體會(huì)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的開(kāi)展，營(yíng)造了和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高了患者的滿意度，護(hù)士通過(guò)為患者提供全方位整體護(hù)理服務(wù)，增進(jìn)了與護(hù)士的溝通和交流，使患者更加信任和依賴護(hù)士，提高了護(hù)理服務(wù)滿意度同時(shí)也提高護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感和自身價(jià)值。優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的開(kāi)展使各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，患者從入院到出院都有護(hù)士提供全程化無(wú)縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)士能夠更加細(xì)致全面地掌握患者病情，包括病情變化，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、發(fā)展�？谱o(hù)理、生化整體護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的開(kāi)展使護(hù)士加強(qiáng)了責(zé)任心，轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，對(duì)護(hù)士實(shí)行分層次使用管理，使護(hù)士明白了自己該做什么，患者從入院到出院任何時(shí)候的第一時(shí)間都能找到自己的護(hù)士，人人樹(shù)立了“我的患者，我的護(hù)士”的理念，縮短了護(hù)患間的距離，夯實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理，提供了滿意服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的開(kāi)展使護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力增強(qiáng)，三基理論和技術(shù)明顯提高，本院年輕護(hù)士就臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，專業(yè)知識(shí)掌握不夠全面，對(duì)患者提出的問(wèn)題不能靈活、適時(shí)、有針對(duì)性的解答，就迫使護(hù)士主動(dòng)進(jìn)行三基理論學(xué)習(xí)和技術(shù)操作訓(xùn)練，來(lái)提高自身業(yè)務(wù)技術(shù)水平，想方設(shè)法地為病人解決實(shí)際問(wèn)題，為患者提供規(guī)范、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的開(kāi)展使病房秩序進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，試點(diǎn)病房比以前更加安靜、整潔，為患者提供了更加良好的休養(yǎng)環(huán)境。實(shí)行責(zé)任制護(hù)理使護(hù)士為患者提供了全面、全程的護(hù)理服務(wù)，讓護(hù)士有更多的時(shí)間在病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題，在試點(diǎn)病房做到了零呼叫、零投訴、零事故。優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的開(kāi)展使護(hù)士長(zhǎng)管理能力進(jìn)一步提高，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式后，護(hù)士長(zhǎng)每天、每個(gè)時(shí)間都要對(duì)各層次護(hù)理人員的工作進(jìn)行評(píng)估和效果評(píng)估，針對(duì)各級(jí)人員的意見(jiàn)和建議不斷優(yōu)化工作流程，同時(shí)還要從護(hù)理管理體制，科學(xué)配置人力資源，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患溝通，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理質(zhì)控等方面進(jìn)行工作思路創(chuàng)新，這本身對(duì)護(hù)士長(zhǎng)也是一種學(xué)習(xí)。
【參考文獻(xiàn)】
1曹榮桂。醫(yī)院管理學(xué)·質(zhì)量管理分冊(cè)，北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:201.
2葉琳，李曉雯，王芳。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)科臨床工作中的應(yīng)用。中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010,22（18）：2379.
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