開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動的思考

　　開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動的思考
　　
　　沙海燕 徐玉枝 王曉慧 史長美 王美霞
　　
　　【關(guān)鍵詞】  優(yōu)質(zhì)護理；護理質(zhì)量；思考
　　
　　為進(jìn)一步加強醫(yī)院臨床護理工作，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，2010年1月衛(wèi)生部下發(fā)了《2010年優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動方案》開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，明確一個主題：夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)[1].將基礎(chǔ)護理、病情觀察、健康教育等工作做到實處，提高了護理質(zhì)量，落實了患者安全管理[2].本院積極響應(yīng)衛(wèi)生部的號召，開展臨床護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)，普外科有幸成為了醫(yī)院的第一個試點科室，作為首批試點科室，全體護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、討論、培訓(xùn)，使護士轉(zhuǎn)變觀念，合理調(diào)整排班模式，對護士實行分層管理，在滿足患者生活需要的同時更保障患者的安全，取得了患者滿意、醫(yī)護人員滿意、社會滿意的效果，本文將本院普外科在此方面的工作予以總結(jié)，現(xiàn)報道如下。
　　
　　1實施方法
　　
　　1.1試點前護理工作狀況（1）基礎(chǔ)護理工作完全由家屬替代；（2）護理文書書寫占用了護士大多數(shù)時間，使護士從事基礎(chǔ)護理和巡視病房與患者溝通交流的時間減少；（3）醫(yī)院后勤服務(wù)不到位，護士外出時間較長，承擔(dān)了大量的非護理工作，非護理工作時數(shù)延長；（4）護士的自主學(xué)習(xí)能力差，缺乏評判性思維能力和創(chuàng)造性思維能力，只是被動的機械的執(zhí)行醫(yī)囑；（5）病情觀察是護理工作的一項重要內(nèi)容，但大多數(shù)護士觀察的對象限于危重或有明確的醫(yī)囑的患者一般對二級護理以下的患者很少主動觀察，容易遺漏。
　　
　　1.2前提條件醫(yī)院制定了詳細(xì)的實施計劃及方案，召開了全員動員大會，普外科反復(fù)組織學(xué)習(xí)討論，學(xué)習(xí)相關(guān)的服務(wù)項目及護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范，并進(jìn)行了多次相關(guān)理論及技術(shù)操作考核，要求護理人員轉(zhuǎn)變觀念，改變以往的工作模式以及以自我為中心的慣性思維，倡導(dǎo)人性化服務(wù)，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，用新的思路引導(dǎo)進(jìn)行以人為本的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實踐。
　　
　　1.3實施方案（1）實施臨床優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)最關(guān)鍵的是院領(lǐng)導(dǎo)的強力支持，本院成立了以主管院長為組長的創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程領(lǐng)導(dǎo)小組，科主任及臨床醫(yī)師對護理工作的理解與幫助程度，同樣影響著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是否能順利進(jìn)行；（2）合理調(diào)整排班模式，優(yōu)化工作流程，對護士實行分層次管理，即護士長-責(zé)任護士組長-責(zé)任護士-助理護士，并制定出了各級護士的崗位職責(zé)，任職范圍及績效考核量化表，責(zé)任組長由業(yè)務(wù)能力較強的高年資護士擔(dān)任，一名責(zé)任組長帶一名責(zé)任護士，一名助理護士分管一組患者，負(fù)責(zé)患者從入院到出院的一切治療及護理，根據(jù)奧瑞姆的自護理論全面評估患者的自護能力和需求，提供適宜的護理服務(wù)；（3）本院于2009年即運行了數(shù)字化信息系統(tǒng)及電子病歷，大大縮短了護士的書寫時間，同時普外科設(shè)計了全面、科學(xué)、簡潔的護理表格（內(nèi)含基礎(chǔ)護理執(zhí)行單、病人自我護理能力評估表、健康教育宣教單等）懸掛于患者床尾，也大大縮短了護士的書寫時間，使護士有更多的時間留在病房，更好地為患者服務(wù)；（4）完善了各類質(zhì)量檢查管理體制，護理部、護士長、責(zé)任組長，不定期進(jìn)行護理質(zhì)量檢出，隨時提出存在的問題，及時整改；（5）成立了中央運輸服務(wù)中心，負(fù)責(zé)各類藥品、物品等物資的下收下送，減少了護士的外出時間，把時間還給護士，把護士還給了患者，保證了護士有更多的時間和精力為患者提供直接的護理服務(wù)，同時負(fù)責(zé)接送患者進(jìn)行各項檢查，確�；颊咴跈z查過程中的安全、及時、準(zhǔn)確且不影響治療；（6）提高護理人員操作技能，強化護士三基培訓(xùn)，對低年資護士每月進(jìn)行理論和操作考核1次，并將考核結(jié)果與獎金、職稱、評先評優(yōu)掛鉤。
　　
　　2實施效果
　　
　　經(jīng)過7個月的試點，護理部對普外科進(jìn)行了滿意度調(diào)查，分為護士、醫(yī)生、住院患者和出院患者滿意度調(diào)查，作為直接服務(wù)于患者的臨床一線22位護士對變革的護理模式滿意度為96.2%,醫(yī)生的滿意度為98%,住院患者及出院患者的滿意度為100%.
　　
　　3體會
　　
　　優(yōu)質(zhì)護理示范工程的開展，營造了和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高了患者的滿意度，護士通過為患者提供全方位整體護理服務(wù)，增進(jìn)了與護士的溝通和交流，使患者更加信任和依賴護士，提高了護理服務(wù)滿意度同時也提高護士的職業(yè)認(rèn)同感和自身價值。優(yōu)質(zhì)護理示范工程的開展使各項護理措施落實到位，護理質(zhì)量明顯提高，患者從入院到出院都有護士提供全程化無縫隙的優(yōu)質(zhì)護理，護士能夠更加細(xì)致全面地掌握患者病情，包括病情變化，落實基礎(chǔ)護理、發(fā)展�？谱o理、生化整體護理。優(yōu)質(zhì)護理示范工程的開展使護士加強了責(zé)任心，轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，對護士實行分層次使用管理，使護士明白了自己該做什么，患者從入院到出院任何時候的第一時間都能找到自己的護士，人人樹立了“我的患者，我的護士”的理念，縮短了護患間的距離，夯實了基礎(chǔ)護理，提供了滿意服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理示范工程的開展使護士的自主學(xué)習(xí)能力增強，三基理論和技術(shù)明顯提高，本院年輕護士就臨床經(jīng)驗相對不足，專業(yè)知識掌握不夠全面，對患者提出的問題不能靈活、適時、有針對性的解答，就迫使護士主動進(jìn)行三基理論學(xué)習(xí)和技術(shù)操作訓(xùn)練，來提高自身業(yè)務(wù)技術(shù)水平，想方設(shè)法地為病人解決實際問題，為患者提供規(guī)范、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理示范工程的開展使病房秩序進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，試點病房比以前更加安靜、整潔，為患者提供了更加良好的休養(yǎng)環(huán)境。實行責(zé)任制護理使護士為患者提供了全面、全程的護理服務(wù)，讓護士有更多的時間在病房，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題，在試點病房做到了零呼叫、零投訴、零事故。優(yōu)質(zhì)護理示范工程的開展使護士長管理能力進(jìn)一步提高，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式后，護士長每天、每個時間都要對各層次護理人員的工作進(jìn)行評估和效果評估，針對各級人員的意見和建議不斷優(yōu)化工作流程，同時還要從護理管理體制，科學(xué)配置人力資源，落實護理責(zé)任制，加強醫(yī)護患溝通，實施現(xiàn)場護理質(zhì)控等方面進(jìn)行工作思路創(chuàng)新，這本身對護士長也是一種學(xué)習(xí)。
　　
　　【參考文獻(xiàn)】
　　
　　1曹榮桂。醫(yī)院管理學(xué)·質(zhì)量管理分冊，北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:201.
　　
　　2葉琳，李曉雯，王芳。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在產(chǎn)科臨床工作中的應(yīng)用。中國民康醫(yī)學(xué)，2010,22（18）：2379.

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