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性病患者就診過(guò)程需要注意的幾個(gè)問(wèn)題
性病患者就診過(guò)程需要注意的幾個(gè)問(wèn)題
【摘要】 近年來(lái)，隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，流動(dòng)人口的增加，性病的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)。性病是一種特殊的傳染病，作為一組特殊的患病人群，他們不僅具有軀體方面的疾病，而且由于受社會(huì)、文化等諸多因素的影響，使患者身心承受著來(lái)自社會(huì)各方面的壓力，同時(shí)也產(chǎn)生了一系列特殊的心理問(wèn)題。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)性病患者均有十分復(fù)雜的心態(tài)變化，不同程度影響著患者的康復(fù)，性病患者存在的心理問(wèn)題直接影響著性病的治療和預(yù)后，如若處理不當(dāng)導(dǎo)致心理障礙，將嚴(yán)重影響他們的身心健康。所以在臨床診治過(guò)程中除了正確應(yīng)用藥物治療外，掌握患者及其家屬的心理狀態(tài)并予相應(yīng)的心理治療或康復(fù)治療，可以縮短性病患者的病程，才能讓性病患者真正恢復(fù)其身心健康。
【關(guān)鍵詞】 性病患者；就診過(guò)程；注意問(wèn)題
性病是以性行為為主要傳播途徑的傳染病。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，流動(dòng)人口的增加，一度在我國(guó)絕跡的性病死灰復(fù)燃，并迅速蔓延開(kāi)來(lái)，性病的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，性病已位居所有傳染病發(fā)病的第三位，僅居于疾痢和病毒性肝炎之后，在許多地區(qū)已躍居第一位。在不久的將來(lái)，性病、艾滋病有可能會(huì)成為我國(guó)需要控制的第一大傳染病，如果不加大性病、艾滋病的控制力度，可能會(huì)對(duì)我們國(guó)家產(chǎn)生災(zāi)難性的后果。隨著人們思維觀(guān)念的變化，患者和醫(yī)務(wù)人員的心理也發(fā)生了很多改變，患者的心理問(wèn)題更加多樣化，醫(yī)務(wù)人員也對(duì)性病患者的心理問(wèn)題有了更多的認(rèn)識(shí)，需采取恰當(dāng)?shù)闹委煂?duì)策。性病給患者的身心健康帶來(lái)的危害是多方面的，他們不僅具有軀體方面的疾病，而且由于受社會(huì)、文化等諸多因素的影響，使患者身心承受著來(lái)自社會(huì)各方面的壓力，也產(chǎn)生了一系列特殊的心理問(wèn)題。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)性病患者均有十分復(fù)雜的心態(tài)變化，而患者家屬的心理反應(yīng)又可能會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，不同程度影響著患者的康復(fù)。性病患者存在的心理問(wèn)題直接影響著性病的治療和預(yù)后，如若處理不當(dāng)導(dǎo)致心理障礙，將嚴(yán)重影響其身心健康。所以在臨床診治過(guò)程中必須掌握患者及其家屬的心理狀態(tài)并予相應(yīng)的心理治療或康復(fù)治療，才能真正恢復(fù)其身心健康。下面就性病患者在診治過(guò)程中需要注意的幾個(gè)問(wèn)題歸納如下。
1 增加患者對(duì)醫(yī)生的信任感，提高患者治療的依從性
性病是一種特殊的傳染病，患者是一組特殊的患病人群，在與性病病人的首次接診過(guò)程中，醫(yī)生在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)應(yīng)耐心、熱情，注意問(wèn)診時(shí)的語(yǔ)氣、態(tài)度、方式及講話(huà)時(shí)的技巧，切勿居高臨下、冷嘲熱諷，要增加病人對(duì)醫(yī)生的信任感，提高性病患者治療的依從性，使他們能夠積極配合醫(yī)生，得到及時(shí)、正確的治療，以利疾病的早日康復(fù)。
2 提高臨床醫(yī)生性病診療水平
提高臨床醫(yī)生性病診療水平，給予病人早期、規(guī)范、全程、足量的治療，徹底地治愈病情。有些患者在病初會(huì)因?yàn)楦鞣N原因未能得到及時(shí)、有效的診斷和治療，往往造成病情延誤甚至變化，如果臨床醫(yī)生具有較高的診療水平，能準(zhǔn)確迅速地診斷、治愈其病情顯得尤為重要，同時(shí)可以將性病的傳染性降到最低，減少二代性病的發(fā)生。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候采用性病病征處理，也是及時(shí)治愈性病患者非常重要的手段之一。
3 制訂合理的治療方案
性病患者診斷清楚后，根據(jù)其病情盡快制訂相應(yīng)的、個(gè)體化的、合理的治療方案，盡量降低醫(yī)療費(fèi)用，降低治療成本，使患者有能力承受所需醫(yī)療費(fèi)用，減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4 性病患者可能存在的心理問(wèn)題
由于受我國(guó)幾千年傳統(tǒng)文化的影響，大多數(shù)性病患者可能存在以下幾種心理：（1）羞恥心理：大多數(shù)性病患者均有婚外性行為病史，就診時(shí)對(duì)自己的病情羞于啟齒， 希望在不為人知的情況下，盡快把性病治愈。（2）恐懼心理：首先是對(duì)性病本身的恐懼，因?yàn)閷?duì)性病知識(shí)缺乏了解，錯(cuò)誤地認(rèn)為性病無(wú)法治愈，可能會(huì)留有后遺癥，擔(dān)心造成不育或后代畸形，有些患者則擔(dān)心影響性功能；其次擔(dān)心會(huì)使家人受到傳染，有些患者不了解性病的傳播途徑，擔(dān)心一般的日常接觸會(huì)把性病傳染給家人，甚至治愈后亦不敢與配偶同房，影響夫妻感情，家庭的和睦；擔(dān)心自己的病情被單位的領(lǐng)導(dǎo)、同事及親屬、鄰居等知道，怕受到社會(huì)輿論的譴責(zé)�？謶中睦韺�(dǎo)致機(jī)體長(zhǎng)期處于警覺(jué)緊張狀態(tài)，使機(jī)體抵抗力下降，不利于性病患者的康復(fù)。（3）焦慮、悲觀(guān)絕望及自卑心理：焦慮心理主要是害怕家人、同事等知道，害怕醫(yī)務(wù)人員泄露自己的隱私及受到社會(huì)、醫(yī)務(wù)人員的歧視。由于有些性病病情較頑固、所患疾病具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)或患者因治療不及時(shí)、用藥不恰當(dāng)、未能按正規(guī)療程治療等原因而致病情遷延不愈，給患者造成了沉重的心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使一些患者產(chǎn)生了悲觀(guān)絕望心理，認(rèn)為性病已無(wú)望治愈而自暴自棄，不配合治療或放棄治療，甚至更加放縱自己，可能把性病傳染給更多的人。自卑心理是因?yàn)樯鐣?huì)上普遍存在對(duì)性病患者的歧視，使患者覺(jué)得被社會(huì)遺棄，孤獨(dú)無(wú)助。（4）疑病心理[1]:很多患者由于以前患過(guò)性病或有過(guò)婚外性行為，雖做過(guò)多次多項(xiàng)檢查表明已痊愈或沒(méi)有患病，仍反復(fù)要求檢查及用藥，認(rèn)為病情未愈。（5）懷疑、委屈、怨恨心理： 多見(jiàn)于被配偶被動(dòng)感染的女性患者，由于性伴的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致染病，感覺(jué)十分委屈，常常不愿意配合治療。
5 針對(duì)性病患者可能存在的心理問(wèn)題制訂相應(yīng)的治療或護(hù)理措施
鑒于上述性病患者存在的心理問(wèn)題，首先應(yīng)讓患者認(rèn)識(shí)到性病是可治愈的，同時(shí)為患者提供臨床診斷和治療、消除病痛和傳染性、預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥、減少和預(yù)防再感染等綜合治療措施。
5.1 疏導(dǎo)、勸慰、不歧視患者
性病不同于一般意義上的疾病。社會(huì)上對(duì)非性病患者持同情、幫助態(tài)度，但對(duì)性病患者則不同，目前性病多由不潔性交所致，患者對(duì)陷于疾病狀態(tài)是有責(zé)任的，患性病后不僅有軀體不適，而且有異常痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)，醫(yī)生必須把握患者的心理特點(diǎn)，設(shè)身處地為患者著想，在對(duì)待他們的態(tài)度和行動(dòng)上要與其他病人一樣一視同仁，對(duì)性病患者應(yīng)持理解、同情、幫助的態(tài)度，不能諷刺挖苦、歧視患者，尊重他們的人格，幫助患者走出心理誤區(qū)，使他們能放心地講述病史、接受檢查，以早得到及時(shí)、正規(guī)的治療。要求醫(yī)生具有較高的業(yè)務(wù)水平，盡可能找出有效的治療方法，同時(shí)向患者解釋病情，使其對(duì)自己的病情有一個(gè)全面的了解，指導(dǎo)病人消除對(duì)性病的無(wú)知及誤解，減輕病人的心理壓力，解除心理障礙，幫助他們樹(shù)立他們戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，建立健康的行為方式，增加機(jī)體抵抗力，配合治療，最終戰(zhàn)勝疾病。對(duì)于因被動(dòng)感染的患者，醫(yī)生要多做患者的思想工作，鼓勵(lì)患者接受現(xiàn)實(shí)，盡快接受治療，以免延誤病情。
5.2 采取保護(hù)性醫(yī)療
充分尊重患者隱私，不能任意對(duì)其他的醫(yī)務(wù)人員談?wù)摶颊叩牟∏�，否則會(huì)使患者感到十分難堪。男女患者分開(kāi)接診，并設(shè)單獨(dú)的檢查咨詢(xún)室，有必要討論病情時(shí)隱晦患者的姓名。
5.3 改善治療環(huán)境
包括心理環(huán)境和物理環(huán)境。以前不注重治療環(huán)境，認(rèn)為他們是性過(guò)錯(cuò)者，檢查治療過(guò)程中輕視患者，態(tài)度生硬，現(xiàn)在為患者提供良好的治療環(huán)境，提供人性化服務(wù)，開(kāi)展匿名和保密治療，保護(hù)病人隱私。醫(yī)務(wù)人員要儀表整潔，言語(yǔ)親切，關(guān)心病人，使患者感覺(jué)有一個(gè)寬松的治療環(huán)境，沒(méi)有因?yàn)樽约夯夹圆∈艿结t(yī)務(wù)人員歧視和怠慢。
5.4 暗示療法
暗示療法是人們常見(jiàn)的一種特殊心理治療方法，對(duì)人的身心健康能起到積極作用，它包括言語(yǔ)暗示和藥物暗示。要做好暗示療法，就需要我們?cè)诹私饣颊叩男睦硖攸c(diǎn)后，選擇合適的藥物及給藥時(shí)機(jī)，配合恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言暗示，才能達(dá)到預(yù)期的療效�？稍诓捎蒙鲜霪煼ǖ耐瑫r(shí)給些安神、健腦、鎮(zhèn)靜等藥物配合治療。
6 建立良好的醫(yī)患關(guān)系、具備良好的語(yǔ)言交流技巧
建立良好的醫(yī)患關(guān)系具有極其重要的治療意義[2],以前沒(méi)有意識(shí)到醫(yī)患關(guān)系的重要性，不愿意給患者多做解釋工作，醫(yī)患之間的溝通欠缺，影響治療效果。良好的語(yǔ)言交流技巧是醫(yī)務(wù)人員必備的素質(zhì)之一，縮短了醫(yī)生與患者之間的距離，主動(dòng)體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心，使患者感受到自己作為一個(gè)服務(wù)對(duì)象得到了應(yīng)有的關(guān)心和尊重，能更好地配合醫(yī)生的治療，從而進(jìn)一步提高療效。
7 全面開(kāi)展性伴通知及對(duì)性伴的解釋工作以前患者顧慮
讓性伴知道病情后會(huì)產(chǎn)生許多矛盾，不敢?guī)园閬?lái)看病，導(dǎo)致治療不徹底，容易復(fù)發(fā)，所以要讓他們知道徹底治療性的病是控制繼續(xù)傳播的關(guān)鍵。對(duì)有顧慮的患者，醫(yī)務(wù)人員可以保證以其他的方式說(shuō)明其性伴的病情，在傳播途徑的解釋上也可以不使患者感到尷尬。
8 醫(yī)務(wù)人員需要注意的問(wèn)題
8.1 與患者保持適當(dāng)距離
性病患者的心理表現(xiàn)有特殊性，因此關(guān)心病人只能從行為上、表情上、從一般問(wèn)題上給予關(guān)心，不主動(dòng)與患者談及病情或涉及其隱私的問(wèn)題，同時(shí)注意不要過(guò)分的熱情，以免引起病人的一些誤解。
8.2 自我保護(hù)
在給性病患者進(jìn)行診治過(guò)程中加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，以免不慎造成醫(yī)源性感染。
8.3 進(jìn)行性病相關(guān)知識(shí)的衛(wèi)生宣教
健康教育應(yīng)選擇合適的時(shí)間，根據(jù)患者的不同情況提供臨床預(yù)防服務(wù)，包括講解性病的病因、傳染途徑、常見(jiàn)癥狀、治療及預(yù)后等，使患者對(duì)性病有一個(gè)較完整的認(rèn)識(shí)，以防濫治。另外還可發(fā)放健康處方、宣傳資料、開(kāi)展咨詢(xún)、發(fā)放安全套等等。
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