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企業(yè)應(yīng)重視X射線的衛(wèi)生防護(hù)
論 文 摘 要X射線它具有波長短、穿透力強(qiáng)、瑩光作用、攝影作用及生物效用等特征。根據(jù)特性工業(yè)上用于探傷檢測金屬焊接質(zhì)量及金屬結(jié)構(gòu)情況：醫(yī)學(xué)上用于特征：通過透視、攝片、照射等手段方法，對人體內(nèi)部器客進(jìn)行診斷及治療工作。因此，X射線在工業(yè)及醫(yī)學(xué)上所起到的作用是巨大的。但是，X射線射入人體后被吸收產(chǎn)生的生物效應(yīng)對人體有損害，損害的程度隨吸收劑量而定.一般來說,過小劑量對人體無大損害,大劑量可導(dǎo)致組織細(xì)胞破壞及血液系統(tǒng)方面的病變。因此做好X射線的衛(wèi)生防護(hù)工作是醫(yī)務(wù)工作者至關(guān)重大的研究課題。本文就工業(yè)X射線探傷的衛(wèi)生防護(hù),醫(yī)用X射線正確使用及防護(hù)以及X射線輻射可能引發(fā)的臨床癥狀及診斷進(jìn)行了分述。目的是減少和避免射線對人體的損害，使其發(fā)揮更好效能。
關(guān)鍵詞：應(yīng)重視X射線的衛(wèi)生防護(hù)
X射線是由德國著名物理學(xué)家維·康·倫琴1885年發(fā)現(xiàn)的，它具有波長短、穿透力強(qiáng)、瑩光作用、攝影作用及生物效應(yīng)等特性。根據(jù)其穿透力強(qiáng)的特性，工業(yè)上用于探傷檢測金屬焊接質(zhì)量及金屬結(jié)構(gòu)情況；醫(yī)學(xué)上用于透視檢查肉眼所看不到的人體內(nèi)部器官，如心、肝、腎、肺等；根據(jù)攝影作用的特性，可使X線膠片感光、顯影，用于X線的拍片檢查。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)上還通過X射線的生物效應(yīng)對各種腫瘤進(jìn)行放射治療。但是，X射線射入人體后被吸收產(chǎn)生的生物效應(yīng)對人體有損害，損害的程度隨吸收劑量多少而定。一般來說，過小劑量對人身無損害，大劑量可導(dǎo)致組織細(xì)胞破壞及血液循環(huán)系統(tǒng)方面的病變。
1、工業(yè)X射線探傷的衛(wèi)生防護(hù)
（1）職業(yè)危害
主要職業(yè)危害是，作業(yè)人員受到大劑量X劑線的外照射后，可能引起外照射放射病。特別是當(dāng)機(jī)器發(fā)生故障，自動控制失靈，作業(yè)人員必須用手制動安全輪，使輻射源復(fù)位；操作室防護(hù)屏蔽厚度不夠或有裂縫；作業(yè)人員違反安全操作規(guī)定未能有效利用防護(hù)設(shè)備；在上述情況下極易使作業(yè)人員患放射病。
（2）衛(wèi)生防護(hù)措施
①在工作中應(yīng)盡量減少輻射源的使用量，降低輻射劑量。
②要求準(zhǔn)備充分，操作熟練，動作迅速，減少輻射劑量。
③在不影響工作的前提下，應(yīng)盡量遠(yuǎn)離放射源。使用機(jī)械手、遙控裝置或自動化操作設(shè)備等，均有益于X射線的防護(hù)。
④人與輻射源之間設(shè)置屏蔽物，以達(dá)到減弱射線的目的。X射線穿透物體時(shí)，其強(qiáng)度會因物體的相互作用而減弱，并遵循下列規(guī)律：A=AOeλτ這就是用屏蔽設(shè)施防護(hù)X射線的依據(jù)。
⑤主要防護(hù)措施：
探傷室應(yīng)設(shè)在孤立的建筑物內(nèi)或建筑物底層一角，內(nèi)設(shè)工作間、操縱間、射線探傷機(jī)間及顯影間等。
工作間的防護(hù)墻應(yīng)有足夠的厚度，防護(hù)層應(yīng)根據(jù)最大的輻射量進(jìn)行計(jì)算。工作間一般不設(shè)窗，如果需要設(shè)窗，要離地面2-2.5m，工作間的門應(yīng)設(shè)自動聯(lián)銷裝置，以防止無關(guān)人員誤入其中而受到輻射，并有機(jī)械通風(fēng)以排放臭氧。
操縱間與工作間的墻壁和觀察窗應(yīng)有足夠的防護(hù)厚度，以降低對作業(yè)人員的輻射劑量。
室外探傷作業(yè)，要遵守衛(wèi)生防護(hù)的原則，劃出警戒范圍，設(shè)立安全信號和標(biāo)志，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入照射區(qū)域。
嚴(yán)格上崗前的體驗(yàn)制度，凡有不適癥者，一律不允許進(jìn)入探傷作業(yè)崗位。
嚴(yán)格崗位培訓(xùn)，作業(yè)人員必須熟悉基本知識，熟練掌握操作技能。
探傷作業(yè)前，必須做好一切準(zhǔn)備工作。透照期間作業(yè)者應(yīng)遠(yuǎn)離輻射源，在操縱間內(nèi)操作。透照射時(shí)，當(dāng)輻射源未復(fù)位到主防護(hù)殼內(nèi)時(shí)，作業(yè)人員不得接近輻射源。當(dāng)自動控制失靈需用手制動時(shí)，應(yīng)盡量采用移動防護(hù)屏障進(jìn)行防護(hù)。
作業(yè)人員要配用劑量儀，輻射場應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)測，射線探傷機(jī)應(yīng)定期檢查維修。定期對探傷作業(yè)人員進(jìn)行身體檢查，如有不適癥者立即調(diào)離，對已有損傷者要進(jìn)行必要的治療。
2、醫(yī)用X射線的正確使用及防護(hù)
（1）常規(guī)透視及攝片。
醫(yī)用X射線檢查的常規(guī)形式是透視及攝片，患者的胸透或腹透一般應(yīng)在3-5min內(nèi)完成。其射劑量約為0.0258×10C-4/kg允許量的1/10。特殊造影檢查，射劑量約為0.0156×10C-4/kg。如能正確地操作使用，檢查者及受檢查者的安全還是相當(dāng)有保證的。
（2）工作人員防護(hù)。
從事專職X射線工作的人員，雖然防護(hù)條件非常完善，但因長期接觸，仍應(yīng)按照人體可接受的容許劑量范圍內(nèi)進(jìn)行工作，以免發(fā)生職業(yè)性損傷。因此，必須特別注意各種防護(hù)設(shè)備的設(shè)置和防護(hù)制度的制訂、實(shí)施和檢查。國際及國內(nèi)對X射線量早已有具體規(guī)定。我國電離輻射的最大容許劑量每天不得超過0.129×10C-4/kg，在特殊情況下每周劑量不得超過0.774×10C-4/kg。如果僅局部受到照射者，如手、足等處，每周的容許劑量可以增至5倍。即3.87×10C-4/kg。但對眼、生殖腺、造血系統(tǒng)等敏感器官，決不宜超過每周0.774×10C-4/kg劑量。
（3）被檢查者的防護(hù)。
被檢查患者的防護(hù)問題，是防護(hù)工作的重中之重。由于X線劑量與距離平方成反比，故越近X線管窗口其劑量率越高。因此，透視時(shí)應(yīng)使被檢者與X線管之間保持一定距離（一般至少3.5cm）。另外，管球窗須加濾片以減少穿透力不強(qiáng)，易被人吸收軟線；同時(shí)對產(chǎn)生X線管球四壁用鉛套嚴(yán)密封閉。對于敏感部位檢查，要縮小視野，嚴(yán)格掌握檢查的指癥及次數(shù)。
（4）對周圍環(huán)境和工作中的要求。
①醫(yī)務(wù)人員在開機(jī)工作時(shí)，一定要示牌告知，避免一切非工作人員在機(jī)房周圍停留。
②患者接受X線各項(xiàng)檢查，一周內(nèi)最好不要超過1次。
③醫(yī)師要本著對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，力爭檢查時(shí)間短，準(zhǔn)確率高。
④工作室四周墻要設(shè)鉛皮夾層墻，高度從地面起2.5m高。X線管球必須用鉛皮包裹封閉。
3、X射線輻射可能引發(fā)的臨床癥狀及診斷
（1）以神經(jīng)衰弱癥候群和植物經(jīng)功能紊亂的癥狀為主，訴有乏力、頭昏、頭痛、耳鳴、睡眠障礙、記憶力減退、多汗、心悸等；其次為消化道癥狀如腹脹、腹痛、少數(shù)人牙痛、牙齦易出血，但無明顯皮膚出血點(diǎn)及淤斑；部分人易感冒、腰痛、關(guān)節(jié)酸痛等。
（2）從事放射性工作的人員手部最不宜暴露于直接輻射下，長期低劑量輻射又不注意防護(hù)可引起皮膚損害。主要為皮膚、指甲的營養(yǎng)障礙，放射性皮膚損害亦為放射性損傷的一種器官損傷。因此，在對射線作業(yè)人員定期體檢中，也應(yīng)注意皮膚檢查，發(fā)現(xiàn)可疑征象及時(shí)處理。
（3）造血系統(tǒng)是對放射最敏感的器官，外周血改變是接觸放射線后最常見的改變，且早期骨髓變化，是早期發(fā)現(xiàn)最客觀的重要指標(biāo)。特別是通過動態(tài)觀察的自身對照更是放射工作者健康的監(jiān)護(hù)手段，至于白細(xì)胞態(tài)改變因既非特異且目前國內(nèi)尚缺乏大量正常值資料，不能作為慢性放射性損傷的主要診斷依據(jù)。
（4）外周血淋巴細(xì)胞的染色體畸變既是直接觀察外界因素對人類細(xì)胞染色體影響的最適宜的方法，又是作為輻射危害的一個(gè)重要而敏感的指標(biāo)，在對長期接觸小劑量照射的放射工作者進(jìn)行定期醫(yī)學(xué)觀察時(shí)，染色體畸變往往比臨床或者其它檢查指標(biāo)的改變較早出現(xiàn)。染色單體畸變的出現(xiàn)只能作為慢性小劑量輻射效應(yīng)的參考，不作評價(jià)指標(biāo)，但染色體畸變分析對個(gè)體慢性外照射放射病的診斷具有綜合評價(jià)實(shí)際意義，是較好的輔助診斷指標(biāo)之一。
近年來，X射線在工業(yè)、醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用也向高、新、尖領(lǐng)域發(fā)展，新技術(shù)、新設(shè)備不斷出現(xiàn)，只要我們掌握正確使用方法，采取有效的防護(hù)措施，就能夠減少和避免X射線對人體的損害，使其發(fā)揮更好的效能。
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