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心身治療促人本醫(yī)學(xué)發(fā)展
心身治療促人本醫(yī)學(xué)發(fā)展近年來(lái)，北京市豐臺(tái)區(qū)鐵營(yíng)醫(yī)院（下稱“鐵營(yíng)醫(yī)院”）的治愈率不斷攀升，患者滿意度也越來(lái)越高，鐵營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)孫培云表示：“這都源于心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展�！�
由于很多心理及社會(huì)因素所產(chǎn)生的疾病均是以軀體化形式呈現(xiàn)，單純治療患者的軀體疾病，很難使疾病達(dá)到根本治愈。
作為二級(jí)醫(yī)院，沒(méi)有三級(jí)醫(yī)院人滿為患的門(mén)診量，有足夠的時(shí)間篩查患者，又超越了社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)，能有效在各科室開(kāi)展心身醫(yī)學(xué)的介入，嚴(yán)格把控醫(yī)療質(zhì)量�！坝捎诨颊邔�(duì)心身疾病不了解及病恥感等原因，很多心身疾病的患者會(huì)首先到我們這樣的二級(jí)醫(yī)院就診。如能有效識(shí)別和治療這部分患者，將極大地減輕三級(jí)醫(yī)院的診療負(fù)擔(dān)。”孫培云如是說(shuō)。
發(fā)展心身醫(yī)學(xué)
隨著時(shí)代發(fā)展，人本主義觀念深入人心。科學(xué)對(duì)人的審視越來(lái)越全面系統(tǒng)，對(duì)疾病發(fā)生的心理和社會(huì)因素也越來(lái)越重視。在臨床實(shí)踐中，更多醫(yī)生開(kāi)始關(guān)注以軀體疾病癥狀為表現(xiàn)形式的精神（心理）障礙，及軀體疾病伴發(fā)或合并精神（心理）衛(wèi)生問(wèn)題。鐵營(yíng)醫(yī)院更是較早洞悉這一發(fā)展趨勢(shì)，專注心身治療的發(fā)展建設(shè)。
“我們感受到掌握心身醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)患者帶來(lái)的好處，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所忽略的一些問(wèn)題，也同時(shí)讓我們感受到了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必要性�！睂O培云表示，很多醫(yī)院仍將人本醫(yī)療停留在口號(hào)上，而對(duì)心身醫(yī)學(xué)的研究，才是真正通過(guò)整體醫(yī)療對(duì)患者進(jìn)行人文化服務(wù)。
鐵營(yíng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)心身醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，源于“醫(yī)療干預(yù)家庭暴力”的項(xiàng)目。新世紀(jì)初，作為聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生中心的區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鐵營(yíng)醫(yī)院被美國(guó)福特基金會(huì)選中，參與其支持的“醫(yī)療干預(yù)家庭暴力”.在此項(xiàng)目中，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)對(duì)醫(yī)療干預(yù)家庭暴力流程、技巧的認(rèn)知，及對(duì)家庭暴力立法的參與，了解到受暴婦女的嚴(yán)重心理問(wèn)題亟需解決，而軀體的治愈并不能令患者得到完全的康復(fù)，心身的整體健康才是醫(yī)本之源。這加強(qiáng)了醫(yī)生的社會(huì)責(zé)任感與對(duì)患者重要性的認(rèn)知。
然而，目前中國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)生仍僅關(guān)注軀體癥狀，對(duì)導(dǎo)致患者發(fā)病的心理及社會(huì)因素，則應(yīng)顧不暇。
2004年，鐵營(yíng)醫(yī)院在首都醫(yī)科大學(xué)心理教研室的指導(dǎo)下，建立了心身醫(yī)學(xué)病房，共設(shè)床位12張，由青年志愿者擔(dān)任病房的輔助工作，全科醫(yī)生擔(dān)任病房的管理。至此，醫(yī)院開(kāi)始了對(duì)心身醫(yī)學(xué)的探索。
2008年，醫(yī)院從神經(jīng)科開(kāi)始逐一篩查心身疾病�，F(xiàn)在，鐵營(yíng)醫(yī)院的心身醫(yī)學(xué)已擴(kuò)展到神經(jīng)科、全科、婦產(chǎn)科、皮膚科、內(nèi)科、耳鼻喉等領(lǐng)域。
醫(yī)院對(duì)有需要的住院患者進(jìn)行哈密爾頓焦慮和抑郁量表的篩查；同時(shí)對(duì)有需要的門(mén)診患者進(jìn)行醫(yī)院焦慮與抑郁自評(píng)量表（HAD）的篩查。在患者等候就醫(yī)過(guò)程中，分診護(hù)士提前對(duì)其進(jìn)行測(cè)評(píng)，通過(guò)篩查，將由于心理疾病而產(chǎn)生軀體癥狀的患者轉(zhuǎn)到心理治療師或醫(yī)療社工，從而達(dá)到更有效的治療效果。
在心理治療團(tuán)隊(duì)與醫(yī)療社工配備的優(yōu)勢(shì)下，2013年4月15日，鐵營(yíng)醫(yī)院正式掛牌成為中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)的臨床基地，同時(shí)成為豐臺(tái)區(qū)心身醫(yī)學(xué)會(huì)診中心，并開(kāi)始每月一次的心身醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)診工作。
支持成就發(fā)展
身處三甲醫(yī)院林立的北京，鐵營(yíng)醫(yī)院為發(fā)展學(xué)科，選擇了心身醫(yī)學(xué)專業(yè)。
目前在中國(guó)，雖然已有部分三級(jí)醫(yī)院對(duì)心身醫(yī)學(xué)具有一定的認(rèn)知，但當(dāng)醫(yī)生察覺(jué)到患者同時(shí)患有心理疾病時(shí)，便直接將其轉(zhuǎn)介到精神科或精神�？漆t(yī)院。由于受病恥感影響，患者往往拒絕就診，久而久之，這部分患者便沉淀于基層醫(yī)院�！斑@就要求基層醫(yī)院要對(duì)心身疾病具有一定的了解，才能診斷出患者的真正病因，將其對(duì)因治療或轉(zhuǎn)診到上級(jí)單位或?qū)？漆t(yī)院�！睂O培云說(shuō)。
正因如此，鐵營(yíng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展更加關(guān)注。自2005年起，醫(yī)院陸續(xù)開(kāi)展了心身醫(yī)學(xué)學(xué)科課程的學(xué)習(xí)。首先從院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及一部分的中層領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)始學(xué)習(xí)。而后，醫(yī)院有兩名醫(yī)護(hù)人員考取心理咨詢師證，三名醫(yī)生考取了心理治療師執(zhí)業(yè)證。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院聘用了兩位專職心理治療師，共同組建起心理治療的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。
不僅如此，鐵營(yíng)醫(yī)院在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了多次心身醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，包括收費(fèi)掛號(hào)的支持科室都來(lái)參加培訓(xùn)。在聽(tīng)了心身醫(yī)學(xué)的報(bào)告后，各科醫(yī)務(wù)人員感觸頗深，均表示心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展不可限量，一旦這一學(xué)科被廣泛認(rèn)知，最受益的將是百姓。孫培云表示，真正從患者角度出發(fā)，尋求疾患根源，才是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重點(diǎn)。
在一次會(huì)診中，一位老人因焦慮、抑郁而產(chǎn)生腦供血不足癥狀，并伴有自殺傾向。鐵營(yíng)醫(yī)院了解此事后，在對(duì)其進(jìn)行專業(yè)治療的同時(shí)，介入醫(yī)務(wù)社工干預(yù)。醫(yī)務(wù)社工幫助老人改變錯(cuò)誤的認(rèn)知并聯(lián)系其所在居委會(huì)，解決了老人焦慮、抑郁的心理問(wèn)題。此后，老人對(duì)生活重拾希望，打消了自殺念頭。
“醫(yī)務(wù)社工的角色非常重要。”孫培云表示，醫(yī)務(wù)社工對(duì)患者的觀察細(xì)微、幫助細(xì)膩，適合跟進(jìn)抑郁患者的治療。
在對(duì)患者的治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)社工會(huì)設(shè)置一些小游戲，為患者帶來(lái)歡樂(lè)，挖掘其自身正能量，增強(qiáng)其社會(huì)歸屬感，最終使患者充滿自信。不僅如此，醫(yī)務(wù)社工更是連接醫(yī)院與社區(qū)的紐帶，加強(qiáng)了二者間的聯(lián)系，對(duì)患者社會(huì)功能的恢復(fù)起到了重要作用。
正是基于此，2008年，鐵營(yíng)醫(yī)院接受中華女子學(xué)院醫(yī)務(wù)社會(huì)工作系的學(xué)生來(lái)院實(shí)習(xí)。2009年，醫(yī)院正式掛牌成為中華女子學(xué)院醫(yī)務(wù)社工的教學(xué)醫(yī)院。
醫(yī)務(wù)社工的加入，成了支持心身醫(yī)學(xué)發(fā)展的新鮮力量。中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員王向群表示，之所以選擇鐵營(yíng)醫(yī)院成為中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)的臨床基地，其中主要原因在于這所醫(yī)院配有醫(yī)務(wù)社工。
醫(yī)務(wù)社工這一職業(yè)，在國(guó)外具有完善的職業(yè)體系，但國(guó)內(nèi)對(duì)此卻缺乏一定的認(rèn)知。然而，醫(yī)務(wù)社工的職業(yè)視角，是心身醫(yī)學(xué)工作開(kāi)展中不可或缺的角色。
鐵營(yíng)醫(yī)院對(duì)需要心身治療的患者，各科室在心身疾病篩查后，原科室在完成其軀體疾病的治療后轉(zhuǎn)介到神經(jīng)中心，由神經(jīng)中心的心理治療師進(jìn)行干預(yù)，并由醫(yī)療社工跟進(jìn)后續(xù)的康復(fù)工作。
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