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腫瘤轉(zhuǎn)移的臨床檢測進(jìn)展
溫膽湯結(jié)合針刺治療痰熱型失眠43例作者：胡召萍 周江紅
【 摘要】目的 探討溫膽湯結(jié)合針刺對(duì)痰熱型失眠的療效。方法 入選痰熱型失眠患者4 3例， 給予中藥方劑溫膽湯加減煎服， 同時(shí)針刺照海 申脈 神門等穴位治療。1 0次為 1個(gè)療程 , 3個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果 治愈 2 8例 , 好轉(zhuǎn) 1 2例 , 無效 3例 ,總有效率為 9 3 . 0%.結(jié)論 中藥配合針刺治療對(duì)痰熱型失眠有較好的臨床療效 .
【 關(guān)鍵詞】失眠； 溫膽湯；豐隆、內(nèi)庭、曲池
失眠伴有痰熱者臨床常見。痰熱內(nèi)擾常由飲食不節(jié)，暴飲暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，導(dǎo)致腸胃受熱，痰熱上擾。表現(xiàn)為。筆者采用溫膽湯配合針刺治療， 取得較好療效�，F(xiàn)總結(jié)如下。
1 臨床資料
1 . 1 一般資料
入選病例均為 2 0 0 9年——2 0 11年8月治療的患者 , 4 3例中男 2 6例 , 女 1 7例： 年 齡 46 —— 55歲 , 病程半個(gè)月—— 6個(gè)月。
1 . 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
失眠癥診斷參照《 精神病學(xué)》 . 中醫(yī)辨證參照高 校教材《 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》 翻 及《 中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 痰熱證 , 主要臨床表現(xiàn) :不寐、頭重、胸悶、心煩、喛氣、吞酸、不思飲食，苔黃膩，脈滑數(shù)。
2 治療方法
中藥治療： 以溫膽湯隨證加減 : 半夏（湯洗去滑） 麥門冬（去心）各45克 茯苓60克 酸棗仁90克（炒） 炙甘草 桂心 遠(yuǎn)志（去心，姜汁炒） 黃芩 萆薢 人參各30克。 胸悶脅脹善太息者 , 加用佛手 、 香附， 頭暈頭脹明顯者加用川芎、 天 麻。每 日 l 劑 , 水煎服 , 分早晚服用。l 0劑 1 療程。 針刺治療 : 取照海 申脈 神門 印堂 四神聰豐隆、內(nèi)庭、曲池用平補(bǔ)平瀉法；對(duì)于較重的不寐患者，四神聰可留針過夜；照海用補(bǔ)法，申脈用瀉法。留針 3 0 m i n . 每 日1次， 1 0 次 1個(gè)療程。
3 療效觀察
3 . 1 療效標(biāo) 準(zhǔn)
失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 以失眠為惟一的癥狀 . 包括 難以入睡、 睡眠不深、 多夢 、 早醒 , 或醒后不易再睡 . 醒后不適感、 疲乏， 或 白天困倦等。 療效標(biāo)準(zhǔn)參照中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn) .治愈 :
睡眠時(shí)間恢復(fù)正�；蛞归g睡眠時(shí)間在 6 小時(shí)以上 . 睡眠深沉 , 醒后精神充沛 ; 好轉(zhuǎn) : 睡眠明顯好轉(zhuǎn) . 睡眠時(shí)間增加 3 小時(shí)以上 ,睡眠深度增加 ; 無效 : 治療后主訴失眠無明顯改善或反而加重者。
3 . 2 結(jié)果
4 3例患者中經(jīng)溫膽湯加減結(jié)合針灸治療 1 療程 , 治愈 1 0例， 好轉(zhuǎn) 8 例 , 無效 1 例 ; 治療 2療程 , 治愈 l 2例， 好轉(zhuǎn) 3例 , 無效 1 例 ; 治療 3療程 , 治愈 6例 , 好轉(zhuǎn) l 例 , 無效 l 例 , 總有效率為 9 3 . 0%.
4 討 論
失眠多由情志不遂， 肝氣郁結(jié)， 痰熱化火， 邪火 擾動(dòng)心神所 .本觀察選用溫膽湯治療， 方中半夏主入脾胃兼入肺，能行水濕，降逆氣，而善祛脾胃濕痰；麥門冬療身重目黃，心下支滿，虛勞客熱，口干煩渴，止嘔吐，愈痿蹶，強(qiáng)陰益精，消谷調(diào)中，保神，定肺氣，安五臟，令人肥健，茯苓具有滲濕利水，健脾和胃，寧心安神的功效�？芍涡”悴焕[脹滿，痰飲咳逆，嘔逆，惡阻，泄瀉，遺精，淋濁，酸棗仁養(yǎng)肝，寧心，安神，斂汗。 治虛煩不眠，驚悸怔忡，煩渴，虛汗，黃芩有清熱燥濕，涼血安胎，解毒功效。； 肝膽性喜條達(dá) . 火邪或濕熱犯之 , 則 氣機(jī)被郁， 故要用柴胡疏之， 并作引經(jīng)藥； 甘草除協(xié)助 黃芩、 清熱解毒外 . 尚有調(diào)和諸藥及 避免苦寒傷胃之作用。神門為心經(jīng)原穴；腦為元神之府，印堂分布在督脈上，督脈入絡(luò)腦，兩穴相配可安神利眠。四神聰鎮(zhèn)靜安神。照海、申脈為八脈交會(huì)穴，分別與陰蹻脈、陽蹻脈相通，陰、陽蹻脈主睡眠，若陽蹻脈功能亢盛則失眠，故補(bǔ)陰瀉陽使陰、陽蹻脈功能協(xié)調(diào)，不眠自愈�，F(xiàn)代常用于治療神經(jīng)衰弱、 癔病 、 精神病等 : 三陰 交是足太陰、 足厥陰、 足少陰三陰經(jīng)交會(huì)穴 , 可補(bǔ)脾、疏肝 、 益腎。通過中藥與針刺的協(xié)同作用 , 可收疏調(diào) 氣機(jī) , 調(diào)整陰陽， 使心神安定 , 改善痰熱型失眠患者睡眠的作用
參考文獻(xiàn)
【 1 】國家中醫(yī)藥管理局。 中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)【 M ] . 南京： 南 京大學(xué)出版社 , 1 9 9 4. 3 0 — 3 1
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