不同清洗方法對(duì)口腔器械洗滌效果的差異

　　不同清洗方法對(duì)口腔器械洗滌效果的差異
　　
　　【摘要】  目的 探討不同清洗方法對(duì)口腔器械的洗滌效果。方法 2011年2-12月，將200件口腔器械隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組均使用一種多酶液清洗劑，對(duì)照組采用手工清洗方法，實(shí)驗(yàn)組采用超聲清洗機(jī)加人工清洗，通過目測(cè)法、隱血檢測(cè)試紙法評(píng)價(jià)兩組口腔器械的清洗質(zhì)量。結(jié)果 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組口腔器械清洗目測(cè)合格率分別為90.0%和98.0%;隱血測(cè)試試紙法合格率分別為88.0%和94.0%.結(jié)論 超聲清洗機(jī)加手工清洗的清洗效果更有利于提高口腔器械的潔凈質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院感染的控制與管理起到了積極的推動(dòng)作用。
　　
　　【關(guān)鍵詞】  口腔器械；超聲清洗；手工清洗；效果
　　
　　近年來為降低醫(yī)院感染的發(fā)生，對(duì)口腔器械的清洗越來越受到重視。口腔器械使用后，表面常帶有致病微生物，徹底的清洗不僅能減少器械上的污垢和部分微生物，還可以防止黏液凝塊堵塞管腔，為進(jìn)一步滅菌處理做好準(zhǔn)備[1].如何實(shí)施安全、有效、便捷的清洗方法，保證清洗效果是臨床工作中的一個(gè)重要問題。本院口腔科于2011年2-12月對(duì)口腔器械采用兩種不同的清洗方法，對(duì)清洗質(zhì)量進(jìn)行了效果評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1 材料與方法
　　
　　1.1 材料
　　
　　本院口腔科于2011年2-12月將口腔器械200件隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組各100件。其中，試驗(yàn)組拔牙鉗63件，鑿子27件，牙挺10件；對(duì)照組拔牙鉗52件，鑿子36件，牙挺12件。
　　
　　1.2 方法
　　
　　1.2.1 清洗方法
　　
　　試驗(yàn)組采用溫度35——40℃，濃度1:270多酶液（2000ml水加入7.5ml多酶液），利用超聲清洗機(jī)清洗5——10min后-手工刷洗-漂洗-干燥-目測(cè)-隱血檢測(cè)。對(duì)照組采用溫度35——40℃，濃度1:270多酶液，浸泡5——10min后手工涮洗-漂洗-干燥-目測(cè)-隱血檢測(cè)。
　　
　　1.2.2 口腔器械清洗質(zhì)量判斷
　　
　　由經(jīng)過專門培訓(xùn)的專業(yè)人員對(duì)所有口腔器械進(jìn)行清洗質(zhì)量檢查。（1）目測(cè)方法：檢查者采用帶光源放大鏡對(duì)干燥后的每件口腔器械進(jìn)行檢查，器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處是否光潔、有無血漬、污漬、水垢和銹斑等殘留物質(zhì)。判斷標(biāo)準(zhǔn)：殘留污漬、血跡和銹斑為不合格，無殘留污漬、血跡和銹斑為合格。（2）隱血檢測(cè)試紙法：用采便采樣后將其放入裝有緩沖液的試管中，將標(biāo)有MAX箭頭的一端插入待測(cè)樣本中，待測(cè)標(biāo)本界面不超過MAX線，5min內(nèi)判讀結(jié)果。陽性：在反應(yīng)線與控制線同時(shí)出現(xiàn)一條色帶，反應(yīng)線無色帶出現(xiàn)，表明無隱血，即合格。
　　
　　2 結(jié)果
　　
　　2.1 不同清洗方法后目測(cè)結(jié)果
　　
　　見表1.
　　
　　2.2 不同清洗方法后隱血檢測(cè)結(jié)果
　　
　　見表2.表1 不同清洗方法后目測(cè)結(jié)果表2 不同清洗方法后隱血檢測(cè)結(jié)果
　　
　　3 討論
　　
　　3.1 口腔器械的清潔質(zhì)量是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵
　　
　　口腔器械的種類繁多，形態(tài)復(fù)雜，使用頻繁，周轉(zhuǎn)較快，污染嚴(yán)重，因此口腔器械也是多種傳染性疾病的傳播媒介�？谇黄餍稻哂幸欢ǖ奶厥庑�，口腔器械多為含腔器械，特別是渦輪機(jī)、慢速彎機(jī)頭、直機(jī)頭、吸唾器等，形態(tài)不規(guī)則，價(jià)格昂貴，增加了消毒滅菌的難度。口腔器械種類繁多且較精細(xì)，如車針、根管擴(kuò)大針等，有的器械上有溝、槽、縫和孔等復(fù)雜結(jié)構(gòu)，給清洗帶來一定難度。因此口腔器械的清晰質(zhì)量是保證消毒滅菌成功的第一步，是提高無菌物品質(zhì)量的關(guān)鍵，是控制醫(yī)院感染的前提[2].
　　
　　3.2 口腔器械清洗質(zhì)量是醫(yī)院感染工作中的重要環(huán)節(jié)
　　
　　在醫(yī)院消毒和醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)中明確規(guī)定，重復(fù)使用的醫(yī)療器械必須徹底清洗干凈后再進(jìn)行滅菌，因此口腔器械的回收、清洗、包裝、滅菌和發(fā)放等工作質(zhì)量與醫(yī)院感染發(fā)生密切相關(guān)[3].任何殘留的有機(jī)物，如血塊、膿液、蛋白質(zhì)、黏液會(huì)妨礙微生物與消毒氣體的有效接觸，而且會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌的保護(hù)膜而影響滅菌的效果[4].如果器械清洗不徹底，形成污漬銹斑等，影響消毒滅菌質(zhì)量，所以徹底清洗十分重要[5].
　　
　　3.3 口腔器械清洗質(zhì)量是處理污染器械最基本和最重要的環(huán)節(jié)
　　
　　表1、表2顯示，超聲清洗機(jī)加手工清洗的效果優(yōu)于單純的手工清洗。張勤等[6]認(rèn)為，對(duì)于某些較難清洗部位必須先采取超聲清洗機(jī)清洗方法。超聲清洗機(jī)清洗效果好，清潔度高，清洗速度快。超聲清洗機(jī)對(duì)孔、隙縫和隱蔽處亦可清洗干凈。超聲清洗機(jī)的洗凈作用是借助于高頻率的水來擠壓從而產(chǎn)生水泡形成真空區(qū)產(chǎn)生的拉力，將附在器械上的污垢松動(dòng)吸離，從而保證消毒、滅菌質(zhì)量。但任何一種清洗方法都有利弊，要根據(jù)被清洗物品的材質(zhì)、污染種類正確選擇清洗方法。人工清洗方法是一種傳統(tǒng)而廣泛應(yīng)用的清洗方法，但受人為因素、刷子質(zhì)量和環(huán)境因素等的影響，而且對(duì)器械損傷較大。超聲清洗機(jī)要注意選擇超聲的頻率，醫(yī)療清洗一般在28——40Hz.常規(guī)使用應(yīng)注意器械損傷的問題，還有聲波對(duì)工作人員的職業(yè)傷害問題[7].超聲清洗還受溫度和清洗時(shí)間等因素的影響。手工清洗主要用于常規(guī)器械的清洗，而超聲清洗機(jī)加手工刷洗的清洗更有利于提高口腔器械的潔凈質(zhì)量，使口腔器械清洗的不合格率有所降低。
　　
　　4 小結(jié)
　　
　　口腔科是醫(yī)院感染控制的重要部門，也是血液性疾病傳播的高�？剖遥�口腔器械清洗質(zhì)量的優(yōu)劣是影響醫(yī)院感染的另一個(gè)重要因素，只有徹底清潔口腔器械，才能保證器械滅菌成功，有利于降低醫(yī)院感染的發(fā)生。
　　
　　【參考文獻(xiàn)】
　　
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