加強(qiáng)使用氣囊尿管患者護(hù)理的重要意義

　　加強(qiáng)使用氣囊尿管患者護(hù)理的重要意義
　　
　　作者：雷璐
　　
　　【摘要】目的 探討使用氣囊尿管患者的護(hù)理方法，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。方法  對(duì)163例使用氣囊尿管患者實(shí)施細(xì)致的插管時(shí)的護(hù)理、加強(qiáng)導(dǎo)尿管留置期間的護(hù)理、拔管時(shí)精心護(hù)理。結(jié)果  162例患者使用氣囊尿管順利成功，發(fā)生尿道損傷1例。結(jié)論  加強(qiáng)使用氣囊尿管患者護(hù)理，減少了尿道損傷發(fā)生，提高了患者滿意度。
　　
　　【關(guān)鍵詞】 氣囊尿管  患者  護(hù)理
　　
　　導(dǎo)尿是臨床上常用的護(hù)理操作，氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿在臨床上應(yīng)用廣泛，操作技術(shù)已被廣大護(hù)理工作者掌握，但因其結(jié)構(gòu)特殊及患者生理病理等因素，或因護(hù)理操作不當(dāng)，在使用過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)尿道損傷。為了探討使用氣囊尿管患者的護(hù)理方法，減少尿道損傷發(fā)生，我們對(duì)163例使用氣囊尿管的患者加強(qiáng)了護(hù)理，效果比較滿意�，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
　　
　　1  資料與方法
　　
　　1.1臨床資料
　　
　　從2011年1月至2011年8月我院住院患者中，留置氣囊導(dǎo)尿管163例。其中男性133例，女性130例。年齡21-68歲。神經(jīng)外科20例，泌尿外科31例，婦產(chǎn)科62例，肝膽外科13例，胃腸外科36例。
　　
　　1.2護(hù)理方法
　　
　　1.2.1插管時(shí)的護(hù)理  首先向患者說(shuō)明導(dǎo)尿的目的、注意事項(xiàng)，導(dǎo)尿前不能排空膀胱內(nèi)尿液。在導(dǎo)尿過(guò)程中嚴(yán)格按無(wú)菌操作技術(shù)操作，動(dòng)作輕柔，導(dǎo)尿管插入深度要足夠，因氣囊導(dǎo)尿管頭部到氣囊的距離為5-6cm,為保證整個(gè)氣囊能進(jìn)入膀胱，見(jiàn)尿液流出后必須再插入6cm以上，再向氣囊內(nèi)注入生理鹽水。在注水過(guò)程中如尿管稍有脫出，氣囊即在尿道中，這時(shí)注水必然會(huì)造成尿道損傷，并且引流不暢。因此向氣囊注水過(guò)程中應(yīng)防止尿管脫出。每次注水量男患者10-12ml,前列腺增生患者為-10ml,女患者為12-15ml.
　　
　　在注水過(guò)程中要注意觀察患者的反應(yīng)及氣囊內(nèi)壓力的變化，注入用力要均勻適度，勿注入空氣，注水完畢后將尿管向外輕輕牽拉，勿用力過(guò)猛、過(guò)大。對(duì)不能插入者切勿強(qiáng)行插管，可采取恥骨上膀胱穿刺造瘺，待能從尿道插入導(dǎo)尿管時(shí)，則拔除造瘺管。對(duì)因?qū)�尿造成尿道損傷患者，應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，按正確的操作方法留置尿管2周，同時(shí)遵醫(yī)囑給予止血、抗感染治療。
　　
　　1.2.2導(dǎo)尿管留置期間的護(hù)理  注意保持尿管引流通暢，避免壓迫、扭曲或牽拉，必要時(shí)行膀胱沖洗。定期消毒尿道口，防止發(fā)生感染。觀察尿管的長(zhǎng)度，防止尿管脫出，觀察引流出的尿液情況，以及早發(fā)現(xiàn)病情變化。對(duì)神志不清、煩躁不安的患者，要做好安全護(hù)理，必要時(shí)用約束帶，防止患者因留置導(dǎo)尿管不適而強(qiáng)行拔除尿管，引起尿道粘膜損傷。勤巡視查看患者，妥善固定導(dǎo)尿管，引流管留有足夠長(zhǎng)度，避免患者翻身或躁動(dòng)而使導(dǎo)管移動(dòng)、脫出致尿道損傷，也可更換使用普通導(dǎo)尿管。
　　
　　1.2.3拔管時(shí)護(hù)理  拔尿管時(shí)要放盡膀胱內(nèi)尿液和氣囊內(nèi)液體，動(dòng)作迅速輕柔，拔管困難時(shí)不可粗暴強(qiáng)行操作，以免產(chǎn)生損傷膀胱和尿道等并發(fā)癥。應(yīng)分析具體原因，如為氣囊閥失靈，氣囊內(nèi)液體無(wú)法抽出，在確認(rèn)氣囊在膀胱內(nèi)后，可向氣囊內(nèi)注入氣體或水（注水量為30-50ml）至氣囊破裂，再拔管；或?qū)�氣囊活塞剪掉，使氣囊�?nèi)液體自動(dòng)流出后再拔管；也可用細(xì)金屬絲順氣囊管插入氣囊，將氣囊刺破后液體流出再拔管[1].如以上措施均失敗，可在B超引導(dǎo)下經(jīng)膀胱刺破氣囊。如果時(shí)因患者精神緊張?jiān)斐砂喂芾щy，應(yīng)做好患者心理護(hù)理并轉(zhuǎn)移其注意力，同時(shí)熱敷或按摩下腹部，使膀胱、尿道括約肌緊張解除，達(dá)到順利拔管的目的。
　　
　　2  結(jié)果
　　
　　通過(guò)對(duì)163例使用氣囊尿管患者實(shí)施細(xì)致的插管時(shí)的護(hù)理、加強(qiáng)導(dǎo)尿管留置期間的護(hù)理、拔管時(shí)精心護(hù)理。162例患者使用氣囊尿管順利成功，發(fā)生尿道損傷1例。
　　
　　3  體會(huì)
　　
　　臨床上使用氣囊尿管，離不開(kāi)對(duì)患者的周到只有加強(qiáng)使用氣囊尿管患者護(hù)理，才能減少了尿道損傷發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，提升了患者滿意度，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)、提高醫(yī)院信譽(yù)具有重要意義。
　　
　　參 考 文 獻(xiàn)
　　
　　[1]劉文權(quán)，黃冬梅。留置雙腔氣囊導(dǎo)尿管發(fā)生相關(guān)問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008,8（23）：5622.

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