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急性閉角性青光眼發(fā)作期的急救及護(hù)理
急性閉角性青光眼發(fā)作期的急救及護(hù)理作者:唐平姣
【摘要】目的 總結(jié)急性閉角性青光眼患者急性發(fā)作期的急救護(hù)理。方法 對128例急性發(fā)作期患者實(shí)施治療護(hù)理的總結(jié)。結(jié)果 128例患者的眼壓均得到了有效的控制。結(jié)論 對就診患者應(yīng)采取積極有效的措施,盡快降低眼壓,減少對視神經(jīng)的損害。
【關(guān)鍵詞】 急性閉角性青光眼 急救 護(hù)理
急性閉全額角性青光眼是眼科急癥,是一種以眼壓急劇升高并伴有相應(yīng)癥狀和眼前段組織改變?yōu)樘卣鞯难鄄1].致盲率極高,其轉(zhuǎn)歸和預(yù)防與患者情緒波動,就診治療及時與否,知識缺乏與否有直接關(guān)系。因此急性閉角性青光眼發(fā)作期的急救及護(hù)理至關(guān)重要,對搶救患者視功能,提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。
1 臨床資料
2009年10月-2011年4月急性閉角性青光眼住院患者128例,男46例,女82例,年齡46-72歲,入院時視力為光感至0.6,眼壓>50mmHg時。
2 急救處理
2.1縮瞳劑,立即頻滴1%毛果云香堿,每5分鐘滴眼一次,共4次,然后每15分鐘滴1次,共4次,以后改為每小時1次,共4次,瞳孔縮小后改為每日4次。
2.2高滲劑脫水降眼壓,立即快速靜脈點(diǎn)滴20%的甘露醇250ml,30分鐘內(nèi)滴完。
2.3碳酸酐酶房水抑制劑與高滲劑合用,可獲得較大降壓效果[2],口服乙酰唑胺250mg,一天兩次;患眼滴0.5%噻嗎心胺滴眼液,每日兩次。
2.4輔助治療,全身癥狀嚴(yán)重者,可給予止吐,鎮(zhèn)靜、安眠的藥物,眼痛劇烈者可給予表面麻醉劑鹽酸奧布卡因滴眼液1-2次以減輕疼痛;眼部充血水腫嚴(yán)重者,滴氟米龍滴眼液1-2次。以減輕充血和虹膜炎癥反應(yīng)[3].
3 護(hù)理
3.1急診護(hù)理 在接診患者的同時,立即準(zhǔn)備好20%甘露醇250ml,1%毛果云香堿滴眼液,0.25%的噻嗎心胺滴液及乙酰唑胺250mg于治療車上,遵口頭醫(yī)囑給患者先行相應(yīng)的急救治療,再處理書面醫(yī)囑。
3.2降眼壓的護(hù)理 密切觀察甘露醇靜脈點(diǎn)滴的滴速及穿刺部位有無滲漏等局部和全身的不良反應(yīng),甘露醇注射液宜在30分鐘內(nèi)滴完,不可自行調(diào)節(jié)滴數(shù)。局部有疼痛感腫脹時要及時處理,以防液體外滲造成局部皮膚壞死,對年老體弱或有心血管疾病的患者,應(yīng)注意呼吸、脈搏變化,以防發(fā)生意外;滴毛果云香堿時要壓迫內(nèi)囊3-5分鐘,以免引起全身的中毒反應(yīng),滴0.5%噻嗎心胺時要詢問有無哮喘,房室傳導(dǎo)阻滯,竇性心動過緩等病史,使用過程中要注意心率變化,乙酰唑胺口服,有人服用后可出現(xiàn)唇、面部及指、趾麻木,停藥后癥狀即可消失,長期服用可引起尿路結(jié)石,腎絞痛等副作用,應(yīng)囑患者少量多次飲水。
3.3生活指導(dǎo) (1)保證充足的睡眠,避免情緒激動;(2)避免在黑暗環(huán)境中長時間停留;(3)避免短時間內(nèi)飲用水過量,一次飲水量小于300ml為宜;(4)選擇清淡易消化飲食,保持大便通暢;(5)忌煙酒、濃茶咖啡和辛辣等到刺激性食物;(6)適當(dāng)墊高枕頭睡眠,不穿緊身衣或緊領(lǐng)衣。
3.4心理護(hù)理 教會患者控制情緒的必要性和方法,保持良好的心態(tài),避免誘發(fā)因素。
4 結(jié)果
128例患者通過及時治療和護(hù)理,1-3天內(nèi)眼壓控制在21mmHg以下,視力有不同程度提高,頭痛、眼痛癥狀消失。
5 討論
急性閉閉角型青光眼急性發(fā)作期時,應(yīng)采取緊急綜合治療措施,同時應(yīng)用各種藥物迅速降低眼壓,保護(hù)視功能,由于情緒激動等是其誘發(fā)因素,故生活護(hù)理及心理疏導(dǎo)也至關(guān)重要。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]蔣雙慶,眼耳鼻喉口腔科護(hù)理學(xué):北京:人民軍醫(yī)出版社,2007.47.
[2]李鳳鳴,眼科全書:北京:人民衛(wèi)生出版社,1996,1874.
[3]趙家良,北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī)眼科診療常規(guī):北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.270.
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