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關(guān)于針刀醫(yī)學(xué)科研的幾點(diǎn)設(shè)想
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)科研健康網(wǎng)訊:
自上世紀(jì)70年代朱漢章教授創(chuàng)立針刀醫(yī)學(xué)以來(lái),針刀醫(yī)學(xué)以其創(chuàng)新性的理論,確切的臨床療效而為越來(lái)越多的臨床醫(yī)生和患者所接受，有統(tǒng)計(jì)表明，目前全國(guó)已有針刀醫(yī)學(xué)從業(yè)者3萬(wàn)多名，我們?cè)跒獒樀夺t(yī)學(xué)所經(jīng)過(guò)近30年來(lái)風(fēng)風(fēng)雨雨坎坎的歷程、而有現(xiàn)今這樣的繁榮而感到高興的同時(shí)，也不得不去面對(duì)這樣的一個(gè)事實(shí)，那就是全國(guó)各大醫(yī)院（三甲醫(yī)院）中，針刀醫(yī)學(xué)的開(kāi)展都是鳳毛麟角。就拿北京來(lái)說(shuō)，目前門診量排前“五”的北京各大醫(yī)院中，還未看到有針刀�？频拇嬖凇Ｔ蚝卧谀�？除傳統(tǒng)的偏見(jiàn)，針刀醫(yī)學(xué)做作業(yè)人員水平良莠不齊外，我想其中一個(gè)重要的原因就是針刀醫(yī)學(xué)的科研未能及時(shí)跟上。
近幾年來(lái)，我們?cè)谶@方面做了一些工作，現(xiàn)就外刀醫(yī)學(xué)科研問(wèn)題談幾點(diǎn)自己的想法。
一、關(guān)于針刀醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究。
為了針刀醫(yī)學(xué)治療的相關(guān)疾病提供客觀、可靠的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和資料并以此來(lái)對(duì)針刀的治病機(jī)制進(jìn)行科學(xué)的解釋，是目前針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究中亟待解決的課題。
首先，基礎(chǔ)研究必須與臨床緊密結(jié)合。針刀醫(yī)學(xué)是一門新興的實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。其基礎(chǔ)研究也就有其特殊性。有的人喜歡實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)洋洋灑灑，實(shí)驗(yàn)結(jié)論卻不要說(shuō)一般醫(yī)務(wù)人員，就是資深專家也看不太懂，與之相比，廣大針刀醫(yī)學(xué)同道們更需要那些對(duì)臨床有直接指導(dǎo)作用的研究成果。此外，針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究中有針刀臨床基礎(chǔ)的人員參與也是很有必要的。就目前來(lái)說(shuō)，針刀治療對(duì)慢性軟組織操作治療前后組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)水平的變化；針刀治療對(duì)骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)治療前后關(guān)節(jié)內(nèi)炎性物質(zhì)和關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的影響等幾大方面的研究都將是針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究中急需解決而又很有希望的領(lǐng)域。
其次就是針刀醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究要與針刀醫(yī)學(xué)的基本理論緊密結(jié)合。
針刀醫(yī)學(xué)理論是朱漢章教授在前人研究成果的基礎(chǔ)上博采眾家所長(zhǎng)而創(chuàng)造出的一種新醫(yī)學(xué)理論體系，２０多年來(lái)的臨床實(shí)踐證明了其科學(xué)性，所以，針刀的基礎(chǔ)研究中尤其是在科研設(shè)計(jì)、動(dòng)物模型的選擇上必須與這些理論緊密結(jié)合。
例如，我們的研究當(dāng)初在選擇膝骨關(guān)節(jié)炎動(dòng)物模型時(shí)，有三種造模方法可供選擇：1.切斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)側(cè)副韌帶造模法；2.部分切斷跟腱造模法；3.動(dòng)物左后膝伸直位石膏外固定法。前兩種造模方法造模簡(jiǎn)單，周期相對(duì)短，但我們最后還是選擇了第三種方法雖然比較復(fù)雜，麻煩，周期長(zhǎng)，費(fèi)用較高。原因是就是這種骨關(guān)節(jié)炎模型在造模原理上更符合針刀醫(yī)學(xué)中的“慢性軟組織損傷的根本原因，是動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)”心臟“關(guān)節(jié)內(nèi)應(yīng)力平衡失調(diào)是骨質(zhì)增生的根本原因”這兩個(gè)基本理論。
二、關(guān)于針刀醫(yī)學(xué)的臨床研究。
在過(guò)去的１０多年當(dāng)中，我們的針刀醫(yī)學(xué)同道們?cè)谶@方面做了大量的工作，有相當(dāng)大數(shù)目的針刀文獻(xiàn)在各級(jí)刊物上刊登便是很好的說(shuō)明。但不得不承認(rèn)的是，絕大多數(shù)文章僅停留在經(jīng)驗(yàn)總結(jié)水平面，文中臨床病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)大多沒(méi)有采用目前國(guó)內(nèi)或國(guó)際上權(quán)威、公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，此外，大多數(shù)文章也缺乏嚴(yán)格的臨床對(duì)照，從而影響了論文的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。
以針刀臨床中覺(jué)的頸肩腰腿痛疾病為例，在診斷標(biāo)準(zhǔn)上目前國(guó)際上比較公認(rèn)的是美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院制定的一系列診斷標(biāo)準(zhǔn)；在療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)方面，目前比較公認(rèn)的是多因素積分法，比如Lequesne等的膝骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重性指數(shù)，它對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎口才評(píng)估項(xiàng)目包括夜間痛，活動(dòng)痛、晨僵或起床后痛、距離、日常活動(dòng)（如上、下樓梯、下蹲等）幾大項(xiàng)，每大項(xiàng)又包括若干小項(xiàng)，每小項(xiàng)都有不同的分值，最后以總積分來(lái)評(píng)估患膝的功能狀態(tài)，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較客觀、全面。
我們?cè)谂R床科研中可采用“拿來(lái)主義”態(tài)度吸收西醫(yī)的這些最新成果，并結(jié)合針刀醫(yī)學(xué)自身的疾病分型（比如說(shuō)頸椎病），制定出毓權(quán)威性的診斷、評(píng)估等等標(biāo)準(zhǔn)這也將是今后工作中亟待解決的問(wèn)題。
中國(guó)針刀醫(yī)學(xué)網(wǎng)
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