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臨床科研經(jīng)驗(yàn)談
[關(guān)鍵詞] 科研 研究設(shè)計(jì) 研究方法健康網(wǎng)訊:
醫(yī)學(xué)科研是以研究疾病的發(fā)生、發(fā)展和康復(fù)規(guī)律，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病為目的的. 因此，醫(yī)學(xué)科研是一種復(fù)雜的認(rèn)識(shí)過程，要求有嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)格的研究程序，方能達(dá)到預(yù)期的目的. 然而不能將醫(yī)學(xué)科研神秘化，視為高不可攀和只有科研單位才能進(jìn)行. 醫(yī)學(xué)科研主要包括理論研究和應(yīng)用研究，前者需要一定理論水平和科研條件，后者則孕育在日常醫(yī)療工作中，只要能博覽群書，善于思考和總結(jié)就能夠找到適合自己條件的課題.
1 選題(立題)
科研立題是科研成敗的關(guān)鍵，首先要明確要解決的問題和要達(dá)到的目的，然后根據(jù)查新和翻閱資料了解其先進(jìn)性和科學(xué)性，并根據(jù)理論和實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)對(duì)擬研究的課題進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測(cè)，最后必須確定課題的可行性，以本單位的條件和實(shí)際情況確立切實(shí)可行的課題. 作者已完成科研課題12項(xiàng)，在早期限于條件主要從事臨床應(yīng)用研究，如首先在熟練掌握大腸鏡檢查技術(shù)的前提下，確立了“經(jīng)大腸鏡逆行插管闌尾造影新技術(shù)研究”、“回腸鏡的臨床應(yīng)用研究”、“小兒纖維結(jié)腸鏡臨床應(yīng)用研究”、“經(jīng)內(nèi)鏡高頻電摘除消化道粘膜小腫瘤的臨床應(yīng)用研究”等課題. 隨著消化病實(shí)驗(yàn)室的建立及設(shè)備條件的改善，進(jìn)而轉(zhuǎn)向應(yīng)用基礎(chǔ)研究，確立了大腸癌的實(shí)驗(yàn)研究“大腸癌2級(jí)防治研究”等課題，20世紀(jì)90年代分子生物學(xué)技術(shù)廣泛應(yīng)用于科研領(lǐng)域，我們又申請(qǐng)了國(guó)家自然科學(xué)基金課題“HPV與胃癌的病因關(guān)系研究”而步入分子生物學(xué)領(lǐng)域. 由此可見，只要能密切結(jié)合客觀實(shí)際，進(jìn)行科學(xué)觀察和思維，都能確立合理的科研課題. 如在缺乏實(shí)驗(yàn)條件的單位，則可開展臨床療效觀察，以揭示新的治療方法. 或?qū)σ恍┡R床的早期診斷進(jìn)行系統(tǒng)研究，都能作出一定貢獻(xiàn).
2 設(shè)計(jì)
課題確立后科研設(shè)計(jì)是保證課題能否取得預(yù)期結(jié)果的重要因素，如設(shè)計(jì)不合理、不嚴(yán)謹(jǐn)，就會(huì)導(dǎo)致整個(gè)研究工作失敗，造成人力、物力和時(shí)間的浪費(fèi). 作者在大腸癌的實(shí)驗(yàn)研究中，因設(shè)計(jì)不合理，200只大白鼠，6mo的時(shí)間，未建立成功一個(gè)大腸癌的模型，浪費(fèi)了資金和寶貴時(shí)間，后改用二甲肼進(jìn)行重復(fù)實(shí)驗(yàn)，成功的建立了大腸癌的動(dòng)物模型. 因此，研究設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)以堅(jiān)實(shí)的業(yè)務(wù)知識(shí)、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)和科學(xué)的方法學(xué)做基礎(chǔ)，認(rèn)真考慮處理因素和科研對(duì)象的設(shè)計(jì)，試驗(yàn)方法與觀察指標(biāo)的設(shè)計(jì)，對(duì)照分組的設(shè)計(jì)，還要注意實(shí)驗(yàn)誤差的控制和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的設(shè)計(jì)，方能設(shè)計(jì)出嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、高效的科研程序.
3 科研方案的實(shí)施
科研設(shè)計(jì)的正確實(shí)施，需要有訓(xùn)練有素、精通科研全過程并進(jìn)行過預(yù)實(shí)驗(yàn)的人. 在實(shí)驗(yàn)過程中嚴(yán)格按操作規(guī)范進(jìn)行，正確搜集研究對(duì)象或標(biāo)本，運(yùn)用科學(xué)的觀察法、實(shí)驗(yàn)法和調(diào)查法，切忌主觀片面，應(yīng)客觀的實(shí)事求是的記錄和評(píng)價(jià)一階段搜集的資料，為得出正確結(jié)論奠定物質(zhì)基礎(chǔ).
4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
科研工作者對(duì)自己從實(shí)驗(yàn)或觀察中所獲得的大量珍貴資料，應(yīng)嚴(yán)肅對(duì)待. 首先應(yīng)認(rèn)真檢查所得資料的科學(xué)性和真實(shí)性，然后運(yùn)用正確的統(tǒng)計(jì)學(xué)法和數(shù)學(xué)法對(duì)資料進(jìn)行數(shù)量分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律性，為得到正確結(jié)論提供依據(jù).
5 科研結(jié)論
通過對(duì)所得到的資料進(jìn)行理解、分析、判斷、推理，從中找出規(guī)律，概括成結(jié)論，這是科研工作的重要部分，只有通過正確的綜合分析，才能將感性材料上升至理論，從而檢驗(yàn)科研是否完成、是否達(dá)到預(yù)期目的.
總之，要順利完成科研課題，必需注意訓(xùn)練科研人才，建立實(shí)驗(yàn)室，加強(qiáng)科研管理，建立嚴(yán)格的規(guī)章制度，嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)科研的基本程序，才能圓滿的完成科研課題. 本研究室，20年來共申請(qǐng)省級(jí)和國(guó)家級(jí)課題16項(xiàng)，已完成12項(xiàng)，并取得較好的成績(jī). 通過上述研究，在國(guó)際、國(guó)內(nèi)首創(chuàng)了經(jīng)結(jié)腸鏡逆行插管闌尾造影技術(shù)，其顯影成功率達(dá)96.4%，已在國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院推廣，為闌尾疾病的診斷開拓一種新的、安全有效的方法. 在國(guó)內(nèi)首先提出實(shí)驗(yàn)鼠大腸癌的相關(guān)淋巴組織起源. 通過大量臨床實(shí)踐建立了一套消化道粘膜下病變內(nèi)鏡治療的操作規(guī)程，創(chuàng)立了推頂圈套法，成功的為185例患者摘除了粘膜下平滑肌瘤、血管脂肪瘤、纖維瘤、類癌和粘液囊腫，證實(shí)此法為安全、有效的治療手段，使患者避免了外科手術(shù). 此外，首先在國(guó)內(nèi)系統(tǒng)地總結(jié)了回腸內(nèi)鏡檢查的操作方法及其臨床運(yùn)用價(jià)值，驗(yàn)證了糞膽酸與大腸癌的病因關(guān)系，初步證實(shí)了HPV感染與胃癌的相關(guān)性. 在上述科研程序的指導(dǎo)下，其余幾項(xiàng)科研成果，也取得了圓滿成功. 目前正在進(jìn)行的科研項(xiàng)目，也得到初步結(jié)果. 今后我們將繼續(xù)努力，爭(zhēng)取為我國(guó)的醫(yī)學(xué)科研事業(yè)貢獻(xiàn)一點(diǎn)力量，以與臨床科研工作者共勉.
世界華人消化雜志
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