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中青年冠心病患者的健康教育對(duì)策
(中華世界綜合醫(yī)學(xué)雜志 2002年6月 第2卷)王秋紅 楊靜 曹燕懿 賀秀菊
近幾年的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)：冠心病發(fā)病年齡日趨減小。也就是說(shuō)冠心病有年輕化的趨勢(shì)。由于年輕人生活閱歷及對(duì)待疾病的看法不同，不能對(duì)本身的疾病有充分的認(rèn)識(shí)及重視。不能進(jìn)行有效的二級(jí)預(yù)防。因此健康教育要針對(duì)不同的年齡、不同的知識(shí)層次的病人施予不同的教育。目的是讓病人積極參與二、三級(jí)預(yù)防，減緩疾病的發(fā)展，提高病人的生活質(zhì)量。根據(jù)近幾年來(lái)我們實(shí)施整體化護(hù)理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將我們對(duì)中青年冠心病患者的不同心態(tài)采取的相應(yīng)健康教育對(duì)策總結(jié)如下：
１ 針對(duì)病人不同心態(tài)，有的放矢實(shí)施教育。建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解病人的心理狀態(tài)，取得病人的信任，進(jìn)行雙向交流，共同建立一種指導(dǎo)——合作——共同參與型的護(hù)患關(guān)系，使病人樂(lè)于接受護(hù)士傳遞的信息并深信不疑。
1. 1 我行我素，滿不在乎型。存在此種想法的病人多數(shù)年紀(jì)較輕，平均年齡在三十五歲以內(nèi)。平素身體健康，癥狀輕微，不影響生活?yuàn)蕵?lè)。認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員是危言聳聽，夸大其詞。對(duì)服藥控制疾病發(fā)展沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)。此種病人潛在的危險(xiǎn)更大。更易發(fā)生急性心肌梗死。對(duì)這一類型病人要講解冠心病的發(fā)生發(fā)展及對(duì)健康的危害，引起病人對(duì)疾病的足夠重視。年輕病人對(duì)知識(shí)的理解、接受能力較好，可以向他們?cè)敿?xì)講解心臟的解剖、生理及在身體的重要作用。讓他充分理解“心泵”（心臟）的重要意義。一旦“心泵”上的血管發(fā)生故障，可想而知“心泵”的作用將部分或全部喪失。通過(guò)上述教育對(duì)策，可使病人迅速改變觀念，主動(dòng)接受治療。
1.2 自暴自棄，精神頹廢型。平素身體健康的人一旦發(fā)現(xiàn)自己得了這種終身性疾病，或通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)自己冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重。加上平素生活中的人們對(duì)心臟病談虎色變，認(rèn)為自己的一生沒(méi)指望了。整天郁郁寡歡，對(duì)治療預(yù)防不積極。此時(shí)，要提醒他們對(duì)父母、對(duì)社會(huì)的責(zé)任和義務(wù)。向他們講明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷和治療冠心病的先進(jìn)手段。如通過(guò)冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形加支架置入術(shù)治療較局限的單支或雙支病變；通過(guò)外科冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)可治療多支彌漫性病變。并介紹治愈病例，鼓勵(lì)他們互相交流感受，請(qǐng)治愈者現(xiàn)身說(shuō)教，使他們對(duì)治療充滿信心。動(dòng)員家屬親友共同作好思想工作，但要事先和他們進(jìn)行很好的交流，共同定好思想工作的主方向，以免適得其反。
1.3 焦慮、恐懼型。病人過(guò)于注意自身疾病，感到自己患了不治之癥，每天小心翼翼，生怕自己一不小心就會(huì)發(fā)病死去。這類病人多數(shù)在四十五歲左右，身兼多重角色：人到中年、上有父母、下有子女，思想負(fù)擔(dān)重，顧慮重重。對(duì)這類病人，首先要做好親屬、同事的教育工作，請(qǐng)他們積極配合，共同關(guān)心、開導(dǎo)病人，使他們感受到溫暖與被尊重。在作健康教育時(shí)要盡量避免使用過(guò)激的詞句，尤其是那些涉及死亡、危險(xiǎn)等的詞句�？梢越榻B他接觸一些冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后效果顯著的病人、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)后痊愈的病人，以及經(jīng)過(guò)內(nèi)科保守治療癥狀消失的病人。通過(guò)真實(shí)的病例增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)病人做一些轉(zhuǎn)移注意力的事情。如看書、下棋、織毛衣、看電視等有益的活動(dòng)。
1.4 工作狂型。這類病人大多人到中年，事業(yè)有成，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)自己的身體滿不在乎，即使出現(xiàn)癥狀也不休息，經(jīng)常忘記吃藥。對(duì)這類病人要指導(dǎo)親屬督促其吃藥、休息，反復(fù)講解、實(shí)例舉證，保護(hù)好自己的身體可以更多更好的工作。對(duì)當(dāng)面表示接受而實(shí)際接受不好的病人可進(jìn)行強(qiáng)化教育，講解此病的危險(xiǎn)性及嚴(yán)重性。這些病人多數(shù)在領(lǐng)導(dǎo)崗位工作，要注意教育方式、語(yǔ)氣、態(tài)度等，要做到既達(dá)到教育目的、又提高護(hù)理滿意度。
2 豐富健康教育內(nèi)容，使病人易于接受�？梢圆扇妫瑘D片、錄像、公休座談會(huì)等多種形式。避免簡(jiǎn)單枯燥的說(shuō)教和單調(diào)的書面標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃，以病人樂(lè)于接受的方式達(dá)到教育的目的。主管護(hù)士應(yīng)以病人親友的身份，在拉家常中融入教育內(nèi)容，達(dá)到教育病人、提高其自身保健意識(shí)的目的。
3 幽默風(fēng)趣、寓教于樂(lè)，比如教育冠心病人要保持平和心境，避免生氣、激動(dòng)、過(guò)于操勞，要將日常生活瑣事置之度外這一事例。僅僅這樣講，病人不一定真正理解，如果你能這樣講：你要養(yǎng)成家里的油瓶倒了沒(méi)人扶，你也不會(huì)生氣，你的病就不會(huì)發(fā)作這么勤了。
4 全程健康教育模式。病人住院期間，健康教育不僅局限在正式的有計(jì)劃的教育活動(dòng)，還要利用一切日常護(hù)理活動(dòng)做非正式教育，如，執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)邊實(shí)施邊講解；在陪病人做檢查的途中、在晨間護(hù)理中、在護(hù)理查房等時(shí)間，適時(shí) 將有關(guān)的知識(shí)教給病人。健康教育要延續(xù)到病人的生命全過(guò)程。入院時(shí)要留下病人的詳細(xì)通訊地址、電話。為預(yù)防聯(lián)系不到病人，還要留下聯(lián)系人的詳細(xì)地址、電話。出院時(shí)給出詳細(xì)的書面指導(dǎo)。出院后定期電話指導(dǎo)，必要時(shí)家訪。可定于出院后一、三、六個(gè)月。以后可每半年一次。這樣不僅提高了健康教育效果，也增加了病人對(duì)醫(yī)院的信任，擴(kuò)大了醫(yī)院的知名度。
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