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手術(shù)信息發(fā)布在手術(shù)過程中的應(yīng)用與探討
摘要 手術(shù)信息發(fā)布將信息科學(xué)與計算機(jī)技術(shù)結(jié)合于一體，為手術(shù)室與病人及其家屬之間架起了一座橋梁。它及時為家屬傳遞手術(shù)信息、配合健康指導(dǎo)，以完善手術(shù)室整體化護(hù)理，促進(jìn)病員早日康復(fù)。有關(guān)手術(shù)信息發(fā)布的資料目前國內(nèi)尚未見報道。本文詳細(xì)介紹了我院自一九九六年七月開展手術(shù)信息發(fā)布以后的詳細(xì)情況，包括發(fā)布的方法、內(nèi)容及作用，取得了滿意的效 果， 現(xiàn)報導(dǎo)如下：
關(guān)鍵詞： 手術(shù)信息發(fā)布 手術(shù)室
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理的開展，手術(shù)信息發(fā)布作為一個完整的單元也隨之進(jìn)入了手術(shù)室護(hù)理工作行列，它是以一種現(xiàn)代化的手段 ，全新的護(hù)理概念，成為手術(shù)室整體化護(hù)理一個重要的組成部分。手術(shù)信息發(fā)布以心理護(hù)理為核心，以手術(shù)進(jìn)程為重點，以健康指導(dǎo)為實體。目的是使病人及其家屬了解手術(shù)過程有關(guān)疾病知識、健康宣教，指導(dǎo)家屬做好術(shù)后 護(hù)理工作，幫助病人安全渡過圍術(shù)期同時為醫(yī)院管理工作做出一份努力 。
一．裝置與方法
信息總臺設(shè)在手術(shù)室電腦房，內(nèi)備有一臺計算機(jī)、一臺錄像機(jī)、一臺監(jiān)視器、一名計算機(jī)操作員。每間手術(shù)室設(shè)置一架電話機(jī)與總臺相聯(lián)。自病人進(jìn)入手術(shù)室后的一切情況將如實向總臺回報，操作員將信息迅速輸入電腦， 及時播出。家屬可在休息大廳得到情況反饋，掌握手術(shù)進(jìn)程。同時操作員也 可在監(jiān)視器上觀察到播放效果。播出時間為7:30am~3:00pm，在此期間每隔 30分鐘滾動播放三次，特別情況隨時播出。在信息發(fā)布的間隙，根據(jù)不同手 術(shù)選擇性地播放科普錄像，以充實信息內(nèi)容。如圖所示：
二、發(fā)布的內(nèi)容
1、術(shù)中情況
開播初期，手術(shù)信息內(nèi)容比較簡單，僅限于病人已入手術(shù)室、正在手術(shù)中與手術(shù)已完成，這三條信息遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人家屬的要求。經(jīng)過探訪、征求意見后，對信息內(nèi)容數(shù)量及形式作了調(diào)整。在原來的基礎(chǔ)上增加了實質(zhì)性內(nèi)容，針對每一位病人的手術(shù)詳情進(jìn)行報道，包括診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)開始時間、生命體征變化、標(biāo)本取下時間、關(guān)腔時間、手術(shù)結(jié)束時間等等。另外增加了一組特殊信息如：術(shù)中冰凍、家屬簽字談話、因故停止手術(shù)、剖腹產(chǎn)后母嬰情況等。
2、麻醉知識
手術(shù)與麻醉是密切聯(lián)系的，但病人對麻醉的無知和恐懼就像對手術(shù)的感覺一樣。因此要做好病人及家屬心理護(hù)理，除了讓他們知道術(shù)中情況之外，還必須讓他們了解麻醉。所以信息臺特為麻醉開設(shè)了一檔欄目，內(nèi)容包括什么是麻醉、麻醉種類及用途、麻醉帶給病人的影響、麻醉后可能發(fā)生的并發(fā)癥及其如何護(hù)理、術(shù)后鎮(zhèn)痛治療，鎮(zhèn)痛�？崎T診介紹等。
3、開展術(shù)后健康指導(dǎo)
由于手術(shù)過程對家屬的開放程度畢竟是有限的、相對的、短暫的，所以我們以手術(shù)過程為引導(dǎo)線，配合手術(shù)過程著重健康指導(dǎo)。由于手術(shù)科室多，包括普外科、泌尿科、骨科、神經(jīng)外科、胸外科、婦產(chǎn)科、眼科、五官科、整形科等近10家。以每科10例病種計算，那就有近一百種疾病有待介紹，內(nèi)容包括病因、誘因、手術(shù)與非手術(shù)治療方案、主要癥狀及體征、手術(shù)的預(yù)后、術(shù)后飲食、注意事項等，范圍之廣信息量之大，占信息內(nèi)容的最大篇幅，所以健康指導(dǎo)這一部分是手術(shù)信息發(fā)布的主體。
4、設(shè)計新穎播出形式
初期的信息播出形式以簡單的文字輸入。在華師大的配合下，設(shè)置了一套圖文之星軟件。這套軟件有以下功能：①圖形塊制作；②文本編輯；③圖文制作；④背景設(shè)計；⑤播出技巧的設(shè)計與編排；⑥網(wǎng)絡(luò)功能。操作者可以根 據(jù)自己要表達(dá)的思想結(jié)合信息內(nèi)容通過以上功能編制成一組組文件，按需要定時播出。本來很簡單的信息內(nèi)容，通過加工以后變得豐富多彩，以各種多變的姿態(tài)展現(xiàn)在屏幕上，最大程度地吸引著家屬，達(dá)到信息發(fā)布的目的。
三、發(fā)布的效益
手術(shù)對病人及家屬都將是一種特殊的經(jīng)歷。他們的不安與擔(dān)憂都是可以理解的。而手術(shù)室又是完全封閉的，當(dāng)病人送入手術(shù)室后，家屬便被拒之于手術(shù)室之外。手術(shù)和病人的一切情況將無從所知。因此，將手術(shù)中的情況，術(shù)后護(hù)理等知識及時地反饋給等在手術(shù)室外面的家屬，對醫(yī)院的管理，家屬的安撫等工作，都會發(fā)揮其獨特的“紐帶”作用和較好的社會效益。
1、安撫家屬心理
病房里護(hù)士心理護(hù)理的對象是病人，信息發(fā)布服務(wù)的對象是病人家屬。 因為家屬是病人的精神支柱，安慰了家屬，也就間接地安慰了病人。信息內(nèi)容緊緊把握了家屬的心理，準(zhǔn)確及時報道手術(shù)和病人的情況，使他們隨時掌握著手術(shù)進(jìn)程，使他們更放心，更安心。記得在一次征求意見時，一位家屬感動地說：“信息發(fā)布得好，使我了解了手術(shù)進(jìn)程，了解了許多疾病知識、 術(shù)后如何照料、出院后�？崎T診的時間，我擔(dān)心的事，你們通過電視都告訴了我，真是太好了�！�
2、做好健康指導(dǎo)
健康指導(dǎo)是做好圍術(shù)期保健的重要措施。信息發(fā)布發(fā)揮了自身優(yōu)勢，充分把握了這段有限的時間，對家屬全面地介紹了有關(guān)的手術(shù)、麻醉常識和圍術(shù)期保健，在一定程度上增加了他們的衛(wèi)生知識，給術(shù)后的護(hù)理工作帶來了正確的指導(dǎo)方法，同時也提高了廣大病員家屬的自我保健意識和對公眾保健的責(zé)任心。
3、改善醫(yī)院管理
過去醫(yī)院對手術(shù)室門口病人家屬的管理有些困難，每天都有一定數(shù)量的家屬擁擠在病區(qū)的通道上，使手術(shù)室門口的環(huán)境狀況較差，影響了病人的康復(fù)，又影響了醫(yī)療工作。自從開設(shè)了信息發(fā)布后，家屬都自覺地匯聚于休息大廳，靜候信息發(fā)布。這樣就便于對家屬的統(tǒng)一管理，也維持了醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生和工作秩序。
4、接受社會監(jiān)督
在幾次隨訪中，有許多家屬要求知道主、付刀醫(yī)生麻醉醫(yī)師的姓名，工作資歷，這說明隨著社會生產(chǎn)力的發(fā)展，人們自我保護(hù)意識和法律意識地不斷增強(qiáng)，病人及家屬對手術(shù)室的工作和工作人員的要求也日趨提高，手術(shù)信息發(fā)布是手術(shù)室對外開放的唯一窗口，通過信息的傳遞與交流，展示手術(shù)室工作的風(fēng)貌，傳達(dá)全體工作人員對病員及其家屬的關(guān)懷和愛護(hù)，同時接受社會和病家的監(jiān)督，以不斷完善我們的工作，使工作做得更好，更符合病家的要求。
四、設(shè)想與展望
手術(shù)信息發(fā)布工作開展將近二年半時間，還不夠充實和完善。為了使其內(nèi)容更豐富實用，更符合病人及其家屬的需求。我們進(jìn)行了以下的設(shè)想 ：①信息窗口將開設(shè)“專家介紹”，特別介紹各科專家的手術(shù)專長，專家咨詢；②建立“手術(shù)信箱”以征求意見和建議；對疑難問題進(jìn)行解答；③將手術(shù)室一天的工作拍攝成系列片，以錄像形式播放，使人們更多的了解和理解手術(shù)室工作；④建立對話機(jī)制，通過與家屬通話進(jìn)行聯(lián)系、詢問、通知等；⑤建立計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，與院內(nèi)、院外各大醫(yī)院手術(shù)室的信息臺聯(lián)網(wǎng)，并為進(jìn)入國際互聯(lián)網(wǎng)做準(zhǔn)備。
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