衛(wèi)生工作會議上的講話
衛(wèi)生工作會議上的講話同志們：
這次全市衛(wèi)生工作會議的主要任務是，傳達貫徹全省衛(wèi)生工作會議、市委三屆五次全體（擴大）會議精神，總結2009年全市衛(wèi)生工作情況，交流經(jīng)驗，分析當前衛(wèi)生工作面臨的形勢，研究部署2010年的工作任務。市委、市政府對衛(wèi)生工作非常重視和關心，薛甫倫副市長親臨會議并將作重要講話，我們一定要深刻學習領會，認真貫徹落實。下面，我對去年全市衛(wèi)生工作作一簡要回顧，就今年工作講幾點意見。
一、2009年全市衛(wèi)生工作回顧
2009年是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革邁出重要步伐的一年。市委市政府高度重視衛(wèi)生工作，根據(jù)全省統(tǒng)一部署，成立市醫(yī)改領導小組，穩(wěn)步推進我市醫(yī)療衛(wèi)生改革工作。與此同時，統(tǒng)籌推進各項工作，特別是全力以赴有效應對甲型H1N1流感，為全市經(jīng)濟發(fā)展社會穩(wěn)定作了積極貢獻。
�。ㄒ唬┽t(yī)療機構規(guī)范快速發(fā)展。
1、規(guī)范辦醫(yī)主體。貫徹落實《關于規(guī)范醫(yī)療機構辦醫(yī)主體的意見》，督促醫(yī)院建立較完善的法人治理組織體制和管理機構，對股權不清，法人治理結構不完善的醫(yī)療機構不予登記。目前，除少數(shù)幾家醫(yī)療機構需要進一步整改之外，我市大部分醫(yī)療機構都進行了重新登記，逐步走上了規(guī)范運作的軌道。
2、強化行業(yè)管理。開展醫(yī)院管理年和醫(yī)療質量萬里行活動，狠抓質量管理，確保醫(yī)療質量和安全核心制度的落實，切實提高醫(yī)院管理水平；開展全面改善醫(yī)療服務專項行動，認真落實診療責任制，改進服務流程，方便群眾診療；建立二級以上醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院掛鉤合作制度，組織高級職稱和高年資主治醫(yī)師定期、不定期下基層醫(yī)療機構開設專科、專病門診，擴大優(yōu)質醫(yī)療資源的受益面，方便基層患者就醫(yī)；開展醫(yī)療機構清理整頓，對不規(guī)范的設置審批和執(zhí)業(yè)登記堅決予以糾正，規(guī)范醫(yī)療市場秩序；以醫(yī)院復核評價和評審以及醫(yī)院等次晉級為抓手，提高醫(yī)療質量和醫(yī)院管理水平。
3、引導醫(yī)療機構加快發(fā)展。引導現(xiàn)有各級各類醫(yī)療機構擴容升級、做大做強，市區(qū)門診部以上醫(yī)療機構及各縣（區(qū)）二級醫(yī)院共投入建設資金3.65億元，資產(chǎn)總額已達22.6億元，較2008年分別增加31.7%和56.7%。市人民醫(yī)院4.5萬平方米的病房大樓已進入全面施工階段；市鐘吾醫(yī)院1.86萬平方米的新病房樓已投入使用；上海東方醫(yī)院**分院順利完成增資擴股，在**新區(qū)征地110畝建新院；市精神病防治院建設全面啟動；市中醫(yī)院建設與運行逐步走上正軌；市工人醫(yī)院出資買下原喜爾頓高23層大樓作為新院，即將開工裝修；**縣人民醫(yī)院新征地230畝，現(xiàn)正在日夜兼程建設13萬平方米的新院；**縣中醫(yī)院19層病房大樓已投入使用，36層中醫(yī)大廈已開工建設；**陽縣人民醫(yī)院1.3萬平方米的病房綜合樓已完成主體工程，后勤綜合樓已投入使用；**洪縣人民醫(yī)院1.2萬平方米的綜合樓已進入裝修階段；**洪縣分金亭醫(yī)院新院已全面建成，成立了殘疾兒童康復中心，為殘疾兒童提供治療、住宿、飲食一條龍服務；**區(qū)人民醫(yī)院病房大樓和市婦產(chǎn)醫(yī)院新院建設正在緊張設計中。
�。ǘ┺r(nóng)民健康工程扎實開展。
1、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理。我市實行新農(nóng)合制度以來，全市新農(nóng)合管理體制總體運行平穩(wěn)，為進一步理順市區(qū)新農(nóng)合管理體制，促進市區(qū)新農(nóng)合工作健康發(fā)展，提高新農(nóng)合的社會滿意度，市政府于2009年7月1日對市區(qū)新農(nóng)合管理體制進行調整，實行"市區(qū)統(tǒng)籌、區(qū)籌市管"，實現(xiàn)市區(qū)所有參合農(nóng)民在市區(qū)范圍內自主擇醫(yī)，享受統(tǒng)一政策制度、籌資標準、保障水平及補償兌付。為加強新農(nóng)合信息化建設，**、**陽、**洪三縣及市合管辦按照省衛(wèi)生廳統(tǒng)一部署，更新新農(nóng)合軟件，市合管辦在市區(qū)推廣使用新農(nóng)合IC卡，目前IC卡已基本發(fā)放到位。**縣、**洪縣合管辦通過省衛(wèi)生廳先進合管辦驗收，被評為江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理先進單位。2009年籌資標準為100元，參合人口375.54萬，參合率98.86%，全年累計補償39620.47萬元、194.63萬人次，年度基金結余率控制在%，實際補償比。
2、加強農(nóng)村基層衛(wèi)生機構能力建設。一是2009年全市共29所建設通過省廳驗收，爭取補助資金1670萬元。二是省對我市10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）進行設備配備扶持，共扶持設備44臺，補助資金301萬元。三是270家村衛(wèi)生室爭取省設備補助資金405萬元。四是全年培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院管理人員及骨干人員570人，鄉(xiāng)村醫(yī)生1960人，超額完成省衛(wèi)生廳下達的培訓任務；設立114個教學點開展在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷補償教育，共有4956名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加中專學歷補償教育。
3、穩(wěn)步推進基本公共衛(wèi)生服務項目。全省基本公共衛(wèi)生服務項目由3大類8大項調整為9大類22項，項目資金由每人每年8元的標準提高15元，各縣區(qū)及時作出調整，做好銜接工作，并在省補資金到位的情況下，積極爭取地方政府按照項目資金15元的標準配齊。目前全市共建立健康檔案965923份，其中60歲以上老人建檔183118份，疫苗強化接種923122人，登記傳染病報告13400人，配合治療艾滋病病人23人、瘧疾病人41人，建立3歲以下嬰幼兒兒童保健手冊212273冊、孕產(chǎn)婦保健手冊73343冊。
4、我市愛國衛(wèi)生工作成果顯著。超額完成省下達的農(nóng)村改廁任務3.5萬戶，完成率為106.50%，排名全省第三位；全年共監(jiān)測農(nóng)村水廠939座，覆蓋率達到100%；參加"慶祝建國60周年--江蘇省衛(wèi)生美術攝影書法作品展覽"，獲得一等獎和三等獎各1名；參加"全省農(nóng)民健康知識競賽"活動，取得了全省第四名并獲得三等獎和優(yōu)秀組織獎；創(chuàng)成3個省級愛國衛(wèi)生先進單位和4個省級衛(wèi)生村。啟動了全市衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)全面禁煙活動。
（三）甲型H1N1流感等重大衛(wèi)生事件應急處置經(jīng)受住嚴峻考驗。
1、建立工作機制。制定《甲型H1N1流感醫(yī)療衛(wèi)生應急處置預案（試行）》、《甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作預案（試行）》和《手足口病醫(yī)療救治工作方案》，建立防控工作領導體系和組織機構，并根據(jù)每個病種分別成立疾病預防控制和醫(yī)療救治專家組。
2、做好集中醫(yī)學觀察和收治工作。先后抽調人員90多人，配備1000萬元的儀器設備，臨時啟用市傳染病防治中心，用于收治重癥甲流和手足口病人，**、**陽、**洪三縣也分別確定了集中收治點，配備了負壓救護車，做好甲流病人的集中醫(yī)學觀察和運送工作。
3、開展病毒檢測。在市疾控中心建設標準的PCR實驗室，開展流感病毒檢測2113份，強化重癥病例早期識別與救治，保障了廣大人民群眾的生命健康安全。
4、組織疫苗接種。采取上門接種、固定接種點接種相結合的方式對甲流疫苗進行接種，到2009年底累計接種疫苗126630支，覆蓋范圍包括公安、供電、交通等公共服務單位，學生、教師、醫(yī)生、護士等重點人群以及聾啞兒童等弱勢群體等，提高人群免疫力。
5、加強手足口病防控和重癥手足口病救治知識培訓，強化疫情監(jiān)測，高度關注聚集性病例及重癥病例的發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)疫情苗頭，盡早采取干預控制措施。
全市全年共報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件8起，均為傳染病疫情，每起疫情均得到妥善處置。
（四）疾病預防控制落實較好。
1、傳染病防控。全市全年報告法定甲、乙類傳染病發(fā)病總數(shù)比上年減少5.49%，死亡病例比上年減少了12.5%。認真落實甲流和手足口等重點傳染病和結核、艾滋病等重大傳染病防控措施，檢測公安司法監(jiān)管場所被監(jiān)管人員艾滋病病毒抗體4686人份，在8家醫(yī)療機構設立了VCT門診并開展咨詢檢測，圓滿完成結核病防治工作任務。
2、疾病監(jiān)測。一是受理職業(yè)病診斷申請87例，確診職業(yè)病病例16名，對近20余家企業(yè)2萬余職工進行體檢；二是及時了解掌握學校學生因病缺課情況，建立我市學生疾病監(jiān)測及預警系統(tǒng)；三是認真開展生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)測工作，對市區(qū)東北、東中、東南、西北、西南及市中心位置6個管網(wǎng)末梢水監(jiān)測點進行常態(tài)采樣監(jiān)測。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化門診建設面積均在100平方米以上，配備相應設備，兒童基礎免疫報告接種率均達到99%以上，完成86.3135萬適齡兒童麻疹疫苗強化免疫。
�。ㄎ澹⿱D幼保健工作順利開展。
1、依法開展婚前醫(yī)學檢查。2009年各縣區(qū)已相繼開展免費婚檢，婦幼保健機構轉變服務模式，簡化婚檢流程，向公眾推出一站式免費婚前醫(yī)學檢查服務。2009年全市婚檢率提高到32.28%，婚檢疾病檢出率為15.3%，疾病干預率為100%。
2、扎實開展新生兒疾病篩查工作。2009年我市甲低和苯丙酮尿癥兩病篩查80511人，篩查率為94.82%，篩查出甲低26人、苯丙酮尿癥22人；聽力篩查新生兒63839萬人，篩查率為75.13%，確診聽力障礙12人，患兒均得到及時康復治療。
3、認真落實重大婦幼衛(wèi)生項目。一是農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目。我市研究制定出臺《**市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目實施方案》，組織各級產(chǎn)科業(yè)務人員近300人次參加省、市培訓。二是農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸預防出生缺陷項目。我市已選定葉酸品種，各縣區(qū)正在簽訂購買合同，做好組織發(fā)放工作。三是農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項目。我市**洪縣為兩癌項目縣，2009年該縣開展婦科檢查和乳腺手診12518人，宮頸陰道鏡陽性187人，組織病理學檢查陽性9人，乳腺手診陽性2967人，乳腺B超陽性1786人。
4、規(guī)范助產(chǎn)技術服務。我局于2009年8月下旬在各縣區(qū)自評的基礎上，組織人員采取看現(xiàn)場、查資料、詢問醫(yī)務人員和孕產(chǎn)婦及其家屬等方式對愛嬰醫(yī)院和助產(chǎn)技術執(zhí)業(yè)許可進行抽查復評。2009年全市取得助產(chǎn)技術執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療保健機構153家，其中142家達到愛嬰醫(yī)院合格標準，合格率達到92.8%，對不合格的11家醫(yī)療保健機構提出限期整改意見。
5、加強婦幼保健機構建設。為增強婦幼保健服務能力，各縣區(qū)在硬件建設上加大投入。**縣婦幼保健所新建1.6萬平方米、主體16層的婦幼保健綜合樓，現(xiàn)正在裝修；**陽、**洪縣婦幼保健所積極開展等級保健所創(chuàng)建活動，管理水平和服務能力有了明顯提升。**洪縣婦幼保健所于2009年8月搬遷至新業(yè)務大樓，業(yè)務用房面積達2000平方米。
2009年全市孕產(chǎn)婦死亡率、五歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率分別為8.03/10萬、5.49‰、4.42‰，實現(xiàn)年度控制目標。
（五）衛(wèi)生監(jiān)督管理工作進一步強化。
認真學習貫徹《食品安全法》，深入開展餐飲消費環(huán)節(jié)打擊非法添加非食用物質和濫用食品添加劑、餐飲服務食品安全整頓等專項活動，全市共出動衛(wèi)生監(jiān)督人員810人次，檢查餐飲單位3521戶次，有效凈化了餐飲消費市場，保障了人民群眾餐飲消費環(huán)節(jié)的食品安全。出動執(zhí)法人員658人次，出動執(zhí)法車輛近289臺次，為中高考、**農(nóng)業(yè)博覽會等18次大型活動提供大型活動食品安全保障。推行餐飲業(yè)量化分級管理，我市有11家餐飲單位被授予省級食品衛(wèi)生量化分級A級餐飲單位稱號。開展醫(yī)療市場專項整治，查處無證行醫(yī)276戶次，取締、吊證46家，罰款32萬元，凈化了醫(yī)療市場秩序。
�。┛平坦ぷ魅〉眯逻M展。
開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，全市共68名住院醫(yī)師取得培訓合格證。我市科研領域取得突破性進展，市人民醫(yī)院心血管科和乳腺科兩項科研項目通過省衛(wèi)生廳評審，并分別獲得省科研項目經(jīng)費補助6萬元和4萬元。2009年，江蘇省采取"定點招生、定向培養(yǎng)、協(xié)議就業(yè)"的方式，定向培養(yǎng)一批�？茖哟无r(nóng)村衛(wèi)生人才，我市共有91人被錄取。全市共有62項繼續(xù)教育項目進行評審，各有關單位相繼組織項目培訓。
�。ㄆ撸┦�、縣級公共衛(wèi)生機構服務能力不斷增強。
1、市疾控中心實驗室通過了國家資質認定復評審，檢測項目從原來的243項增加到406項，**陽、**洪縣疾控中心大樓相繼建成使用，有效地改善了服務條件。
2、市衛(wèi)校順利完成1200名的新生招錄工作，新招聘教師及教輔人員名，各項教學保障工作有效落實，較好地保證了名在校生的正常學習、生活。2009年市疾控中心和市衛(wèi)校兩單位成功升級為副處級單位。
3、市傳染病防治中心于去年12月正式啟動運行，正常接收病人，實現(xiàn)了市區(qū)傳染病人集中收治。
4、市中心血站全年采供血量達9.5噸，有效地保證了我市的臨床安全用血，在各縣衛(wèi)生局的大力配合下，理順了市級血站與各縣分站關系。
5、市、縣（區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督所在經(jīng)費緊張、人手短缺情況下，克服種種困難，提高工作效率，較好地完成了全市范圍內食品安全監(jiān)管和醫(yī)療市場監(jiān)督工作。
6、市、縣（區(qū)）婦幼保健所深入基層指導婦幼衛(wèi)生各項工作，婦幼衛(wèi)生各項指標得到較好落實。
7、市公共醫(yī)療衛(wèi)生救護中心完成了指揮系統(tǒng)硬件設施的更新升級，全年指揮調度救護車22000余車次，運送、搶救病人15456人次，較好地滿足了廣大人民群眾的急救需求。**陽、**洪、**縣公共醫(yī)療衛(wèi)生救護中心也正在緊鑼密鼓的籌建中。
8、市醫(yī)學會、醫(yī)院協(xié)會全年開展學術活動、《臨床技術操作規(guī)范》培訓等活動28次。組織醫(yī)療事故鑒定101例，醫(yī)療機構評審19家，校驗換證56家，駕駛員衛(wèi)生救護知識培訓5.43萬人次。
�。ㄆ撸┬酗L建設水平不斷提升。
堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，落實黨風廉政建設責任制要求，加強黨風廉政和行風建設。組織開展"加強黨性修養(yǎng)，堅持廉潔從政"黨性黨風黨紀主題教育活動，深入推進廉政文化建設。緊扣"加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務，方便基層群眾看病就醫(yī)"主題，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學習實踐科學發(fā)展觀活動的指導，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學習實踐活動取得積極成效。廣泛接受群眾監(jiān)督。深入開展醫(yī)藥購銷領域的專項治理，對有商業(yè)賄賂行為的藥品、高值耗材和醫(yī)療設備供貨商實行黑名單制度。大力推行院務公開、醫(yī)務公開，充分發(fā)揮（政）行風熱線公開平臺作用，暢通溝通渠道，聽取群眾的意見和建議，確保社會監(jiān)督全面到位，有效地改善了衛(wèi)生系統(tǒng)的行業(yè)形象。
這些成績的取得，是全市衛(wèi)生系統(tǒng)認真貫徹市委、市政府的正確決策和省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，堅定信心、努力拼搏的結果。經(jīng)過過去一年的考驗，我們不僅在推進衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展上取得了明顯進步，而且增強了應對復雜形勢、解決突出矛盾的能力，為今年全面做好醫(yī)改精神的貫徹落實打下了良好基礎。
二、今年工作的總體要求
今年是實施"十一五"規(guī)劃的最后一年，是確保完成三年醫(yī)改任務的關鍵之年。做好今年的衛(wèi)生工作，對于實現(xiàn)醫(yī)改近期目標，進一步改善民生，促進全市經(jīng)濟社會發(fā)展具有十分重要的意義。
綜合分析形勢，今年全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨著許多有利條件。市委、市政府對衛(wèi)生工作高度重視，新年伊始，市委張新實書記就安排一天時間專題調研衛(wèi)生工作，對今年的衛(wèi)生工作尤其是貫徹實施國家醫(yī)改方案提出了明確要求，我們要抓住黨委政府、人民群眾高度重視和支持衛(wèi)生工作的有利時機，扎實工作，推進衛(wèi)生事業(yè)又快又好地發(fā)展。
同時也要清醒地看到，今年，我們的任務會更加繁重，工作將面臨嚴峻挑戰(zhàn)。一是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設任務依然艱巨。這些年，通過爭取省里扶持，我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基礎設施建設、儀器設備裝備、衛(wèi)技人才培養(yǎng)培訓等方面取得了不小的成績，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力明顯增強。但總的來看，目前基層發(fā)展仍然比較滯后，特別是人才缺乏已經(jīng)成為制約基層衛(wèi)生服務能力提高的重要瓶頸。需要我們探索建立城鄉(xiāng)基層機構吸引人才、留住人才的制度機制，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質。二是基本藥物制度的實施面臨巨大挑戰(zhàn)。多年形成的"以藥補醫(yī)"是醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性質淡化的機制性原因。按照省里統(tǒng)一部署，今年我市60%的基層醫(yī)療機構要實施基本藥物制度，這將是一項艱巨任務。三是重大突發(fā)事件應急面臨很大壓力。重大突發(fā)事件對經(jīng)濟社會發(fā)展穩(wěn)定和群眾健康影響巨大。近幾年來，重大突發(fā)事件連續(xù)發(fā)生，全市衛(wèi)生系統(tǒng)為應對重大突發(fā)事件付出了艱苦的努力。但從實際情況看，全市重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力以及其他突發(fā)事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援能力仍然相對滯后，市傳染病防治中心雖已正式啟用，但硬件建設和技術水平還不能適應應急工作需要，綜合醫(yī)院的重癥醫(yī)學科、兒科等還比較薄弱，提高危重病例救治成功率、降低病死率的任務相當艱巨。
總之，今年全市衛(wèi)生工作任務十分繁重而艱巨。我們一定要全面把握形勢，保持清醒頭腦，既要看到有利條件，又要充分估計困難和挑戰(zhàn)，努力把握工作的主動權。
（一）堅持把保障基本需求作為衛(wèi)生工作的出發(fā)點。
我市作為經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，政府財力非常薄弱，為實現(xiàn)十七大提出的"人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務"目標，我們必須合理區(qū)別基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的界線，著力保障群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。要穩(wěn)定新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面，逐步提高籌資水平和補償比例；以適宜技術、適宜設施設備和基本藥物為重點，加強服務能力建設。努力使群眾健**障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展狀況相適應，做到政府和群眾都負擔得起，人人能夠得到，體現(xiàn)社會公平。
（二）堅持把調整結構作為衛(wèi)生工作的重大戰(zhàn)略任務。
通過幾年的集中努力，城鄉(xiāng)基層得到了較快發(fā)展，服務能力和水平有了不小提高，但衛(wèi)生資源配置結構不合理，城鄉(xiāng)基層發(fā)展滯后的問題仍然存在。要繼續(xù)以城鄉(xiāng)基層為重點，在健全城鄉(xiāng)基層服務網(wǎng)絡，加強基礎設施建設和設備裝備的同時，采取一切有效措施，著力提高衛(wèi)生隊伍素質和服務水平，盡快做實基層，緩解群眾看病就醫(yī)矛盾。
�。ㄈ﹫猿职褟娀芾碜鳛樾l(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的重要保障。
嚴格醫(yī)療衛(wèi)生市場和服務管理，事關群眾身體健康和生命安全，責任重于泰山。要切實加強公共衛(wèi)生和食品安全監(jiān)管，嚴厲打擊各類危害人民群眾健康的違法行為，維護市場秩序和社會和諧穩(wěn)定。強化醫(yī)療質量安全管理，落實醫(yī)療核心制度，維護群眾健康權益。
三、以落實醫(yī)改方案為契機，全面推進全市衛(wèi)生工作科學有序發(fā)展
（一）推進公共衛(wèi)生服務逐步均等化。
1、落實基本公共衛(wèi)生服務。扎實開展疾病預防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等9大類22項基本公共衛(wèi)生服務項目。建立規(guī)范的健康檔案。各縣區(qū)衛(wèi)生局要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立健康檔案工作的監(jiān)督管理，建立健全規(guī)章制度。年內，以縣區(qū)為單位，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范建檔率達到40%，其中，65歲以上老人建檔率達到85%以上，有條件的縣區(qū)逐步開展健康檔案信息化管理。落實人均15元的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。
2、實施結核病、艾滋病等重大疾病預防控制和國家免疫規(guī)劃、貧困白內障患者復明、農(nóng)村改水改廁等6項重大公共衛(wèi)生服務項目。一是開展《江蘇省結核病防治規(guī)劃（2006-2010年）》終期評估，完成國家下達的新發(fā)涂陽肺結核病人發(fā)現(xiàn)、治療與管理任務，鞏固結核病防治工作成果。二是大力開展艾滋病、性病防治宣傳教育，繼續(xù)落實"四免一關懷"政策，做好艾滋病自愿咨詢檢測和抗病毒治療工作。三是落實擴大兒童免疫規(guī)劃。加強常規(guī)免疫預防工作和預防接種門診的規(guī)范化建設，組織實施乙型肝炎防治規(guī)劃，提高新生兒乙肝疫苗接種率和首針免疫及時率，高質量完成15歲以下兒童乙肝疫苗補種項目；四是落實農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩費用補助政策，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率提高到97%以上；五是各縣區(qū)在總結**洪試點經(jīng)驗基礎上，穩(wěn)步開展農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查；六是認真落實農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸項目，確保目標人群增補葉酸知識的知曉率和葉酸服用率均達到90％。七是繼續(xù)實施貧困白內障患者復明手術；八是新增4.5萬戶無害化衛(wèi)生戶廁。**縣、**陽縣、**區(qū)、**區(qū)各1萬戶，**洪縣0.5萬戶；九是全面開展農(nóng)村生活飲用水水質衛(wèi)生監(jiān)測工作，力爭農(nóng)村生活飲水衛(wèi)生監(jiān)測覆蓋率達到100%。
3、加大組織力度，落實經(jīng)費保障。一是各縣區(qū)衛(wèi)生局要做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院落實公共衛(wèi)生服務項目的分工協(xié)作和組織協(xié)調工作，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院提供的公共衛(wèi)生服務，要以購買服務的形式切實落實提供服務機構和人員的報酬。二是各縣區(qū)衛(wèi)生局要根據(jù)公共衛(wèi)生服務工作實際，及時充實、調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員，增強公共衛(wèi)生服務能力。三是要加強對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理，明確責任，強化考核，確保村衛(wèi)生室取得項目資金不低于30%。今年3月，省、市將對各縣區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況進行考核，各縣區(qū)從項目組織管理、工作量完成情況、經(jīng)費到位等方面全面開展自查、考核工作。四是各縣區(qū)要落實基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務配套資金，保障服務項目順利開展。
�。ǘ┩晟瞥青l(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
1、改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務條件。一是全市現(xiàn)有村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）1890個，2007年以來已有512個村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）建設達標，今年將爭取省廳扶持，再完成300村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）達標建設任務。二是2009年底，省衛(wèi)生廳已扶持我市已完成了108家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）升級改造任務，今年我們繼續(xù)爭取省廳扶持，對剩余3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）進行升級改造，全面完成改造任務。同時，今年省衛(wèi)生廳還重點扶持100家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，每家給予150-200萬元的扶持資金，請各縣區(qū)按照有關文件要求認真組織符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院積極申報，抓好項目建設。三是逐步建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院投入與發(fā)展機制，鼓勵支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院增資擴股，提高辦醫(yī)水平；按照衛(wèi)生部要求，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院考核標準，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院升級達標計劃，2-3年內全面完成升級達標任務；衛(wèi)生行政部門將加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院考核監(jiān)督，對長期不投入、不發(fā)展、不達標的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院辦醫(yī)權進行公開競爭，選擇能力強的主體舉辦。四是在積極鼓勵、引導社會力量加大對基層醫(yī)療投入的基礎上，加大縣政府對縣級醫(yī)院的投入力度，提升縣級醫(yī)院能力，使其達到省提出的縣級醫(yī)院建設標準，切實發(fā)揮縣級醫(yī)院在農(nóng)村三級網(wǎng)絡中的龍頭作用。
2、加強基層人才隊伍建設，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。按照《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置和編制配備標準實施意見》要求，各縣區(qū)按鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口的2/萬和13/萬分別核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)技人員事業(yè)編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院新招聘大學畢業(yè)生納入事業(yè)編制，由縣衛(wèi)生人才服務中心統(tǒng)一管理，派駐在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作。提高在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作大學畢業(yè)生的福利待遇，經(jīng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓的大學本科畢業(yè)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院給予正常工資待遇同時，還將享受省財政每人每年2.5萬元的補助，鼓勵新畢業(yè)大學生到基層工作，改善基層醫(yī)療機構人才缺乏現(xiàn)狀。
�。ㄈ┩晟菩滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度。
2010年新農(nóng)合籌資標準提高到150元，我們對補償方案進行了調整，制定出臺《2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》，新農(nóng)合參合率要穩(wěn)定在98%以上，資金年度結余率控制在10%以內，實際補償比達45%。
1、完善新農(nóng)合信息化建設。各地要推進定點醫(yī)療機構當場結報工作，提高管理水平，有條件的縣要推廣使用新農(nóng)合IC卡。
2、強化定點醫(yī)療機構監(jiān)督管理。健全定點醫(yī)療機構管理制度，加強醫(yī)療服務行為監(jiān)管，建立監(jiān)測評價指標體系和考核制度，完善定點醫(yī)療機構準入和退出機制。
3、加大基金使用與管理力度。嚴格執(zhí)行新農(nóng)合財務、會計制度，提高基金使用效益，當年統(tǒng)籌基金結余率控制在10%以內。
4、做好先進合管辦創(chuàng)建。市合管辦和**陽縣合管辦要加大先進合管辦創(chuàng)建力度，確保年內通過省衛(wèi)生廳先進合管辦驗收。
�。ㄋ模┓e極推進實施基本藥物制度。
根據(jù)國家及省關于實施基本藥物制度要求，鑒于我市醫(yī)療機構均為非營利性醫(yī)療機構，為保持其公益性，參照公立醫(yī)院有關政策執(zhí)行，即今年內60%的基層醫(yī)療機構全部配備、使用基本藥物目錄內藥物，藥品由全省統(tǒng)一招標、采購和配送，并實行零差率銷售，取消藥品加成制度，政府對零差率銷售的差價予以補償。據(jù)測算，今年基層醫(yī)療機構60%實施將需政府補償8524萬元，其中：市政府需321萬元；**縣需2200萬元；**陽縣需2076萬元，**洪縣需1802萬元，**區(qū)需1091萬元，**區(qū)需883萬元，市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)需78萬元，湖濱新城需72萬元。具備條件的地區(qū)可先行開展試點，今后在全市范圍內穩(wěn)步推開。
�。ㄎ澹┘哟笸度�，深化醫(yī)院改革。
1、重新修訂《**市醫(yī)療衛(wèi)生機構設置規(guī)劃》。省里將出臺區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導意見，對政府舉辦醫(yī)療機構設置進行規(guī)定，我們將參照省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃總體要求，結合我市實際修訂我市醫(yī)療機構設置規(guī)劃。初步意見是：每個村（居委會）建立1個村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站），設立中、西醫(yī)診所各1個；每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院各1個，每個街道設立一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心；每個縣規(guī)劃3-5個二級綜合醫(yī)院和部分�？漆t(yī)院；市級在中心城市的五個行政內各規(guī)劃三級綜合醫(yī)院1個，二級綜合醫(yī)院1-2個，同時完善二級及以上�？漆t(yī)院類別。
2、加大政府投入，明確各級政府辦醫(yī)責任。按國家和省醫(yī)改方案要求，市政府重點辦好市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、傳染病院和精神病院，各縣政府重點辦好縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生院。這是各級政府的責任。各級政府應履行辦醫(yī)職責，加大對以上醫(yī)療機構的投入力度，對其發(fā)展予以重點扶持，努力使其達到國家規(guī)定的標準化建設水平。投入方式可以采取政府入股、借貸、拆借、租賃、托管等方式，所投資金由市、縣級衛(wèi)生行政部門成立醫(yī)療投資管理中心代為管理，保證國有資產(chǎn)保值增值。政府繼續(xù)實行"以獎代投"，鼓勵所有醫(yī)療機構加快發(fā)展，提供優(yōu)質醫(yī)療服務。
3、鼓勵社會投入，完善多元化辦醫(yī)機制。強力推動醫(yī)療機構加大投入，加快發(fā)展，要求所有醫(yī)療機構每年都要將不低于50-60%收益用于醫(yī)院的再投入、再發(fā)展，同時鼓勵醫(yī)療機構靠大靠外靠強，實施資本重組和增資擴股，吸納社會資本，擴大辦醫(yī)規(guī)模，提升辦醫(yī)水平。
�。┻M一步強化行業(yè)監(jiān)管，不斷提升衛(wèi)生行風建設水平。
1、加強醫(yī)療機構誠信管理。按照《江蘇省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為計分管理辦法》要求，建立健全醫(yī)療機構不良行為記錄檔案，將不良行為檔案的記錄結果與醫(yī)療機構等級復核評審、校驗、以獎代投相結合，抓好醫(yī)療誠信服務管理。
2、抓好醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風建設。進一步加強廣大醫(yī)務人員職業(yè)道德教育，強化正面典型激勵教育力度，使廣大醫(yī)務人員學習有標準、有榜樣，自覺為群眾健康服務；同時，積極開展反面典型警示教育，使廣大醫(yī)務人員能明事理、辨是非，自覺做到廉潔行醫(yī)。
3、在全市范圍內開展"廉政文化進醫(yī)院"活動。積極建立廉政文化示范點，將紀律教育、醫(yī)院日常管理工作與文化教育緊密融合，開展"算帳"教育和警示教育，著力打造我市"清風伴醫(yī)行"特色品牌。組織開展廉政格言警句征文、"廉政文化進醫(yī)院"主題演講會、"廉潔行醫(yī)"承諾等活動，結合廣場義診、送醫(yī)下鄉(xiāng)、衛(wèi)生支農(nóng)等工作，全面推行政務、院務、醫(yī)務公開，大力推行"三合理"和同城檢查互認制度，營造濃郁的廉政文化氣息。
4、進一步構建行風建設互動機制，定期發(fā)放征求意見表，征求社會各界對行風建設工作的意見和建議。全面推行行政權力網(wǎng)上公開透明運行和墊資監(jiān)察信息系統(tǒng)建設，所有行政許可、行政處罰和行政強制項目均上網(wǎng)公開運行，強化對權力行使過程的實時監(jiān)控和預警糾錯。各地要把基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學習實踐科學發(fā)展觀活動與落實醫(yī)改任務緊密結合起來，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生單位認真解決存在的突出問題，抓好整改落實，不斷提升衛(wèi)生行風**平。
�。ㄆ撸┱J真做好其它各項衛(wèi)生工作。
1、落實好疾病預防控制工作。一是開展疾病預防控制績效考核，加強疾病預防控制機構能力建設和人才隊伍建設，健全城鄉(xiāng)基層預防保健隊伍；二是繼續(xù)加強甲型H1N1流感等重點傳染病防控工作，做好重點人群疫苗接種，落實托幼機構、學校等重點場所的疫情防控措施。三是做好其它疾病防控工作。加強流感、流腦、麻疹等重點呼吸道傳染病防控，及時處置暴發(fā)疫情；加強霍亂、大腸桿菌感染性腹瀉等重點腸道傳染病防控，防止腸道傳染病暴發(fā)。繼續(xù)實施瘧疾等重點寄生蟲病防治規(guī)劃，嚴防瘧疾疫情回升，完成麻風病院村改造建設工程。做好登革熱、出血熱、布魯氏菌病、人感染豬鏈球菌病、包蟲病的監(jiān)測與防治，加強碘缺乏病、地氟、地砷等地方病的監(jiān)測與病情調查。
2、抓好衛(wèi)生監(jiān)督管理。做好衛(wèi)生許可審查量化評分，嚴格許可審查標準，加強對關鍵控制環(huán)節(jié)和項目的管理，在全市范圍內開展等級審評、貼標工作，對所有餐飲單位進行全面覆蓋。繼續(xù)實施"明廚亮灶"工程，引導公眾安全就餐。引導公共場所開展量化分級評審工作，并逐步擴大到小型場所，直至全覆蓋。嚴厲打擊非法行醫(yī)，嚴格控制過度醫(yī)療，努力營造公平、公正、規(guī)范、有序的醫(yī)療市場競爭環(huán)境。加大傳染病防治監(jiān)督工作力度，做好生活飲用水和重點公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理。將衛(wèi)生監(jiān)督工作重心下移，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督工作。對違法者公開曝光，震懾違法分子，切實保障全市人民的身心健康。
3、完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系。推進社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)范化建設，居民在社區(qū)門急診比例要達到45%以上，門診均次費用比三級醫(yī)院低50%，社區(qū)預防保健服務比例達到60%以上，85%的65歲以上老人每人擁有一份健康檔案。一是規(guī)范機構建設。各縣區(qū)要認真貫徹實施《江蘇省社區(qū)衛(wèi)生服務條例》，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構、人員和服務的準入管理。按照社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設標準，公共衛(wèi)生部和醫(yī)療服務部分別按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一級綜合醫(yī)院標準建設，統(tǒng)一機構名稱、標識等，規(guī)范服務流程和規(guī)章制度，切實加強機構內涵建設。二是提高人員素質。要加強社區(qū)衛(wèi)生機構人員業(yè)務培訓，增強整體業(yè)務素質，促進社區(qū)衛(wèi)生服務質量的提高，今年省廳將組織實施社區(qū)醫(yī)務人員基本理論、基本知識和基本技能的考核檢查。三是強化公共衛(wèi)生服務職能。社區(qū)衛(wèi)生服務機構要認真執(zhí)行基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，(www.gymyzhishaji.com)嚴格按照省定9大類22項基本公共衛(wèi)生服務項目和標準，不斷提高基本公共衛(wèi)生服務質量。四是推行社區(qū)首診和雙向轉診制度。二級以上醫(yī)療機構應與社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立雙向轉診關系，引導居民"小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)"，促進醫(yī)療資源高效利用。五是今年省將對經(jīng)濟薄弱地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站基礎設施建設進行經(jīng)費扶持，各縣區(qū)要積極爭取。
4、切實加強衛(wèi)生應急工作。進一步加強市傳染病防治中心建設，加快人員配備和培訓，提高服務水平，完善其全市公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急處置功能；加快市、縣級公共醫(yī)療衛(wèi)生服務中心和分站建設，加強急救人員業(yè)務培訓，提高快速反應能力和緊急救治能力。強化應急培訓演練和基本物資儲備工作，深入開展衛(wèi)生應急監(jiān)測預警工作，切實落實好各項應急防控措施。
5、強化醫(yī)療質量管理。繼續(xù)推進醫(yī)療質量萬里行活動，嚴格落實醫(yī)療核心制度，強化醫(yī)院感染管理，深化平安醫(yī)院創(chuàng)建活動，大力推進臨床路徑管理的試點工作。要深入實施醫(yī)政管理系列規(guī)范、標準，認真開展醫(yī)院復核評價與評審工作，促進醫(yī)療機構改善醫(yī)療服務，提高醫(yī)療質量，健康快速發(fā)展。
6、積極推動中醫(yī)工作。積極爭取省里中醫(yī)建設專項扶持資金，加快市、縣級中醫(yī)院建設步伐，強化各中醫(yī)院特色�？坪椭攸c學科建設，不斷提升中醫(yī)技術水平和服務能力。要扎實做好城鄉(xiāng)基層中醫(yī)藥工作，切實抓好農(nóng)村和社區(qū)中醫(yī)藥服務，加大中醫(yī)藥適宜技術推廣力度，推動農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
7、扎實做好科教工作。市、縣級醫(yī)療機構要花大力氣培養(yǎng)和引進一批領軍型人才，爭取在一些�？平ㄔO上取得較大突破，推動全市衛(wèi)生科技再上新臺階。扎實開展全科醫(yī)師規(guī)范化培訓、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員全科醫(yī)學知識轉崗培訓以及城市社區(qū)衛(wèi)生人員轉崗培訓，實施好在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷補償教育。提高繼續(xù)教育項目組織管理水平，引導、支持、鼓勵醫(yī)務人員參加各級各類繼續(xù)教育培訓和學歷教育，將醫(yī)務人員參加繼續(xù)教育培訓作為職稱晉升和執(zhí)業(yè)注冊的必備條件之一。抓緊落實2009年農(nóng)村衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)錄取考生定向就業(yè)協(xié)議簽訂工作。
同志們，今年是國家全面實施醫(yī)改方案的關鍵時期，做好今年衛(wèi)生工作既面臨重大挑戰(zhàn)，也面臨難得機遇。我們一定要在市委、市政府的正確領導下，緊緊圍繞五項改革工作，求真務實，開拓創(chuàng)新，扎實工作，全面推動國家醫(yī)改方案的貫徹落實，讓全市人民真實感受到這一民生工程帶來的好處。
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