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在市醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)全會(huì)上的講話
同志們:
很高興在今天參加這個(gè)會(huì)議。借此機(jī)會(huì)，向市醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)的全體會(huì)員問好！××市藥品監(jiān)督管理局自醫(yī)藥管理局改組以來已一年有余，一年多來，職能已有了較大的轉(zhuǎn)變，我想就這個(gè)轉(zhuǎn)變向大家作一個(gè)說明。同時(shí)，近來社會(huì)上的涉藥問題已成為一個(gè)熱點(diǎn)，我也愿意在這個(gè)會(huì)議上和大家一起進(jìn)行探討。大家有什么問題、意見和建議，也可以向我提出。所以說，今天是一個(gè)雙向的交流溝通會(huì)�！ 〉谝�，藥品監(jiān)督管理局作為政府部門的職能變化。
藥品監(jiān)督管理局是從原醫(yī)藥管理局的基礎(chǔ)上組建的，但醫(yī)藥管理局作為市政府專業(yè)經(jīng)濟(jì)管理部門的職能基本上沒有保留，藥監(jiān)局是一個(gè)新組建的行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)。從職能來看，主要有三個(gè)方面的轉(zhuǎn)變：一是從管理資產(chǎn)向管理產(chǎn)品的轉(zhuǎn)變，醫(yī)藥管理局是××市醫(yī)藥系統(tǒng)國有資產(chǎn)的代表，主要職責(zé)是維護(hù)市屬醫(yī)藥國有資產(chǎn)的利益，而藥監(jiān)局不對任何企業(yè)的資產(chǎn)負(fù)責(zé)，它只對藥品、醫(yī)療器械產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理；二是從管理企業(yè)向管理全社會(huì)涉藥主體的轉(zhuǎn)變，醫(yī)藥管理局只對市屬有限的醫(yī)藥工商企業(yè)進(jìn)行管理，是市屬國有醫(yī)藥企業(yè)的主管部門和代言人，而藥監(jiān)局的職能已擴(kuò)展到對全社會(huì)所有的涉藥主體的監(jiān)管，也服務(wù)于他們，是全社會(huì)所有涉藥單位和藥品消費(fèi)者合法利益的維護(hù)者和代言人；三是在管理手段上，從以行政手段為主的管理向依靠法律手段為主的監(jiān)督轉(zhuǎn)變，醫(yī)藥管理局作為政府經(jīng)濟(jì)管理部門，主要履行行政管理者和資產(chǎn)所有者雙重身份，它與企業(yè)的關(guān)系是上級與下級的關(guān)系，資產(chǎn)所有者與資產(chǎn)使用者的關(guān)系，所以管理自然以行政命令為主，而藥監(jiān)局不存在自身的行業(yè)局部利益，它以維護(hù)全社會(huì)所有涉藥主體的相關(guān)合法利益為已任，法律規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)必須承擔(dān)和履行，否則就是失職和瀆職，法律未授予的權(quán)力和利益決不能行使和謀取，否則就是越權(quán)和謀私。所以它的監(jiān)管只能依法進(jìn)行。作為藥品監(jiān)督管理的行政執(zhí)法機(jī)關(guān)必須努力適應(yīng)這些轉(zhuǎn)變，一方面，強(qiáng)化職能，依法行政，真正履行好自身的職責(zé)，另一方面，積極宣傳，擴(kuò)大影響，努力爭取全社會(huì)首先是各類涉藥主體也包括其他政府部門的理解和支持。
從醫(yī)藥管理局向藥監(jiān)局的職能轉(zhuǎn)變之后，我們與企業(yè)彼此的關(guān)系中也有三個(gè)不變：一是局為企業(yè)服務(wù)的宗旨不變，二是原有的工作渠道不變，三是長期以來彼此形成的感情不變。我局對如何履行好藥品監(jiān)督管理的新職能仍在不斷探索中，各位協(xié)會(huì)會(huì)員與醫(yī)藥管理局有良好的傳統(tǒng)關(guān)系，也是涉藥領(lǐng)域的行家里手，大家既接受我局的行政監(jiān)督，又對我局實(shí)施民主監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督，我們將充分利用好各種渠道，虛心聽取各方意見，以切實(shí)維護(hù)好××市藥品市場的規(guī)范程序，確保人民群眾安全用藥，推動(dòng)××市醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。
第二，對當(dāng)前的幾個(gè)涉藥社會(huì)熱點(diǎn)的看法。
今天的觀點(diǎn)是我個(gè)人的觀點(diǎn)，我提出來，大家可以討論，有爭論、有碰撞，才會(huì)形成正確的觀點(diǎn)。
1、醫(yī)藥企業(yè)之間的競爭問題。近幾年來，我市的醫(yī)藥市場主要是藥品零售市場是相對比較穩(wěn)定的，沒有什么“大戰(zhàn)”，企業(yè)相對比較滿意，但是老百姓對藥品現(xiàn)狀不滿意，領(lǐng)導(dǎo)也不滿意。所以，去年年底爆發(fā)價(jià)格戰(zhàn)以來，老百姓叫好，而一些藥品零售企業(yè)卻不滿意了。這是為什么？前幾年那種藥品市場穩(wěn)定的狀態(tài)是否能長期存在？這值得大家深思。我是在今年1月初價(jià)格戰(zhàn)爆發(fā)之后到藥監(jiān)局的，我感覺在這三個(gè)月左右的時(shí)間，已有一些藥店的經(jīng)營者在思考，在改變看法。我國已加入wto，國內(nèi)藥品零售市場必將與國際接軌。按照我國政府的承諾，到2004年12月11日，我國藥品零售市場將全面對外開放，這就必然會(huì)帶來競爭而且是國際性的競爭。在人民群眾也即消費(fèi)者不滿意狀態(tài)下的穩(wěn)定，由于競爭不充分，遲早要出現(xiàn)波動(dòng)、出現(xiàn)大戰(zhàn)，這是必然的，因?yàn)槲覀円呀?jīng)是市場經(jīng)濟(jì)，這是一個(gè)普遍的規(guī)律。實(shí)踐證明，越是競爭不充分的領(lǐng)域，越怕與國際接軌，但怕也無用，銀行業(yè)、通訊業(yè)、汽車業(yè)都將面臨國際的競爭。藥品零售市場當(dāng)前基本上是放開的，但也還存在一些小壟斷，市場準(zhǔn)入的門檻還較高。我們非常希望產(chǎn)生競爭。只有競爭，企業(yè)才能強(qiáng)身健體，市場才能得到人民群眾的滿意。實(shí)際上，當(dāng)前已經(jīng)產(chǎn)生的零售藥店之間的競爭根本還只是“小兒科”，是微不足道的。要認(rèn)識到，藥品零售競爭的真正對手是醫(yī)院。因?yàn)椤痢潦兴幤妨闶凼袌龅姆蓊~只占全市用藥總量的15左右，85左右的用藥還是在醫(yī)院。藥品零售企業(yè)之間的競爭，一是必然擴(kuò)大到批發(fā)企業(yè)，二是必將擴(kuò)大到醫(yī)院。凡有壟斷，是遲早是要打破的。我們可以把去年底開始的藥品零售企業(yè)間的競爭看成是運(yùn)動(dòng)場上正式比賽之前的“熱身賽”。
2、藥價(jià)到底有無下降空間的問題。價(jià)格競爭不是競爭的全部，但是一個(gè)主要的內(nèi)容、首戰(zhàn)的內(nèi)容。有人說，××市的藥品零售已經(jīng)沒有利潤了，并有一個(gè)三分開之說，這或許是對的。但整個(gè)零售市場只要還有一個(gè)企業(yè)在降價(jià)，我們就有理由認(rèn)為還有利潤降價(jià)的空間（中國藥品零售市場遠(yuǎn)沒有到一個(gè)企業(yè)以低于成本價(jià)銷售，逼死同行企業(yè)，然
后自己壟斷市場，再抬高價(jià)格的地步），因?yàn)闆]有一家企業(yè)會(huì)自愿虧本。實(shí)際上一些降價(jià)后的藥店仍有5左右的利潤。對于這種不降價(jià)的企業(yè)說沒有利潤、降價(jià)的企業(yè)反而有利潤的怪現(xiàn)象，我曾請教一位企業(yè)負(fù)責(zé)人，這是為什么？他給了我三條理由：減少進(jìn)貨環(huán)節(jié)（直接進(jìn)貨），增加品種數(shù)量（規(guī)模進(jìn)貨），不賒不欠（現(xiàn)金進(jìn)貨）。這三個(gè)理由對不對，可以討論。但是不管怎么說，××市的藥品零售價(jià)格開始普遍下降，這是一個(gè)好事情。對消費(fèi)者自然是好事，對企業(yè)也未嘗不是好事，君不見我國許多競爭性市場不是在價(jià)格戰(zhàn)后才成熟起來的么？價(jià)格是否合理，應(yīng)當(dāng)由市場說了算。從目前消費(fèi)者的意見分析，大家對藥品出廠價(jià)的意見較少，因?yàn)樗幤烦鰪S價(jià)格由研發(fā)成本和工廠成本組成，雖然其中研發(fā)成本比較高，但大家能接受，這是藥品的特殊性。群眾主要是對出廠價(jià)和到手價(jià)之間的差價(jià)較大有意見。這里還有定價(jià)虛高的問題，群眾反映藥價(jià)高，而物價(jià)部門檢查卻沒有超過最高限價(jià)，那就是合法的，物價(jià)部門也不能干涉。這是一個(gè)體制改革（定價(jià)體制）滯后的問題，在體制未動(dòng)之前，只能是市場競爭推動(dòng)藥價(jià)下降。目前，零售藥店的藥品價(jià)格只是略比醫(yī)院低，還處于相對平衡之中，只有藥店的藥價(jià)大大地比醫(yī)院低了，醫(yī)院才會(huì)有危機(jī)感。李邦良同志分析說醫(yī)院是暴利，但我們零售藥店的藥價(jià)比醫(yī)院低不了多少，能說無利嗎？所以現(xiàn)在藥店藥價(jià)下降，我看正作用大于副作用。有人挑起價(jià)格戰(zhàn)，大家不要怪他，這是市場經(jīng)濟(jì)的規(guī)律。張三不來挑戰(zhàn)，必然會(huì)李四或王五來挑戰(zhàn)。任何行業(yè)，只要沒有壟斷，沒有行政保護(hù)，只要利潤率高于社會(huì)平均利潤率，就會(huì)吸引新資本進(jìn)入，就會(huì)有競爭，而且首先是價(jià)格競爭。政府部門限制競爭，就違背了市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，違背了群眾利益，也違背了這個(gè)行業(yè)中所有企業(yè)的根本利益和長遠(yuǎn)利益。我不贊成用行政手段干預(yù)競爭，道德在市場經(jīng)濟(jì)中是另外一個(gè)層面的事，它無法改變經(jīng)濟(jì)規(guī)律。
3、藥價(jià)降低是否會(huì)必然降低服務(wù)質(zhì)量的問題。市場經(jīng)濟(jì)的生命力在于競爭，市場經(jīng)濟(jì)的價(jià)值在于競爭，市場經(jīng)濟(jì)對社會(huì)的促進(jìn)作用也在于競爭，有了競爭，企業(yè)發(fā)展才會(huì)逐步走上正軌，走向健康發(fā)展和持續(xù)發(fā)展。價(jià)格戰(zhàn)的正面作用大，負(fù)面影響小。價(jià)格戰(zhàn)給藥品經(jīng)營企業(yè)帶來了陣痛，但人民群眾一片叫好。企業(yè)不要反對價(jià)格戰(zhàn)，因?yàn)榉磳σ彩峭絼诘�。相反，企業(yè)要在價(jià)格戰(zhàn)中尋找自己的出路，那就是在價(jià)格戰(zhàn)中努力不失分，而在其他競爭中，努力得分。比如提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，就是商業(yè)經(jīng)營成功的重要途徑之一。利用各種關(guān)系渠道，也并不意味著不合法。目前，很多企業(yè)已經(jīng)提出了改善服務(wù)的措施。如開展購藥咨詢，延長服務(wù)時(shí)間，增加服務(wù)項(xiàng)目，改善服務(wù)態(tài)度，對員工進(jìn)行培訓(xùn)等。這說明，××的藥品零售企業(yè)沒有被價(jià)格戰(zhàn)打暈，已經(jīng)很快從初始的偏激心態(tài)中清醒過來，競爭已經(jīng)向健康的方向發(fā)展，××市的藥品市場也沒有被搞亂。從實(shí)踐來看，我市的藥品零售企業(yè)的總體素質(zhì)不低，應(yīng)對策略也得當(dāng)有效。
4、對我局實(shí)施“寬進(jìn)嚴(yán)管”的管理方針有何利弊的問題。什么叫寬進(jìn)？就是市場依法準(zhǔn)入，什么叫嚴(yán)管？就是日常依法監(jiān)管。進(jìn)也依法、管也依法，為什么要有寬、嚴(yán)之分？這是因?yàn)槭袌鰷?zhǔn)入往往容易失之于嚴(yán)、失之于緊，而日常監(jiān)管往往容易失之于寬、失之于松。市場準(zhǔn)入的管理，是審批式管理，權(quán)大責(zé)輕，有時(shí)還很容易設(shè)置人為障礙，提高門檻，造成經(jīng)濟(jì)學(xué)上的“尋租”現(xiàn)象。所以它的依法，就在于不在法律規(guī)定之外添加任何條件。而日常監(jiān)管的管理，是稽查式管理，權(quán)小責(zé)重，易得罪人，非有絕對把握不敢上門滋事。所以，它的依法，就在于不對任何違法行為視而不見，故意放縱。有人說，“寬進(jìn)嚴(yán)管”的方針對新企業(yè)有利，對老企業(yè)不利。我認(rèn)為，這個(gè)觀點(diǎn)不完全對。按照“寬進(jìn)嚴(yán)管”的方針，對新辦企業(yè)固然是有利的，因?yàn)榻档土耸袌鰷?zhǔn)入的門檻，但對老企業(yè)的擴(kuò)建、遷址、發(fā)展連鎖也是有利的，也為它們撤去了改革的障礙，“寬進(jìn)嚴(yán)管”只對那些憑借行政保護(hù)、坐享地域壟斷、不思改革進(jìn)取、不愿改善經(jīng)營的企業(yè)不利，使它們無法“奇貨可居”。所以，嚴(yán)格地說，“寬進(jìn)嚴(yán)管”對圖謀發(fā)展的企業(yè)是有利的，對只圖政府保護(hù)不圖發(fā)展的企業(yè)是不利的。
5、在現(xiàn)有體制不變的情況下，藥品經(jīng)營企業(yè)是否有作為的問題。在藥品定價(jià)體制、醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)體制等基礎(chǔ)制度沒有改變的情況下，我認(rèn)為，藥品經(jīng)營企業(yè)在改善經(jīng)營，提高自身競爭能力方面還是可以大有作為的，當(dāng)然，不同的企業(yè)應(yīng)當(dāng)采取不同的方法。一是，不要死守價(jià)格，該降的還是要降。要采取曾經(jīng)行之有效的如“市場倒逼成本法”、“滿負(fù)荷法”和各類增產(chǎn)節(jié)約的措施消化降價(jià)，努力做到不在價(jià)格上失分。二是，努力發(fā)展連鎖，包括使自己成為連鎖總店或成為連鎖門店。這可以擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模，提高企業(yè)信譽(yù)，降低經(jīng)營成本，保證藥品質(zhì)量。三是增加服務(wù)項(xiàng)目。許多藥店已經(jīng)這樣在做了。藥品是特殊的商品，要提供特殊的服務(wù)。群眾對用藥的主觀選擇性不大，要盡力提供服務(wù)群眾的各種措施。如24小時(shí)服務(wù)，藥師主動(dòng)詢問，送藥上門等。四是學(xué)習(xí)別人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，別人做得到的，難道我一定做不到？據(jù)有的藥店經(jīng)理對我說，其實(shí)降價(jià)的決竅大家都懂，不做只是怕累而已。如果這是真心話，那就說明高價(jià)格已在阻礙生產(chǎn)力的發(fā)展了，必須打破。行業(yè)協(xié)會(huì)可以在這方面做許多工作，大家交流經(jīng)驗(yàn)、探討方法、鼓勵(lì)競爭，贏得全行業(yè)的健康發(fā)展。這方面我是外行，點(diǎn)點(diǎn)而已，相信大家都不會(huì)承認(rèn)自己技不如人、甘居落后的。我們要常常問自己一句話：“別人能做到的，難道我做不到？”
最后，我也向大家表個(gè)態(tài)，市藥監(jiān)局在今后對藥品市場進(jìn)行監(jiān)管的過程中，將會(huì)密切保持和大家的聯(lián)系，一些新措施的出臺，將會(huì)多方聽取大家的意見，因?yàn)槲覀兊哪繕?biāo)是一致的，我們將攜手同行，把藥監(jiān)工作共同做好。
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