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市衛(wèi)生局加強(qiáng)服務(wù)與管理，全面提升婦幼保健工作水平
市衛(wèi)生局加強(qiáng)服務(wù)與管理，全面提升婦幼保健工作水平
近年來(lái)，我市的婦幼衛(wèi)生事業(yè)一直圍繞兩個(gè)“規(guī)劃綱要”提出的目標(biāo)，以實(shí)施“母嬰安康工程”為契機(jī)，以加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及隊(duì)伍建設(shè)為基礎(chǔ)，從依法規(guī)范婦幼保健衛(wèi)生服務(wù)工作入手，深入開(kāi)展健康教育工作，提高群眾的自我保健意識(shí)，積極開(kāi)展兩個(gè)系統(tǒng)管理，降低了孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率。
一、以實(shí)施“母嬰安康工程”為契機(jī)，提高孕產(chǎn)婦住院分娩率
我們從年月份開(kāi)始，在全××市率先推行了“母嬰安康工程”，逐步推廣優(yōu)惠低價(jià)分娩措施，這項(xiàng)工程的實(shí)施重點(diǎn)是農(nóng)村、社區(qū)低保家庭、山區(qū)及流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦，實(shí)施半年多來(lái)，成效顯著。
�。ㄒ唬⿲�(duì)山區(qū)、低保對(duì)象及流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)惠政策。
�、鄙絽^(qū)實(shí)行分娩全免費(fèi)
×、××、××是××最貧困、交通最不便的山區(qū)，這些山區(qū)的孕產(chǎn)婦由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，想到醫(yī)院分娩，但交不起住院費(fèi)用，往年常有家庭分娩發(fā)生，或者經(jīng)篩查屬于高危產(chǎn)婦，待臨產(chǎn)了、出現(xiàn)大出血了才去附近衛(wèi)生院，又由于產(chǎn)婦自我保健意識(shí)差，孕期未接受保健的也不在少數(shù)。為有效管理，我們從年月日起，對(duì)山區(qū)孕產(chǎn)婦在當(dāng)?shù)刈≡悍置鋵?shí)行全免費(fèi)，即免費(fèi)用車接送、免費(fèi)住院分娩，所需費(fèi)用由婦幼專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助給各山區(qū)衛(wèi)生院，補(bǔ)助金額總計(jì)達(dá)萬(wàn)多元，這些做法完全杜絕了山區(qū)家庭分娩，社會(huì)反響很好。
⒉低保對(duì)象和外來(lái)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦實(shí)行優(yōu)惠低價(jià)分娩
計(jì)劃外孕產(chǎn)婦死亡率高一直是實(shí)施《兩綱》的難點(diǎn)，其原因一是與計(jì)劃生育工作開(kāi)展有盲區(qū)，對(duì)不接受避孕措施的未進(jìn)行跟蹤有關(guān)，二是與孕產(chǎn)期保健工作管理質(zhì)量不到位有關(guān)。為了有效降低孕產(chǎn)婦死亡率，提高農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩率，我們也從月份開(kāi)始，對(duì)低保對(duì)象和外來(lái)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦實(shí)行優(yōu)惠低價(jià)分娩。具體措施是享受低保待遇家庭及流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦可以到當(dāng)?shù)貗D女組織或市婦保所及中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院領(lǐng)取“分娩優(yōu)惠卡”，憑卡享受費(fèi)用優(yōu)惠，順產(chǎn)分娩費(fèi)用除藥費(fèi)外控制在元內(nèi)，以此來(lái)動(dòng)員和吸引其住院分娩。在具體操作過(guò)程中，各醫(yī)療保健單位對(duì)低保對(duì)象和外來(lái)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦施行剖宮產(chǎn)也有一定的費(fèi)用優(yōu)惠，有的對(duì)困難的則控制在元左右。截止目前，已有名產(chǎn)婦得到不同程度的優(yōu)惠，減免費(fèi)用達(dá)萬(wàn)多元。
�。ǘ┻M(jìn)一步強(qiáng)化了網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和聯(lián)絡(luò)機(jī)制。
⒈加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)與村兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與聯(lián)動(dòng)機(jī)制
我們通過(guò)加強(qiáng)村級(jí)公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，健全了由村婦女主任（或計(jì)生專干）、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的網(wǎng)底人員，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與基層網(wǎng)絡(luò)人員的聯(lián)系，由她們包干負(fù)責(zé)摸清新婚數(shù)、孕婦數(shù)，并建立名冊(cè)，每月定期上報(bào)衛(wèi)生院婦保人員，再由婦保人員追訪，建立圍產(chǎn)期保健手冊(cè)，負(fù)責(zé)孕期保健知識(shí)的宣傳與咨詢工作，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對(duì)篩查出的高危孕婦進(jìn)行專案管理，并督促高危及時(shí)轉(zhuǎn)診，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早治療，以保證孕婦產(chǎn)前保健的質(zhì)量。
同時(shí)，在推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)村醫(yī)生責(zé)任制的基礎(chǔ)上，規(guī)定了“八負(fù)責(zé)”制度，其中明確要求聯(lián)村醫(yī)生必須負(fù)責(zé)在聯(lián)村范圍內(nèi)開(kāi)展孕產(chǎn)婦、嬰幼兒系統(tǒng)保健管理工作，配合網(wǎng)底人員做好相關(guān)工作。特別在今年大雪時(shí)分，為使山區(qū)孕產(chǎn)婦能安全分娩，我們強(qiáng)化了孕產(chǎn)婦產(chǎn)前催診、追蹤制度，由當(dāng)?shù)芈?lián)村醫(yī)生責(zé)任組中的婦幼人員電話催診孕婦做好孕檢，聯(lián)系村級(jí)網(wǎng)底人員做好督促，如有高危情況在大雪封山前跟蹤督促到上級(jí)醫(yī)院復(fù)檢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員及時(shí)掌握復(fù)檢結(jié)果，并決定住院分娩方式，必要時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)送孕婦住院分娩，這一切確保了母嬰安全。
�、蔡剿鹘⒘松鐓^(qū)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底人員的聯(lián)絡(luò)機(jī)制
在城區(qū)，我們主動(dòng)與社區(qū)計(jì)劃生育專干、婦女主任和外來(lái)人口管理辦公室建立了聯(lián)席會(huì)議制度，或以交流會(huì)、座談會(huì)的形式聯(lián)絡(luò)感情，定期互通情況，及時(shí)核對(duì)孕婦與出生情況，以切實(shí)摸清保健底數(shù)，包括外來(lái)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的底數(shù)，為下步開(kāi)展保健工作打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，加強(qiáng)了常住人口與流動(dòng)人口的保健管理。又如通過(guò)建立流動(dòng)人口婦女組織，在流動(dòng)人口比較集中的社區(qū)及企業(yè)中建立婦女小組，納入當(dāng)?shù)鼗鶎計(jì)D女組織的管理范疇，也納入我們?nèi)?jí)網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底人員的聯(lián)系范疇之中。
⒊依法規(guī)范婦幼保健衛(wèi)生服務(wù)工作。
加大母嬰保健執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊非法接生，取締家庭接生，提高住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。近日，對(duì)馬渚、城郊兩起外來(lái)流動(dòng)人員非法接生案件及時(shí)通報(bào)公安機(jī)關(guān)予以立案查處。
二、以加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)為重點(diǎn)，努力保障母嬰安全。
在加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)方面，我們主要抓好了設(shè)施、隊(duì)伍、質(zhì)量、制度等四個(gè)環(huán)節(jié)的管理。
�。ㄒ唬┩ㄟ^(guò)實(shí)施“創(chuàng)建規(guī)范化孕產(chǎn)婦保健門診活動(dòng)”這一載體，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)配合了必要的產(chǎn)科基本設(shè)施，并投入資金進(jìn)行了相應(yīng)改造，改善產(chǎn)科工作條件，進(jìn)一步完善產(chǎn)科服務(wù)功能，提高圍產(chǎn)保健服務(wù)質(zhì)量
。由于房屋設(shè)備等條件的改善，技術(shù)服務(wù)能力的提高，服務(wù)態(tài)度的改進(jìn)，對(duì)順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)實(shí)施價(jià)格優(yōu)惠等因素，選擇轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩的孕產(chǎn)婦呈上升趨勢(shì)。另外，從月日起，我們調(diào)整了年接生數(shù)量在名以下的幾家衛(wèi)生院的產(chǎn)科設(shè)置，其產(chǎn)科業(yè)務(wù)由附近中心衛(wèi)生院以上單位承接，被取消產(chǎn)科專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)做好婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作，同時(shí)確保具備孕產(chǎn)婦難產(chǎn)應(yīng)急處理、高危篩查和及時(shí)轉(zhuǎn)診能力。
�。ǘ┘訌�(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高產(chǎn)科技術(shù)和服務(wù)能力。從年開(kāi)始，按照規(guī)劃對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、中心）衛(wèi)生院婦產(chǎn)科人員在市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行三個(gè)月短期輪訓(xùn)，學(xué)習(xí)產(chǎn)科新知識(shí)、新技術(shù)，特別是對(duì)產(chǎn)科技術(shù)人員、婦幼人員進(jìn)行孕產(chǎn)期并發(fā)癥、合并癥的防治與急救技術(shù)的強(qiáng)化培訓(xùn)，通過(guò)例會(huì)、月會(huì)，以會(huì)代訓(xùn)，教育產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，要求醫(yī)護(hù)人員把孕產(chǎn)期危象識(shí)別和處置原則、正常分娩處置規(guī)范、新生兒窒息的預(yù)防和復(fù)蘇作為基本功熟練掌握，提高搶救能力。
（三）建立產(chǎn)科質(zhì)控中心，健全產(chǎn)科搶救小組（即圍產(chǎn)協(xié)作組），提高全市產(chǎn)科質(zhì)量和搶救能力。充分發(fā)揮產(chǎn)科質(zhì)控中心和產(chǎn)科搶救小組的作用，組織專家討論分析重危孕產(chǎn)婦搶救病例及死亡原因，并進(jìn)行有效干預(yù)，及時(shí)組織搶救工作，質(zhì)控中心還通過(guò)定期或不定期組織對(duì)基層產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督和檢查，既指導(dǎo)基層工作，指導(dǎo)各單位健全圍產(chǎn)質(zhì)控制度，建立產(chǎn)科質(zhì)量管理組織，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量的日常監(jiān)督與管理，加強(qiáng)臨床與保健的結(jié)合，又保障產(chǎn)科急救綠色通道暢通，提高急救能力，真正把母嬰安全落到實(shí)處。
�。ㄋ模┮�(guī)范管理制度。嚴(yán)格按照產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求建立完善并認(rèn)真執(zhí)行產(chǎn)科各項(xiàng)規(guī)章制度、診療常規(guī)和重危病人搶救常規(guī)，認(rèn)真履行產(chǎn)科各級(jí)各類人員職責(zé)。進(jìn)一步規(guī)范了產(chǎn)科管理各類制度，如嚴(yán)格控制計(jì)劃分娩及人為干預(yù)產(chǎn)程現(xiàn)象；嚴(yán)格控制米索使用；注意催產(chǎn)素的合理應(yīng)用，減少產(chǎn)科出血的發(fā)生率等等。嚴(yán)格轉(zhuǎn)診制度，要求各基層單位發(fā)現(xiàn)高危妊娠應(yīng)按《××市高危等級(jí)管理辦法》及時(shí)處置或轉(zhuǎn)診，中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院一律不準(zhǔn)截留高危孕產(chǎn)婦分娩。除不可避免死亡外，因管理和服務(wù)能力造成可避免和創(chuàng)造條件可避免死亡的醫(yī)療保健單位和責(zé)任人進(jìn)行責(zé)任追究。
三、以人為本，廣泛深入地開(kāi)展健康教育工作，提高群眾自我保健意識(shí)。
（一）加大宣教力度。全市各醫(yī)療保健單位加大了對(duì)孕前保健知識(shí)的宣傳，將國(guó)家有關(guān)提高出生人口素質(zhì)的方針政策、出生缺陷的嚴(yán)重危害和預(yù)防措施，以及安全分娩的知識(shí)，作為宣傳和健康教育的重點(diǎn)。積極在流動(dòng)人口集聚場(chǎng)所開(kāi)展相關(guān)保健知識(shí)宣傳，通過(guò)媒體、發(fā)放《告外來(lái)務(wù)工婦女的一封信》、張貼宣傳圖片、公布聯(lián)系電話、咨詢服務(wù)熱線等方式，想方設(shè)法為外來(lái)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦提供保健服務(wù)，提高住院分娩率。通過(guò)廣泛深入開(kāi)展健康教育，使廣大群眾逐步實(shí)現(xiàn)“要我保健”和“我要保健”的觀念轉(zhuǎn)變。主動(dòng)參與和支持婦幼保健工作。
�。ǘ┙⒔】到逃嘤�(xùn)基地。月份市衛(wèi)生局成立了健康教育學(xué)校，確定衛(wèi)校作為全市婦女健康教育培訓(xùn)基地，并增掛“余姚市婦女健康培訓(xùn)中心”牌子，由市衛(wèi)校具體負(fù)責(zé)全市婦女的健康教育培訓(xùn)工作，市婦保所制定開(kāi)展各類婦女健康教育的菜單，并落實(shí)好相關(guān)授課老師，由各社區(qū)、行政村根據(jù)參加對(duì)象實(shí)際情況選擇確定，再安排授課時(shí)間，實(shí)際上這一形式也把人口學(xué)校和孕婦學(xué)校整合在一起了。據(jù)統(tǒng)計(jì)，教育受益數(shù)已達(dá)多人次。
（三）成立婦女健康咨詢服務(wù)中心。以市婦幼保健所為主成立了婦女健康咨詢服務(wù)中心，開(kāi)通咨詢服務(wù)電話，開(kāi)設(shè)婦女健康咨詢門診，提供免費(fèi)服務(wù)，并充分利用這一宣傳陣地，針對(duì)不同年齡段的人群，采用多種形式，用群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式，將群眾能夠接受的母嬰保健科普知識(shí)送到社區(qū)和農(nóng)民群眾中去，提高她們的保健知識(shí)水平，正確看待生育健康問(wèn)題，自覺(jué)地改變一些舊觀念、舊風(fēng)俗、舊習(xí)慣，主動(dòng)接受孕產(chǎn)期保健、住院分娩、產(chǎn)后訪視等服務(wù)，保證安全分娩，進(jìn)一步提高生活質(zhì)量和健康水平。
雖然我們?cè)诩訌?qiáng)系統(tǒng)管理、規(guī)范管理制度、提高住院分娩率方面做了一些工作，但離廣大人民群眾的保健需求仍有一定距離：一是婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)尚不夠健全，與基層網(wǎng)絡(luò)之間缺乏有效的聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制；二是部分單位的婦幼保健管理質(zhì)量有待進(jìn)一步提高，服務(wù)設(shè)施、技術(shù)裝備和人員素質(zhì)不能滿足群眾需要；三是流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦居所不定、底數(shù)不清，給服務(wù)及管理工作帶來(lái)很大難度。我們將在以后工作中，進(jìn)一步加強(qiáng)管理，繼續(xù)實(shí)施“母嬰安康工程”，積極推行孕產(chǎn)婦工作全程跟蹤制度，注意各部門、各基層網(wǎng)絡(luò)之間的協(xié)調(diào)配合，創(chuàng)造條件建立全市孕產(chǎn)婦管理信息數(shù)據(jù)庫(kù)，積極主動(dòng)地做好系統(tǒng)管理工作，全面提升我市婦幼保健工作水平。
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