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滿足城市社區(qū)老人的需求構建社區(qū)綜合保障網絡

時間:2023-02-20 08:27:15 管理科學論文 我要投稿
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滿足城市社區(qū)老人的需求構建社區(qū)綜合保障網絡

  自2000年我國步入老齡型國家以來,隨著社會進步、社會福利的推進,城市老年人已成為社會關注的重要群體。在當前面臨著社會轉型、經濟縱深改革、下崗職工問題日益嚴重的背景下,城市老年人的基本生活有什么困難?物質生活有什么需求?精神生活有什么需求?福利性服務有什么需求?諸如此類問題都是值得社會密切關注的重要問題。調查和研究這些問題,對于推進社會進步、完善老年社會保障制度、構建社區(qū)老年人綜合保障網絡有著重要意義,同時也為當前實施“星光計劃”、建設社區(qū)老年人服務項目提供重要依據(jù)。
  本文的目的就是為了研究我國現(xiàn)階段這些城市老年人問題,調查了解老年人生活的現(xiàn)狀和困難,探索老年人社會保障存在的問題,試圖提出城市社區(qū)老年人綜合社會保障網絡的構建。本文的一些數(shù)據(jù)來源于筆者接受的民政部科研課題。筆者利用暑假組織本校民政行政管理專業(yè)27個教學班、近1200人的調查隊伍,分赴全國31個省、自治區(qū)、直轄市的部分城市,實施“城市社區(qū)老人問題調查方案”。其中沿海地區(qū)有6個省、3個直轄市,中部地區(qū)有10個省,西部地區(qū)有11個省、自治區(qū)和1個直轄市,以問卷調查的方式共調查社區(qū)1125個、老人48563人,完成有效樣本22460個。
    一、城市社區(qū)老年人生活的現(xiàn)狀和困難
    (一)在“老有所養(yǎng)”方面
    1.老人居住形式
  根據(jù)調查,單身獨居的老人家庭有3369個,占調查總數(shù)的15%,老年夫婦同居兩人家庭有7187個,占調查總數(shù)的32%,與子女同居的老人家庭有11903個,占調查總數(shù)的53%。這種居住形式變化趨勢與國外發(fā)達國家比較相吻合,如法國單身獨居的老人家庭占32.60%,老年夫婦的兩人家庭占36.80%,與子女同居的老人家庭占30.60%;我國的這種老人家庭居住形式的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢,表明傳統(tǒng)的家庭保障功能正在逐漸削弱,這對于我們構建老年社會保障制度應加以重視的。
    2.老人居住房屋
  近十年來由于我國住房制度的改革,城市老人居住房屋的方式發(fā)生了大的變化,由原來那種比較單一的福利性租賃式轉換為以商品房為主的多元式。
  根據(jù)調查,老人居住自己私房的12578人,占調查總數(shù)的56%;租用房屋的2471人,占調查總數(shù)的11%;居住子女私房的3818人,占調查總數(shù)的17%;其他形式的3593人,占調查總數(shù)的16%。
    3.老人收入狀況
  根據(jù)調查,有退休金的9209人,占41%;有社會保險養(yǎng)老金的2471人,占11%;靠子女贍養(yǎng)的4267人,占19%;需再勞動掙錢的4717人,占21%;其他收入的1797人,占8%。與八十年代相比較,有兩項明顯不同,一是出現(xiàn)了一批收入穩(wěn)定的,領用社會保險養(yǎng)老金的老人,二是靠子女提供養(yǎng)老費的老人數(shù)量減少了21.53%。究其原因有二:一是與九十年代初我國全面啟動社會養(yǎng)老保險,一批九十年代退休的企業(yè)單位和部分事業(yè)單位的職工納入社會保險的范圍;二是八十年代后期和九十年代的退休人員退休前有工資、退休后有養(yǎng)老金的居多,無收入的明顯減少。
    4.現(xiàn)在的養(yǎng)老方式
  根據(jù)調查,住家全部自養(yǎng)的12353人,占調查總數(shù)的55%;子女養(yǎng)老的4492人,占調查總數(shù)的20%;自養(yǎng)并依靠社區(qū)服務的3369人,占調查總數(shù)的15%;福利機構養(yǎng)老的674人,占3%;其他方式的1572人,占調查總數(shù)的7%。
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  根據(jù)調查,在家看電視的老人5840人,占26%;與鄰居閑談的老人4941人,占22%;參加社區(qū)活動的老人3369人,占15%;睡覺或無事可做的老人1348人,占6%;逛街或游公園的老人3594人,占16%;一年中有若干次旅游活動的老人1797人,占8%;其他方式的老人1572人,占7%。與八十年代相比較,有兩點最明顯的變化:一是有部分老人參加了社區(qū)活動;二是無事可做難已打發(fā)時間的老人減少了一半多。這與近年來城市社區(qū)建設的開展,社區(qū)文化、社區(qū)教育的興起有著密切關系。
    (三)在“老有所學”方面
    1.學習的人數(shù)
  根據(jù)調查,從不學習的老人10107人,占45%;間斷學習的老人6289人,占28%;持續(xù)學習的老人3594人,占16%;其他類的老人2471人,占11%。
    2.學習的內容
  根據(jù)我們的調查,城市老人學習的內容主要分布于六個方面。學習政治、法律、新聞類的4941人,占22%;學習專業(yè)知識類的3818人,占17%;學習個人興趣愛好類的6738人,占30%;學習新知識如電腦類的1123人,占5%;學習技術類如電器修理的1123人,占5%;學習種養(yǎng)知識或技術的1572人,占7%;學習其他類的3144人,占14%。以此表明,現(xiàn)階段的城市老人愛好越來越廣泛,求知需求越來越迫切。
    3.學習方式
  傳統(tǒng)的老人學習方式主要靠自學書本,手段單一。近年來,由于現(xiàn)代科學技術計算機和社區(qū)教育的興起,電視的普及,使城市老人的學習方式呈現(xiàn)出多元式。
  根據(jù)調查,只看書本自學的5390人,占24%;通過計算機上網學習的1123人,占5%;通過電視學習的6513人,占29%;通過社區(qū)老人大學學習的2695人,占12%;其他方式學習的6738人,占30%。
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  根據(jù)調查,城市老人養(yǎng)老費無保障的3144人,占14%;做家務活難的7861人,占35%;有病無錢進醫(yī)院的4043人,占18%;有病無人護理的3594人,占16%;精神空虛日子難熬的3818人,占17%。
    (五)在“老有所醫(yī)”方面
  根據(jù)調查,城市老人有錢上醫(yī)院看病的5615人,占25%;缺錢看病的2021人,占9%;只有大病才上醫(yī)院的6064人,占27%;生病找民間偏方的1348人,占6%;生病自購藥的5839人,占26%;其他方式的1572人,占7%。從上述數(shù)據(jù)來看,只有四分之一的老人有抗疾病的安全感,至少有一半以上的老人缺乏保障的安全感,這與現(xiàn)有的醫(yī)療保險制度的不完善有關。
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    1.勞動類型
  根據(jù)調查,城市老人息工休養(yǎng)的7910人,占56%;從事種養(yǎng)殖業(yè)的1123人,占5%;從事家庭副業(yè)的674人,占3%;城鎮(zhèn)打工的1797人,占8%;原單位返聘的2471人,占11%;從事小商小販的2471人,占11%;自辦公司企業(yè)的1348人,占6%。從上述數(shù)據(jù)來看,與16年前比較,在家息工休養(yǎng)的人數(shù)減少三成,而再就業(yè)的人數(shù)相應增加三成。其原因何在?這與再就業(yè)的目的有關。
    2.勞動的目的
  根據(jù)調查,城市老人勞動的目的是用來補缺養(yǎng)老費的4492人,占20%;用來幫助子女的3594人,占16%;用來為今后有備無患5840人,占26%;用于家庭建設如購房的2920人,占13%;用于其他類的5615人,占25%。根據(jù)上述數(shù)據(jù),可見老人再就業(yè)的,五個人中有一人是因為養(yǎng)老費不足;四個人中有一人是為了預防今后的風險。
  從上述城市社區(qū)老人生活的現(xiàn)狀可以看到,近十幾年來,社會的進步和發(fā)展正在逐漸滲透和

滿足城市社區(qū)老人的需求構建社區(qū)綜合保障網絡

影響著城市社區(qū)老年社會保障,使其有著鮮明的時代特征:
 、匐S著城市社會保險制度的建立,如養(yǎng)老社會保險、醫(yī)療社會保險的啟動和發(fā)展,城市老人基本生活保障的穩(wěn)定性得到不斷加強。
  ②城市社區(qū)服務的發(fā)展和興起,為社區(qū)老人的福利性服務起到了舉足輕重的作用。
  ③近年城市社區(qū)建設的開展,社區(qū)教育、社區(qū)文化、社區(qū)教育的發(fā)展使社區(qū)老人的精神生活豐富多彩。
    二、城市社區(qū)老人社會保障存在的問題
   。ㄒ唬┰凇袄嫌兴B(yǎng)”方面,社區(qū)老人的生存問題仍然十分嚴峻。
  據(jù)我們調查,目前,我國城市社區(qū)老人養(yǎng)老的體制主要有三種情況:
 、偎械膰衅髽I(yè)、集體企業(yè)和大部分其他所有制成份的企業(yè)都已納入社會養(yǎng)老保險;
  ②大部分的事業(yè)、行政單位仍然沿襲原有的退休金制度;
 、墼鶎俚膯挝灰哑飘a、倒閉、兼并的退休人員和沒有正式工作或沒有工作的老人,現(xiàn)在既沒有社保養(yǎng)老費,也沒有退休金。
  對于第一種情況的老人,養(yǎng)老金穩(wěn)定可靠,但是大多數(shù)水平不高,有入不敷出的現(xiàn)象。這是因為在過去的幾十年的計劃經濟條件下,經濟發(fā)展水平較低,職工的收入一直實行的是低工資制度,現(xiàn)在的老年人在工作時很難進行儲蓄和自我積累。再加上大多數(shù)企業(yè)還沒有建立補充養(yǎng)老保險制度,使這一部分老人要維持正常的養(yǎng)老水平,就必須靠再就業(yè)或子女幫助。
  第二種情況的老人是三種情況老人中最好的一種,其退休費水平較高,一般可拿到原工資的80%至95%。但是由于其社會化程度不高,保障的穩(wěn)定性受其所屬單位經濟效率的左右。
  第三種情況的老人是三種情況老人中最差的一種,到了老年根本無收入保障,這種人據(jù)我們抽樣調查達39%之多。正因為如此,所以在我們調查“今后(5至10年)最擔心的問題”時,擺在第一嚴重位置的是缺錢養(yǎng)老。
  據(jù)我們調查,缺錢養(yǎng)老的老人5390人,占24%;家務活無可奈何的老人3144人,占14%;無錢看病無人護理的老人5166人,占23%;太孤獨閑暇日子難熬的4941人,占22%;其他的3818人,占17%。如果把缺錢養(yǎng)老的和無錢看病無人護理的兩種老人加起來就占有老人總數(shù)的46%了,這就顯得城市社區(qū)老人生存問題十分嚴峻了。
    (二)在“老有所樂”、“老有所養(yǎng)”、“老有所學”方面,福利性社會服務的問題是城市社區(qū)老人養(yǎng)老問題中現(xiàn)在和今后十分突出的問題。
  隨著我國老齡化程度的不斷提高,家庭小型化越來越突出,傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老功能越來越弱化,不僅獨居老人、夫婦兩人居家庭迫切需要社會服務,就是成為當今社會主體類型的“四·二·一家庭”也少不了社會服務。老人的養(yǎng)老方式、老人的閑暇生活方式、老人的學習方式等方面都離不開社會服務。根據(jù)我們調查,關于“理想的養(yǎng)老方式”和“理想的休閑方式”專題調查正反映了這種迫切需求。
  其一、根據(jù)我們調查,希望住家自養(yǎng)的老人6738人,占30%;希望子女贍養(yǎng)的老人6289人,占28%;希望到機構養(yǎng)老的老人2471人,占11%;希望住家自養(yǎng)并依靠社區(qū)服務的老人6963人,占31%。把后兩類人相加,期望得到社區(qū)服務的老人達到42%。
  其二、根據(jù)我們調查,希望在家看電視的老人2920人,占13%;希望與人閑談的老人4043人,占18%;希望逛街游公園的老人4492人,占20%;希望參加社區(qū)文體活動的老人6064人,占27%;希望社區(qū)組織旅游參觀的老人4941人,占220%。把后兩類老人相加,期望得到社區(qū)服務的老人達到49%。
    (三)城市社區(qū)老人的醫(yī)療保障問題不容忽視
  城市社區(qū)老人的醫(yī)療保障問題主要是兩大問題:
    1.支付醫(yī)療費困難
  我國現(xiàn)行的醫(yī)療社會保險采取的是一種社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結合的做法,平時門診醫(yī)療費用主要靠個人帳戶的錢支付。老年人不同于年輕人,老人個人帳戶的資金沒有經過長時期的儲備,直接進入基本醫(yī)療保險,再加上很大一部分老人原單位沒有實行補充醫(yī)療保險,所以個人需支付的門診醫(yī)療費用就遠遠多于個人帳戶的錢。如果老人得了重病住院治療的,需要支付幾萬乃至十幾萬,那么統(tǒng)籌基金最高支付限額僅為當?shù)芈毠て骄べY的4倍,老人個人需支付的金額就更大。
    2.醫(yī)療保健服務缺口太大
  老年人風燭殘年,不僅有病需要及時治療,而且平時還需要保健、體檢、預防,需要社區(qū)提供更多的醫(yī)療保健服務的人力、物力和機構。但是現(xiàn)有的社會和社區(qū)能提供的服務設施十分不足。
  根據(jù)我們調查,希望生大病能住醫(yī)院的3594人,占16%;生小病能找社區(qū)醫(yī)療點看病的4717人,占21%;生病能叫社區(qū)醫(yī)生上門服務的7187人,占32%;社區(qū)能定時體檢身體的5166人,占23%;其他方式的1797人,占8%。由上述數(shù)據(jù)來看,老人對社區(qū)醫(yī)療保健服務的期望值很高,占老人總數(shù)的76%。
   。ㄋ模┰凇袄嫌兴鶠椤狈矫嫒狈先嗽倬蜆I(yè)服務機制。
  “老有所為”不僅能發(fā)揮老年人余熱,再創(chuàng)造社會財富,而且能提供老人自我保障的能力。根據(jù)我們的調查,老人再就業(yè)的目的在于補缺養(yǎng)老費和為今后有備無患的占老人再就業(yè)總數(shù)的45%。所以,國家和社會應大力支持和幫助老年人再就業(yè)。但是,現(xiàn)有的社會和社區(qū)為老人再就業(yè)提供的信息服務、政策服務、機構服務遠遠不夠,就業(yè)基本上靠老人八仙過海,各顯神通。所以,城市老人再就業(yè)難或就業(yè)待遇不公平的現(xiàn)象也就比較多。
    三、構建城市社區(qū)老人綜合保障網絡的思路
  從上述所見,社區(qū)老人的基本需求,社區(qū)老人保障存在的問題,歸納起來主要集中在兩個方面,即養(yǎng)老費保障和福利性服務保障。正是基于這一思路來構建城市社區(qū)老人綜合保障網絡。
  下面就城市社區(qū)老人綜合保障網絡的兩大網絡加以說明。
  附圖
    1.社區(qū)養(yǎng)老費保障網絡
  社區(qū)養(yǎng)老費保障網絡主要是保障老人基本生活費的開支,滿足其生存問題。根據(jù)公平與效率的原則,基于老人各自不同的情況,這一保障網絡可分為四個保障層次:第一個保障層次是社區(qū)福利、社區(qū)優(yōu)撫;第二個保障層次是社區(qū)保險;第三個保障層次是家庭保障和再就業(yè)自我保障,第四個保障層次是社區(qū)低保。
  ①社區(qū)福利、社區(qū)優(yōu)撫。
  社區(qū)福利主要是解決社區(qū)里孤寡老人、經濟來源困難的殘疾老人的基本生活問題。解決方式可采取集中供養(yǎng)、分散居家供養(yǎng)和經濟補助。
  社區(qū)優(yōu)撫主要是解決老復退軍人、老軍烈屬等老優(yōu)撫對象的撫恤、優(yōu)待、補助問題。對他們除了按國家政策標準給予撫恤、優(yōu)待、補助外,社區(qū)還可自行提高標準,給予補助。
  ②社區(qū)保險
  社區(qū)保險是解決社區(qū)里90%以上老人養(yǎng)老生活問題的重要途徑。社區(qū)保險分為社會保險和商業(yè)保險。為了確保社區(qū)保險發(fā)揮保障社區(qū)老人養(yǎng)老的功能,筆者認為在現(xiàn)階段建立和完善社區(qū)保險要注重以下幾個問題:
  A.建立社區(qū)一體化的保險體制。目前我國養(yǎng)老金體制有三種:一是養(yǎng)老社會保險制度,二是行政、事業(yè)單位的退休制度,三是一些老企業(yè)和其他所有制成分單位的退休制度。根據(jù)市場經濟體制的逐步完善,三種養(yǎng)老金制度應盡快實行一體化,建立社區(qū)統(tǒng)一的社會保險體制。
  B.保險的層次。可采取三個層次:第一個層次是

社會基本保險。這一保險制度現(xiàn)在已初具規(guī)模,只存在一個全面推行,實行企事業(yè)、行政單位以及其他所有制成分單位一體化的問題。第二個層次是社會補充保險。對于這一層次保險,目前只是行政單位和部分經濟效益好的企事業(yè)單位實行了,大部分的單位沒有實行。第三個層次是商業(yè)保險。目前發(fā)揮商業(yè)保險的作用還不夠,有待進一步改進。通過這三個層次,三道保障,不斷提高社區(qū)老人養(yǎng)老的收入水平,從而達到提高社區(qū)老人生活質量的目的。
  C.保險的項目。社會保險對于社區(qū)老人來說,主要是養(yǎng)老社會保險、醫(yī)療社會保險兩種,考慮到一些再就業(yè)老人,還可以增加遺屬死亡保險和工傷保險。商業(yè)保險又分為人壽保險和大病醫(yī)療保險。
  D.改進社會補充保險的做法。現(xiàn)行的養(yǎng)老保險制度和醫(yī)療保險制度都規(guī)定了基本保險和補充保險的做法,但是,基本保險是強制性的,必須實行,而補充保險視其單位的經濟效益而言,經濟效益好的可以建立補充保險。我認為對于這一規(guī)定應加以改革,鑒于我國的退休老人是在一種長期低工資的情況下退休、養(yǎng)老金水平很低的狀況,并且我國的憲法明確規(guī)定要保障老人基本權益,因此補充保險制度應向老人傾斜,要求一般的單位要給退休的老人實行補充養(yǎng)老保險和補充醫(yī)療保險。
  E.改進現(xiàn)行的醫(yī)療保險的做法,F(xiàn)行的醫(yī)療保險制度對于現(xiàn)在的中青年、特別是青年的保障性、安全性體現(xiàn)較好,而對于已經退休或快要退休的老人來說保障性差、安全性弱。其中一個重要原因就是現(xiàn)行的醫(yī)療社會保險制度規(guī)定的統(tǒng)籌基金和個人帳戶相結合的做法,僅對年輕人有利,而對老年人不利。我認為對于這種做法應加以改進:應按照老人的工齡和一定的標準核算一筆錢,放入老人個人帳戶,彌補其在過去工作階段沒有得到醫(yī)療保障或保障不夠的損失,從而提高老人的保障水平。
  F.要充分發(fā)揮商業(yè)保險的保障作用。從國外一些發(fā)達國家的做法,一般一個勞動者除了強制參加社會保險,在中青年階段還要給自己買若干種、若干份商業(yè)保險,以減輕老齡到來時社會保險難以抗拒的各種風險。因此我國應建立鼓勵勞動者參加商業(yè)保險的機制。我認為建立鼓勵機制,應采取兩條腿走路的方法:一是利用社會保險基金為保險人購買人壽商業(yè)保險、大病醫(yī)療商業(yè)保險;二是制定一些政策鼓勵人們自己購買人壽商業(yè)保險、大病醫(yī)療商業(yè)保險,比如免除個人所得稅。
 、奂彝ケU虾驮倬蜆I(yè)保障
  家庭保障是指直系血親對家庭老人的保障。它是我國傳統(tǒng)的一種保障,在今天進入市場經濟階段以后,無論是從法律還是從道德的角度來說,仍然值得提倡和強調,而且還要以法律來保證實施。但是對于孤寡老人來說,家庭保障是缺項,這就需要別的保障網絡來補充和加強。
  再就業(yè)保障是一種老人自己保障自己、自己養(yǎng)活自己的自助性保障。目前在國外對于這種保障方式也大力積極提倡和鼓勵。我認為,對于老人的再就業(yè)除了提供服務,還應給予政策性的鼓勵,如對其收入免除個人所得稅等。
 、苌鐓^(qū)低保
  社區(qū)低保是社區(qū)老人的最后一道保障線。目前這項工作按照民政部“應保盡!钡木,基本上把城市社區(qū)的社會救濟對象全部納入了保障范圍。但是要真正把這項工作作為社區(qū)老人生活的最后一道保障線,在進行這項工作時還必須注意以下問題:
  A.與人們直接相關的基本生活物質的價格是一種動態(tài)變化的東西,要及時地調整低保標準,否則,就失去了最后一道保障的意義。
  B.享受低保救濟的社區(qū)老人也是動態(tài)的,特別是對于一些再就業(yè)的老人來說更是如此。因此,我們要經常注意那些再就業(yè)的社區(qū)老人的生活收入的變化,一旦他們失業(yè),落入低保救濟線以下,就應及時把他們納人低保救濟范圍,保障其基本生活。
  C.對于享受低保救濟的社區(qū)老人,特別是一些孤寡老人,還要有其他的配套措施,給予更多的關心和照顧。除了享受低保救濟之外,還應在社區(qū)福利性服務方面給予多方面的幫助。
    2.社區(qū)福利性服務保障網絡
  社區(qū)福利性服務保障網絡由以下幾個方面構成:
 、倭x務支持服務
  與家庭保障一樣,義務支持服務是指直系血親對家庭老人的服務。服務的項目有生活護理、關心照顧、閑談、撫慰等。
 、谟亚橹С址⻊
  友情支持服務是社區(qū)里鄰里之間、老人之間、朋友之間、居民之間對老人一種幫助服務,是一種內容最生動、最豐富的支持服務,是一種濃厚的中國特色的社區(qū)支持服務。
  ③道義支持服務
  道義支持服務是發(fā)動社會、社區(qū)力量參與對社區(qū)老人群體服務的重要支柱,是潛力巨大、資源豐富、彌補其它服務的人力、財力不足的一種服務,是對義務支持服務和專業(yè)支持服務的一種重要補充。
 、軐I(yè)支持服務
  專業(yè)支持服務是一種最穩(wěn)定、最全面、服務水準高的服務,是一種由專業(yè)人員來管理、專職人員來動手的服務。
  對于現(xiàn)階段建立社區(qū)專業(yè)支持服務網絡,我認為應注重以下幾點:
  A.加快推行社會福利社會化,落實社會福利社會化的各項政策,大力發(fā)展性質多種、形式多類、功能不同的社會福利機構。B.啟動實施“社區(qū)老年福利服務星光計劃”,保證落實社區(qū)社會福利設施建設資金。C.加強、加快對現(xiàn)有社會福利專業(yè)人員的培訓和教育,提高其專業(yè)知識、專業(yè)技能,提高服務質量。D.加快對社會工作和老年人服務中級、高級專業(yè)人員的培養(yǎng),滿足快速發(fā)展的社區(qū)社會福利事業(yè)對人才需求。E.加強基層民政部門對社區(qū)社會福利服務工作的宏觀指導和統(tǒng)一管理。
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