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讀《溫病縱橫談》有感
讀《溫病縱橫談》有感
董斐 北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院2013級(jí)博士研究生
縱橫間通貫古今 談笑中品味經(jīng)典
一、《溫病縱橫談》簡(jiǎn)介
2012年5月北京中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)主辦了首屆全國(guó)溫病學(xué)論壇暨溫病學(xué)辨治思路臨床應(yīng)用高級(jí)研修班，論壇邀請(qǐng)北京地區(qū)多位著名的溫病學(xué)醫(yī)家和學(xué)者，傾囊相授關(guān)于溫病辨治的學(xué)術(shù)思想和臨床研究成果�！稖夭】v橫談》一書(shū)中收錄了10位專家論壇講座的精彩內(nèi)容，文字盡量不加修飾，貼近講座原貌，生動(dòng)展現(xiàn)了諸位中醫(yī)名家寶貴的學(xué)術(shù)思想。書(shū)中收錄的講座專家，有國(guó)醫(yī)名師，有知名教授，有一線臨床專家，他們從經(jīng)典理論研究、溫病學(xué)的臨床應(yīng)用、臨床研究進(jìn)展等諸多方面詳實(shí)而準(zhǔn)確地為我們解讀了溫病學(xué)這門古老而年輕的經(jīng)典學(xué)科無(wú)限的生命力。
二、《溫病縱橫談》閱讀體悟
�。ㄒ唬┡c大師對(duì)話，品經(jīng)典之美
首都國(guó)醫(yī)名師孔光一教授從事中醫(yī)學(xué)教育及臨床工作60余年，精通感染性熱病的診療。孔老以"夏秋熱病漫談"為題展開(kāi)論述，首先就"溫病"的概念開(kāi)題，探討了夏秋熱病的病因、病理，并舉例肺系、脾胃系、肝膽系熱病的治療特點(diǎn)。字?jǐn)?shù)雖不多，言簡(jiǎn)意賅，是多年臨證經(jīng)驗(yàn)的高度濃縮。從趙巖松老師的旁白中可以看出，孔老口音比較重，如果在講座現(xiàn)場(chǎng)，可能聽(tīng)不清楚，但是語(yǔ)言變成了文字，就不再存在這個(gè)障礙，書(shū)籍讓我們與大師的交流更加順暢。
周耀庭教授是國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)，擅長(zhǎng)用中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合方法治療內(nèi)科、兒科疾患。他的講座題目是"從臨床實(shí)際看溫病學(xué)原著的指導(dǎo)意義",結(jié)合他的七個(gè)病例，強(qiáng)調(diào)了學(xué)習(xí)經(jīng)典著作的意義。他指出，溫病學(xué)原著不僅僅展現(xiàn)了溫病學(xué)理論，也記錄了溫病學(xué)發(fā)展中很沉重的教訓(xùn)。在溫病學(xué)發(fā)展的漫長(zhǎng)過(guò)程中，誤治經(jīng)常發(fā)生，所以我們學(xué)習(xí)經(jīng)典理論著作不僅受到理論的熏陶，也可以從中汲取教訓(xùn)，以免重蹈覆轍。我對(duì)周老的這個(gè)觀點(diǎn)非常認(rèn)同，我們通過(guò)對(duì)經(jīng)典原著的學(xué)習(xí)，提高對(duì)理論認(rèn)識(shí)的同時(shí)，也要提高分析判斷的能力，認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，最終提高辨證水平、治療水平。
孔老、周老在論述中都反復(fù)強(qiáng)調(diào)，在當(dāng)今時(shí)代，溫病學(xué)的優(yōu)勢(shì)是不可忽視的。用中醫(yī)學(xué)治療感染性疾病，需要下苦功，不是拿幾個(gè)方子來(lái)應(yīng)付就可以的，年輕人要慢慢積累知識(shí)，既要多看書(shū)，又要多實(shí)踐，不斷提高自己，才能進(jìn)一步把溫病學(xué)發(fā)揚(yáng)光大。大師們的教誨讓我倍受鼓舞，作為青年學(xué)子要踏實(shí)做學(xué)問(wèn)，少點(diǎn)學(xué)術(shù)浮躁，消滅學(xué)術(shù)垃圾，真正挺起學(xué)術(shù)脊梁！
�。ǘ┻M(jìn)明師課堂，源經(jīng)典之本
劉景源教授、宋乃光教授、谷曉紅教授、陳明教授都是北京中醫(yī)藥大學(xué)的教學(xué)名師，不僅是"名師",更是"明師".不管他們的課堂還是講座，都座無(wú)虛席�！稖夭】v橫談》帶領(lǐng)我們進(jìn)入明師課堂，書(shū)中詳實(shí)記錄了他們?cè)诒敬螠夭W(xué)論壇的授課內(nèi)容，再現(xiàn)了他們論壇上的風(fēng)采。老師們毫無(wú)保留地把多年來(lái)研讀理論經(jīng)典的心得，結(jié)合教學(xué)、臨床工作中的體會(huì)，從不同的角度講解了經(jīng)典著作中關(guān)于溫病學(xué)的病機(jī)、辨治、方證等內(nèi)容。
劉景源教授以銀翹散為例論述了辛涼輕解法在溫?zé)岵≈委熤械膽?yīng)用，強(qiáng)調(diào)了辛涼輕解法并非汗法，銀翹散也非發(fā)汗之劑。宋乃光教授談的是外感發(fā)熱的辨證治療，介紹了辛涼解表開(kāi)郁法、辛溫解表法、辛寒清氣解表法、辛香化濕祛暑法、芳開(kāi)苦通法等幾種臨床常用的治法。
谷曉紅教授講授了薛生白對(duì)濕熱病證的辨治思路及其臨床應(yīng)用，對(duì)濕熱病證的病因、病位、病機(jī)、主癥、辨治原則進(jìn)行了講解，對(duì)薛生白治療濕熱病的用藥特點(diǎn)進(jìn)行了歸納，同時(shí)推薦了歷代醫(yī)家有關(guān)濕熱病證的論著目錄，建議同學(xué)們閱讀拓展。
陳明教授師從著名經(jīng)方名家劉渡舟教授，精通《傷寒論》六經(jīng)辨證規(guī)律、張仲景辨證論治體系的理論基礎(chǔ)及指導(dǎo)思想。他從《傷寒論》角度談衛(wèi)氣營(yíng)血方證分析及臨床應(yīng)用，把《傷寒論》中外邪表里轉(zhuǎn)化的軌跡描畫(huà)出，以麻黃湯、大青龍湯、麻杏甘石湯、白虎湯的定位、特點(diǎn)及應(yīng)用為例，結(jié)合具體病例，做了細(xì)致的分析。
從這幾位老師的講稿中我體會(huì)到，與一般課堂上的講解不同，在首屆溫病學(xué)論壇上的授課，是在有限的時(shí)間內(nèi)把知識(shí)點(diǎn)高度濃縮，加深了理論探討，并不只是在教科書(shū)基礎(chǔ)上做簡(jiǎn)單重復(fù)和概括，而是結(jié)合臨床實(shí)際，歸納出很多新觀點(diǎn)，在經(jīng)典理論中找尋依據(jù)，最后形成比較系統(tǒng)的通貫古今的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。讓我們可以知道經(jīng)典著作中對(duì)這些理論問(wèn)題怎么認(rèn)識(shí)，而在當(dāng)前的臨床實(shí)際中，一個(gè)個(gè)生動(dòng)詳實(shí)的病案，又幫助我們了解這些經(jīng)典思想該如何應(yīng)用。
（二）隨名醫(yī)侍診，嘆經(jīng)典之效
溫病論壇的講座專家包括了多位在長(zhǎng)期從事臨床一線工作的知名教授，比如姜良鐸教授、彭建中教授、劉清泉教授、王玉光教授。長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，使他們加深了對(duì)經(jīng)典理論，尤其是溫病學(xué)經(jīng)典的理解。諸位名醫(yī)結(jié)合他們的臨床實(shí)證，在書(shū)中讓我們領(lǐng)略了溫病學(xué)辨治思路在臨床各科疾病中應(yīng)用的價(jià)值。
彭建中教授是著名中醫(yī)學(xué)家趙紹琴教授的學(xué)術(shù)繼承人，在慢性腎病的治療中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，他重點(diǎn)講授了從營(yíng)血辨治慢性腎病的臨床體會(huì)，結(jié)合具體病例講解了慢性腎病的幾個(gè)常用的方法，如涼血化瘀法、疏風(fēng)勝濕法、疏調(diào)三焦法、分消利濕法、通腑排毒法、益氣培元法。
姜良鐸教授是教育部重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)術(shù)帶頭人，他講授的主要內(nèi)容是溫病學(xué)的理法方藥在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)了辨舌驗(yàn)齒的和喉診的重要性，舉例透邪法的應(yīng)用，并結(jié)合具體病案講解了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證在內(nèi)科應(yīng)用中的靈活性。
劉清泉教授結(jié)合中醫(yī)疫病學(xué)理論談新發(fā)流感的辨證論治，長(zhǎng)期的中西醫(yī)結(jié)合治療臨床急危重癥病例的經(jīng)驗(yàn)讓他多年前重新審視溫病理論在傳染病、重癥治療中的意義，對(duì)于當(dāng)今的傳染病、重癥細(xì)菌感染等，中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)是不容小覷的，同時(shí)西醫(yī)的理論和治療方法也可以豐富中醫(yī)的治療方法，將來(lái)可能發(fā)展出一個(gè)全新的中醫(yī)辨治診療體系。
王玉光教授多年來(lái)一直從事傳染病一線工作，在書(shū)中重點(diǎn)對(duì)手足口病并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中西醫(yī)結(jié)合診治進(jìn)展進(jìn)行了概述，并提出了對(duì)重癥手足口病的中醫(yī)證候特征、核心病機(jī)及證治的分析，最后強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)學(xué)關(guān)于疫病學(xué)的認(rèn)識(shí)論——"受本難知，發(fā)則可辨，知發(fā)知受".
這幾位臨床名家的講稿告訴我們，繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)經(jīng)典理論，堅(jiān)持中醫(yī)藥原創(chuàng)思維，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)流行病學(xué)的理念和方法，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷方法，深入認(rèn)識(shí)臨床重癥、疑難病例、新發(fā)及突發(fā)傳染病，但同時(shí)還是要認(rèn)識(shí)這些疾病的中醫(yī)病因?qū)W特點(diǎn)和核心病機(jī)，探索病證結(jié)合的論治方法，學(xué)古而不泥古，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)也要學(xué)習(xí)，這將是發(fā)揚(yáng)中醫(yī)溫病學(xué)說(shuō)的必由之路。
三、踐行所學(xué)所思
2014年5月《溫病縱橫談》一書(shū)出版，這本書(shū)成為了我在溫病學(xué)學(xué)習(xí)中的重要參考書(shū)籍。雖然我沒(méi)有親歷首次全國(guó)溫病學(xué)論壇，但這本書(shū)帶我身臨其境，讓我近距離領(lǐng)略了名家教授們的風(fēng)采，輕松幽默的講解，深入淺出的案例，帶領(lǐng)我品讀經(jīng)典。2014年5月底，第二次全國(guó)溫病學(xué)論壇暨辨治思路臨床拓展應(yīng)用高級(jí)研修班在北京圓滿召開(kāi)，我有幸作為組織者參與了這次會(huì)議的籌辦。會(huì)議結(jié)束之后，我們又開(kāi)始進(jìn)行了《溫病縱橫談》（第二輯）的編寫(xiě)，在文字轉(zhuǎn)錄和整理的過(guò)程中，方能體會(huì)編輯老師們的工作著實(shí)不易，從講座錄音轉(zhuǎn)化成文字，還要盡最大努力保留講座原貌，是要費(fèi)不少腦筋的。從此之后，我便更加珍惜手中的這本《溫病縱橫談》。
《溫病縱橫談》讓我們能原汁原味地獲取會(huì)議內(nèi)容，安靜坐在書(shū)桌前便獲得了與多位名師的交流。而我幸運(yùn)地參與了《溫病縱橫談》（第二輯）的編寫(xiě)，也希望可以使更多的中醫(yī)學(xué)子們能跨越時(shí)空，品讀諸位中醫(yī)名家的精彩講解，對(duì)中醫(yī)溫病學(xué)的發(fā)展有更深刻的認(rèn)識(shí)，在學(xué)習(xí)中醫(yī)、臨床實(shí)踐的過(guò)程中，能更好地應(yīng)用溫病學(xué)理論思想，在傳承發(fā)展中醫(yī)的道路上穩(wěn)穩(wěn)地邁出前進(jìn)的每一步。
溫病學(xué)是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域，能仔細(xì)研讀溫病縱橫談，并從歸納總結(jié)，很有利于我們中醫(yī)學(xué)習(xí)水平的提升呢。
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