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全市醫(yī)政工作會議經(jīng)驗(yàn)交流材料
全市醫(yī)政工作會議經(jīng)驗(yàn)交流材料真抓實(shí)干強(qiáng)管理 凝心聚力促發(fā)展
——隆回縣人民醫(yī)院工作匯報(bào)
（2014年3月 26日）
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁：
近年來，在隆回縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級衛(wèi)生主管部門的精心指導(dǎo)下，我院不斷創(chuàng)新醫(yī)政工作思路和方法，醫(yī)院整體實(shí)力和品牌效應(yīng)穩(wěn)步提升，現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展成為了集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、急救、康復(fù)于一體的國家二級甲等綜合性醫(yī)院，擔(dān)負(fù)全縣120萬人口以及周邊縣市50萬群眾的醫(yī)療保健、康復(fù)、急救任務(wù)�，F(xiàn)有在編干部職工623人，臨聘人員275人，其中專業(yè)技術(shù)人員809人，設(shè)有臨床、醫(yī)技、行政后勤管理等科室64個(gè)，編制床位646張，實(shí)際開放970 張，實(shí)際住院高峰期日住院病人達(dá)到1200人次，年接診41萬人次，年出院3.9萬人次，年手術(shù)1萬臺次。我們的主要做法有：
一、實(shí)行精細(xì)化績效管理，調(diào)動職工積極性
我院的績效管理主要體現(xiàn)在量化分值管理和分塊管理兩個(gè)方面，以此來明確工作職責(zé)，考核工作業(yè)績，規(guī)范利益分配。首先是將績效管理與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療核心制度、技術(shù)創(chuàng)新、醫(yī)保農(nóng)保制度、合理用藥、滿意度測評、病床周轉(zhuǎn)率、科室業(yè)務(wù)量等指標(biāo)緊密掛鉤，實(shí)行分值考核，依靠操作性強(qiáng)的規(guī)范性制度，使管理日常化、數(shù)據(jù)化，使考核制度化、科學(xué)化，完全有效調(diào)動了全院職工的工作積極性，形成了良好的發(fā)展氛圍。其次，我院績效管理實(shí)行分塊考核的方式，醫(yī)生、醫(yī)技、護(hù)理等分別根據(jù)科室實(shí)際情況，各自建立相對獨(dú)立的核算方案，科室效益與個(gè)人績效掛鉤，個(gè)人利益和科室效益相結(jié)合，鐵工資被打破，干多干少干好干壞，根據(jù)方案一核算就清清楚楚，使一大批“想干事、肯干事、干得成事”的職工脫穎而出；第三是將病人滿意度作為職工績效工資發(fā)放的一個(gè)重要考量標(biāo)準(zhǔn)。我院專門配備行風(fēng)建設(shè)管理力量，在全院鋪開病人滿意度測評工作，每月由測評工作小組對門診部、住院部各科室和各醫(yī)技科室進(jìn)行滿意度調(diào)查，采取發(fā)放測評表和電話回訪兩種形式，采用五級量表方式實(shí)行量化分值評價(jià)滿意率，請病人給醫(yī)院“開處方”、找不足，提意見，并針對不足“治病下藥”，病人滿不滿意成為衡量醫(yī)院方方面面工作的“金標(biāo)準(zhǔn)”。測評結(jié)果定期通報(bào)，面對面點(diǎn)評，這樣一來給分管領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任人戴上了一個(gè)“緊箍”。病人滿意度直接與醫(yī)務(wù)人員的績效考核掛鉤，滿意度低的科室和職工按規(guī)定扣罰績效工資，從根本上改變以科室創(chuàng)收評定績效工資的傳統(tǒng)觀念與做法。此舉發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)了一批患者滿意度高的模范醫(yī)務(wù)工作者，一些個(gè)性急躁、挑剔苛刻的病人因?yàn)橛辛送〞骋?guī)范的表達(dá)渠道，也對醫(yī)院多了一份理解，對醫(yī)護(hù)多了份尊重與平和，全院病人滿意度常月保持在95%以上。
二、建立制度化監(jiān)督體系，提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量
在醫(yī)療質(zhì)量管理方面，我院始終緊緊抓住“質(zhì)量就是生命”的這條主線不放松，遵循PDCA循環(huán)管理路徑，狠抓醫(yī)療質(zhì)量制度建設(shè)和監(jiān)督體系建設(shè)。(www.gymyzhishaji.com)依法治醫(yī)管院，常打“預(yù)防針”。針對當(dāng)前醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化的現(xiàn)狀，我院通過集中學(xué)習(xí)、各種會議、醫(yī)院QQ群的形式，結(jié)合醫(yī)療安全不良事件、襲醫(yī)案件和商業(yè)賄賂案例，組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度，提高醫(yī)療事故防范意識，提升醫(yī)患溝通技巧，提振執(zhí)業(yè)精氣神，筑牢反商業(yè)賄賂思想防線，嚴(yán)格依法行醫(yī)，照章辦事；推行前置管理，把好環(huán)節(jié)關(guān)。雷打不動地每周一組織院長行政業(yè)務(wù)大查房，強(qiáng)化隱患排查，現(xiàn)場辦公解決問題。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部定期進(jìn)行檢查監(jiān)督評價(jià)，重點(diǎn)督查醫(yī)療核心制度的落實(shí)、醫(yī)療文書書寫、合理用藥、醫(yī)療流程關(guān)鍵環(huán)節(jié)等，編成簡報(bào)通報(bào)全院；實(shí)行醫(yī)療糾紛一事一議制度。認(rèn)真對待每一起醫(yī)療糾紛，切實(shí)做到“三不放過”，即問題沒有查清楚堅(jiān)決不放過，當(dāng)事人沒有處理堅(jiān)決不放過，防范措施沒有落實(shí)堅(jiān)決不放過，確保了每一起糾紛有分析、有定性、有處罰，達(dá)到了讓當(dāng)事人紅臉出汗，使全院醫(yī)務(wù)人員受教育勤防范的目的；加強(qiáng)無縫隙投訴接待工作。對于醫(yī)院而言，病人有投訴也是件好事，我們可以聽到幫助我們改進(jìn)服務(wù)的意見和建議，達(dá)到讓我們的管理更加接有地氣的目的。所以從2012開始，我院把投訴管理列入績效考核指標(biāo)，實(shí)行專人負(fù)責(zé)，形成了投訴無障礙，傾聽無縫隙，處理無拖延的投訴工作機(jī)制。由于管理不斷規(guī)范化制度化，近年來，我院在社會大環(huán)境不容樂觀、業(yè)務(wù)量大幅度增長的情況下，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故發(fā)生率反而減少。
三、開展常態(tài)化抗菌素管理，降低群眾看病費(fèi)用
抗菌素不合理應(yīng)用一直是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社會所詬病的一個(gè)方面，我院的抗菌素管理也經(jīng)歷了由“粗放”到“精細(xì)”的轉(zhuǎn)變過程。近年來，我院在開展抗菌素專項(xiàng)整治活動方面動真格、出實(shí)招、下猛藥，從意識層面向全院醫(yī)師倡導(dǎo)“經(jīng)濟(jì)用藥，良心治療”、“能吃藥就不打針，抗生素能不開就不開”的理念，從制度層面推行基本用藥目錄、分級管理辦法、處方醫(yī)囑點(diǎn)評、醫(yī)生用藥排名公示制度和超藥品比列扣罰獎(jiǎng)金制度等，“硬杠桿”設(shè)置抗菌藥品規(guī)數(shù)量，“鐵拳頭”問責(zé)不合理用藥行為，對用藥排前十名的“貴”醫(yī)師給以請“喝咖啡”的“優(yōu)待”。去年又以抓鐵有痕的狠勁，完善了一套行之有效的管理辦法抓DDD值、基藥使用率等工作，著力降低群眾入院診療費(fèi)用，要求每位醫(yī)師使用國家基藥達(dá)到40%，未達(dá)到者扣罰20%獎(jiǎng)金數(shù)，2013年超標(biāo)準(zhǔn)用藥處罰金額12萬元，罰金全部用來獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)范用藥做得好的醫(yī)生。目前，我院使用抗生素品種從100多個(gè)“瘦身”到36個(gè)，藥品比例下降到47%。由于我們在實(shí)施抗菌素管理的剛性制度過程中，不走過場，不打折扣，不帶水分，促使形成了常態(tài)化管理機(jī)制，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，醫(yī)生也能帶著感情下病房，帶著計(jì)算器開處方，病人醫(yī)藥費(fèi)用減少，可報(bào)銷比例提高，進(jìn)一步提升了我院的惠民聲譽(yù)，也更加堅(jiān)定了我們抓抗菌素規(guī)范化管理工作的決心和信心。
四、推行人性化護(hù)理服務(wù)，打造溫情醫(yī)患關(guān)系
“先把自己當(dāng)病人的親人，再把自己當(dāng)醫(yī)生、護(hù)士”，這是我院始終堅(jiān)持并努力踐行的核心服務(wù)理念。自2011年起大力推行湖南省衛(wèi)生廳“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，并作為一把手工程和民心工程來抓，不搞花架子，不做表面文章，從典型引路到全院鋪開，從主體推動到多部門配合，出真招，使真勁，用真情，革舊樹新改革護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，克服困難轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)模式，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到每個(gè)崗位、每個(gè)班段、每個(gè)環(huán)節(jié)。以前板著臉孔打針的護(hù)士現(xiàn)在都不見了，以前可做可不做的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目現(xiàn)在都做了，護(hù)士用更多的時(shí)間留在病人身邊，實(shí)現(xiàn)了陪人不陪護(hù)，照顧無微不至，溫馨隨處可見。
灑過春雨現(xiàn)新綠。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的開展，患者住院更有安全感、家庭感，醫(yī)院兩個(gè)效益更加突出，全院呈現(xiàn)出患者更加信賴醫(yī)生護(hù)士、醫(yī)生對護(hù)士配合更為滿意、護(hù)士更有成就感的生動局面，病人滿意度由原來傳統(tǒng)服務(wù)模式的86%上升到現(xiàn)在的98%以上。真心換民心，實(shí)干出口碑。如今，廣大人民群眾對我院的服務(wù)感覺好、印象深，評價(jià)高，收到的表揚(yáng)信、錦旗不計(jì)其數(shù)。
五、培養(yǎng)專業(yè)化業(yè)務(wù)技能，打造優(yōu)秀人才隊(duì)伍
我院在人才引進(jìn)培養(yǎng)方面，沒有急功近利，不是需要建設(shè)一個(gè)學(xué)科時(shí)，才急匆匆地到處“挖墻腳”，而是著眼長遠(yuǎn)，超前謀劃，建立自己的人才儲備庫。目前，醫(yī)院正高職稱有10人，副高職稱121人，中級職稱278人，位居全市同級醫(yī)院前列。一是抓培養(yǎng)。重視青年人才培養(yǎng)，每年選送20余名年輕醫(yī)務(wù)人員、優(yōu)秀中青年骨干出去進(jìn)修深造，每年送出參加各種短期培訓(xùn)200余人次，每年舉辦遠(yuǎn)程會診講座、聘請專家來院講座20余次，院內(nèi)技能培訓(xùn)考核30余次，精心鍛造人人有“絕活”，個(gè)個(gè)有“殺手锏”的人才方陣。人才的培養(yǎng)大大激活了醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)生力，我院這幾年的快速發(fā)展，根本點(diǎn)就在于醫(yī)務(wù)人員整體技術(shù)水平的提高。二是重引進(jìn)。我們大力吸引外省市優(yōu)秀人才尤其是重點(diǎn)�？萍毙枞瞬�，每年從南華大學(xué)等高等院校引進(jìn)本科學(xué)歷畢業(yè)生20余名，引進(jìn)碩士研究生1至2名。先后有懷化、廣東等地研究生主動來我院工作，變過去的“孔雀東南飛”為“筑巢引得鳳來?xiàng)�；三是會使用。我們采取“先進(jìn)設(shè)備跟著能人走、技術(shù)項(xiàng)目圍繞能人設(shè)”等帶有傾斜性的人才政策，大力開展優(yōu)勢技術(shù)200余項(xiàng)，果斷地把年輕的技術(shù)骨干提拔到中層干部崗位上來，醫(yī)院呈現(xiàn)出“年輕人挑大梁”的可喜局面，科室正副主任中，中、青年占了90%，高級職稱占了96%；有各類專技人才的支撐，我院根據(jù)診療需求，在短短五年時(shí)間內(nèi)，先后細(xì)化成立了心血管�？�、腎病�？啤⒛X血管�？�、呼吸血液�？�、新生兒科、兒�？�、脊柱外科、胸外科、ICU、碎石中心等，形成了目前6個(gè)專科的大內(nèi)科和10個(gè)�？频拇笸饪频母窬�，實(shí)現(xiàn)了科室設(shè)置合理、門類齊全的�？聘母锬繕�(biāo)。四是留得住人。我院職工年人均收入72000元，人員支出占業(yè)務(wù)收入的28%以上，職工待遇保障較好。由于我們培植了肯定貢獻(xiàn)的績效分配機(jī)制土壤，營造了人才成長的寬松環(huán)境，想干事、能干事的職工找到了扎根醫(yī)院、安心干事的舞臺。
六、完善現(xiàn)代化設(shè)備設(shè)施，提高醫(yī)院綜合實(shí)力
近年來，我們的辦院思路從擴(kuò)張型發(fā)展轉(zhuǎn)為苦練內(nèi)功，向管理要效益的內(nèi)涵型發(fā)展上來，設(shè)備設(shè)施建設(shè)不一味追求高精尖，按照“不買貴的，只買對的”和“實(shí)用、低價(jià)”的原則，在大大減少醫(yī)院運(yùn)作成本的同時(shí)，滿足了醫(yī)院的臨床需要，不斷實(shí)現(xiàn)設(shè)備設(shè)施的現(xiàn)代化。我院運(yùn)行了近十年的CT已經(jīng)老化，跟不上醫(yī)院發(fā)展的需要，去年我們考慮到?jīng)]有開展介入技術(shù)，選擇了更換成16排GE螺旋CT而沒有購置價(jià)格高得多的64排GE螺旋CT。超聲檢查我們配備了美國GEE8、菲利普、西門子2000、麥迪遜等品牌彩超8臺，目前超聲檢查采取高、中、低檔機(jī)型聯(lián)合運(yùn)行，收到了滿足臨床的良好運(yùn)行效果。近幾年來隨著磁共振、高清電子腹腔鏡、DR、數(shù)字化胃腸成像系統(tǒng)、超聲乳化儀、前列腺電切鏡、C臂機(jī)、42臺血液透析儀、16人大型高壓氧艙等大型醫(yī)療設(shè)備的陸續(xù)引進(jìn)，強(qiáng)有力帶動了醫(yī)院的技術(shù)力量、診斷能力和醫(yī)療水平的長足提高，進(jìn)一步增強(qiáng)了我院的社會信譽(yù)和綜合影響。
七、推行長遠(yuǎn)化規(guī)劃設(shè)計(jì)，力爭突破發(fā)展瓶頸
作為全縣的龍頭醫(yī)院，人民醫(yī)院一直面臨醫(yī)療用房緊缺，發(fā)展空間狹小的問題，嚴(yán)重影響到全縣人民群眾能在家門口醫(yī)院住上院，看好病的需求，也是我院這幾年業(yè)務(wù)量擴(kuò)張嚴(yán)重受限，只能從質(zhì)量上要效益，“一條腿”走路的發(fā)展瓶頸所在。如何最大化利用好醫(yī)院現(xiàn)有53畝占地面積，在狹小空間里科學(xué)規(guī)劃病房建設(shè)，盡早解決病房床挨床，走廊床擠床的現(xiàn)狀，是我們班子一直殫精竭智的一件大事。我們秉著“立足醫(yī)院，面向全縣，立足當(dāng)前，面向長遠(yuǎn)”的發(fā)展戰(zhàn)略，對醫(yī)院整體規(guī)劃進(jìn)行了反復(fù)醞釀，對7個(gè)規(guī)劃設(shè)計(jì)方案反復(fù)比對、論證、甄選，去年通過了縣委、縣政府的評審。方案確定先修建一座7層過渡樓，修建停車場及急救中心，計(jì)劃在一年半內(nèi)竣工，明年上半年投入使用。再修建27層高層住院樓，計(jì)劃在2年半內(nèi)竣工。屆時(shí)，隆回縣人民醫(yī)院將以更加優(yōu)美的環(huán)境、更加先進(jìn)的技術(shù)、更加突出的效益、更加響亮的口碑呈現(xiàn)在人們面前。
各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同行，同志們，我院在過去幾年來取得了一些成績，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，但是與發(fā)達(dá)地區(qū)同級醫(yī)院相比，與我市各兄弟醫(yī)院相比，還存在一些差距，還存有許多不足，我們一定緊緊圍繞地方衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，在隆回縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級衛(wèi)生主管部門的精心指導(dǎo)下，在同行單位的關(guān)心支持下，緊密結(jié)合當(dāng)前正在開展的黨的第二批群眾路線教育實(shí)踐活動，進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新管理，加快發(fā)展，為建設(shè)“生產(chǎn)發(fā)展、生活安康、生態(tài)秀美”的幸福新隆回和美麗新邵陽做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！
謝謝！
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