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醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用物流管理研究
摘要：物流是指原材料和商品實體由供應方向需求方有效轉(zhuǎn)移的過程。隨著醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展和醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的物流管理也發(fā)生了巨大的變化，各種診療耗材品種繁雜、涉及面廣、技術(shù)含量高且貴重高值，幾乎遍及醫(yī)療診療的全部過程。主要針對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用物流管理進行分析和討論。
關(guān)鍵詞：物流管理；原材料；醫(yī)療機構(gòu)；庫存管理
醫(yī)療機構(gòu)物流在現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)管理中擁有戰(zhàn)略性地位，幾乎涵蓋了醫(yī)療機構(gòu)所有業(yè)務部門的日常作業(yè)和管理活動。如醫(yī)療機構(gòu)文書檔案傳輸(包括病歷、醫(yī)生處方、檢驗報告單、醫(yī)療收費單據(jù)和賬目等)、醫(yī)用物資傳送(藥品，藥械器材、無菌醫(yī)用材料、手術(shù)器械等)、醫(yī)用標本送達(化驗標本、病理標本等)以及醫(yī)療機構(gòu)后勤部門的采購、裝卸搬運、儲存保管、供應等保障活動等，都可以納入醫(yī)療機構(gòu)物流范疇。
1醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用物流管理重要性
醫(yī)用物流不是簡單的藥品進、銷、存或者是藥品配送。所謂的醫(yī)用物流就是指：依托一定的物流設備、技術(shù)和物流管理信息系統(tǒng)，有效整合營銷渠道上下游資源，通過優(yōu)化藥品供銷配運環(huán)節(jié)中的驗收、存儲、分揀、配送等作業(yè)過程，提高訂單處理能力，降低貨物分揀差錯，縮短庫存及配送時間，減少物流成本，提高服務水平和資金使用效益，實現(xiàn)的自動化、信息化和效益化。加強醫(yī)療機構(gòu)一般性耗材的質(zhì)量管理，可以從根本上對醫(yī)用衛(wèi)生耗材的安全性、有效性進行質(zhì)量控制，從源頭上有效防止熱源反應、院內(nèi)感染，最大限度地避免或減少醫(yī)療事故。保證耗材需求及時得到滿足，如何降低醫(yī)療機構(gòu)運營成本，如何在現(xiàn)有支出的情況下，優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)運作模式，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。在新的醫(yī)療形勢下，醫(yī)療機構(gòu)的效益水平成為衡量醫(yī)療機構(gòu)競爭力的重要標準。然而，效益從何而來？實踐不斷地證明，除了醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)與服務水平外，其內(nèi)部管理水平的高低也是醫(yī)療機構(gòu)綜合實力的重要體現(xiàn)，而物流管理恰恰是醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理的重要方面。物流作為現(xiàn)代經(jīng)濟運作的基本活動之一，對醫(yī)用耗材管理起著重要的后方支持作用。發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)代化的物流管理、構(gòu)建科學的物流供應量，以相對較低的成本獲得盡可能大的收益，正在成為醫(yī)療機構(gòu)耗材管理部門面向21世紀做出的重要戰(zhàn)略選擇。
2醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用物流管理
物流管理是指為實現(xiàn)資源配置的最優(yōu)化、成本最低而進行的從起點到終點的原材料、中間過程庫存、最后產(chǎn)品和相關(guān)信息有效流動及儲存的管理。
2.1加強內(nèi)部物流信息化管理。1）應用條碼技術(shù)，對醫(yī)用物資倉庫進行管理。隨著醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用物資物流管理信息化建設的逐步加強，條碼技術(shù)的應用對醫(yī)用物資庫存控制、實施自動化倉儲管理起到至關(guān)重要的作用。條碼技術(shù)不僅實現(xiàn)倉庫管理自動化，而且對提高物流作業(yè)效率具有重要的作用。由于醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用物資品種多，傳統(tǒng)的人工揀選盤點速度慢，給物資保管、物資分配、信息及時傳遞處理等帶來很大的影響。通過條碼技術(shù)的應用，實現(xiàn)醫(yī)用物資信息的采集、錄入、揀選等自動化，不僅可提高使用效率，降低作業(yè)強度，也將大大提高醫(yī)用物資倉儲保管作業(yè)的準確率，進而實現(xiàn)倉庫管理的全面自動化。2）應用計算機管理信息系統(tǒng)，實時監(jiān)控醫(yī)用物資流通。應用計算機管理信息系統(tǒng)對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用物資的物流管理實時監(jiān)控，從醫(yī)用物資入庫到出庫及配送至各科室的流通過程進行實時跟蹤，完成對醫(yī)用物資的動態(tài)監(jiān)管。一方面，可以極大地提高醫(yī)用物資內(nèi)部配送的效率，減少差錯率；另一方面，可以根據(jù)醫(yī)用物資的動態(tài)使用信息，預測未來各類醫(yī)用物資的使用量和周轉(zhuǎn)次數(shù)等物流管理基本信息。3）按需、專人、定時地配送醫(yī)用物資。醫(yī)用物流管理部門應依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)場所的特殊性質(zhì)，將人流與物流分開，防止二次污染的發(fā)生。按需求、派專人、定時進行醫(yī)用物資配送，在特殊情況下，如果科室有急需物資，應單獨及時與倉儲部門取得聯(lián)系，對于缺貨的急需物資在申購單上將物資的型號、數(shù)量、規(guī)格等填寫后，交予倉儲部門或采購部門（根據(jù)具體情況而定）。在醫(yī)療機構(gòu)條件允許的情況下，應改善醫(yī)用物資倉儲環(huán)境的硬件設施，采用現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用物資物流管理的技術(shù)手段，提高醫(yī)用物資物流管理作業(yè)效率。
2.2加強倉儲和庫存管理。對于倉儲和庫存管理，隨著社會上第三方物流的發(fā)展成熟，即時配送服務到位，醫(yī)療機構(gòu)就可將倉庫全部或部分推給專業(yè)物資送貨商，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的倉庫將濃縮為一種小型的轉(zhuǎn)運空間，減少存貨總量，降低倉耗和保管人員的支出，大幅度節(jié)省開支，做到真正意義上的零庫存。當然，這需要快捷、高效的信息系統(tǒng)支持。降低庫存成本并不是簡單由一個經(jīng)營者轉(zhuǎn)移給另一個經(jīng)營者，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部庫存降低的同時，服務費用和采購價格將有所上升。只有兩者權(quán)衡，總支出仍低于總收益時，才能運作。
2.3醫(yī)療機構(gòu)物流系統(tǒng)的基準化。醫(yī)療機構(gòu)作為一個特殊的服務性行業(yè)，與一般企業(yè)一樣，同樣存在著如何對醫(yī)療活動中的藥品以及醫(yī)療器械設備和后勤物資的物流進行科學有效管理的現(xiàn)實問題。由于醫(yī)療機構(gòu)自身的特殊性，其物流活動較一般企業(yè)相對復雜，成本也較高，所以有學者認為建設現(xiàn)代化醫(yī)療機構(gòu)應該優(yōu)先考慮物流問題，對物流方面管理的好壞直接影響著醫(yī)療機構(gòu)整體的社會效益和經(jīng)濟效益。通過建立醫(yī)療機構(gòu)物流基準，如建立標準化流程、物流作業(yè)績效指標等，一方面為醫(yī)療機構(gòu)物流提供了考核與評估的基本依據(jù)，另一方面，也為JIT、ABC、BPR等先進技術(shù)應用提供了必須的管理基礎(chǔ)，如信息數(shù)據(jù)的收集、物流分析模型的建立等。從醫(yī)療機構(gòu)物流流程看，它包括三個基本子流程：1）采購/訂貨子流程。2）庫存控制/管理子流程。3）補貨/供應子流程。根據(jù)國外醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，勞動成本占醫(yī)療機構(gòu)物流成本的比例高達60%。而首要的成本影響因素是醫(yī)療機構(gòu)人員在從事不同物流活動和作業(yè)中所耗費的時間，其次，是用于物流技術(shù)支持方面的花費。醫(yī)療機構(gòu)物流的有效管理，建立在對每一項具體物流作業(yè)的成本-效益分析基礎(chǔ)上，識別出每一項物流作業(yè)及其所耗費的成本。
3結(jié)論
現(xiàn)代醫(yī)藥物流除了簡單的藥品進、銷、存等藥品配送，還包括了依托一定的物流設備、技術(shù)和物流管理信息系統(tǒng)，有效整合營銷渠道上下游資源，通過優(yōu)化藥品供銷配運環(huán)節(jié)中的驗收、分揀、存儲、配送等作業(yè)過程，提高訂單處理能力，降低貨物分揀差錯，縮短庫存及配送時間，減少物流成本，提高服務水平和資金使用效益，實現(xiàn)的自動化、信息化和效益化。
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作者：張小玲 單位：新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院
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