內(nèi)分泌實(shí)習(xí)自我鑒定

內(nèi)分泌實(shí)習(xí)自我鑒定1

　　上周三轉(zhuǎn)到內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)，在內(nèi)分泌科實(shí)現(xiàn)兩周。也一直感到奇怪，為什么帶教老師只是讓我開化驗(yàn)單和貼化驗(yàn)單，不分幾個(gè)病人讓實(shí)習(xí)生管也能理解，畢竟我們也只是個(gè)比菜鳥稍強(qiáng)點(diǎn)的實(shí)習(xí)生，但最郁悶的是連病歷都是老師自己寫，一連幾天都是如此，還以為老師就是這樣的'習(xí)慣，感覺(jué)住院部可真是輕松…

　　直到昨天科室又來(lái)一實(shí)習(xí)研究生，老師對(duì)研究生說(shuō)：“你在這實(shí)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)，我教你把這病人病歷寫一哈�！蔽也琶靼�，原來(lái)是因?yàn)槲以趦?nèi)分泌科實(shí)習(xí)時(shí)間太短，等教會(huì)我寫病歷，我也該轉(zhuǎn)其他科室了，還不夠麻煩呢… 既然是這個(gè)原因，嘿嘿…那就讓老師也見識(shí)一下一個(gè)沒(méi)寫過(guò)住院大病歷的菜鳥實(shí)習(xí)生在不用老師教的情況下怎樣寫出一份高質(zhì)量的病歷吧!于是在老師寫好一份新收入院的病人病歷的同時(shí)，我自己已經(jīng)寫好了該病人的首程記錄。

　　老師終于對(duì)眼下這個(gè)菜鳥本科實(shí)習(xí)生有所改變。我趁熱打鐵，晚上帶教老師值班，正好下午有個(gè)新收病人，我就主動(dòng)要求加班。我吃飯晚飯后就去了科室，去和老師對(duì)新收病人進(jìn)行了查體和詢問(wèn)病史，老師就讓我把入院病歷寫出來(lái)(嘿嘿…“陰謀”終于得逞了，第一次寫住院病歷啊!)不到半小時(shí)，一份住院病歷的雛行出來(lái)了，老師還是不放心的看了看，然后表情很是古怪，問(wèn)我以前寫過(guò)病歷沒(méi)有，我說(shuō)沒(méi)有。老師隨即喜笑顏開，來(lái)了句寫的還不錯(cuò)嘛…

　　今天上班老師直接讓我自己去詢問(wèn)病人，放心的讓我去寫病歷了。嘿嘿…這下終于擺脫了每天只貼化驗(yàn)單那樣沒(méi)有一點(diǎn)技術(shù)含量的惡運(yùn)了!

　　現(xiàn)在才真正感覺(jué)到原來(lái)住院部也是挺忙的嘛…

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　　來(lái)這里的大多數(shù)都是上了年齡的爺爺奶奶，機(jī)體主要以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，即所謂的糖尿病。他們需要的不光是藥物及相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，更主要的是自身飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)方面的達(dá)標(biāo)。然而在有的時(shí)候，病員并不怎么理解我們醫(yī)護(hù)人員的做法，也許他們對(duì)該病的認(rèn)知還有所欠缺吧。

　　記得是在**月23日那天下午，按常規(guī)我們需要給病員在餐前30min注射胰島素，以防止進(jìn)食后血糖過(guò)度升高而加重病情，同時(shí)為防止注射胰島素之后可能發(fā)生低血糖等嚴(yán)重并發(fā)癥，我們要求在這30min內(nèi)嚴(yán)禁外出。然而一位中年男性病員則要求同他的家屬（一個(gè)10來(lái)歲的小女孩）打針之后出去吃飯，也許是吃煩了醫(yī)院的送餐，也許是想和女兒出去逛逛吧，他的理由很簡(jiǎn)單：平時(shí)也是打了針出去吃的。我們拒絕，并為他講訴了低血糖的嚴(yán)重性，而這些好像比不過(guò)他要出去吃的欲望，而后，他出去了，并沒(méi)有打針。我不知道，病人為什么不信任我們醫(yī)護(hù)人員，卻為什么要來(lái)醫(yī)院治療？

　　當(dāng)我們把大多數(shù)病員的胰島素打完之后，才發(fā)現(xiàn)他離開了病房，打了聯(lián)系電話也沒(méi)有接，也許有點(diǎn)耍性子吧，可重要的是他的胰島素筆不見了，我們猜測(cè)是不是他自己拿去打了，因?yàn)槟钱吘故撬�自己的身體，可是在病房并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)他??一個(gè)小時(shí)過(guò)去了，他來(lái)到護(hù)士站說(shuō)：“記著，今天晚上我沒(méi)打胰島素，明天血糖升高了你們要負(fù)責(zé)！”作為一個(gè)病人，比他身體更重要的好像是我們，他的第一反應(yīng)不是要求我們給他監(jiān)測(cè)血糖，而是強(qiáng)調(diào)我們沒(méi)有給他注射胰島素，而我們沒(méi)有打針的原因卻在于擔(dān)心病人發(fā)生低血糖。終究我們還是需要調(diào)解，只要他在我們科室，他就是我們的病人，我們對(duì)待病人不是應(yīng)該“有時(shí)治愈，常常幫助，總是安慰”嗎？

　　有了解到，他在意的`是同一個(gè)病房的劉伯伯也是同樣的情況，而他卻可以下去吃飯，他認(rèn)為自己受到了歧視�？墒莿⒉�伯好像撒謊了，他給我們說(shuō)自己已經(jīng)準(zhǔn)備好了晚餐我們才同意的。對(duì)于處理這類問(wèn)題，我的語(yǔ)言好像有些欠缺，僅對(duì)于他的歧視，我說(shuō)是一視同仁，其他的都是作為一位傾聽者。然而我的老師來(lái)了之后，直接針對(duì)他的病情提出：監(jiān)測(cè)血糖按醫(yī)囑處理是否需要輸入胰島素；低血糖的嚴(yán)重性；之所以嚴(yán)格要求的出發(fā)點(diǎn)是在于關(guān)心病人。后來(lái)他平息了，第二天發(fā)現(xiàn)是他的家屬拿走了胰島素筆??

　　內(nèi)分泌病人的病情沒(méi)有其他科室的那么危急，他們需要的是療養(yǎng)，慢慢改善，卻使得他們輕視了自己的病，血糖一天天升高了又降低這種內(nèi)

　　在的改變讓他們對(duì)自己病情改善不是很了解。不過(guò)我想說(shuō)，建立醫(yī)患之間的信任是極其必要的，每位醫(yī)護(hù)人員的管理方式可能不同，但對(duì)于病人的管理應(yīng)該統(tǒng)一嚴(yán)格要求，一視同仁。將每一位病人配定特定的老師，我想信任感應(yīng)該更容易建立吧。

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　　一個(gè)月的實(shí)習(xí)，又即將接近于尾聲，在這個(gè)科室實(shí)習(xí)，使我學(xué)到了許多書本以外的臨床知識(shí)。例如，如何正確了解到糖尿病病人的病情及飲食情況，酮癥酸中毒的厲害程度，低血糖及缺甲患者的重要性，甲亢病人病人的種種現(xiàn)象等。讓我更深入的對(duì)比有了一定的掌握。

　　此外，在操作上，跟著所有的帶教老師學(xué)會(huì)了接收新病人的書寫文件、靜脈輸液及靜脈抽血，甚至給予病人留置大小便，采集尿標(biāo)本等，看似這些簡(jiǎn)單的操作，但在執(zhí)行每一項(xiàng)任務(wù)時(shí)，都免不了“三查七對(duì)”，因?yàn)楫吘挂獙?duì)患者盡責(zé)，對(duì)自己的工作負(fù)責(zé)，正所謂，要做一名合格的護(hù)士，必須具有“四心”，(細(xì)心、耐心、愛(ài)心、責(zé)任心)。只有真正做到了這“四心”，才會(huì)使自己在今后的人生道路中，從此得益。

　　在這一個(gè)月的實(shí)習(xí)其間，我還參與了中夜班的工作，中夜班不同于日班，它需要你高度民主的`集中精神，尤其是每個(gè)小時(shí)的巡視病房，更是不可缺少的，病人的一切安危全在于護(hù)士身上，就象護(hù)士長(zhǎng)宋立源老師所說(shuō)，我們肩上擔(dān)負(fù)著命，而我們的首要任務(wù)就是要投入良好的護(hù)理，給予病人希望的明天!

　　因此，通過(guò)在這個(gè)科室的實(shí)習(xí)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，若有做的不足的地方，以后在下幾個(gè)科室的實(shí)習(xí)中予以改進(jìn)，汲取教訓(xùn)。反之，做的好的地方，繼續(xù)保持，延續(xù)下去，無(wú)論在今后的實(shí)習(xí)中，還是在今后的工作中，時(shí)刻銘記“三查七對(duì)”的重要性。

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　　在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)過(guò)程中，收獲很多，感受也很多，對(duì)于剛出校門的我們，要踏實(shí)工作，努力做好護(hù)理工作的規(guī)范化，要靈活的應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)踐期間始終以愛(ài)心、細(xì)心、耐心為基本，努力做到：眼勤、手勤、腳勤、嘴勤。在科室的實(shí)習(xí)工作中，按時(shí)參加了護(hù)理工作查房，熟悉病人病情，正確回答病人的疑問(wèn)，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。

　　內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)中見的最多的就是糖尿病病人，偶爾見到甲亢病人，在實(shí)習(xí)中我掌握了一些關(guān)于糖尿病的知識(shí)，學(xué)會(huì)注射胰島素，對(duì)糖尿病的臨床表現(xiàn)，治療原則，并發(fā)癥及護(hù)理措施都有所掌握并很好的應(yīng)用。對(duì)于我來(lái)說(shuō)每天做的最多的就是為病人測(cè)血糖以及監(jiān)測(cè)病人的生命體征，每天做著這些看上去很瑣碎的`小事，但是通過(guò)這些讓我對(duì)疾病的發(fā)展有了更深刻的了解，以及學(xué)會(huì)了如何與病人溝通。內(nèi)分泌科給我最大的收獲是讓我每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，當(dāng)我們遇到不懂得問(wèn)題問(wèn)老師時(shí)，他們都能夠很好的回答我們，有時(shí)候還給我門開設(shè)小講課，講一些內(nèi)分泌科常見的問(wèn)題以及遇到這些問(wèn)題你如何去處理，從各方面的來(lái)歷練我們。

　　在實(shí)習(xí)過(guò)程中，雖然辛苦但確實(shí)收獲很大，在扎針上還不熟練，但不斷在每一次失敗中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，我相信時(shí)間久了會(huì)熟練的，關(guān)鍵要有耐心，慢慢的練習(xí)，不斷的學(xué)習(xí)會(huì)對(duì)我們各方面的能力都有所提高。