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中度智障兒童問(wèn)題行為矯正個(gè)案研究
中度智障兒童問(wèn)題行為矯正個(gè)案研究作者/龍婉君
摘 要：針對(duì)一名智障學(xué)生撕衣褲這一具體問(wèn)題行為展開(kāi)個(gè)案研究，以期找出適合的方法幫助該學(xué)生改善不良行為習(xí)慣，助其樹(shù)立正確的是非觀和健康的人生觀，減少對(duì)其他學(xué)生的不良影響，以提高其社會(huì)適應(yīng)性。
關(guān)鍵詞：智障兒童；問(wèn)題行為；矯正；個(gè)案研究
一、研究的緣起
隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會(huì)的不斷進(jìn)步，弱勢(shì)群體，特別是殘疾人，越來(lái)越受到國(guó)家和社會(huì)的重視，各級(jí)各類(lèi)的特殊教育學(xué)校不斷的發(fā)展完善。
在多年的培智教育實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)，智障學(xué)生都存在或多或少的問(wèn)題行為，甚至這類(lèi)行為有時(shí)具有一定的破壞性（如，拆卸螺絲釘、撕衣褲等），而這些行為問(wèn)題不但對(duì)其他學(xué)生造成不好的影響，還常常擾亂了正常的教育秩序，削減了課堂效果，讓教育"事倍功半".我們的智障學(xué)生理解能力、邏輯思維能力較弱，很大一部分學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)差，所以，簡(jiǎn)單的說(shuō)教是不能有效地糾正其不良行為，我們只能通過(guò)觀察、研究，找出糾正其不良行為的對(duì)策、措施，才能讓特殊教育"事半功倍",讓我們的特殊孩子有所發(fā)展。
提升殘疾人的素質(zhì)和能力，不僅能讓他們走出自卑，自力更生，體現(xiàn)人生價(jià)值，對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)意義重大；在國(guó)家和社會(huì)層面來(lái)說(shuō)，殘疾人的生存情況、文明程度是國(guó)家和社會(huì)文明程度的一面鏡子，也是意義非凡的。所以，特殊教育肩負(fù)著重大的責(zé)任，學(xué)生不良行為問(wèn)題的研究也就成了破冰之石了。
二、研究過(guò)程
�。ㄒ唬﹤�(gè)案基本情況
姓名：張xx 性別：男 年齡：14歲（1999年10出生）
年級(jí)：培智四年級(jí) 身高：152cm 體重：35kg
健康狀況：先天心臟病、先天愚型，二級(jí)智力殘疾；右腹股溝斜疝；身體活動(dòng)能力好。
性格特征：活潑開(kāi)朗，好動(dòng)。
背景資料：棄兒，語(yǔ)言能力較差，吐字不清，不能說(shuō)長(zhǎng)句子或復(fù)雜的句型。
6歲時(shí)遭遺棄，在流浪兒童保護(hù)和救助中心生活了幾個(gè)月，尋親未果后送福利院托養(yǎng)，2009年3月始轉(zhuǎn)入殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)生活，并接受培智教育，于2010年9月至2011年5月接受感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練。
日常生活習(xí)慣和行為表現(xiàn)：該生表現(xiàn)較頑皮，較自私，自己喜歡的或想要的東西就去搶?zhuān)瑦?ài)啃指甲，喜歡捉弄或故意激惹能力較差的同學(xué)，特別是班上一名喜歡歇斯底里喊叫的同學(xué)。這些壞習(xí)慣在老師一系列的教育引導(dǎo)下有所改善。
根據(jù)弱智兒童神經(jīng)過(guò)程動(dòng)力特性表現(xiàn)在行為上的人格特點(diǎn)，該生屬于"興奮型"——情緒變化無(wú)常，容易沖動(dòng)，注意力不集中，行為魯莽，常會(huì)在各種場(chǎng)合以各種動(dòng)作和聲音騷擾他人。
�。ǘ﹩�(wèn)題行為的觀察
1.時(shí)間與頻率
該生在來(lái)校最初的半年（2009年3~7月）沒(méi)有發(fā)生撕衣褲等行為，半年之后老師發(fā)現(xiàn)其有多次撕自己及他人衣褲的行為，時(shí)間不固定，原因也不明確；(www.gymyzhishaji.com)到2010年4月開(kāi)始，撕衣褲等行為明顯增多，基本每月均發(fā)生。
撕衣褲、席子、鞋子、蚊帳等行為多發(fā)生在午休、晚上睡覺(jué)或清晨起床這些時(shí)間段。
2.態(tài)度
撕衣褲等行為發(fā)生后，老師批評(píng)教育時(shí)基本都能認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤并承諾改正，但很快又重犯。
3.前提
撕衣褲等行為的發(fā)生，多次是因?yàn)橐卵澤嫌忻摼�(xiàn)的小缺口或小洞，或者是款式較特別（如，兩側(cè)有叉位的衣服）。
�。ㄈ﹩�(wèn)題行為分析
經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的觀察記錄、與科任老師溝通了解及校內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的交流，該生發(fā)生撕衣褲等破壞行為的原因大概有以下幾個(gè)方面：
�、鄙硪蛩�
（1）遺傳、腦損傷等生理方面的原因
腦傷和腦功能失調(diào)的兒童易發(fā)生情緒和行為異�，F(xiàn)象。
該生是唐氏綜合癥兒童，二級(jí)智力殘疾，理解能力差，對(duì)老師的教育引導(dǎo)不能在短時(shí)間里內(nèi)化成自己的東西，行為刻板，其屬于易激惹、任性、多動(dòng)，甚至有破壞攻擊行為的類(lèi)型，是一個(gè)情緒和行為障礙兒童，該生有注意缺陷和多動(dòng)的行為特征，如不能集中注意力，活動(dòng)過(guò)多，不能安心聽(tīng)課，經(jīng)常干擾他人；有破壞行為，如破壞公物、與同學(xué)爭(zhēng)吵打架、違反紀(jì)律等；有不良習(xí)慣動(dòng)作，如啃指甲；有心理、生理行為偏異，如語(yǔ)言障礙等。
可以說(shuō)，該生一旦認(rèn)準(zhǔn)了的事情是不容易改變觀念的，一旦形成了習(xí)慣的事情是不容易改變的，所以，當(dāng)他"發(fā)現(xiàn)"撕東西的"感覺(jué)很好",那老師的說(shuō)教所起的作用就不能立竿見(jiàn)影；當(dāng)他形成了撕東西的"習(xí)慣"后，老師也不可能在短時(shí)間內(nèi)將其行為糾正過(guò)來(lái)。
（2）病況
該生患先天心臟病、右腹股溝斜疝（疝氣病會(huì)使陰囊疼痛腫起，止作無(wú)時(shí)），其身體的不適可能誘發(fā)其不良行為的發(fā)生。正常人身體疼痛時(shí)有東西在手中揣著、扯著會(huì)感覺(jué)舒緩些，我們的智障孩子不會(huì)表達(dá)，不懂得這是正常的感覺(jué)，他只能憑著自己的感覺(jué)去做，當(dāng)他發(fā)現(xiàn)疼痛或不舒服時(shí)撕東西可以舒緩一下的話(huà)，那就會(huì)讓撕東西這一行為迅速變成習(xí)慣。
2.環(huán)境因素
�。�1）該生自小被遺棄，缺乏家庭溫暖與安全感。研究表明，單親家庭或不健全的家庭環(huán)境，會(huì)對(duì)兒童心理成長(zhǎng)帶來(lái)消極影響。兒童缺少家庭溫暖，易形成孤僻、冷漠的性格，對(duì)立、仇恨的心理及破壞、攻擊性行為。
觀察及研究發(fā)現(xiàn)，大部分棄兒都穿著厚厚的"盔甲",不輕易讓別人靠近自己的心靈，也不輕易去接近別人，他們潛意識(shí)里有很強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)，就算是每天都一起學(xué)習(xí)一起生活的同學(xué)，他們都沒(méi)有"兄弟姐妹"的感覺(jué)，就算老師像愛(ài)自己的孩子一樣地去愛(ài)他們，他們也不會(huì)覺(jué)得這就是"媽媽的愛(ài)",因?yàn)樗麄兗彝ソ巧娜笔�、�?ài)的缺失以致他們不明白家人的"愛(ài)"是什么樣的，同時(shí)，也很"吝惜"自己的"愛(ài)".
（2）福利院、托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的生活，鑒于孩子的能力及工作強(qiáng)度和效率，很多事都是由老師或工作人員代辦，大多孩子的自我管理能力不夠，獨(dú)立性不夠；另外，特殊的集體生活讓這些孩子無(wú)法正常的融入社會(huì)，缺乏社會(huì)生活體驗(yàn)，以致于很多從社會(huì)生活中習(xí)得的正確的價(jià)值觀、是非觀無(wú)法獲得；再者，福利院、托養(yǎng)機(jī)構(gòu)等集體生活中，作息時(shí)間規(guī)律，孩子相對(duì)缺乏自由活動(dòng)時(shí)間，老師、工作人員也無(wú)法對(duì)每個(gè)孩子都"細(xì)致入微",所以，相對(duì)來(lái)說(shuō)，這些孩子是有很多的"私人時(shí)間",當(dāng)他們覺(jué)得無(wú)聊或空閑時(shí)，一些行為習(xí)慣包括不良習(xí)慣就容易出現(xiàn)并養(yǎng)成。
（四）對(duì)比研究過(guò)程
1.觀察分析
據(jù)交接班記錄顯示，該生剛到新環(huán)境（從福利院轉(zhuǎn)到托養(yǎng)機(jī)構(gòu)）的前幾個(gè)月（2009年3月~2009年7月）沒(méi)有發(fā)生撕東西情況，到2009年8月，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的新環(huán)境適應(yīng)時(shí)間，該生出現(xiàn)了撕自己及他人衣褲的行為。觀察后發(fā)現(xiàn)，該生幾次撕的衣褲本身是有小洞或小豁口的，他從這些地方開(kāi)始撕。對(duì)該行為，班主任進(jìn)行積極教育，情況好轉(zhuǎn)，在接下來(lái)的幾個(gè)月基本沒(méi)有撕東西的交班記錄，只是2009年11月有1次撕書(shū)本的現(xiàn)象。教師發(fā)現(xiàn)，該生發(fā)生撕東西行為多在清早、午休、晚休時(shí)段以及他不感興趣的文化課上，這些時(shí)段都是老師關(guān)注度較低，或?qū)W生"無(wú)聊"的時(shí)段。
在2010年4月，該生有8次撕東西（主要是蚊帳、衣服）的交接班記錄，2010年5月時(shí)又有3次撕衣服的情況，而且有撕爛了自己的衣服后就讓能力稍差的同學(xué)把好的衣服換給他。之后接連幾個(gè)月均發(fā)生撕東西的情況，且有越發(fā)嚴(yán)重的趨勢(shì)。
2.實(shí)施干預(yù)
對(duì)該生撕東西的行為，班主任結(jié)合各班次老師的意見(jiàn)，制訂相應(yīng)措施，分階段實(shí)施。
（1）第一階段（2010年8~9月）："打針"
以負(fù)強(qiáng)化法、懲罰法為主，輔以正強(qiáng)化法。
�、儇�(fù)強(qiáng)化法
因?yàn)樵撋鷲?ài)漂亮衣服，所以在每次撕衣服后，老師就讓他穿爛衣服，洗澡后也不讓換衣服，或者只給換舊款式的衣服。
由于該生很喜歡看"孫悟空",而且百看不厭，所以，凡出現(xiàn)撕東西情況就不準(zhǔn)看《西游記》。
另外，該生很注重每餐的菜量，所以，在出現(xiàn)撕東西行為后予以減少菜量，以刺激其減少不良行為的發(fā)生。
②正強(qiáng)化法
對(duì)該生以負(fù)強(qiáng)化為主，但接連兩三天均未發(fā)生撕東西行為時(shí)，教師及時(shí)給予表?yè)P(yáng)及獎(jiǎng)勵(lì)（零食、加菜等），以刺激其維持良好行為。
2010年10月，沒(méi)有撕衣褲的交接班記錄，予以充分的表?yè)P(yáng)與肯定。
（2）第二階段（2010年11月~2011年4月）："西藥療法"
注重"提醒教育"、獎(jiǎng)勵(lì)教育，輔以負(fù)強(qiáng)化法；參加感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，提升專(zhuān)注力和身體協(xié)調(diào)能力。
老師隨時(shí)隨地提醒該生不能撕衣褲，要做個(gè)好孩子，盡量灌輸正能量，讓學(xué)生充分感受沒(méi)有撕衣服時(shí)得到的表?yè)P(yáng)與肯定；在撕衣褲之后，也要立刻糾正，堅(jiān)定立場(chǎng)，不能讓學(xué)生心存僥幸。另外，在洗澡后要注意檢查其衣褲，老師要給該生穿正常款式的衣褲，并及時(shí)提醒教育。
讓學(xué)生參加感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，既讓其消耗些體力精力，也提升其專(zhuān)注力，提高其學(xué)習(xí)能力和興趣，減少"無(wú)聊"時(shí)間。
�。�3）第三階段（2011年5月~2011年10月）："中藥調(diào)理"
獎(jiǎng)罰并重，以肯定教育為主，輔以感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練。
取消"提醒教育",因?yàn)閹讉�(gè)月下來(lái)，發(fā)現(xiàn)"提醒教育"不但沒(méi)有收到很好的效果，反而給學(xué)生起到心理暗示的作用，在其忘記了或沒(méi)有"心思"去撕東西的時(shí)候老師卻提醒了他。
3.鞏固強(qiáng)化
2011年10月~2012年12月，作為一個(gè)鞏固強(qiáng)化階段，效果漸現(xiàn)。
經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)一段時(shí)間的干預(yù)，該生對(duì)撕衣褲或撕東西這種行為已基本形成條件式反射，知道只要做這樣的事就要付出"代價(jià)",因此，這段時(shí)間只需維持必要的及時(shí)教育外，在沒(méi)有發(fā)生不良行為時(shí)，不作特別教育或提醒，但仍需注重午休、晚休時(shí)段的表現(xiàn)，減少"無(wú)聊"時(shí)間或?qū)o(wú)聊時(shí)間充實(shí)，例如，將午休時(shí)間延后、縮短，等其有睡意了再讓其睡覺(jué)。
4.觀察后效
2013年全年，該生基本摒棄了撕東西陋習(xí)。
三、成效分析與思考
經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的觀察與積極干預(yù)，我們可以從交接班記錄統(tǒng)計(jì)中清楚看出干預(yù)前期與后期的區(qū)別。
干預(yù)階段：
2010年4月~2010年10月，共計(jì)38次；
2010年11月~2011年4月，共計(jì)37次；
2011年5月~2011年10月，約22次；
鞏固強(qiáng)化階段：
2011年10月~2012年3月，共計(jì)9次；
2012年4月~2012年12月，共計(jì)2次；
觀察后效階段：
2013年全年：共計(jì)1次。
通過(guò)對(duì)該生輔導(dǎo)過(guò)程的分析，我們發(fā)現(xiàn)，在智障兒童破壞性行為糾正過(guò)程中應(yīng)注意以下問(wèn)題：
1.注意干預(yù)過(guò)程中不同干預(yù)方法的適時(shí)調(diào)整，切忌一成不變。比如，在行為多發(fā)的前段時(shí)間，以負(fù)強(qiáng)化為主；在該生意識(shí)上較穩(wěn)定地知道——發(fā)生撕東西行為就會(huì)有什么后果之后，干預(yù)措施稍微調(diào)整，以正強(qiáng)化為主，多表?yè)P(yáng)肯定，讓不良行為穩(wěn)定消退。研究發(fā)現(xiàn)，有些措施是不適于用在該生的行為糾正上的，如"提醒教育",會(huì)給學(xué)生造成心理暗示的效果，讓學(xué)生想起他的"癖好"而去做相關(guān)的行為，因此，這類(lèi)措施也需要適時(shí)取消。
2.注意多種干預(yù)方法綜合運(yùn)用，切忌簡(jiǎn)單化和模式化。同一種病在不同的人身上發(fā)生，我們所用的藥也不可能一樣，糾正行為問(wèn)題也一樣，不能簡(jiǎn)單照搬。
3.注意干預(yù)過(guò)程的持續(xù)連貫，切忌斷斷續(xù)續(xù)。因?yàn)橹钦蠈W(xué)生能力所限，他們的記憶力差，遷移性差，其習(xí)得技能、吸收知識(shí)所花的時(shí)間要比正常人多得多。研究表明，一般來(lái)說(shuō)一個(gè)行為習(xí)慣的養(yǎng)成至少要21天，而我們的智障孩子他們可能需要成倍的時(shí)間。反過(guò)來(lái)，我們的智障孩子要推翻一個(gè)不良習(xí)慣，建立一個(gè)良好習(xí)慣時(shí)，他們所需的時(shí)間可能要很長(zhǎng)，如果我們中途打斷了，那他們養(yǎng)成習(xí)慣的周期就可能要從打斷了之后重新教育的時(shí)候開(kāi)始算起了。
從該個(gè)案研究中我們可以看到，智障學(xué)生行為的改變所需的時(shí)間較長(zhǎng)，所謂的"學(xué)壞三天，學(xué)好三年"!對(duì)于行為的糾正，我們需要付出更多的精力，研究更多的方法，但這些孩子一旦養(yǎng)成了習(xí)慣，而且是良好的習(xí)慣的話(huà)，他們就能牢固地持續(xù)這種良好行為。
對(duì)特殊孩子的不良行為的干預(yù)措施要適時(shí)地改變與側(cè)重，各科任老師及各班次老師要統(tǒng)一意見(jiàn)，共同糾正，且相關(guān)老師，特別是班主任一定要有耐心和恒心，要善于因勢(shì)利導(dǎo)，加強(qiáng)其自控能力，形成正確的理性思維，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。
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