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中職衛(wèi)校傳染病教學中小組合作學習的應用探究
中職衛(wèi)校傳染病教學中小組合作學習的應用探究南寧市衛(wèi)生學�！⊥￠�
【摘 要】將小組合作學習模式應用于中職衛(wèi)校農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)傳染病學的教學中，以成績評定和問卷調查形式評估效果，并對教學實踐進行反思。
【關鍵詞】中職 傳染病學 小組合作學習
【中圖分類號】 G 【文獻標識碼】 A
【文章編號】0450-9889（2014）03B-0031-02
小組合作學習是指教師根據(jù)學生的學習能力、知識基礎、學科成績、組織能力、心理素質等，對學生進行綜合評定，然后混合編成若干學習小組 （4——6人為一組），選出小組長在教師指導下進行分工合作，通過組員間的探究和互助扶持，共同努力學會教師安排的內容，以實現(xiàn)預期的學習目標的教學形式。傳染病學是一門重要的臨床醫(yī)學學科，是臨床醫(yī)學的重要組成部分，雖然它屬于內科的一部分，但它又有別于內科及其他學科。傳染病具有流行性、傳染性及病后的免疫性等特點，尤其在農(nóng)村易于傳播流行。社會發(fā)展到21世紀的今天，經(jīng)典傳染病的發(fā)病明顯減少，慢性傳染病逐漸攻克，但新型傳染病也不斷涌現(xiàn)。中職衛(wèi)校農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)傳染病學畢業(yè)的學生大多成為農(nóng)村衛(wèi)生室及邊遠貧困地區(qū)衛(wèi)生院的醫(yī)務工作者，未來很有可能接觸到新型的傳染病病例，這就要求學生必須了解最新的傳染病進展。但目前，傳染病學科教材較陳舊，教學內容和方法也比較落后；病源不足，臨床見習少，學生臨床實踐經(jīng)驗不夠；教師教學任務繁重，很少有機會參加臨床實踐學習及參加相關的學術會議，如果仍然采用傳統(tǒng)灌輸式的教學方式，忽視對學生技能和能力的訓練，勢必導致學生難以獲取新知識。為此，筆者在中職衛(wèi)校農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)傳染病學教學中嘗試應用小組合作學習的模式，取得了較好的教學效果。
一、研究對象
選取南寧市衛(wèi)生學校2011級三年制農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)2個班共94人作為研究對象，其中男生73人，女生21人。這兩個班的學生基礎知識較薄弱、底子差。但部分學生有一定的自學能力，具有團結協(xié)作精神，而且對臨床專業(yè)課充滿好奇心，喜歡新鮮事物，興趣較濃，求知欲也較強。
二、教學安排
南寧市衛(wèi)生學校傳染病學共84個學時，其中理論課68個學時，實踐課14個學時，機動學時2個，理論課中總論部分以老師授課為主，各病原傳染病大多數(shù)也主要由教師授課，但其中可選取個別系統(tǒng)疾病應用小組合作學習模式，即由師生之間、生生之間共同互助互動完成（小組討論）；而實踐課則是以學生分組進行實驗課和見習課為主（小組合作）。課前，班長按照優(yōu)、中、差合理搭配進行分組，以保證各組的均衡性。每組5——6人，選出組長1名，負責組織該組成員的活動，再設1名記錄員，負責與教師溝通，記錄組員提出的問題及討論的結果。各組員須協(xié)助組長完成任務分工。
三、實施過程
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1.病例準備：因為課時有限，每一次授課不可能都能采用小組合作學習法，教師可根據(jù)教材所授內容，結合傳染病學獨特的特點及發(fā)生現(xiàn)狀，選取一些臨床典型和新型的傳染病病例，病例要求涵蓋前期總論部分的知識點、所授疾病的臨床特點。這也為以后的實驗或見習課做鋪墊。
2.創(chuàng)設問題情境：根據(jù)教學大綱，學生學習特點，教學重點、難點，針對性地創(chuàng)設帶有共性的問題。例如，傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)；傳播過程和預防措施；符合本病種的臨床特征有哪些；通過了解傳染病的傳播途徑和預防措施，如何得出正確的預防觀點，等等，作為學習任務預先下達。教師在課前通過掃描或翻拍、網(wǎng)絡下載、臨床病人拍照等方式，取得部分病原體的形態(tài)、感染后的癥狀和體征、疾病的病理照片等，做成教學短片，于小組學習前導入本次課內容，創(chuàng)設問題情境，讓學生在對問題情境的體驗中產(chǎn)生問題意識，發(fā)現(xiàn)并提出探究的問題。
3.小組討論：各小組確立了學習任務后，通過研究學習目標明確需要解決的問題，各組長根據(jù)本組成員的特點，進行分工任命，以探究、交流的方式進行學習。教師組間巡視，及時引導和糾正。最后歸納總結，對各小組的討論成績進行評定。
（二）見習課小組合作
經(jīng)過相關理論課程的學習后，學生已初步了解傳染病的基礎知識，傳染病學作為一門臨床科目，離不開臨床實踐，通過見習直接接觸典型的臨床病例，可以加深并強化學生對所學知識的記憶，而且形象生動的臨床實例也可以提高學生的學習興趣。教師利用課后時間到南寧市衛(wèi)生學校附院傳染病科采集病例，選取幾個有代表性的典型或新型病種作為實例，在見習課前兩天介紹給學生，(www.gymyzhishaji.com)把所見習的病種落實到組，讓學生初步了解該病種，學生通過網(wǎng)絡資源查閱文獻，收集更全面的資料，進行整理，為見習課作充分的準備。見習課時以小組為單位，各組員進行分工合作，在教師指導下首先翻閱患者病歷，了解患者出現(xiàn)的癥狀體征，相關輔助檢查結果，入院治療后的病程記錄，再在科室老師介紹下走進病房，由學生對患者詢問病史，體格檢查。作好筆記；回校后每個學生以自己見習病種為內容，完成一份較完整的病歷，作為考核的成績。
（三）成績評定
見習課后，都要對學生進行一次成績的評定，總成績由理論課的小組合作學習評價分（占40%）和上交的病歷書寫成績（占60%）兩部分組成，小組合作學習評價分包括活動中積極主動參與、與同學合作與交流、表達自己的觀點和意見、認真聽取同學的意見、與同學共同完成任務、完成自己的任務等內容，以小組內加分的形式計算，加分一次得一分，由小組長負責組員自評和互評；上交的病歷由教師根據(jù)書寫情況進行評分。
四、效果與評價
采用自制問卷對小組合作學習模式的效果進行調查評價，共設計8個問題，見表1。共發(fā)放問卷94份，回收有效問卷94份，回收率100%。數(shù)據(jù)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析。
調查結果顯示，農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)傳染病學教學實施小組合作學習，能使基礎薄弱、有厭學情緒、學習信心不足的中職生在活躍、融洽、輕松的氛圍中獲得知識，調動學習積極性，提高臨床思維和職業(yè)能力。
第一，增強學生學習的主動性和積極性，提高參與意識。傳統(tǒng)的“填鴨式”教學模式中，學生在課堂上是被動接受知識，這使大部分學生產(chǎn)生厭學情緒，成為學困生，缺乏學習主動性和積極性。而小組合作學習將臨床案例或講授的系統(tǒng)疾病得出的問題、任務與學習相掛鉤，學生確定了學習目標，并為之而想方設法解決。通過學習者的自主探究和合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力。這樣就能使學生由“要我學”變?yōu)椤拔乙獙W”、“我樂問”的自主學習局面，學生主動參與學習，增加了師生、生生之間的交流以及學生動腦、動口的學習機會，共同進步。
第二，提高學生對教學的體驗及實踐的感悟。不論是大班還是小班授課，不論是理論課還是實訓課，教師都不可能照顧到每一個學生，而且學生接受能力不一，所以要讓學生從自己的經(jīng)驗出發(fā)，在合作學習中探索、發(fā)現(xiàn)和發(fā)展。比如，在講到隔離與消毒時，讓學生說出生活中常用的消毒方法，這些方法與醫(yī)學中所講述的消毒有哪些異同點，如何消毒才能達到殺菌目的，讓學生親自列出，然后在實習課親自參觀傳染病科消毒設施及方法，通過對比學生也更進一步地掌握了隔離與消毒的基本知識與技能，同時也從中知道了傳染病的預防措施。對于消毒生活中常可聽到的詞語，是學生比較關心的問題，這首先就調動了學生學習的積極性，隨后通過生活例子與實習的對比，進一步提高了學生對教學的體驗及實踐的感悟。
第三，培養(yǎng)學生組織與合作能力，拓寬學生學習空間。各組組長根據(jù)同學情況安排任務，分工時充分考慮同學的水平和與病人交流的難易度，培養(yǎng)組織能力。為了實現(xiàn)小組共同目標，學習者必須彼此了解并相互信任，建立和諧愉快的合作環(huán)境，積極準確地闡述自己的想法，相互幫助、支持、協(xié)作，從而培養(yǎng)學生團隊合作能力。在小組合作學習中，教師還可以針對學生關心和感興趣的問題，如接種了乙肝疫苗是否都能產(chǎn)生抗體，蚊蟲叮咬是否能傳播艾滋病等進行探討。學生經(jīng)過查找資料進行組內討論、組間探討交流，形成生生之間、師生之間的多向交流，彌補了教師一個人不能面向每個學生進行教學的不足，通過學生討論與交流，某方面成績好的學生可能幫助這方面學習差的學生，知識技能互補，達到人人教我、我教人人的目的。最終找到滿意的答案，由課內學習延伸到課外，增強學生對教材之外的知識的好奇與探索。
第四，培養(yǎng)學生臨床思維判斷能力，提高職業(yè)能力。學生經(jīng)過課堂學習，掌握了一定的專業(yè)理論知識，同時經(jīng)臨床見習，也初步認識了某些疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預防，以及不同疾病的鑒別，培養(yǎng)學生臨床思維判斷能力，為即將進入臨床實習打下基礎，當遇到不同主訴，不同癥狀、體征的病人時，做到理論與實際相聯(lián)系，能對不同疾病進行分析判斷，辯證地思維，從而認識到臨床實際病例與教科書知識之差異，培養(yǎng)了學生的臨床思維判斷能力，提高了職業(yè)能力。
當然，小組合作學習的應用也有不足之處，具體表現(xiàn)在：一是學生主動合作意識不強，參與度不均衡。表現(xiàn)為“強者”表現(xiàn)活躍，“弱者”消極被動，優(yōu)秀生講，學困生聽。二是流于形式，不重實效。表現(xiàn)為教師下達任務，學生為應付老師而圍坐在一起，沒有明確的分工，看似課堂氣氛熱烈，七嘴八舌地討論，卻解決不了問題，無實效性。三是未解決獨立學習與合作學習的關系。合作學習是建立在個人學習的基礎上完成的，但在合作學習之前學生未能充分獨立思考就直接參與小組探究，這樣就很難真正意義上解決問題，不能給學困生提供思考、進步的機會。
綜上所述，隨著課程改革的不斷深入，傳染病學應用小組合作學習模式，有效性地提高了學生的自主學習能力，加強了相互之間團結合作溝通交流，完善了自身發(fā)展，學生的各項素質均有不同程度提高。
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