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案例教學法在《生物化學檢驗》教學中的應用
案例教學法在《生物化學檢驗》教學中的應用作者/ 叢立春郭桂平
摘 要：《生物化學檢驗》是醫(yī)學檢驗專業(yè)的主干課之一。在教學中，傳統(tǒng)教學法讓學生感覺枯燥乏味，不利于教學成績的提高，通過案例教學法的應用，極大地激發(fā)了學生的學習興趣，增強了學生的綜合能力，避免了理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象，對提高學生的學習成績起到了一定的促進作用。
關(guān)鍵詞：案例教學法；生物化學檢驗；教學效果
《生物化學檢驗》是檢驗專業(yè)的一門主干專業(yè)課程，教師在教授臨床生化的基本理論和基本技能的同時，著重講解疾病發(fā)病機制及其過程中的臨床生化變化、檢驗方法學的評價、檢驗結(jié)果的臨床意義和按循證醫(yī)學合理選擇相關(guān)檢測指標。由于課程內(nèi)容枯燥乏味，學生缺乏學習興趣，死記硬背的內(nèi)容很難和臨床實踐相聯(lián)系，所以就容易產(chǎn)生理論與臨床實踐脫節(jié)的現(xiàn)象。為了激發(fā)學生的學習興趣，促進學生主動學習，并能很好地將理論與實踐相結(jié)合，我們在多年的教學中嘗試應用案例教學法，收到了很好的效果。
一、案例教學法在生物化學檢驗教學中應用的必要性
現(xiàn)代臨床醫(yī)學的發(fā)展趨勢對檢驗專業(yè)的學生提出了更高的要求。檢驗人員不僅要及時、準確地發(fā)出檢驗報告，還應具備對檢驗結(jié)果的解釋、把關(guān)能力，并能從實驗室角度參與臨床病例討論和提供臨床咨詢。傳統(tǒng)教學法是由教師單純傳授知識，學生被動地接受，這種模式限制了學生的知識面，不利于學生對所學知識的理解和應用，不利于學生綜合素質(zhì)的提高。
案例教學法（簡稱案例法）是由教師控制的、學習者作為主體參與的、依據(jù)真實案例、圍繞案情發(fā)展而展開的互動式教學法，重點培養(yǎng)學習者分析處理實際問題的能力。在案例教學法中，學生以主體身份投入到案例所表達的語境之中，學生的感覺是“自己在做事情”，而不是傳統(tǒng)意義上的“在學習”，更不是因為“家長和教師讓我學，我不得不學”。
二、案例教學法在生物化學檢驗教學中的應用
1.選擇合理的案例
良好的開端是成功的一半。選擇恰當合理的案例是良好案例教學效果的重要前提。選擇案例時，要考慮案例的代表性、啟發(fā)性和討論性，并能體現(xiàn)本課程的重點、難點內(nèi)容，要能激發(fā)學生的學習興趣，使學習更有目的性。例如，在肝功能檢驗的案例教學中，選擇了幾個有代表性、可討論性的典型病例，將各種肝功能的生化指標引入其中，將肝功能檢驗的各項臨床生化指標的檢驗及臨床意義、肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸的鑒別等重點內(nèi)容與案例有機結(jié)合，使學生在分析討論過程中加深對重點內(nèi)容的理解和把握。
2.案例教學法的實施
在案例教學法中，教師要先布置預習任務，并分發(fā)典型的案例，要求學生采用各種方式和手段收集資料，這樣就能極大地調(diào)動學生的學習積極性和興趣。例如，關(guān)于肝功能的檢驗，教師準備如下案例：某男性病人，62歲，曾有血吸蟲病史和慢性肝炎史，因出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染、消瘦、食欲不振和便血，收治入院。體檢發(fā)現(xiàn)：上腹膨大，有腹水。B超顯示：肝臟腫大，且質(zhì)地較硬，無占位性腫塊。常規(guī)肝功能檢查：ALT、γ-GGT輕度上升、TBA、ALP、TBi增高，TP、Alb下降，AFP正常。要求學生結(jié)合所學知識，討論如下問題：（1）你還建議再進行哪些肝功能試驗，以幫助做出臨床診斷？（2）根據(jù)所有的臨床資料，對病人的臨床診斷可能是何種疾��？病情如何？（3）你建議做哪些生化檢驗項目來觀察和控制病人的飲食和補液情況？
在收集資料的過程中，學生通過查書籍、網(wǎng)絡、走訪臨床醫(yī)生等各種手段來掌握相關(guān)知識，經(jīng)過一段時間的準備后，學生帶著自己的結(jié)論走入課堂，在課堂上以小組的形式展開討論，發(fā)表自己的見解，最后每組派一名代表匯總各小組的意見和結(jié)論。通過收集資料、分析與討論，使學生對肝功能試驗的常規(guī)檢驗、特殊檢驗項目及項目組合有了深刻的印象，對血清膽紅素、血清酶、膽汁酸及血氨測定方法及臨床意義這些重點學習內(nèi)容有了更深的理解，并能將抽象的生化指標與具體臨床實踐相結(jié)合，避免了理論與實踐脫節(jié)現(xiàn)象，大大提高了教學效率。
3.教師總結(jié)
最后，教師對本次課進行總結(jié)概括，強化本次課的重點內(nèi)容，這也是教師主導作用的重要體現(xiàn)。在這一過程中，教師不僅僅是評價學生對問題闡述得是否恰當，更重要的是點撥啟發(fā)學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的方法，使學生在學習中養(yǎng)成善于發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的好習慣。
三、應用案例教學法的體會
傳統(tǒng)的灌輸式教學法一般是“教師講，學生聽”，這種方式是以教師為中心，以知識為本位，學生處于被動的地位。案例教學法大大地激發(fā)了學生學習的興趣，使學生學習更有目的性。在教學中，提高了學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，并使學生綜合素質(zhì)得到提高。就教師而言，為了達到更好的教學效果，案例教學法的實施對教師的知識水平、綜合素質(zhì)等方面都提出了很高的要求，督促教師不斷學習提高業(yè)務水平，做到教學相長。
參考文獻：
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注：本文系2012年度河北省河北省教育科學研究“十二五”規(guī)劃專項課題—“以就業(yè)為導向的高職醫(yī)學檢驗專業(yè)教學策略研究”成果之一，課題編號：1240097。
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