醫(yī)學本科教學中開設《醫(yī)學科研設計》課程的探討

　　醫(yī)學本科教學中開設《醫(yī)學科研設計》課程的探討
　　
　　上海·第二軍醫(yī)大學衛(wèi)生勤務學系1′郭曉晶；2′趙艷芳；3′許金芳；4′馬修強；5′葉小飛；6′賀佳
　　
　　【摘要】良好的科研設計是實驗順利進行的先決條件和統(tǒng)計分析的基礎，一系列現況表明《醫(yī)學科研設計》課程在醫(yī)學本科生中開展是十分必要的。本文在分析醫(yī)學本科生教學中開設《醫(yī)學科研設計》課程必要性、存在難點及對策的基礎上，提出相關的實施建議和應把握的問題。
　　
　　【關鍵詞】科研設計；醫(yī)學本科生；課程設置
　　
　　【中圖分類號】G633.23 【文章標識碼】A 【文章編號】1326-3587（2013）01-0001-02
　　
　　科研設計是決定醫(yī)學研究成敗的關鍵環(huán)節(jié)之一。科學合理的設計是研究成功的基石，反之則可能會使其面臨被葬送的風險�？茖W研究設計不僅體現在專業(yè)設計上，也體現在統(tǒng)計研究設計上。一般說，應以專業(yè)知識為基礎、為主導；以統(tǒng)計學知識為輔助、為護衛(wèi)。
　　
　　目前，某醫(yī)科大學在研究生課程中開設了《醫(yī)學科研設計》選修課，與公共課程《醫(yī)學統(tǒng)計學》相得益彰。但是對于臨床醫(yī)學、麻醉等專業(yè)本科生，僅開設了《醫(yī)學統(tǒng)計學》必修課，在講解統(tǒng)計分析方法時介紹相關的科研設計內容，沒有單獨設置科研設計的課程。因此，有必要探討在本科生中開設《醫(yī)學科研設計》課程的必要性及存在的難點和對策。
　　
　　一、本科教學中開設《醫(yī)學科研設計》課程的必要性
　　
　　1、培養(yǎng)本科生科學的科研設計思維和創(chuàng)新實踐能力。
　　
　　近年來，隨著各醫(yī)科院校培養(yǎng)實用型人才教學目標的實施，《醫(yī)學科研設計》課程的重要性與實用性就顯得更加突出。同時高校的一系列現況也表明了《醫(yī)學科研設計》課程在本科生中廣泛開展的必要性，例如：①部分院校有良好的“本科生導師制”的培養(yǎng)模式。學生從大一入學開始便有相應的導師指導科研及學習等，部分學生已經撰寫并發(fā)表了核心期刊及SCI 論文。②部分院校設有“大學生創(chuàng)新基金”等項目，用于鼓勵優(yōu)秀的本科生參與科研活動，提升學生的創(chuàng)新實踐能力。③部分院校的本科畢業(yè)生需要撰寫畢業(yè)論文。④本科生中第二課堂、暑期社會實踐等一系列活動大多與科研有關，均需要科學合理的科研設計及統(tǒng)計分析作為其良好的支柱。⑤大多數本科生由于在《醫(yī)學統(tǒng)計學》課程中了解了部分科研設計的內容，對系統(tǒng)地學習科研設計知識有著強烈的需求。
　　
　　綜上所述，醫(yī)學生在本科階段已開始嘗試進行一定的科研活動，因此系統(tǒng)地了解科研設計知識，有助于培養(yǎng)本科生科學的科研設計思維，提升創(chuàng)新實踐能力，促進科研實驗的合理設計與正確實施等。
　　
　　2、為研究生階段及以后的科研和學習打下堅實的基礎。
　　
　　某研究者對該醫(yī)科大學2011 級473 名碩士研究生的科研設計認知現狀調查。調查內容包括常用的隨機化方法、實驗研究對照設置方法、樣本量估計方法，常用抽樣方法等10 種常見的科研設計方法。結果顯示：275 人（58.14%）曾參加過科學研究，但是對于問卷中設計的10 種常見科研設計方法，大多數研究生（>80%）只是了解，熟悉者很少，部分學生甚至不知道。據此認為，將《醫(yī)學科研設計》引入本科生教學中，學生通過系統(tǒng)學習基本科研設計的方法，不但可以加強科研設計中統(tǒng)計設計的基本理論、方法與技能的訓練，而且為研究生階段的學習奠定堅實的基礎。
　　
　　有學者對某醫(yī)學院校五年制畢業(yè)生1——6 年內發(fā)表的論文進行調查，結果顯示論文存在著大量科研設計方面的錯誤。隨著我國醫(yī)學教育的發(fā)展，醫(yī)科大學每年都有大量的本科畢業(yè)生走上工作崗位，而大部分學生畢業(yè)后接受再教育一般間隔2——3 年左右。為了使他們也能成為科研隊伍的一員，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，在校學習時盡量創(chuàng)造條件讓學生了解相關的科研知識，包括醫(yī)學科研設計內容，使科研能力在校時就得到培養(yǎng)，并以此為目標改進當前的本科生教學。
　　
　　我國的科研設計文章中存在著大量包括樣本量估計與隨機化等設計問題；一項調查研究結果表明，我國發(fā)表的隨機對照試驗的文章中，僅有9.3%的文章真正實現了隨機化；10種中華雜志2008 年發(fā)表的文章與1998 年相比，質量有較大提高，但是仍然存在著隨機化及樣本量估計等科研設計缺陷。由此可見，強化科研工作者的科研設計知識和應用能力是十分必要，而本科階段設置科研設計課程，將有助于他們在將來的科研工作中正確使用科研設計的方法。
　　
　　以上現象顯示，在本科階段開設醫(yī)學科研設計課程，可以為研究生階段及以后的學習和科研打下堅實的基礎，最終促進我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
　　
　　二、本科教學中開展《醫(yī)學科研設計》課程的難點及對策
　　
　　1、國內尚無配套教材。
　　
　　目前國內編寫的專供醫(yī)學本科生使用的科研設計的教材較少。在此情況下，可以借鑒一些相關教材，如賀佳主編的《醫(yī)學科研設計與統(tǒng)計分析》，介紹了醫(yī)學科研設計的基本概念、實驗設計的基礎知識、單因素試驗設計與分析、多因素試驗設計與分析、診斷試驗和調查設計等。并且從醫(yī)學科研實例出發(fā)，針對常見的研究問題，詳細介紹了如何進行設計、分析、報告結果和陳述結論的全過程，是可供本科教學選用的教材。其次，王仁安主編的《醫(yī)學實驗設計與統(tǒng)計分析》和胡良平主編的《科研課題的研究設計與統(tǒng)計分析》均系統(tǒng)地介紹了科研設計知識及統(tǒng)計分析知識等，值得教學人員充分利用。此外，網絡上大量系列介紹科研設計錯誤的文獻，均可以用來積累教學素材。
　　
　　2、無成型的課程設置模式可借鑒。
　　
　　國內在醫(yī)學本科教學中廣泛開展《醫(yī)學科研設計》課程，尚無成型的課程設置模式可借鑒。由于《醫(yī)學科研設計》課程在研究生教學中，是作為公共選修課的形式廣泛開展的，所以本科生中該課程的設置可以借鑒該模式，以公共選修課的形式開展，供學有余力且對系統(tǒng)地學習科研設計知識有強烈需求的學生選擇學習。
　　
　　由于部分院校的《醫(yī)學統(tǒng)計學》課程主要安排在大二或大三，選修課開始時大一與大二年級學生均還沒有系統(tǒng)地學習《醫(yī)學統(tǒng)計學》課程。在授課時需要結合其實際需要，通俗易懂地講解設計的基本概念、設計上存在的問題、以及怎么樣進行正確的設計，可以為將要學習的《醫(yī)學統(tǒng)計學》課程奠定科研設計方面的基礎；而對于大三及以上年級的學生，可以結合其已有的醫(yī)學統(tǒng)計學知識，介紹各種設計應該注意的問題，及如何合理地選擇統(tǒng)計分析方法。與已有的統(tǒng)計學知識相輔相成，為高年級學生正在開展的科研實驗及論文撰寫提供幫助。
　　
　　鑒于選修課不能根據年級分為多個班級教學的局限性，以及不分班級教學時教學內容組織的困難，和學生對該課程需求的強烈程度，在此建議若以選修課的形式開展該課程，宜在選課時限定年級，比如可以限定大三及以上年級。
　　
　　三、實施建議
　　
　　研究者認為在本科生中開展《醫(yī)學科研設計》的教學，應注意把握以下幾個問題。
　　
　　1、精心選擇和設計授課內容，滿足學員需要。
　　
　　若以選修課的形式在本科教學中開設《醫(yī)學科研設計》課程，且限定了高年級學生選修，在介紹科研設計的基本概念、基本要素、單因素實驗設計與統(tǒng)計分析的基礎上，也可以拓展介紹多因素實驗設計、調查設計、診斷試驗、臨床試驗及醫(yī)學科研論文的寫作等，為高年級學生正在開展的科研實驗及論文撰寫提供幫助。
　　
　　此外，在教學中應經常介紹國內外醫(yī)學科研的新成果、新方法和新理論及其產生的過程，突出介紹其中的一些重點、難點、爭論點、空白區(qū)和邊緣區(qū)，幫助學員培養(yǎng)創(chuàng)新意識，活躍科研思維，激發(fā)創(chuàng)新欲望。
　　
　　2、提高自身業(yè)務能力，適應教學內容的復雜性。
　　
　　醫(yī)學科研設計作為《醫(yī)學統(tǒng)計學》的輔助學科，具有綜合性、交叉性的特點。其學科性質決定了教學內容的復雜性，因此對老師的知識水平與綜合能力要求較高。任課老師不僅要熟知科研設計方面的知識，也要對醫(yī)學基礎與臨床各學科的內容有所了解，并結合故事或典型案例，才能做到生動形象、言之有物地講解枯燥的理論知識。如在講解藥物臨床試驗的不良反應時介紹“大象人”事件等，則可以給學生留下深刻的印象。所以任課老師自身一定要不斷完善與進步，以勝任不斷發(fā)展變化的醫(yī)學科學研究。
　　
　　3、豐富教學方法，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力。
　　
　　醫(yī)學科研設計的內容相對比較抽象，若采用傳統(tǒng)以課堂講授為主的方法，學生會感到乏味，學習缺乏主動性。而積極采用討論式、導學式、案例式等教學方法，可以充分調動學生學習的主動性，實現從注重傳授知識為主向知識、能力、素質協調發(fā)展轉變，促進學生的創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)。如開展科研論文的錯誤辨析討論、請學生介紹自己參與的實驗設計等活動，實現在傳授知識的同時，使學員獲得一定的分析問題和解決問題的能力，激發(fā)學員探求新知識的熱情。
　　
　　4、培養(yǎng)嚴謹的科研態(tài)度，提高學生人文素質。
　　
　　“師者，所以傳道授業(yè)解惑也。”因此，不但要深入淺出地講解科研設計的相關知識，幫助學生解決碰到的問題，更要注重學生的人格品質的培養(yǎng)。在醫(yī)學科研設計的教學過程中，強調有著科學合理的實驗設計的研究結果才可信，應客觀真實地記錄實驗數據，以培養(yǎng)學生嚴謹的科研態(tài)度，提高學生的人文素質。
　　
　　【參考文獻】
　　
　　1、胡良平，科研課題的研究設計與統(tǒng)計分析[M]. 軍事醫(yī)學科學出版社（北京） 2010
　　
　　2、趙艷芳、馬修強、吳美京等，醫(yī)學碩士研究生基本科研設計方法認知現狀分析[J]. 中華醫(yī)學教育探索雜志2012, 11（3）：299-301
　　
　　3、譚秀榮，從《遵義醫(yī)學院學報》載文分析談醫(yī)學科研設計的教學改革[J]. 遵義醫(yī)學院學報2007, 30（4）： 538-540
　　
　　4、He J, Jin Z, Yu D （2009） Statistical reporting in Chinesebiomedical journals[J]. The Lancet 373: 2091–2093
　　
　　5、Wu T, Li Y, Bian Z, Liu G, Moher D （2009） Randomized trialspublished in some Chinese journals: how many are randomized? [J]Trials 10: 46
　　
　　6、Jin ZC, Yu DH, Zhang LM, et al. A retrospective survey ofresearch design and statistical analysis in selected Chinesemedical journals in 1998 and 2008[J]. PLoS one, 2010, 5（5）： e10822
　　
　　7、賀佳，醫(yī)學科研設計與統(tǒng)計分析[M]. 第二軍醫(yī)大學出版社（上海） 2010
　　
　　8、王仁安，醫(yī)學實驗設計與統(tǒng)計分析[M]. 北京醫(yī)科大學出版社（北京） 2000
　　
　　9、鐘越、李巖，醫(yī)學科研設計教學應把握的幾個問題[J]. 第四軍醫(yī)學吉林軍醫(yī)學員學報2002, 24（4）

【醫(yī)學本科教學中開設《醫(yī)學科研設計》課程的探討】相關文章：

醫(yī)學科研的設計思路08-05

醫(yī)學科研的設計思路08-05

醫(yī)學科研的設計思路08-05

醫(yī)學科研的設計思路08-05

中醫(yī)學中的對身體素質探討08-05

醫(yī)學科研設計中如何體現重復、對照、隨機原則08-05

醫(yī)學科研設計的分類及其特點08-05

醫(yī)學科研設計的分類及其特點08-05

醫(yī)學科研設計的分類及其特點08-05