體育課上學(xué)生猝死 學(xué)校是否承擔(dān)責(zé)任

    思想 2004-04-21 11:18:57   

   案例?     一日中午１２點３０分左右（午餐時間過后不久），某高中一名１７歲女生在參加班級組織的拔河比賽中突然倒地失去知覺。學(xué)校聞訊后立即撥打１１０和１２０電話。醫(yī)務(wù)人員及時趕到現(xiàn)場，在做了人工呼吸后隨即將學(xué)生送往醫(yī)院。到達醫(yī)院時病人的癥狀表現(xiàn)為：臉色青紫，口吐白沫，皮膚失去彈性，大小便完全失禁，兩腳僵硬，處于完全昏迷狀態(tài)，無知覺反應(yīng)。救護醫(yī)生診斷表明病人送到醫(yī)院時已經(jīng)死亡。死因尚未查清。據(jù)女生家長介紹，孩子在寒假期間跑步鍛煉時曾感覺身體不適，后到醫(yī)院做過檢查，醫(yī)生診斷后并未發(fā)現(xiàn)有心臟疾病。女生生前身體健康，平時喜歡體育運動。事件發(fā)生后，家長認為孩子突然死在學(xué)校，難以接受，要求校方賠償。學(xué)校認為此乃突發(fā)事件，防不勝防，與學(xué)校管理無關(guān)，學(xué)校不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。由于雙方在責(zé)任承擔(dān)和賠償問題上分歧較大，目前爭議的處理尚未得到解決。  分析?     一、學(xué)校承擔(dān)責(zé)任的性質(zhì)與運動猝死的聯(lián)系。     案情表明，該女生是在進行體育相關(guān)活動中在極短時間內(nèi)心跳驟停死亡。死前未受到外部創(chuàng)傷，平時身體健康。這屬于醫(yī)學(xué)上典型的運動猝死。要判定學(xué)校在該事件中是否承擔(dān)責(zé)任，首先必須明確學(xué)校對在校學(xué)生人身傷害事故承擔(dān)責(zé)任的性質(zhì)以及針對運動猝死這類特殊運動疾病應(yīng)承擔(dān)的具體責(zé)任。     １． 學(xué)校對在校學(xué)生人身傷害事故承擔(dān)過錯責(zé)任�！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于貫徹執(zhí)行＜民法通則＞若干問題的意見（試行）》第１６０條規(guī)定：“在幼兒園、學(xué)校生活、學(xué)習(xí)的無民事行為能力人或者在精神病院治療的精神病人，受到傷害或者給他人造成傷害，單位有過錯的，可以責(zé)令這些單位適當(dāng)給予賠償�！薄蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第７條規(guī)定：“對未成年人依法負有教育、管理、保護義務(wù)的學(xué)校、幼兒園或者其他教育機構(gòu)，未盡職責(zé)范圍內(nèi)的相關(guān)義務(wù)致使未成年人遭受人身損害，或者未成年人致他人人身損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)與其過錯相應(yīng)的賠償責(zé)任�！币罁�(jù)上述法律中的規(guī)定，學(xué)校承擔(dān)過錯責(zé)任。過錯責(zé)任是我國民法中確定人身傷害事故責(zé)任歸屬的一項基本原則。它適用的前提是：有過錯，才承擔(dān)與過錯相應(yīng)的責(zé)任；沒有過錯，就不承擔(dān)責(zé)任。具體到學(xué)校的過錯，是指學(xué)校在教育教學(xué)管理工作中的瀆職、失職行為。這些行為表現(xiàn)為：對于導(dǎo)致學(xué)生傷害事故發(fā)生的行為或狀態(tài)，學(xué)校主觀上存在明知仍然有意為之或者放任不管；對于導(dǎo)致學(xué)生傷害事故發(fā)生的行為或狀態(tài)的危險性，學(xué)校應(yīng)當(dāng)預(yù)見卻因疏忽大意沒有預(yù)見，或者盡管預(yù)見但因輕信不會造成傷害而沒有采取相應(yīng)的措施加以防范。聯(lián)系到本案，要看在學(xué)生發(fā)生運動猝死事件中，學(xué)校是否能夠預(yù)見并采取相應(yīng)措施加以防范和實施救護。這就必須聯(lián)系到運動猝死的特征。     ２． 運動猝死突如其來，但有先兆，可采取現(xiàn)場救護措施。運動猝死是在運動過程中或運動后２４小時內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性意外死亡。學(xué)生在進行緊張激烈的體育活動時，體內(nèi)代謝速率過快，心肌需氧量增加，此時易出現(xiàn)心肌缺血缺氧，引起心肌梗死，造成嚴重的心律失常，導(dǎo)致心臟驟停猝死。其特點是過程自發(fā)、意外，且進展迅速�；颊邚陌l(fā)病到死亡也就在幾十秒、幾分鐘之內(nèi)。學(xué)生發(fā)生運動猝死，多數(shù)都是“正�！钡倪\動死亡，即相對于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的心臟等疾病而言，其病因在平時沒有被發(fā)現(xiàn)，而在運動中突然發(fā)作造成死亡。學(xué)生的死因可能是先天性或隱性的心肌炎或其它的心臟病患，這些心臟疾病一般須在發(fā)作時才能檢測出來，而在平常體檢時很難發(fā)現(xiàn)隱性病癥。某些外部誘因，如飽食后激烈運動、激烈運動后立即洗熱水澡也會導(dǎo)致運動猝死。運動猝死一般有先兆，如在運動過程中或運動結(jié)束后出現(xiàn)胸悶、氣促、心慌、頭痛、惡心等情況。一旦發(fā)生運動猝死，應(yīng)當(dāng)適時采取一些恰當(dāng)?shù)募本却胧�，通知醫(yī)務(wù)人員及時對患者進行搶救。     二、學(xué)校在本案中負有部分責(zé)任。     在本案中，學(xué)生在拔河過程中突然倒地身亡，事發(fā)前并沒有表現(xiàn)出明顯的運動猝死的典型特征，在現(xiàn)場指導(dǎo)的老師無法預(yù)見，也就不可能采取防范措施（如讓學(xué)生立即停止活動，進行救護等）。該女生平時身體健康，沒有特異體質(zhì)或特殊疾病，參加拔河比賽之前也無身體不適的情況，所以不存在學(xué)校方面給予特殊照顧（如不得安排其參加這項活動）的必要。其次，參加拔河比賽這類活動，對于身體健康的中學(xué)生而言，并未超出其體力承受能力范圍，活動本身也符合體育教學(xué)大綱的規(guī)定。最后，事件發(fā)生后，校方及時撥打報警電話和急救電話并協(xié)助專業(yè)救護人員救治，不存在救護措施不力或延誤救治的問題。因此，學(xué)校在這些方面不存在瀆職、失職的行為。     但是，拔河比賽是在午飯剛過后就進行的，在這一時間組織此類競技活動顯然是不適宜的，因為一些外部誘因也會引發(fā)猝死，如飽食后運動，運動后立即熱水浴等。如果經(jīng)法醫(yī)尸檢證明該女生的運動猝死與飽食后運動有因果聯(lián)系，學(xué)校則應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。     三、特別提示。     １． 運動猝死的有關(guān)醫(yī)學(xué)常識告訴我們，導(dǎo)致運動猝死的直接原因有可能是先天性身體疾患不適應(yīng)參加某項活動所致，也可能是違反運動科學(xué)規(guī)律造成的。因此，學(xué)校應(yīng)當(dāng)避免讓有先天性心臟疾病的學(xué)生參加活動強度大、節(jié)奏激烈的運動項目，在平時應(yīng)當(dāng)教育指導(dǎo)學(xué)生按照運動科學(xué)的規(guī)律從事體育活動。     ２． 運動猝死是有先兆的。典型的表現(xiàn)是運動中或運動后出現(xiàn)胸痛、胸悶、頭痛、暈厥、心動過速、異常的呼吸困難和疲勞等情況。擔(dān)任學(xué)校體育課的專業(yè)教師和校醫(yī)應(yīng)當(dāng)了解這些基本的常識并有針對性地對學(xué)生進行這方面的安全教育。這樣，一旦在體育運動過程中或運動之后，有學(xué)生出現(xiàn)上述癥狀，學(xué)生本人或同伴就可以及時做出判斷，立即停止活動并采取相應(yīng)的救護措施。     ３． 運動猝死盡管突如其來，但事發(fā)時仍然可采取基本的急救措施。如將患者平臥；拍擊其面頰并呼叫；用手觸摸患者頸動脈確定沒有脈搏時，立刻進行人工呼吸并持續(xù)到專業(yè)急救人員趕到現(xiàn)場。實施這方面的救護行為，就可能最大限度地挽救患者的寶貴生命。(作者單位系上海市教育法制研究與咨詢中心)  

     

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