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綜合醫(yī)學(xué)教育論文
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的深人，在醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療衛(wèi)生管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面迫切需要加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)。醫(yī)院中不可缺少的護(hù)理工作者的素質(zhì)髙低，護(hù)理隊(duì)伍的水平高低直接影響著護(hù)理質(zhì)量，影響到醫(yī)院的聲譽(yù)和人民的健康水平。護(hù)理學(xué)科的創(chuàng)始人南丁格爾很早就提出過理想護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)：“一個護(hù)士必須十分清醒，絕對忠誠，有適當(dāng)信仰，有奉獻(xiàn)自己的心愿，有敏銳的觀察力和充分的同情心。它需要絕對尊重自己的職業(yè)，因?yàn)樯系凼侨绱诵湃嗡�，才會把一個人的生命交付在她的手上�！彼�，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育，使護(hù)理工作者有理想、有道德、精業(yè)務(wù)、愛事業(yè)，全心全意為患者服務(wù)。
1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育的必要性
1.1醫(yī)學(xué)倫理教育是樹立護(hù)理工作者高尚職業(yè)道德的基礎(chǔ)由于護(hù)理工作既要配合完成診療任務(wù)，還要完成與治療密切相關(guān)的患者的生活護(hù)理和精神護(hù)理。因此，護(hù)理工作者要具備特殊的職業(yè)道德素質(zhì)。隨著護(hù)理模式的改變，護(hù)理服務(wù)要求的不斷提高，不僅要有專業(yè)護(hù)理知識和技術(shù)，而且要有全心全意為患者服務(wù)的精神、慎獨(dú)的品德修養(yǎng)、端莊的儀表儀容和氣質(zhì)、嚴(yán)謹(jǐn)文雅的情操、熟練的專業(yè)知識和嫻熟的操作技術(shù)、無私奉獻(xiàn)精神等。誠然，護(hù)理工作很辛苦、麻煩事多，但不能因?yàn)楣ぷ餍量�、麻煩而放棄道德�?guī)范，更不能因?yàn)楣ぷ鞑豁樌蛔袷芈殬I(yè)道德。
1.2醫(yī)學(xué)倫理教育是培養(yǎng)護(hù)理工作者良好心理素質(zhì)的前提人的行為是受心理活動支配的，心態(tài)好壞所產(chǎn)生的舉動結(jié)果是不—樣的。人們常說眼睛是心靈的窗口，那么表情和語氣就是心靈的一面鏡子。護(hù)理工作者的一言一行對患者有著直接的影響。因此，護(hù)理工作者只有加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育，樹立正確的醫(yī)學(xué)倫理觀，才會用一顆善良之心去關(guān)心、理解、同情、蕁重和幫助病人，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，有的放矢地進(jìn)行心理護(hù)理，根據(jù)患者在治療過程中表現(xiàn)的不同心理狀態(tài)，有針對性地采取相應(yīng)的護(hù)理措施。把自己當(dāng)作病人來換位思考患者的需要和對社會負(fù)有的責(zé)任，培養(yǎng)良好的自我控制能力，無論情緒受到何種影響都能很好地進(jìn)人特定的“護(hù)理角色”。
1.3醫(yī)學(xué)倫理教育是增強(qiáng)護(hù)理工作者責(zé)任感的重要環(huán)節(jié)護(hù)理工作者髙度的責(zé)任感不僅體現(xiàn)在一絲不茍、精益求精的工作上，而且還體現(xiàn)在能否為患者勇?lián)L(fēng)險上。護(hù)理工作者在實(shí)際工作中是全心全意為患者著想，還是一事當(dāng)前、替自己打算、少惹麻煩，這是兩種截然不同的護(hù)理行為，如果單從操作的機(jī)械性上看無明顯的對錯之分，可是從醫(yī)德的角度看，就有明確。
的是與非。醫(yī)德觀念淡薄，必然缺乏高度的責(zé)任感和同情心。1.4醫(yī)學(xué)倫理教育是促進(jìn)護(hù)理工作者不斷提髙綜合護(hù)理水平的可靠保證臨床護(hù)理工作是社會科學(xué)和自然科學(xué)指導(dǎo)下的一門綜合性應(yīng)用科學(xué)，是一項(xiàng)系統(tǒng)而復(fù)雜的專業(yè)性很強(qiáng)的工作，它不僅有一套完整的理論體系，而且操作性很強(qiáng)，在整個醫(yī)療活動中起著十分重要的作用。臨床護(hù)理水平的高低直接影響著病人康復(fù)的成敗，關(guān)系著病人的生死與健康。而一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍決定著整體護(hù)理水平的高低。尤其是隨著醫(yī)學(xué)模式上單一的生物醫(yī)學(xué)向生物、社會、心理醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變的今天，護(hù)理工作者更要養(yǎng)成一絲不茍的工作作風(fēng)。這是醫(yī)學(xué)倫理所要求做到的。因此，護(hù)理工作者只有嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，才能保證醫(yī)療護(hù)理工作的質(zhì)量。只有技術(shù)上精益求精，才能在工作中不斷提髙為患者服務(wù)的能力。
1.5醫(yī)學(xué)倫理教育是協(xié)調(diào)工作關(guān)系的紐帶面對當(dāng)今競爭激烈的現(xiàn)實(shí)，同行之間往往既是工作伙伴，又是競爭對手，利益沖突不斷，給相互關(guān)系處理帶來一些考驗(yàn)。如果我們不講醫(yī)學(xué)倫理，沒有良好的品德修養(yǎng)，對待他人就可能因缺乏誠懇而只顧爭名奪利。
2更新觀念，提高綜合護(hù)理水平
臨床護(hù)理工作是一個不可分割的有機(jī)整體，患者從入院到出院，護(hù)理工作貫穿始終，一切護(hù)理舉措都是環(huán)環(huán)相扣，緊密相連的。護(hù)理工作的好壞與護(hù)理工作者的心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、責(zé)任感及同行間的工作關(guān)系都有著密切的聯(lián)系。護(hù)理工作者為患者實(shí)施的護(hù)理措施，不可能都是在他人監(jiān)督之下，許多護(hù)理環(huán)節(jié)是在無人可見，不為人知的情況下完成的。所以，醫(yī)學(xué)倫理是每一個醫(yī)護(hù)人員的立身之本。護(hù)理工作者只有以醫(yī)學(xué)倫理為標(biāo)準(zhǔn)，才能對自身提出更高的要求，才能真正提髙綜合護(hù)理水平，使臨床護(hù)理手段達(dá)到更為理想的效果。隨著我國加人WTO和醫(yī)療改革的深化，中國醫(yī)療市場將會出現(xiàn)“洋醫(yī)院”搶灘中國醫(yī)療市場、職業(yè)經(jīng)理人出任醫(yī)院院長、高薪爭奪出色的護(hù)理工作者、預(yù)約服務(wù)成為時尚、病人平均住院日將縮短等新的變化，給護(hù)理工作者提出了更高的要求。過去護(hù)理的中心僅限于疾病，新的護(hù)理模式要求以病人為中心，逐步地由機(jī)械的功能制護(hù)理，轉(zhuǎn)為有計(jì)劃、有目的的整體護(hù)理;醫(yī)護(hù)工作者的倫理觀念由面向單個患者擴(kuò)大到面向整個社會。
2.1樹立正確的醫(yī)學(xué)倫理觀，做好護(hù)理工作護(hù)理工作服務(wù)的對象是人，人的生命是無價的，容不得半點(diǎn)馬虎。護(hù)理工作者不僅要遵守臨床三査七對制度，工作中還要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和慎獨(dú)的精神。人前人后，都應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)程序，即使對一個無意識表達(dá)的患者或無親友陪伴的患者，也應(yīng)嚴(yán)格完成每一次護(hù)理操作，遵守每一項(xiàng)操作規(guī)程。一般來講患者有三種情況：①慢性病患者長期受疾病的折磨，思想苦悶，情緒低落，易發(fā)脾氣。②急性診病患者，發(fā)病急，缺乏思想準(zhǔn)備，情緒緊張害怕出危險，求醫(yī)急、要求髙。③危重病患者，病情嚴(yán)重，變化快，對治療失去信心，生活不能自理，治療上需要采取綜合措施，臨床上稍有不周，就會造成無法挽回的損失，甚至死亡。因此，護(hù)理工作具有內(nèi)容廣泛、形式多樣、對象復(fù)雜的特點(diǎn)，護(hù)理工作者要因人而異，因病而異，因客觀條件而異。根據(jù)具體情況制定出最適合的護(hù)理方案，采取恰當(dāng)?shù)牟僮骷夹g(shù),實(shí)施最優(yōu)化的護(hù)理方式，以達(dá)到治療與護(hù)理協(xié)調(diào)，需求與服務(wù)的一致。
2.2樹立系統(tǒng)性的醫(yī)學(xué)倫理觀，重視護(hù)理工作隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理治療和病體治療，心理護(hù)理和病體護(hù)理相互結(jié)合是提髙醫(yī)護(hù)效果的保證。護(hù)理工作者應(yīng)具有高度的事業(yè)心和責(zé)任感，在與患者的接觸中深入了解其性格、氣質(zhì)和生活背景，探究可能的致病心理因素與社會因素，有針對性地做好心理護(hù)理和社會護(hù)理，消除患者顧慮，穩(wěn)定患者心理。
2.3樹立生命質(zhì)量意識的醫(yī)學(xué)倫理觀，提高服務(wù)質(zhì)量在過去的護(hù)理實(shí)踐中，我們多強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)護(hù)理工作者對各種疾病的護(hù)理和延長患者的生命，而對治療無望的臨終病人護(hù)理關(guān)注不夠，一些護(hù)理工作者對病危和瀕死問題感到不適應(yīng)，從而造成對臨終患者不同程度的恐懼心理和回避感覺。表現(xiàn)為操作簡單隨便，敷衍了事。這些行為都有悖于醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)護(hù)工作者的原則。因此加強(qiáng)生命質(zhì)量意識的醫(yī)學(xué)倫理教育非常必要。通過教育使護(hù)理工作者具有髙尚的職業(yè)道德，富有同情心、責(zé)任感，只有具有髙尚的醫(yī)學(xué)倫理的護(hù)理工作者，才會自覺尊重和愛護(hù)患者，才會主動為提髙患者的生存質(zhì)量服務(wù)。
獨(dú)立的護(hù)理學(xué)科，垂直的護(hù)理管理，自主的護(hù)理服務(wù)，需要培養(yǎng)現(xiàn)代護(hù)士。今后的護(hù)理服務(wù)方向?qū)⒅鸩綇尼t(yī)院走向社區(qū)，走向家庭，護(hù)理服務(wù)的對象不僅限于病人，也包括健康人。因此，全面提髙護(hù)士的整體素質(zhì),加強(qiáng)護(hù)理人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育就越來越重要。
1領(lǐng)導(dǎo)重視，制度落實(shí)
幾年來，我院黨委注重加強(qiáng)護(hù)理人員的思想教育和在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，鼓勵護(hù)理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，鉆研技術(shù)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)院規(guī)定，凡參加脫產(chǎn)學(xué)習(xí)者，要求工作能力強(qiáng)，表現(xiàn)突出，工作3年以上，并通過全國成人髙考錄取線。學(xué)習(xí)期間工資照發(fā)，取得畢業(yè)證后報銷學(xué)費(fèi)的50%，5年后再報銷另外50%。凡參加髙等教育自學(xué)考試、函授、夜大學(xué)習(xí)者，因不影響科室正常工作，一切待遇不變，畢業(yè)后報銷學(xué)費(fèi)的30%。
2形式多樣，措施得力
在具體操作時，我們采取多渠道、多形式、多層次，短期學(xué)習(xí)與長期培訓(xùn)相結(jié)合的方式，全員教育與個別指導(dǎo)相結(jié)合的方式，定期檢査培訓(xùn)效果，濃厚了學(xué)習(xí)風(fēng)氣，提高了全員素質(zhì)。2.1組織外語水平髙、業(yè)務(wù)技術(shù)好的護(hù)理管理人員共12名到美國、韓國、意大利和香港特別行政區(qū)參觀、考察、研修�；貒蠹皶r將國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)向全院護(hù)理人員傳授。同時，還邀請了美國護(hù)理專家到我院講學(xué)，加強(qiáng)了與國際間的交流與協(xié)作，為盡快與國際護(hù)理接軌打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.2分期分批安排護(hù)士長和護(hù)理骨干共21名到北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。提髙了護(hù)理管理水平，許多好經(jīng)驗(yàn)、好做法已在全院推廣。
2.3鼓勵護(hù)理人員積極撰寫護(hù)理
學(xué)術(shù)論文
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，凡發(fā)表論文者除報銷版面費(fèi)外，還給予一定的獎勵。其中，凡在中華級刊物上發(fā)表文章者獎勵1000元。同時，組織護(hù)理人員參加省級以上學(xué)術(shù)交流會、培訓(xùn)班、研討會等。幾年來，約有百余人次參加了各類會議，不僅開拓了視野，也增長了才干。
2.4定期舉辦院內(nèi)學(xué)術(shù)講座、外語學(xué)習(xí)班、微機(jī)學(xué)習(xí)班，組織疑難病例討論、護(hù)理會診、護(hù)理査房、技術(shù)比武、知識競賽等活動，護(hù)理人員積極利用業(yè)余時間參加學(xué)習(xí)。參加脫產(chǎn)英語學(xué)習(xí)班者，已有10名護(hù)士取得了結(jié)業(yè)證，1名護(hù)士長到新加坡工作了2年。
2.5定期組織業(yè)務(wù)考核。年底對45歲以下的護(hù)理人員考核1次，成績記入技術(shù)檔案，與晉升職稱、轉(zhuǎn)正、定級掛鉤，不合格者一票否決。
2.6實(shí)行繼續(xù)教育學(xué)分制。對參加國內(nèi)外知名專家和本院組織的學(xué)術(shù)講座人員及其科研論文、出國研修情況等，實(shí)行學(xué)分制，使繼續(xù)教育學(xué)分與職稱評聘有機(jī)地結(jié)合在一起，進(jìn)一步激發(fā)了全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的自覺性。
2.7組織護(hù)理人員利用業(yè)余時間參加夜大、函授、自學(xué)考試等形式的學(xué)習(xí)。鼓勵開展護(hù)理科研、技術(shù)革新、技術(shù)引進(jìn)。年終由護(hù)理學(xué)術(shù)委員會進(jìn)行審核,報院學(xué)術(shù)委員會評選、獎勵。對新入院職工進(jìn)行崗前教育和培訓(xùn)，培訓(xùn)完畢經(jīng)考核合格后方可上崗。
以上方法，大大激發(fā)了廣大護(hù)理人員的工作和學(xué)習(xí)熱情，年培訓(xùn)率達(dá)66%�，F(xiàn)具有本科學(xué)歷者2人，專科學(xué)歷者230人，在讀研究生1人、本科生170人，�？粕儆嗳恕ａt(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)有了明顯提高，減少了護(hù)理糾紛，提髙了護(hù)理質(zhì)量。由于加強(qiáng)了護(hù)理管理人員的在職教育和培養(yǎng)，醫(yī)院的護(hù)理管理水平進(jìn)一步得到提髙，護(hù)理管理逐步走上了標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的軌道，促進(jìn)了護(hù)理事典的健康發(fā)展。
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