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衛(wèi)生經濟學論文 關于宏觀衛(wèi)生經濟學的理論實踐論文范文參考資料
1理論支撐體系
形成一門學科，那就必定會依靠其他的學科為基礎而逐漸發(fā)展形成。宏觀衛(wèi)生經濟學的理論構建主要包括以下幾點，分別是經濟學、社會學、社會醫(yī)學、衛(wèi)生經濟學、衛(wèi)生服務研究、衛(wèi)生事業(yè)管理學、系統(tǒng)論等。[1]在系統(tǒng)論的指導之下，必須要借鑒其思想，這也是更好研究宏觀衛(wèi)生經濟學的基礎條件之一。與此同時，對于衛(wèi)生經濟制度的研究，需要同時研究外部環(huán)境與衛(wèi)生經濟制度的關系，以及社會制度對衛(wèi)生經濟制度的作用�？偠灾芯亢暧^衛(wèi)生經濟學，那就要形成一個系統(tǒng)，對這個系統(tǒng)進行認真的分析，從外部環(huán)境和整體上了解其內在關系，同時還要把握好系統(tǒng)和學科之間的作用關系。[2]
2衛(wèi)生服務產品生產與分配的結構及運轉規(guī)則
研究宏觀衛(wèi)生經濟學，基礎是制度經濟學，這就需要對衛(wèi)生服務產品的生產與分配結構進行研究與分析，也是從宏觀上制定衛(wèi)生經濟政策的基礎條件之一。社會的結構和供給需求是緊密相連的，因此對于這方面的研究，也要從供給和需求的聯系方面進行研究。[3]
2.1醫(yī)療服務物品生產與分配的結構研究醫(yī)療服務物品生產與分配結構，可以理解成醫(yī)療機構和患者之間進行的交易，依據這個交易來作為中心，更好的完成這個交易的各個環(huán)節(jié)中的工作。
針對醫(yī)療服務物品，工作的核心在患者和醫(yī)生，醫(yī)生就是供給鏈，與之相對的二就是患者是需求鏈。[4]聯系供給方面與需求方面的正是醫(yī)療保障機構，合作醫(yī)療保障機構和醫(yī)療保障機構正是醫(yī)療保障機構中的一部分。政府需要聯系的對象正是這兩個鏈條，也就是供應鏈與需求鏈上的每一個參與者，關鍵就是聯系醫(yī)生和患者。
2.1.1供應鏈條對于醫(yī)療服務物品生產與分配的供應鏈條，當患者進入醫(yī)療機構，就算開始交易，直到患者離開醫(yī)療機構為止算作終止交易。[5]一般情況下，這條供應鏈不是一條直線，通常是由多個線條編織而成的網狀結構。此時針對它的研究，將供給鏈條作為基本的做成單位，在根據具體的環(huán)節(jié)展開詳細的研究。在這個供給鏈上，需要研究的是出于上個供給程序的醫(yī)生和處于下個供給程序的醫(yī)生，還有醫(yī)院與醫(yī)生，醫(yī)生和醫(yī)院內生產要素的提供者，醫(yī)生和醫(yī)院外的生產要素提供者。
2.1.2需求鏈條在需求鏈條上，有兩個較為主要的環(huán)節(jié)，其中一個是“患者與醫(yī)療保證機構中的監(jiān)管者”，另外一個是“患者和醫(yī)療保障機構”。[6]這中間的法人是醫(yī)療保障機構，自然人是醫(yī)療保障機構中的監(jiān)管者，他們都和患者有一定的聯系，但是索取的利益并不一致。[7]
2.1.3供給鏈和需求鏈的聯系供給鏈和需求鏈之間存在一定的聯系，因此需要對“醫(yī)療保障機構中的醫(yī)生和監(jiān)管者”，“醫(yī)療保障機構和醫(yī)生”，“醫(yī)療保障機構和醫(yī)院”，“患者和醫(yī)生”等環(huán)節(jié)進行適當的考察。
2.1.4政府與政府官員在以上的論述中，對于醫(yī)療服務物品供給鏈、需求鏈、供給鏈和需求鏈之間的聯系等環(huán)節(jié)做了具體的分析。從表面上分析，應該已經結束了醫(yī)療服務物品生產與分配環(huán)節(jié)的考察。不過，對于宏觀衛(wèi)生經濟政策的分析依舊不夠。該環(huán)節(jié)主要是依托社會存在的，因此會給其造成一定的影響。政府扮演的角色既是執(zhí)行者也是規(guī)則的制定者，針對于在該過程中的某些環(huán)節(jié)都可能會產生影響。這種行為屬于組織行為，對于官員的要求是必須履行。政府是一個公共組織，官員就是自然人。但是政府與官員的利益在某些情況下并不是一致的。其間存在著 失效的理由，可能存在有謀取私利的可能。[8]所以，必須要將政府官員行為與政府行為加以區(qū)別，對于他們和供給鏈與需求鏈上的參與者之間的聯系進行仔細的分析。
2.2公共衛(wèi)生服務物品生產和分配的結構針對該結構，相比而言，它和公共衛(wèi)生服務產品生產與分配的結構就要簡單很多。主要是由于公共衛(wèi)生條件下的為集體物品，主要是政府進行統(tǒng)一的分配，并且是由公共衛(wèi)生服務物品生產者、政府和居民共同組成的。[9]因此，需要針對這一環(huán)節(jié)中的組成展開具體的研究。
3衛(wèi)生服務物品生產和分配的運轉規(guī)則
任何結構的運轉都是有一定規(guī)則的，對于物品生產和分配的結構也是如此。[10]對于衛(wèi)生服務物品的生產與分配，在結構的研究基礎之上，要根據制度和市場這兩個主要分方面進行研究，對于衛(wèi)生服務物品生產分配的運轉規(guī)則，以及在該結構之中的分配鏈條上的各個參與者在內，都是該結構運轉過程中的主體，針對在該結構下的運轉方式，必須要與現在的運轉方式進行比較，根據我國的具體情況，同時結合實際狀況對我國適合的發(fā)展結構運轉方式進行選擇，不僅如此，在該結構運轉的時候，要求各個參與者遵守共同的規(guī)則。[11]
醫(yī)療服務產品在生產和分配的鏈條上，需要各個參與者作為經濟的主體。當然在現在市場經濟的體制下，需要結合我國的具體情況進行分析，筆者認為應該結合計劃經濟與市場經濟中的優(yōu)勢，采用兩種方式中的優(yōu)勢，當然也不能完全的照搬市場經濟或者是計劃經濟的模式，一定要加以適當的改革，這樣才能盡可能的保證醫(yī)療單位與社會的互惠互利以及雙方利益的最大化。既然形成了基本的模式，那就要針對該模式形成一套標準的行為規(guī)范，嚴格的遵守這個規(guī)范才是重中之重。政府在形成這個規(guī)則的過程中是起著重要作用的，首先要將醫(yī)院作為市場經濟的主體，同時要使患者成為市場經濟的主體，還要取消醫(yī)療服務物品交易的限額，政府要站在一個公平公正的位置，積極的推動與維護交易的自由性與平等性，做好社會合作范圍之內的事情，為全體的居民提供一個好的醫(yī)療服務物品購買能力，除此之外，政府還必須要嚴格的遵守公正中立的要求，對于各個鏈條上的參與者都需要遵守對應的行為規(guī)則，政府要在規(guī)范中要求自己和各個參與者，實現自身的職能作用。[12]4改革開放后我國的宏觀衛(wèi)生經濟制度
我國的政府并沒有明確的宣示出我國的宏觀衛(wèi)生經濟政策。不過，我國實際上有著層面上的宏觀衛(wèi)生經濟政策。針對于我國的這些層面上的宏觀衛(wèi)生經濟政策，其實是散在了很多相關的條例、文件與法規(guī)中的。
社會合作區(qū)域的宏觀衛(wèi)生經濟政策主要涉及兩個方面，一個是醫(yī)療保障適度，另一個是公共衛(wèi)生服務物品的生產與分配。醫(yī)療保障制度涉及到的范圍比較廣泛，主要有公費醫(yī)療制度、勞保醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、農村合作醫(yī)療制度、現在的新型農村合作醫(yī)療制度、醫(yī)療救助制度、自費醫(yī)療制度等。改革開放以來，我國的宏觀衛(wèi)生經濟政策是計劃經濟制度，不過根據我國的具體國情，這種制度也是由國情所致的，在實際的操作過程中也取得了一定的成功。
5宏觀衛(wèi)生經濟學的展望
宏觀經濟學在今后的發(fā)展中，一定會成為一門獨立的學科，不過仍舊需要投入大量的研究才行，因此對于該學科的發(fā)展前景也是令人樂觀的。
宏觀衛(wèi)生經濟學需要建立一個微觀基礎。對于我國宏觀衛(wèi)生經濟學，研究的是其對全社會衛(wèi)生服務物品生產總值的影響，以及對生產效率的影響，還有對分配公平程度等方面的影響。早對其進行評價的時候，需要根據其環(huán)境的變化，以及衛(wèi)生服務物品生產的總產值、生產效率、分配公平制度等之間的因果關系，依靠以上提到的分配結構作為基礎，政府作為該結構中的橋梁，對于這方面的研究仍舊需要投入大量的努力。[13]
根據我國的具體國情，同時加以分析國外其他國家在宏觀衛(wèi)生經濟學方面投入的研究，結合現實社會的具體情況，我國宏觀衛(wèi)生經濟學的理論與實踐研究投入的仍然不夠，但是在某些領域內已經取得了很大的進步，這是我國在改革開放以來中取得重大成果之一，綜合以上的觀點可以清楚的看出，我國未來宏觀衛(wèi)生經濟學的發(fā)展仍然有著很大的發(fā)展空間。
6總結
我國的宏觀衛(wèi)生經濟學仍然是處在一個正在發(fā)展的階段，對于宏觀衛(wèi)生經濟學的微觀基礎、主干和次干分支等，已經提出了研究的發(fā)展方向與發(fā)展領域。對于宏觀衛(wèi)生經濟學體系的建設，最基層的應該是宏觀衛(wèi)生經濟學的基礎理論和理論支撐體系，然后分別是宏觀衛(wèi)生經濟學的微觀基礎、宏觀衛(wèi)生經濟學的主干分支、宏觀衛(wèi)生經濟學的次干分支。[14]展望我國未來的宏觀衛(wèi)生經濟學的發(fā)展，可以
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