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論心理健康和心理病變
提要：心理健康是自覺平衡統(tǒng)一的心理狀態(tài)。心理的統(tǒng)一是在人整體整合作用下心理全局的整合狀態(tài)；自覺統(tǒng)一是心理健康的綜合功能；心理平衡是指意識(shí)與意下心理間、不同系列的心理過程間、知情意三大構(gòu)成部分間、智情意（意志）三大統(tǒng)一狀態(tài)即為心理健康。心理病變是在人心理、社會(huì)和生物等原因作用下形成的昏亂、失衡統(tǒng)一的心理狀態(tài)。失衡是心理結(jié)構(gòu)諸因素關(guān)系態(tài)勢(shì)上的混亂；昏亂則是心理功能范疇的失衡，昏亂失衡的統(tǒng)一，統(tǒng)一為不同的心理疾病。
主要概念；心理健康 心理狀態(tài) 心理平衡 心理病變 心理健康的自覺平衡統(tǒng)一說 心理病變的昏亂失衡說 心理失衡 心理昏亂
一心理健康
何調(diào)心理健康？這是心理學(xué)、精神病學(xué)、心理衛(wèi)生學(xué)等許多學(xué)科共同關(guān)心的重大理論問題。其說甚多，現(xiàn)選有代表性的理論供借鑒。
“心理健康 （xmental heallh）就個(gè)體的心理狀態(tài)而言，心理健康指?jìng)�(gè)體在一般適應(yīng)能力、自我滿足能力，人際間各種角色的扮演，智慧能力，對(duì)他人的積極態(tài)度，創(chuàng)造性，自主性，成熱性，對(duì)自己有利的態(tài)度，情緒與動(dòng)機(jī)的自我控制等方面達(dá)到正�；蛄己盟�。關(guān)于心理健康的正常狀態(tài)，一般有四種意義：正常即健康狀態(tài)，以有無心理疾病為判斷標(biāo)準(zhǔn)；正常即平均狀態(tài)，從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度強(qiáng)調(diào)正常和異常之間的程度變化，處于正態(tài)分布中間范圍的屬于正常；正常即理想狀態(tài)，正常是用來評(píng)價(jià)行為而非描述行為；正常即適應(yīng)過程．將正�？醋魇遣粩喟l(fā)展進(jìn)步的過程，心理健康的人能不斷學(xué)習(xí)有效的技巧以應(yīng)付緊張狀態(tài)。這個(gè)心理健康概念僅僅描述了心理健康的有關(guān)現(xiàn)象，尚未把握到心理健康最一般的規(guī)定性。
下面再看（云五社會(huì)科學(xué)大辭典》（心理學(xué)）卷對(duì)心理健康的論述。該書沒有專設(shè)心理健康的條目．只在“心理衛(wèi)生”的條目中順便論及心理健康的問題： 心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：“健康”雖為一極常用的形容詞，但確極不易為之作一明確的界說。以”無病”為健康似應(yīng)毫無疑義，但若干人常不自覺疾病之存在，若干疾病或尚無法診察；所以并不易確定誰(shuí)為健康的人。
心理健康的標(biāo)準(zhǔn)則更不易確定，因心理疾病癥狀之診察更較為困難的緣故，因之一般學(xué)者多主張以整個(gè)行為的適應(yīng)情況為基準(zhǔn)，而不過分重視各別癥狀之有無。約言之。心理健康的人多能符合下列各點(diǎn)：
�。�1）樂于工作．且能將本身的知識(shí)與能力，在工作中表現(xiàn)出來：并能于工作中獲得滿足之感。
�。�2）能與他人建立和諧的關(guān)系，且樂于與人交往：其對(duì)人的態(tài)度．常是正面的態(tài)度（如喜悅、信賴、尊敬等）多于反面的態(tài)度（如敵視、懷疑、畏懼、好惡等）。
�。�3）對(duì)本身有適當(dāng)?shù)牧私�，并能有悅納的態(tài)度。愿意努力發(fā)展其身心潛能，但對(duì)于無法補(bǔ)救的缺陷，也能安然接受，而不以為羞。
�。�4）和現(xiàn)實(shí)環(huán)境有良好的接觸，并能作健全的適應(yīng)。對(duì)生活中各項(xiàng)問題，能用切實(shí)有效的方法謀求解 決，而不企圖脫逃。這個(gè)心理健康標(biāo)準(zhǔn)從行為主義的角度描述了人在心理健康狀態(tài)下行為的一些特點(diǎn)；對(duì)什么是心理健康的問題也避而未答。
概念上，上述文獻(xiàn)末分心理與意識(shí)，其所謂心理健康，實(shí)際所指的就是意識(shí)健康。下而論述筆者的心理健康觀。 筆者的心理健康觀可稱之為心理健康的自覺平衡統(tǒng)一說：心理健康是自覺平衡統(tǒng)一的心理狀態(tài)。這個(gè)定義包含如下四方面相互聯(lián)系著的內(nèi)容。
第一．心理健康是心理的一種狀態(tài)�！靶睦斫】怠钡拿芨拍钍切睦聿∽兓蛐睦砑膊�。這兩個(gè)概念共同的最鄰近的屬概念是心理狀態(tài)。明確了這三個(gè)
概念間的種屬關(guān)系就可以和我們前面討論過的心理狀態(tài)的理論聯(lián)系起來了。心理健康狀態(tài)的最重要的規(guī)定性在于健康；這是由定義包含著的以下三點(diǎn)內(nèi)容來揭示的。
第二，心理健康的獨(dú)特規(guī)定性就在于自覺、平衡．統(tǒng)一。自覺、平衡與統(tǒng)一這三個(gè)規(guī)定因素是從不同維度上進(jìn)行概括的結(jié)果。它們之間有著以統(tǒng)一為核心的內(nèi)在聯(lián)系�！敖y(tǒng)一”是從心理的全局說的；“自覺”是人心理的統(tǒng)一形成的高層次的綜合功能；“平衡則是心理各構(gòu)成部分間相互關(guān)系的態(tài)勢(shì)。下面，我們先看心理的統(tǒng)一。
心理的統(tǒng)一是在人整體整合下的根源于各心理要素的相對(duì)獨(dú)立的心理整合狀態(tài)。心理作為人整個(gè)機(jī)體的一個(gè)第一層次的要素，它也是由各系列，各亞層次的心理要素共同構(gòu)成的。這些要素以結(jié)構(gòu)與功能逐層遞變的關(guān)系共同構(gòu)成人的心理。心理作為一個(gè)第一層次的要素統(tǒng)一著各亞層次的心理要素，形成相對(duì)獨(dú)立的整合。這種整合形成的內(nèi)向作用力控制著并在一定范圍內(nèi)覺知著各內(nèi)在構(gòu)成要素；其外向作用力則是買現(xiàn)同肌肉、骨骼、皮膚、內(nèi)臟、腺體等要素的相互結(jié)合，共同參加到人整體的整合中。因而，所謂心理的統(tǒng)一即在人體整合統(tǒng)一下的根源于各心理構(gòu)成要素的相對(duì)獨(dú)立的心理的整合，是根源于心理各層次要素作用力又在人整體統(tǒng)一下的心理力的網(wǎng)絡(luò)體系。心理的構(gòu)成要素甚多，從心理的全局來看有意識(shí)和意下心理兩大部分，從心理過程模式的角度看，有不同系列的操作過程、感知過程、拮抗過程和反射過程；就意識(shí)的全局看，有意向、認(rèn)識(shí)、情感三大部分．從另外的角度者則有智能、意志、情感三大部分；就人的觀念而論，有自我意識(shí)和關(guān)于外部對(duì)象的意識(shí)，現(xiàn)實(shí)對(duì)象的意識(shí)和虛擬對(duì)象的意識(shí)等。這些不同的心理要素都有其獨(dú)特的規(guī)定性，都有其結(jié)構(gòu)與功能，都會(huì)這樣那樣地參加到心理的整合中，統(tǒng)一為心理，并在心理的統(tǒng)一下存在和發(fā)揮作用。在心理的統(tǒng)一中還包含著意識(shí)相對(duì)獨(dú)立的統(tǒng)一。在個(gè)人的控制和感知上，意識(shí)的統(tǒng)一首先就是感到自己有一個(gè)以各種思想觀念為核心，以自己感知和想象到的時(shí)空為范圍的主觀世界。這個(gè)主觀世界的諸種過程、觀念等都是觀念的主體“我”的；“我”控制著它們，了解著它們，隨“我”調(diào)遣，任“我”使用。通過意識(shí)的統(tǒng)一。人們了解著自我與外部客觀世界，控制著自己的觀念和肢體，把意識(shí)譜構(gòu)成要素結(jié)構(gòu)起來，形成一個(gè)完整的意識(shí)體系，與意下心理一起參加到人整體的整合中，協(xié)助整體的整合，把人各層次的構(gòu)成要素統(tǒng)一為一個(gè)有機(jī)整體．從而實(shí)現(xiàn)人的生活行為。具有統(tǒng)一性是心理建構(gòu)的根本規(guī)定性。
第三．心理健康的另一個(gè)重要規(guī)定因素就是自覺。自覺是意識(shí)統(tǒng)一形成的綜合功能。所謂自覺即在人整體統(tǒng)一下的意識(shí)相對(duì)獨(dú)立的整合對(duì)人自己的意識(shí)、肢體與整體的生活行為自控、自知、自塑、自正的作用規(guī)律。這種綜合功能集中表現(xiàn)為如下四個(gè)方面。其一，自控，即意識(shí)的以現(xiàn)實(shí)為基準(zhǔn)的自我控制作用。人諸多意識(shí)過程的行、止都在意識(shí)的控制、掌握之中。人對(duì)自己整個(gè)的意識(shí)狀態(tài)都可以進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)與控制。人在生活行為中形成了大量的可以實(shí)證的現(xiàn)實(shí)意識(shí)：也形成了眾多虛幻意識(shí)。一個(gè)心理健康 的人，總是以現(xiàn)實(shí)意識(shí)為基準(zhǔn)來控制自己的生活行 為。其二，自知，即人以現(xiàn)實(shí)意識(shí)為基準(zhǔn)對(duì)自己的觀念、意識(shí)過程、相應(yīng)動(dòng)作和行為過程形成某種直接覺知和思維評(píng)價(jià)；從而了解自己的觀念、意識(shí)過程、相應(yīng)動(dòng)作、相應(yīng)行為過程展開的具體狀況和品質(zhì)上的優(yōu)劣。其三，自塑．即人根據(jù)對(duì)自己知識(shí)、品德、能力等方面實(shí)際情況的了解；根據(jù)自己的需要與興趣展開相應(yīng)的學(xué)習(xí)，訓(xùn)練、修養(yǎng)，以便發(fā)展自己的德、識(shí)、學(xué)、能及身體素質(zhì)。這就是所謂自我塑造。其四，自正或自我校正。人一旦發(fā)現(xiàn)自己的意識(shí)、動(dòng)作、行為 中的偏差、疏
漏、缺陷，即會(huì)進(jìn)行新的努力。通過學(xué)習(xí)、訓(xùn)練校正其偏差、彌補(bǔ)其疏漏．糾正其缺陷。自正的另一個(gè)重要表現(xiàn)是．自己一旦陷入心理失衡狀態(tài)，則努力進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，抑制某些觀念或建構(gòu)某些新的觀念，從而使自己的心理恢復(fù)平衡。。自正是自覺的一個(gè)重要表現(xiàn)�？傊�，自覺是人意識(shí)統(tǒng)一而形成的綜合功能，是人心理健康的根本規(guī)定因素。 第
四，心理健康是心理自覺平衡的統(tǒng)一狀態(tài)，這里引入了心理平衡的概念。在學(xué)術(shù)界已有心理平衡說：
心理平衡（Psychological balance ）個(gè)人在認(rèn)識(shí)上達(dá)到主客觀統(tǒng)一．人們之間互相尊重、互相信任，保持著互助、友好、合作的關(guān)系。從而使群體里每個(gè)人都認(rèn)識(shí)自己工作和生活的意義。而心理不平衡則是受歧視、侮辱、有壓抑感甚至產(chǎn)生自卑、羞恥、絕望、抱怨、不滿等消極情緒。這段話未給心理平衡下一個(gè)科學(xué)定義，僅僅描述了些有關(guān)現(xiàn)象。因而，對(duì)我們的研究來說還是不夠的。何謂心理平衡？心理平衡是心理的各主要構(gòu)成部分間協(xié)調(diào)一致的關(guān)系態(tài)勢(shì)。這個(gè)定又包合以下兩方面相互聯(lián)系著的內(nèi)容。其一，心理平衡是一種協(xié)調(diào)一致的關(guān)系態(tài)勢(shì)。所謂關(guān)系態(tài)勢(shì)是由諸構(gòu)成部分組成的關(guān)系格局和動(dòng)態(tài)的發(fā)展趨勢(shì)。在心理平衡統(tǒng)一的關(guān)系態(tài)勢(shì)下．各構(gòu)成部分間具有協(xié)調(diào)一致的格局，具有某種穩(wěn)定的積極的變化趨勢(shì)。其二，心理平衡所指的諸構(gòu)成成分間的協(xié)調(diào)一致。首先是意識(shí)與意下心理間的協(xié)同一致。其次是各系列的意識(shí)過程的協(xié)門一致。各種操作過程、感知過程都根據(jù)人生活行為和外部情境的需要及時(shí)展開，適時(shí)停止：各司其職，各盡其脫有主有從地恰當(dāng)展開，達(dá)到諸意識(shí)過程間協(xié)調(diào)一致。再次，知、意、情三大范疇的協(xié)調(diào)一致。三者的一致主要指自己認(rèn)識(shí)到的自身狀況、生活環(huán)境、外部對(duì)象與自己意識(shí)傾向一致，引起肯定、接受的態(tài)度．誘發(fā)相應(yīng)情感。還有，智能、意志與情感的協(xié)調(diào)一致。意志的控制堅(jiān)持體用受智能過程肯定、協(xié)調(diào)．情感過程受智能過程約束，意志過程與情感過程也支持智能過程；從而使人的生活行為合理又堅(jiān)定地進(jìn)行下去。最后是不同觀念的協(xié)調(diào)一致。這樣，心理平衡就有了上述五個(gè)維度的協(xié)調(diào)一致。平衡是發(fā)揮自覺功能的動(dòng)態(tài)平衡。
上面．我們分四個(gè)方面論述了心理健康的自覺平衡密統(tǒng)一說。具有自覺平衡統(tǒng)一狀態(tài)的心理，是為健康的心理。上面，是對(duì)心理健康的正面論述。為進(jìn)一步理解心理健康，還須把它與心理病變相對(duì)照。請(qǐng)看下1一節(jié)的論述。
二心理病變狀態(tài)
當(dāng)明確了心理健康后，就可進(jìn)而討論心理病變狀態(tài)或心理疾病了．什么是心理疾��？首先看我國(guó)學(xué)術(shù)界代表性看法。
精神疾病（mental disease）由各種有害的物理、化學(xué)、生物、遺傳、心理、社會(huì)、文化、環(huán)境等因素引起的心理或行為障礙，常損及患者的社會(huì)功能、人際關(guān)系和生活能力、可大致劃分為：神經(jīng)癥（neurosis）和精神病psychosis）兩大類。臨床表現(xiàn)各有不同，神經(jīng)癥患者常存在各種心理沖突。焦慮、抑郁等不愉快的內(nèi)心體驗(yàn)和軀體不適、但與現(xiàn)實(shí)環(huán)境仍有較好接觸，多主動(dòng)求醫(yī)，迫切要求治療。而精神病患者有較嚴(yán)重的認(rèn)知、情感和行為紊亂，不能正常適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ν艿綋p害，不承認(rèn)自己有病、不主動(dòng)求醫(yī)，甚至拒絕治療。
有的研究者把心理病變稱為心理變態(tài)。何謂心理變態(tài)？張伯源、陳仲庚二位教授編著的《變態(tài)心理學(xué)〉是一本很好的教材。該書未給心理變態(tài)下定義．但概括了學(xué)術(shù)界常用的劃分常態(tài)與變態(tài)的四個(gè)標(biāo)準(zhǔn) 1．以檢驗(yàn)作為標(biāo)準(zhǔn)；2.杜會(huì)常模和社會(huì)適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)：3.病因與癥狀存在與否的標(biāo)準(zhǔn);4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn).對(duì)這些標(biāo)準(zhǔn)．張、陳二位也認(rèn)為并非十全十美。變態(tài)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該根據(jù)心理病
態(tài)的根本規(guī)定性而提出. 看來，判定心理病變狀態(tài)的根本規(guī)定性乃是第一位的研究任務(wù)。
從方法論上看，判定心理病變首先要根據(jù)心理病變的各種經(jīng)驗(yàn)事實(shí)；其次則需與心理健康的經(jīng)驗(yàn)事實(shí)相比較；其三，心理健康觀是判定心理病變的主觀參照系；其四是運(yùn)有恰當(dāng)?shù)亩x揭示心理病的包含著種種差異性的特有共性。上一節(jié)，我們提出了心理健康的自覺平衡統(tǒng)一論。以此理論為參照系，進(jìn)一步提出心理病變的昏亂失衡說：心理病變是在人心理、社會(huì)文化、生物等原因作用下形成的昏亂失衡統(tǒng)一的心理 狀態(tài)。這個(gè)定義包含如下六方面相互聯(lián)系的內(nèi)容。 第一，心理病變是一種昏亂失衡統(tǒng)一的心理狀態(tài)。在上一節(jié)我們已論述了心理的統(tǒng)一。心理的統(tǒng)一可以是健康的統(tǒng)一，也可以是病變的統(tǒng)一。后一種統(tǒng)一即統(tǒng)一的某種心理疾病。心理病變的統(tǒng)一．又集中地規(guī)定于如下兩點(diǎn)： 第二，心理病變首先是一種失衡的統(tǒng)一。平衡與失衡是從諸心理要素間的關(guān)系態(tài)勢(shì)上來著眼的。心理失衡是心理的諸內(nèi)在構(gòu)成要素的關(guān)系態(tài)勢(shì)上的失衡。健康的人也會(huì)有心理失衡，但經(jīng)過人自覺的調(diào)節(jié)，可使其心理恢復(fù)平衡統(tǒng)一的狀態(tài)。心理變態(tài)者的失衡則難平復(fù)，形成某種失衡的統(tǒng)一，統(tǒng)一為某種心理疾病。病變的失衡首先是從心理的全體上來講的，任何局部的失衡都會(huì)造成整個(gè)心理結(jié)構(gòu)態(tài)勢(shì)上的失衡。但具體到每一個(gè)心理疾病患者，其失衡又是具體地存在于特定心理范疇內(nèi)；在失衡的那部分心理要素之外，還有眾多未曾失衡的部分。究竟什么是心理要素失衡，還須又具體分析。從心理疾病的具體癥狀來看，失衡可發(fā)生在許多范圍內(nèi)。 其二，意識(shí)與意下心理的失衡。
一般說來，意識(shí)與意下心理的根本區(qū)別在于，意識(shí)是自覺的心理意下心理是自主的心理。后者不須人自覺控制而由低級(jí)植物性神經(jīng)中樞按節(jié)律自由地展開。意識(shí)可通過隨意運(yùn)動(dòng)感情影響意下心理，但不直接控制意下心理這就是二者平衡統(tǒng)一的狀態(tài)。某些神經(jīng)官能癥患者的某種觀念可直接控制意下心理，形成某種軀體癥狀。如痙攣、陽(yáng)痿、嘔吐、厭食等。此時(shí)，通過自我暗示的作用，自覺的意識(shí)越過意識(shí)功能的界線延伸到常人不能的意下心理功能范疇；形成一種意識(shí)越位的意識(shí)與意下心理的失衡統(tǒng)一。
其二，意識(shí)的失衡。意識(shí)是由多系列的意識(shí)過程和多種觀念統(tǒng)一而成的。從意識(shí)全局來看，意識(shí)的平衡統(tǒng)一表現(xiàn)在許多方面。一是意識(shí)過程行止上的平衡或失調(diào)。在平衡狀態(tài)下，各種意識(shí)過程的行止都在“我”的自覺控制之中，即自認(rèn)為該行則行，該止則止，行止自如，行止有度。在失衡狀態(tài)下，往往該行不行，該止不止，不能自覺地控制自己的意識(shí)過程，形成許多強(qiáng)迫性的觀念或動(dòng)作。如強(qiáng)迫洗手、強(qiáng)迫檢查門鎖、強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作等。二是現(xiàn)實(shí)意識(shí)與虛幻意識(shí)的平衡與失衡。對(duì)于心理健康的人而言，關(guān)于現(xiàn)實(shí)對(duì)象的意識(shí)是大量的，也是占主導(dǎo)地位 的．當(dāng)以．他也會(huì)幻想，也會(huì)建構(gòu)許多虛幻意識(shí)。但他了解自己的觀念中哪些是真實(shí)的，哪些是虛幻的。他絕不會(huì)以虛幻意識(shí)為根據(jù)來處世為人。在病理狀態(tài)下，患者往往把虛幻意識(shí)當(dāng)成是真實(shí)的，并以虛幻意識(shí)為基準(zhǔn)來統(tǒng)一其現(xiàn)實(shí)意識(shí)。如有人把自己角色幻想成的虛幻角色（總統(tǒng)、大元帥、地球王、宇宙王等）當(dāng)成是自己的真實(shí)身份。以自居的這種角色為基準(zhǔn)來對(duì)待生活現(xiàn)實(shí)．形成以虛幻意識(shí)為主導(dǎo)的虛幻意識(shí)與現(xiàn)實(shí)意識(shí)的統(tǒng)一。統(tǒng)一為某種精神分裂癥。三是自我意識(shí)與外物意識(shí)的平衡與失衡。在健康狀態(tài)下，自我意識(shí)與外務(wù)意識(shí)各有相對(duì)獨(dú)立的存在；在人的生活實(shí)踐中各安其位，各發(fā)揮其特定的作用．二者的關(guān)系是平衡的統(tǒng)一。在病理狀態(tài)下，患者往往混淆自我意識(shí)與外物意識(shí)，把自我當(dāng)成外物或把外物當(dāng)成自我，這種失衡的統(tǒng)一，統(tǒng)一為某種獨(dú)待的癔癥。上述失衡是意識(shí)全局的失衡。分析地
看．又表現(xiàn)為認(rèn)識(shí)的失衡．意向的失衡、認(rèn)識(shí)與意向關(guān)系的失衡、情感與誘因的失衡等．下面分述之．
其三，認(rèn)識(shí)的失衡．眾所周知．認(rèn)識(shí)有直接認(rèn)識(shí)（感知覺）與間接認(rèn)識(shí)之分。直接認(rèn)識(shí)與間接認(rèn)識(shí)的平衡統(tǒng)一，是認(rèn)識(shí)范疇的健康的表現(xiàn)。但二者也有失衡的狀態(tài)。認(rèn)識(shí)的失衡又分為三種。一是直接認(rèn)識(shí)（感知）的失衡。在正常狀態(tài)下．適宜的內(nèi)外刺激引起人相應(yīng)感知覺。感知的失衡則在有感知而無相應(yīng)刺激，或感知與刺激背離。如幻聽、幻視、幻嗅、幻觸及種種病理性錯(cuò)覺。感知上的失衡就是感覺對(duì)象與感知覺的對(duì)應(yīng)性關(guān)系上的失衡。這種失衡的統(tǒng)一形成種種幻覺或病理錯(cuò)覺，二是思維的失衡，待別是表現(xiàn)在判斷、推理等邏輯關(guān)系上的�？姟Ｈ侵苯诱J(rèn)識(shí)與間接認(rèn)識(shí)關(guān)系上的失衡，如運(yùn)用語(yǔ)詞的抽象概括與相應(yīng)感知經(jīng)驗(yàn)的背離。這背離情況下的統(tǒng)一。形成某種虛妄、錯(cuò)誤的觀念。
其四，意向的失衡。意向是專司人心理和生活行為中定向的意識(shí)體系，人們都是以其自我意識(shí)的核心、以一定的立場(chǎng)為出發(fā)點(diǎn)、以系列的間接追求和直接控制為方向、以種種規(guī)范途徑和方法共同組成人生活行為的定向體系。在意向體系中，集中表現(xiàn)的生活 行為方向的就是一系列間接追求和直接控制。間接追求是經(jīng)抽象和形象思維建構(gòu)起來的觀念形態(tài)的行為目標(biāo)；如需要、理想、目的、計(jì)劃、興趣等。直接控制是人在生活行為中根據(jù)即時(shí)的情境對(duì)自己肢體和感官的控制。間接追求和直接控制各有相對(duì)獨(dú)立的存在。意向的平衡首先是間接追求與直接控制的平衡，間接追求技一定方向組織、支配直接控制；直接控制則具體體現(xiàn)著某種間接追求，意向的失衡則有多種表現(xiàn)。一是間接追求的失衡。把理想當(dāng)成現(xiàn)實(shí)者最常見。如文革前某趙姓知識(shí)青年自居為趙教授，并在胸前掛上書有“趙教授”的牌子。二是直接控制失衡，即失去恰當(dāng)?shù)哪繕?biāo)。如一患者從背后受到攻擊后，不去攻擊身后的攻擊者，而是攻擊他前面的人。三是直接控制與間接追求的失衡。如二戰(zhàn)期間，有的士兵為逃避上戰(zhàn)場(chǎng)則希望自己癱瘓。對(duì)于心理健康的人而言，直接控制的肢體運(yùn)動(dòng)不會(huì)因個(gè)人希望癱瘓的觀念而真地癱瘓起來。但對(duì)某種癔病患者，在癱瘓的自我暗示作用下，癱瘓的觀念導(dǎo)致了直接控制系統(tǒng)真的出現(xiàn)了癱瘓。形成了間接追求越位的間接追求與直接控制的失衡統(tǒng)一等。意向的失衡是多種多樣的。
其五．認(rèn)識(shí)與意向的失衡。在健康狀態(tài)下認(rèn)識(shí)與意向是平衡的統(tǒng)一，包括兩個(gè)方面。一是直接控制與感知的統(tǒng)一；即在正確感知的指示、監(jiān)視下進(jìn)行相應(yīng)的肢體控制，從而統(tǒng)一為準(zhǔn)確的系列動(dòng)作和恰當(dāng)?shù)男袨椤５谛睦聿B(tài)狀態(tài)下，感知和動(dòng)作可能失衡。如有病理錯(cuò)覺的人把很遠(yuǎn)的東西看成很近的東西，便動(dòng)手去拿；二者的失衡統(tǒng)一為不準(zhǔn)確的動(dòng)作和有失誤的行為。二是間接認(rèn)識(shí)與間接追求的平衡統(tǒng)一；即以正確的間接認(rèn)識(shí)為根據(jù)來規(guī)劃、決策自己的理想、目的、計(jì)劃，恰當(dāng)?shù)貨Q策自己的生活行為。但在病理?xiàng)l件下，其間接認(rèn)識(shí)會(huì)發(fā)生種種錯(cuò)誤，如自居為”地球王”、 某某人要迫害我等。以此為據(jù)來決策自己的生活行為，使其間接追求背向其生活現(xiàn)實(shí)。二者的失衡統(tǒng)一為系列妄想和悖繆行為。
其六，情感與誘因的失衡。情感是由某種觀、感知與心理結(jié)構(gòu)中相應(yīng)觀念相綜合形成的情結(jié)所誘發(fā)的反應(yīng)與體驗(yàn)統(tǒng)一的心理過程。即時(shí)的觀感是情感的直接誘因。即時(shí)的觀念、感知以既有知識(shí)結(jié)構(gòu)為據(jù)被理解。其價(jià)值與既有意向相綜合形成某種新觀念。這種新觀念是誘發(fā)情感反映與體驗(yàn)的情結(jié)。對(duì)于心理健康的人而言，誘因（即時(shí)的觀感）與情感有內(nèi)在的一致性；如與人意向一致的事物的觀感引起肯定的情感，與人意向背離的事物引起否定的情感等，情感與誘因的平衡統(tǒng)一為一系列合情合理的情感。在病理狀
態(tài)下，誘因與情感往往失去平衡；肯定的誘因引起否定的情感，否定的誘因引起肯定的情感等。二者的失衡統(tǒng)一為一系列悖繆的情感。
其七，記憶的失衡，在健康狀態(tài)下，識(shí)記、回憶、認(rèn)知等記憶環(huán)節(jié)是平衡統(tǒng)一的。識(shí)記時(shí)儲(chǔ)存下的信息一致，能實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的再認(rèn)。在病理?xiàng)l件下則可能產(chǎn)生識(shí)記與回憶、再認(rèn)的失衡，表現(xiàn)為遺忘癥、再認(rèn)錯(cuò)誤、回憶混亂等。識(shí)記與回憶、認(rèn)再的失衡統(tǒng)一為不同的癥狀。 上面，我們簡(jiǎn)述了心理失衡的主要情況。心理失衡形成心理不同要素相互關(guān)系態(tài)勢(shì)上的混亂，是心理病變的重要規(guī)定因素。
第三，心理病態(tài)的另一重要規(guī)定因素即混亂統(tǒng)一�；靵y統(tǒng)一是相對(duì)于心理健康狀態(tài)的自覺統(tǒng)一而言的。 。自覺與混亂都是從心理的總體格局或心理結(jié)構(gòu)上來說的，平衡統(tǒng)一與失調(diào)統(tǒng)一是心理健康與心理疾病在心理結(jié)構(gòu)方面的規(guī)定因素。自覺統(tǒng)一與混亂統(tǒng)一則是心理健康與心理疾病在心理功能范圍內(nèi)的規(guī)定因素。關(guān)于自覺統(tǒng)一，上節(jié)已述�；靵y統(tǒng)一則是一種變態(tài)的統(tǒng)一。所謂混亂即人心理和相應(yīng)行為上的失控、失誤、倒退的功能狀態(tài)。失控即人失去對(duì)自己心理和行為的恰當(dāng)、合理的控制，形成一系列悖繆的控制或強(qiáng)迫性控制、強(qiáng)迫性觀念。失識(shí)即對(duì)自己心理與行為以及對(duì)相應(yīng)外部對(duì)象失去應(yīng)有的正確的認(rèn)識(shí)，而形成某種偏執(zhí)的、錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。倒退即不能積極地塑造自己，而在能力上、人格上后退、昏亂即其觀念和行為上失去正常秩序，陷入某種無序狀態(tài)。失控、失識(shí)、倒退、混亂的功能統(tǒng)一為一系列特定的心理疾病癥狀．這些癥狀與失衡有著內(nèi)在的一致性。失衡是心理結(jié)構(gòu)范疇上的混亂；混亂則是心理功能上的失衡。概括地說，心理病變就是混亂失衡統(tǒng)一的心理狀態(tài)。
第四，心理病變狀態(tài)一般是由心理健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化來的。人為什么會(huì)發(fā)生心理病變呢？關(guān)于發(fā)生病變的原因，已在心理病變的定義中指出了心理、社會(huì)文 化、生物等幾方面。這里首先討論造成心理病變的心理原因。一般說來、心理疾病的心理原因主要是不良的心理追求、偏見、低下的挫折承受力、不良的心理習(xí)慣易受暗示性。其一．不良的心理追求是對(duì)自己有害的心理追求。如有人過分關(guān)心自己的身體健康，關(guān)心自己的健康本身是好事，但一過分，便易出現(xiàn)偏差。一遇不適便懷疑得了某種絕癥，夸大、自我恫嚇、形成相應(yīng)焦慮、恐懼，并想方法消除之；從而導(dǎo)致某種神經(jīng)癥。再如鐘情幻想，但若沉溺于幻想，到幻想中尋求心理滿足而逃避現(xiàn)實(shí)。則往往成為某種變態(tài)人格的契機(jī)。其二，偏見是由于意向上的好惡而規(guī)定的扭曲對(duì)象的偏頗的認(rèn)識(shí)傾向。人們難免有偏見；但導(dǎo)致心理病變的偏見是篤信躬行的偏見。為了證明自己的偏見，往往挖空心思，努力從自己的觀念內(nèi)或現(xiàn)實(shí)中尋找、編造根據(jù)。久而久之，導(dǎo)致自己的某種心理病變。其三，低下的挫折耐受力使人經(jīng)不起挫折，形成對(duì)誘因的夸大傾向和逃避行為。其四，不良的心理習(xí)慣積累著病變的誘因。其五，易受暗示性導(dǎo)致自我擾亂等。這些心理原因不見得會(huì)導(dǎo)致心理疾病，但心理病變往往離不開這些心理原因。
第五，導(dǎo)致心理病變的還有一系列社會(huì)文化原因。人都生活在一定的社會(huì)關(guān)系體系中，是一定社會(huì)關(guān)系與社會(huì)利益的承擔(dān)者。在長(zhǎng)短不等的社會(huì)生活鐘，通過學(xué)習(xí)勞動(dòng)、創(chuàng)造吸收社會(huì)文化，按照社會(huì)文化的要求組織自己的生活，來建立種種社會(huì)關(guān)系。人社會(huì)生活中，既能建立協(xié)調(diào)的社會(huì)關(guān)系，也會(huì)形成某種對(duì)立的失衡的社會(huì)關(guān)系。在后一種情況下，則會(huì)承受來自社會(huì)的打擊、壓力。對(duì)來自社會(huì)上的打擊、壓力，個(gè)人可能合理地加以統(tǒng)一。但若一系列生活事件接踵而來，當(dāng)社會(huì)壓力超過人的承受能力時(shí)，也可能產(chǎn)生焦慮、恐俱等反應(yīng)甚至導(dǎo)致病變。總之．社會(huì)關(guān)系上的失衡、社會(huì)壓力的超量，是導(dǎo)致心理
病變的一個(gè)重要原因。
第六，導(dǎo)致心理病變的還有某種生物的原因。眾多同卵雙生子與異卵雙生于同病律（前者為25----40% ，后者為5一15％）的調(diào)查和其他調(diào)查都肯定了 信； 心理疾病與遺傳大有關(guān)系。其中智力落后和精神病與遺傳的關(guān)系更大。非遺傳的先天原因．如妊娠中毒、胎兒營(yíng)養(yǎng)不良、出生創(chuàng)傷等，對(duì)新生兒的大腦腦及感官均有影響．神經(jīng)系統(tǒng)和感官解剖結(jié)構(gòu)上的缺陷即是心理結(jié)構(gòu)上的病變，也規(guī)定了相應(yīng)心理過程的病變。此外．或作為原因�；蜃鳛榻Y(jié)果，神經(jīng)生化物質(zhì)的比例與代謝的失調(diào)，在心理疾病患者身上也都相伴而行。甚至藥物、毒品、不良物理環(huán)境籌，也會(huì)不同程度地危害人的心理健康．甚至導(dǎo)致心理病變。
上面．我們分六個(gè)方面論述了心理疾病的混亂失調(diào)說。此說與心理健康的自覺平衡統(tǒng)一稅互相參照，便會(huì)有更深刻的理解。
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