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直面抑郁癥
抑郁癥，這個(gè)曾經(jīng)讓人陌生的字眼，如今正越來(lái)越多地出現(xiàn)在媒體上。有資料顯示，約13%-20%的人一生中曾有過(guò)一次抑郁體驗(yàn)。所以，抑郁癥也好像感冒發(fā)燒一樣普通。然而，抑郁癥又絕不同于感冒發(fā)燒，原因是抑郁癥患者不但自身痛苦，而且很容易有自殺傾向。研究證明，抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。在自殺人群中，約70%的人患有抑郁癥。所以，抑郁癥已被醫(yī)學(xué)專(zhuān)家視為嚴(yán)重危害人類(lèi)身心健康的精神疾病。18歲的小彤就讀于某知名重點(diǎn)高中，由于天資聰慧再加上學(xué)習(xí)勤奮，所以成績(jī)?cè)谌Ｃ星懊�。老師、同學(xué)也都認(rèn)為他是最有希望考進(jìn)北大、清華的尖子生。
但是就在2002年高考前夕，小彤的父母因感情不和而離異，并分別組建了新的家庭。家庭的變故、師生的厚望再加上學(xué)習(xí)的重壓，讓小彤常感到頭痛失眠、心煩意亂、記憶力衰減，但他還是懷著對(duì)未來(lái)的憧憬堅(jiān)持考完高考�？墒�，考試結(jié)果并不理想，小彤只是被所在市一所普通專(zhuān)科學(xué)校錄��！
從此，小彤就一蹶不振，逢人便自罪自責(zé)、唉聲嘆氣。長(zhǎng)期陷入消極情緒的小彤，開(kāi)始出現(xiàn)對(duì)一些微不足道的小事加以虛構(gòu)夸大的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)還有自殺傾向，并伴有幻聽(tīng)、幻視等心理癥狀，有時(shí)叫喊說(shuō)被人追殺，還有時(shí)認(rèn)為自己要晉升為中央領(lǐng)導(dǎo)……
小彤的巨大變化讓所有認(rèn)識(shí)他的人惋惜不已，更讓同齡的學(xué)子們不寒而栗。人們不知道小彤到底得了什么病，也不知道該怎樣幫助他……
從病理上分析，這是一種常見(jiàn)的精神疾病——抑郁癥。抑郁癥的基本病態(tài)是心情低落，通俗地說(shuō)就是情緒不好。正常人有時(shí)也會(huì)情緒不好，但和抑郁癥有本質(zhì)的不同。診斷抑郁癥必須符合兩條標(biāo)準(zhǔn)：第一，從嚴(yán)重程度看，心情低落必須達(dá)到使人苦惱到幾乎驅(qū)之不去的程度，而且影響到病人的心理功能(如注意、記憶、思考、作決定等)或社會(huì)功能(如上學(xué)、上班、家務(wù)、社交等)；第二，從病程上看，上述情況每天出現(xiàn)并持續(xù)至少兩周。
通常抑郁癥有以下六種主要表現(xiàn)：
興趣減退甚至喪失：患者常興趣減退甚至喪失，對(duì)日常工作、生活享受和天倫之樂(lè)等都提不起興趣，體會(huì)不到快樂(lè)。
無(wú)望感：患者感到個(gè)人的一切都很糟糕，前途暗淡無(wú)光，一切毫無(wú)希望。
無(wú)助感：這種感受很痛苦，尤其是患者難于表達(dá)。不少患者不愿就醫(yī)，他們確信醫(yī)生愛(ài)莫能助，因?yàn)樗X(jué)得自己和別人不一樣，似乎已經(jīng)掉進(jìn)了深淵谷底，誰(shuí)也救不了他�；颊吒械蕉热杖缒�、異樣的孤寂，與人有疏遠(yuǎn)感。
自我評(píng)價(jià)下降：患者感到自己實(shí)際上什么本事也沒(méi)有，任何事也干不了，是十足的廢物�；蛘�，患者感到知識(shí)能力已大不如前。一部分患者有深深的內(nèi)疚感甚至罪惡感。
活力喪失：患者感到整個(gè)“人”已經(jīng)垮掉了。他自己也很清楚主要不是身體沒(méi)有力氣，而是精神上喪失了動(dòng)力，做什么(包括自理生活)都需別人催促或推他一把，否則就根本不想動(dòng)。不少患者掙扎著想振奮起來(lái)，但總是堅(jiān)持不下去。
感到生活沒(méi)有意義：不是某種生活方式?jīng)]有意義，而是人生從根本上說(shuō)就沒(méi)有意義。不僅沒(méi)有意義，活著就等于受罪，生不如死。病人常有自殺觀(guān)念，甚至實(shí)施過(guò)自殺行為。
盡管抑郁癥的發(fā)病率很高，但目前對(duì)它的確切發(fā)病原因仍不十分清楚，可能的原因包括社會(huì)心理因素、遺傳、人體的生化變化及神經(jīng)內(nèi)分泌等多種綜合因素。
從生物因素看，抑郁癥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的內(nèi)源性疾病，其生物學(xué)異常主要有以下幾種表現(xiàn)：(1)神經(jīng)遞質(zhì)5HT和去甲腎上腺素功能不平衡。(2)患者下丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng)的功能異常，大約一半的抑郁癥患者中下丘腦-垂體-腎上腺軸的負(fù)反饋?zhàn)饔冒l(fā)生改變，即使攝入地塞米松，患者仍持續(xù)釋放高濃度的可的松。海馬是涉及學(xué)習(xí)和記憶功能的腦區(qū)，有研究顯示，慢性應(yīng)激和高可的松濃度與海馬功能退化有關(guān)。(3)生物節(jié)律紊亂，如快速動(dòng)眼睡眠潛伏期縮短。(4)遺傳易感性。研究表明，家族中有患病者的人群發(fā)病率是一般人群的10-30倍。血緣關(guān)系越近，患病幾率越高。
許多研究顯示，外源性事件在抑郁癥的觸發(fā)上也起了一定作用，如抑郁癥發(fā)病之前有超負(fù)荷的嚴(yán)重威脅性的生活事件；研究表明，抑郁癥患者發(fā)病前6個(gè)月內(nèi)意外事件的發(fā)生率較高。說(shuō)明慢性應(yīng)激和不良生活時(shí)間對(duì)抑郁癥的發(fā)生有影響。
個(gè)體的人格特征也會(huì)影響抑郁癥的發(fā)生。人格是個(gè)體穩(wěn)定的行為方式，它是影響個(gè)體怎樣行動(dòng)、怎樣感覺(jué)的所有那些情緒過(guò)程、動(dòng)機(jī)過(guò)程和認(rèn)知過(guò)程。不同人格特征的人，抑郁癥發(fā)生的幾率不同，內(nèi)向的人被認(rèn)為患抑郁癥的可能性更大。
認(rèn)知心理學(xué)家認(rèn)為，抑郁的念頭是與抑郁的情感緊密相連的。有些心理學(xué)家提出抑郁的圖式：快樂(lè)的人戴著玫瑰色的眼鏡看生活，這部分人傾向于發(fā)現(xiàn)積極的信息，忽視消極的信息，生活樂(lè)觀(guān)向上、積極主動(dòng)。而抑郁的人戴著藍(lán)色的眼鏡看生活，他們更關(guān)注消極的信息，忽視積極的信息，并用抑郁的方式解釋模棱兩可的信息，這意味著他們更容易回憶起不愉快的經(jīng)歷，把目前的經(jīng)歷和過(guò)去消極的事件聯(lián)系在一起。抑郁者的信息加工是一種長(zhǎng)久的保留消極思想、忽視和隱藏積極思想的方式。
對(duì)于抑郁癥的治療，通常采用如下方法：
藥物治療：發(fā)現(xiàn)患有抑郁癥之后，親人應(yīng)及時(shí)帶患者到專(zhuān)門(mén)的醫(yī)院診治，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗抑郁藥。
行為治療：盡可能將患者從自己的世界中帶出來(lái)，關(guān)注自身之外的世界，比如參加體育鍛煉，適當(dāng)分擔(dān)家務(wù)，看看書(shū)、聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)等等。
理性情緒療法：部分中學(xué)生患抑郁癥是由于對(duì)自身不滿(mǎn)造成的，而不滿(mǎn)意的標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)理想化的模式，當(dāng)這個(gè)模式達(dá)不到時(shí)，就會(huì)引起抑郁。理想化的模式通常包含有“必須”等絕對(duì)化的詞語(yǔ)，如“我必須考上北京大學(xué)”、“我必須考全班前4名”等，一旦達(dá)不到這些標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)體就會(huì)失望沮喪。通過(guò)理性情緒療法，改變個(gè)體不良的認(rèn)知，達(dá)到改變抑郁癥狀的目的。
值得注意的是，抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀(guān)厭世，嚴(yán)重時(shí)很容易產(chǎn)生自殺念頭。由于患者思維邏輯基本正常，實(shí)施自殺的成功率也較高。據(jù)研究，抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。社會(huì)上自殺人群中超過(guò)一半以上是抑郁癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴(yán)重的抑郁癥，只不過(guò)沒(méi)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)罷了。由于自殺是在疾病發(fā)展到一定程度時(shí)才發(fā)生的，所以及早發(fā)現(xiàn)疾病并及早治療，對(duì)抑郁癥的患者非常重要。不要等患者已經(jīng)自殺了，才想到他可能患了抑郁癥。
抑郁癥主要帶來(lái)的是人的情緒的改變，不影響人的智力及身體發(fā)育。所以，已患抑郁癥的患者完全可以放心，只要積極治療，完全可以正常地生活工作。
聲音 “無(wú)損”發(fā)泄益健康 李元卿
俗話(huà)說(shuō)，月滿(mǎn)則虧，水滿(mǎn)則溢。在日常生活中，人的壓抑、失落等消極情緒積聚到一定程度，必然要發(fā)泄出來(lái)。如果這些消極情緒不能及時(shí)地排除發(fā)泄，則會(huì)影響和破壞人的免疫能力，進(jìn)而會(huì)影響到個(gè)體的身心健康。原因是人們對(duì)于消極情緒的承受能力是有一定限度的，無(wú)法長(zhǎng)期處于負(fù)面情緒之中。
所謂“無(wú)損”發(fā)泄，是指一個(gè)人在釋放消極情緒時(shí)，其所采取的行為既不會(huì)對(duì)自己，也不會(huì)對(duì)社會(huì)和他人造成傷害。一般來(lái)說(shuō)，人的消極情緒主要有兩種發(fā)泄方式，即消極發(fā)泄和“無(wú)損”發(fā)泄。消極發(fā)泄是一種有損性發(fā)泄，這種發(fā)泄具有一定的破壞性，有可能對(duì)自己或者他人、社會(huì)造成不應(yīng)有的傷害和影響。而“無(wú)損”發(fā)泄則是一種積極發(fā)泄，它是通過(guò)積極主動(dòng)的方式，將心中積聚已久的失落和壓抑情緒，進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)排泄，從而使心理趨于平衡。
常言道：智者以理智控制情緒，愚者以情緒控制理智。從本質(zhì)上看，“無(wú)損”發(fā)泄是在理性和理智支配下的發(fā)泄，也是一種有道德、有修養(yǎng)的發(fā)泄。
據(jù)說(shuō)美國(guó)南北戰(zhàn)爭(zhēng)期間，一位下級(jí)軍官被一名士兵冒犯，他帶著一肚子的憤怒、委屈和不滿(mǎn)向林肯傾訴。林肯讓他坐下，并給他倒了一杯水，然后說(shuō)：“這個(gè)問(wèn)題不難解決，你只要寫(xiě)一封信狠狠罵他一頓，就可以迎刃而解了�！闭f(shuō)著他拿來(lái)信紙、信封和郵票。這位軍官很快就把痛罵那名士兵的信件寫(xiě)好，他剛要貼郵票準(zhǔn)備送到郵局，哪知林肯卻和藹地告訴他：“既然心里憋的怒氣已經(jīng)發(fā)泄出來(lái)了，我看還是把這封信件燒掉為好�！边@名下級(jí)軍官按照林肯教導(dǎo)的方法做完后，心里埋藏已久的怨氣果然排除干凈，心情好了很多�？梢哉f(shuō)，這就是個(gè)“無(wú)損”發(fā)泄的典型案例。
當(dāng)然，現(xiàn)實(shí)生活中的“無(wú)損”發(fā)泄方式還有很多。比如你可以把自己的煩惱向朋友傾訴，或者給遠(yuǎn)方的父母和親朋好友寫(xiě)信或者打電話(huà)；也可以寫(xiě)日記，寫(xiě)日記是一種很好的自我發(fā)泄方式；你還可以通過(guò)自言自語(yǔ)和自我暗示，或者到無(wú)人的地方放聲痛哭一場(chǎng)的辦法，排除和發(fā)泄心中的低落情緒，使自己的心境得以平靜。
實(shí)際上，“無(wú)損”發(fā)泄的方式多種多樣，不勝枚舉，但始終應(yīng)掌握一個(gè)基本原則，即對(duì)這種發(fā)泄必須堅(jiān)持“積極疏導(dǎo)、理性對(duì)待”的原則，使得消極情緒的宣泄對(duì)人對(duì)己都沒(méi)有任何傷害。
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抑郁癥是一種常見(jiàn)的情感性疾病。在一般人群中其終生患病率高達(dá)20%，女性與男性的比例約為5∶2。抑郁癥具有復(fù)發(fā)的傾向，大約75%的抑郁癥患者在發(fā)作后的10年中會(huì)有第2次發(fā)作。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查分析，全世界人口中抑郁癥的患病率約為3%。我國(guó)目前尚無(wú)精確數(shù)據(jù)。我國(guó)的調(diào)查研究顯示：情感性精神病的發(fā)病率為0.76%，女性高于男性，可能與女性生活負(fù)擔(dān)較重，面臨應(yīng)激事件(如懷孕生產(chǎn)等)較多有關(guān)。值得關(guān)注的是，近幾年，中青年的發(fā)病率在逐漸升高，更應(yīng)引起注意。
世界衛(wèi)生組織不久前公布的題為“精神健康：新認(rèn)識(shí)，新希望”的年度報(bào)告揭示，抑郁癥目前已位居世界十大疾病之第四，預(yù)計(jì)到2020年將躍至第二，緊隨于心肌梗塞之后，甚至排在癌癥之前。
視野 藥物治療抑郁癥效果明顯 艾冰
許多去看心理醫(yī)生的青少年都曾心懷疑問(wèn)：那些談話(huà)治療是否真的能起很大作用？其實(shí)很多醫(yī)生也同樣抱有這樣的懷疑態(tài)度。
最近，美國(guó)的研究者們通過(guò)一項(xiàng)大規(guī)模的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：情緒低落的青少年通過(guò)服藥往往比談話(huà)治療或行為校正更有效果。
由于不久前美國(guó)藥品食品管理局曾對(duì)抗抑郁藥發(fā)出了警告，稱(chēng)其可能導(dǎo)致青少年自殺。因此，如今的研究結(jié)果便使家長(zhǎng)們更加迷惑了，到底是采用有副作用的藥物治療，還是采用可能不怎么管用的談話(huà)治療呢？
而參與這項(xiàng)研究的專(zhuān)家認(rèn)為，比較有效又安全的治療方法應(yīng)該是藥物治療和心理治療相結(jié)合地進(jìn)行，因?yàn)樾睦磔o導(dǎo)可以明顯地減少青少年自殺的傾向。
在調(diào)查中，服抗抑郁藥的青少年中有61%在經(jīng)過(guò)12周后感覺(jué)明顯好轉(zhuǎn)，而采用心理輔導(dǎo)的有效率是43%，其療效同服用安慰劑的對(duì)照組沒(méi)有明顯區(qū)別。
許多專(zhuān)家認(rèn)為，由于青少年在各個(gè)方面都不夠成熟，使得對(duì)青少年的心理輔導(dǎo)有極大的難度，它要求精神醫(yī)師要有更高的專(zhuān)業(yè)技巧，而這種特殊的要求無(wú)疑對(duì)治療的有效性產(chǎn)生了影響，因此調(diào)查的結(jié)果只描述了目前青少年心理輔導(dǎo)的平均水平的現(xiàn)狀，而不能得出定性的結(jié)論來(lái)。
（作者單位：北京師范大學(xué)心理學(xué)院）
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