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工傷認(rèn)定的范圍若干釋疑
工傷認(rèn)定的范圍若干釋疑
工傷事故是當(dāng)今社會經(jīng)濟(jì)生活中比較常見的法律問題。因此，準(zhǔn)確界定工傷認(rèn)定的范圍對于解決因工傷產(chǎn)生的糾紛具有重要的意義�？梢缘氖�，《工傷保險條例》在中介了而我國工傷保險即幾十年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)尤其是在1996年《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》推行以來的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步的完善了工傷保險制度，對工傷認(rèn)定的范圍從法律上作了明確的規(guī)定。同時，在《工傷保險條例》的基礎(chǔ)之上，各地方根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定與授權(quán)根據(jù)本地方的具體實(shí)際制定了相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則。這樣大大拓寬了工傷認(rèn)定的范圍，給我國勞動者的工傷權(quán)益提供了強(qiáng)有力的法律保障。
一、工傷認(rèn)定的范圍簡述
1、工傷的含義。
通用的工傷定義是由于工作直接或者間接引起的事故。《中國職業(yè)安全衛(wèi)生百科全書》對工傷的定義比較詳細(xì)，工傷是指“企業(yè)職工在生產(chǎn)崗位上。從事與生產(chǎn)勞動有關(guān)系的工作中，發(fā)生的人身傷害事故、急性中毒事故。但是職工即使不是在生產(chǎn)勞動崗位上，而是由于企業(yè)設(shè)施不安全或勞動條件作業(yè)環(huán)境不良引起的人生傷害事故，也屬工傷�！钡�，法律意義上的“工傷”需待勞動部門認(rèn)定，職工只有在勞動部門認(rèn)定工傷之后才可以依據(jù)法律法規(guī)享受相應(yīng)的工傷保險待遇。
2、工傷認(rèn)定的適用范圍。
《工傷保險條例》第14條、第15條、第16條明確規(guī)定了工傷認(rèn)定的適用范圍。
�。�1）認(rèn)定為工傷的情形�！奥毠び邢铝星樾沃坏�，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形�！�
�。�2）視同工傷的情形�！奥毠び邢铝星樾沃坏�，視同工傷：（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在４８小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（二）在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險待遇�！�
（3）不得認(rèn)定工傷的情形�！奥毠び邢铝星樾沃坏�，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：（一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；（二）醉酒導(dǎo)致傷亡的；（三）自殘或者自殺的。”
二、疑難問題解析
下列特殊疑難情形是否可以認(rèn)定為工傷？
�。�1）因公外出或者在出差途中發(fā)生事故。
析：依照《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定，職工受企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)指派出差聯(lián)系業(yè)務(wù)、參加會議等凡屬從事與本單位有關(guān)的工作，并不是個人因素造成的傷亡，外出期間視為工作時間。因此，此情形應(yīng)認(rèn)定為工傷，由用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任，職工享受工傷保險待遇。
�。�2）上下班途中發(fā)生事故。
析：此多涉及上下班途中發(fā)生交通事故致職工傷害的情形。依照相關(guān)規(guī)定，職工在上下班規(guī)定的時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生道路交通機(jī)動車事故負(fù)傷、致殘、死亡的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。但是若是再上下班途中因路滑，當(dāng)事人疏忽大意等原因，自己不慎受傷或者其他意外事故造成了傷殘、死亡的，均不認(rèn)定為工傷。
（3）職工因工負(fù)傷愈后，舊傷復(fù)發(fā)。
析：根據(jù)《工傷保險條例》，工傷職工工傷復(fù)發(fā)，仍按因工傷處理。第36條規(guī)定：“職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇�！�
（4）工間休息期間突發(fā)事故。
析：職工在工間休息期間仍屬上班工作時間，若在此期間受事故傷害則認(rèn)定為工傷。
�。�5）休息期間為接下來的工作做準(zhǔn)備工作而受傷害。
析：《工傷保險條例》第14條第（二）項(xiàng)規(guī)定：“工作時間前后再工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾項(xiàng)工作受到事故傷害的”認(rèn)定為工傷。
�。�6）職工在單位集體的宿舍、食堂等非工作場所受傷害。
析：職工在集體食堂就餐發(fā)生中毒事件，在宿舍因設(shè)施不安全等造成職工受傷害的情形，通常視為工傷。當(dāng)然，亦可請求人身損害賠償。無論怎樣均有企業(yè)承擔(dān)全部責(zé)任。
�。�7）新職員未與公司簽訂合同（或者臨時上崗不久）。
析：此種情形只要是在工作時間，工作場所內(nèi)，因工作的原因受到傷害，應(yīng)可以認(rèn)定為工傷。但是現(xiàn)在最重要的是證明當(dāng)事人與公司存在勞動關(guān)系。因當(dāng)事人未與公司簽訂勞動合同，所以勞動關(guān)系不是當(dāng)然明析。只得通過其他方式予以證明。諸如上崗證、工作服、工資單、工友的證明等都可以作為與公司存在勞動關(guān)系的證明材料。
〔附注〕：勞動關(guān)系與勞務(wù)關(guān)系
勞動關(guān)系，是指機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、個體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位與勞動者通過簽訂勞動合同，勞動者成為用人單位的成員并接受用人單位的管理，從事用人單位指定的工作，勞動者獲取報酬和勞動保護(hù)而產(chǎn)生的法律關(guān)系。此處特別指出一個術(shù)語：“事實(shí)勞動關(guān)系”。事實(shí)勞動關(guān)系是指用人單位與勞動者雖然沒有訂立書面合同，但雙方實(shí)際上履行了勞動法所規(guī)定的勞動權(quán)利義務(wù)而形成的勞動關(guān)系。簡單說來，事實(shí)勞動關(guān)系缺少勞動關(guān)系的形成要件——訂立書面勞動的合同。因此，通常情況下不管是合同工、固定工，還是臨時工與用人單位的關(guān)系屬于勞動關(guān)系。
勞務(wù)關(guān)系，是指基于勞動者為被服務(wù)的對象提供特定的（臨時的）勞動服務(wù)，被服務(wù)一方依照約定給付報酬而形成的法律關(guān)系。特別需要注意的是，此關(guān)系當(dāng)中的服務(wù)內(nèi)容特定，雙方地位平等且雙方依照約定行使權(quán)利與承擔(dān)義務(wù)。因此，一般不存在從屬關(guān)系。
二者的主要區(qū)別在于：首先，勞動關(guān)系的當(dāng)事人之間存在從屬關(guān)系，而勞務(wù)關(guān)系則不然。其次，勞動關(guān)系的主體雙方必須有一方是單位，另一方是勞動者；而勞務(wù)關(guān)系雙方可以都是單位，也可以都是個人，或者一方是單位，一方是個人。再次，勞動關(guān)系當(dāng)事人之間的關(guān)系較為穩(wěn)定，而勞務(wù)關(guān)系是一種臨時性的關(guān)系。最后，勞動關(guān)系屬勞動法調(diào)整，勞務(wù)關(guān)系屬民法調(diào)整。
（8）職工再單位自殺生亡。
析：職工因自殺死亡不能按工傷死亡處理，《工傷保險條例》第九條第二項(xiàng)明確規(guī)定，職工有自殘，或者自殺的行為，不得認(rèn)定工傷或視同工傷，不論該行為是否發(fā)生在工作的時間和工作的區(qū)域。
（9）因工作受傷，但事后發(fā)作才察覺。
析：通常情況下，只要有充分的證據(jù)證明職工是在工作時間、工作地點(diǎn)，因?yàn)楣ぷ髟蚨?fù)傷，并有醫(yī)院診斷證明負(fù)傷與工作之間存在因果關(guān)系，則認(rèn)定為工傷。但應(yīng)當(dāng)注意的是，因?yàn)闀r間的原因可能會導(dǎo)致確定工傷有較大難度。所以，應(yīng)注意即時治療，以利于傷者康復(fù)以及認(rèn)定時的調(diào)查取證。
�。�10）職工在工作過程中存在違章操作等過錯行為。
析：工傷保險實(shí)行無過錯補(bǔ)償原則（亦稱無責(zé)任補(bǔ)償原則）。即是當(dāng)勞動者在發(fā)生工傷事故時，無論勞動者本人是否負(fù)有事故責(zé)任，受傷者均應(yīng)無條件的獲得一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償（也即無條件的享受工傷保險待遇）。但是，如果已經(jīng)構(gòu)成刑事犯罪或者違反治安管理處罰法，或者醉酒行為所致本人受傷、自殘、自殺等情形則屬例外。
（11）工作前飲過酒，工作時受傷。
析：此種情形應(yīng)具體問題區(qū)別對待，若有權(quán)威機(jī)構(gòu)的證明材料證明勞動者工作時已經(jīng)醉酒，則按《工傷保險條例》第十六條第二款的規(guī)定不能認(rèn)定為工傷；若所飲酒量為致勞動者醉酒，則并不是《工傷保險條例》第十六條第二款的規(guī)定認(rèn)定為工傷的排除性規(guī)定。
注：此處所稱醉酒，是指由于一次性大量飲酒引起一種急性酒精中毒，與普通飲酒后的人相比，其行為控制能力差，危害性大。
�。�12）職工在臨時工棚意外受傷。
析：此多發(fā)生在農(nóng)民工朋友身上。按《工傷保險條例》規(guī)定，在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。原因在于，臨時工棚是由用人單位提供的，其目的是為工作方便而給勞動者提供休息的場所，勞動者的休息當(dāng)然是與工作不可分離的部分。另外，可以參考全國總工會勞動保障部《勞動保險問題解答》的相應(yīng)規(guī)定。
�。�13）用人單位沒有參加工傷保險。
析：用人單位沒有參加工傷保險的，并不影響職工的工傷認(rèn)定，職工發(fā)生傷亡等情況，用人單位應(yīng)按照工傷保險標(biāo)準(zhǔn)予以賠償，并由用人單位承擔(dān)支付賠償金的全部責(zé)任�！豆ｋU條例》第二條明確規(guī)定。所以用人單位為本單位全部職工繳納工傷保險費(fèi)是一項(xiàng)法定義務(wù)，企業(yè)并不得侵犯職工（雇工）發(fā)生工傷后享受工傷保險待遇的權(quán)利。
注：區(qū)別工傷保險與商業(yè)保險。
工傷保險是為社會保障實(shí)行的一種國家強(qiáng)制險，企業(yè)必須參加。但其他的如雇主責(zé)任險、人身意外傷害險等商業(yè)保險，用人單位遵循自愿原則選擇是否參加。前者是一種社會保險不以贏利為目的，旨在維護(hù)正常生產(chǎn)、生活秩序，維護(hù)社會安定。而后者是一種營利保險，追求其利潤的最大化。二者并不沖突，互補(bǔ)影響。
（14）外派勞務(wù)人員在國外傷亡。
析：依勞動部《關(guān)于外派勞務(wù)人員傷、殘、亡善后處理問題的復(fù)函》（勞險字【1992】16號）及《關(guān)于外派勞務(wù)人員因工傷亡保險待遇問題的復(fù)函》（勞辦發(fā)【1994】131號）文件的規(guī)定，外派勞務(wù)人員在國外期間遭受意外傷亡的，可以認(rèn)定為工傷。
�。�15）保姆在雇主家意外受傷。
析：第一，如果保姆是自行與雇主或經(jīng)中介機(jī)構(gòu)與雇主建立雇傭關(guān)系的，發(fā)生意外不能認(rèn)定為工傷。第二，如果保姆是受家政服務(wù)公司委派從事工作的，因工作原因受傷則屬工傷。另外，第一種情形通常是通過請求人身損害賠償實(shí)施救濟(jì)。
�。�16）替工人員工作中傷亡。
析：頂替上班人員在工作中意外傷亡，若用人單位默許或同意其提供替工，則應(yīng)認(rèn)定為工傷。
�。�17）實(shí)習(xí)人員在實(shí)習(xí)期間傷亡。
析：屬于在校生的實(shí)習(xí)人員因與用人單位沒有建立形成事實(shí)勞動關(guān)系。簡言之，不算是正式工作人員。當(dāng)實(shí)習(xí)人員發(fā)生工傷事故，不能適用《工傷保險條例》認(rèn)定為工傷。但是如果實(shí)習(xí)人員與用人單位已簽訂正式勞動合同，則可以認(rèn)定為工傷。
�。�18）大學(xué)上兼職、暑假打工。
析：此類案件的關(guān)鍵是大學(xué)生是否與用人單位有勞動關(guān)系。按照勞動部《關(guān)于貫徹執(zhí)行<中華人民共和國勞動法>若干問題的意見》（勞部發(fā)【1995】309號）第十二條規(guī)定：“在校生利用業(yè)余時間勤工助學(xué)，不視為就業(yè)，未建立勞動關(guān)系，可以不簽訂勞動合同。”因此，在校大學(xué)生不具備合法的勞動主體資格，未與用人單位形成勞動關(guān)系，不能認(rèn)定為工傷。
（19）用人單位在招工考核期間，應(yīng)聘人員遭受意外傷害。
析：因?yàn)橛萌嗽谡泄た己似陂g，應(yīng)聘人員未與用人單位簽訂勞動合同，未形成勞動關(guān)系。所以，在此期間遭受的意外傷害不能認(rèn)定為工傷。
（20）參加培訓(xùn)期間，遭受意外傷害。
析：參加單位組織的培訓(xùn)，為接受單位指派的工作任務(wù)，屬工作范疇之內(nèi)，期間受意外傷害應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
（21）受領(lǐng)導(dǎo)指派干私活。
析：此情形分為如下兩種情況：
第一，若勞動不知道是為領(lǐng)導(dǎo)干私活或完全有理由相信此工作是受單位委派的工作，則應(yīng)認(rèn)定為工傷；
第二，若勞動者明知或應(yīng)當(dāng)知道此為領(lǐng)導(dǎo)指派的私活，則不能認(rèn)定為工傷。
（22）在單位組織的文娛活動中受傷害（如旅游、聯(lián)誼舞會、體育比賽等）。
析：旅游活動中受傷不能認(rèn)定為工傷。因?yàn)槁糜位顒硬簧婕肮ぷ�，它是單位為職工提供的一種福利，非工作范疇。但從事導(dǎo)游工作者應(yīng)屬例外。
聯(lián)誼舞會、體育比賽是出于單位之間業(yè)務(wù)往來、(www.gymyzhishaji.com)單位文化建設(shè)等工作之利益而為的活動，應(yīng)屬工作必不可分的部分，因此而受到傷害應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
�。�23）工作時突發(fā)疾病受傷致殘或死亡。
析：雖然《工傷保險條例》規(guī)定，職工在工作時間突發(fā)疾病喪失勞動能力的，不能認(rèn)定（視同）工傷。但實(shí)務(wù)中卻有依據(jù)勞動部《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》規(guī)定的“由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或第一次搶救治療后全部喪失勞動力的”認(rèn)定為工傷的情況。
�。�24）職工陪客戶吃飯或跳舞時中毒或受傷。
析：職工陪客戶吃飯或跳舞的行為是基于工作的需要、單位的指派屬工作職責(zé)范圍之內(nèi)，在此期間發(fā)生中毒事件或受傷應(yīng)認(rèn)定為工傷。
�。�25）見義勇為的。
析：《工傷保險條例》第十五條第二項(xiàng)規(guī)定，在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益，公共利益活動中受到傷害，視同工傷。
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