【必備】醫(yī)院護理質(zhì)量管理制度

　　隨著社會一步步向前發(fā)展，越來越多人會去使用制度，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編收集整理的醫(yī)院護理質(zhì)量管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　1、醫(yī)院成立由分管院長、護理部成員、護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負責全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定，并對護理質(zhì)量實施控制與管理。

　　2、護理質(zhì)量實行護理質(zhì)量管理委員會、科室護理質(zhì)控小組二級控制和管理。

　　3、科室護理質(zhì)量控制小組（ Ⅰ級）：由2—3人組成，病區(qū)護士長參加并負責。按照護理質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行原因分析，制定改進措施。

　　4、護理質(zhì)量管理委員會（ Ⅱ級）：由主管院長、護理部成員、全院護士長組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，在護士長會議上反饋檢查結(jié)果，并以護理工作簡報的形式通報全院，提出整改意見，限期整改。

　　5、建立專職護理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔，負責全院護理文書質(zhì)量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、危重病護理記錄單、手術(shù)清點單等進行檢查評價。

　　6、護理部根據(jù)護理工作薄弱環(huán)節(jié)進行重點不定期抽查，對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

　　7、護理部主任定期向主管院長匯報全院護理質(zhì)量控制情況，聽取主管院長對護理工作的指示，護理部每季度主持召開一次護理質(zhì)量分析會，每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。

　　8、護理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的考核內(nèi)容。

　　9、護理質(zhì)量管理委員會要根據(jù)護理質(zhì)量控制檢查的情況，及時修訂和不斷完善護理質(zhì)量標準和護理技術(shù)操作考核標準。

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