【優(yōu)選】醫(yī)院感染管理制度15篇
隨著社會一步步向前發(fā)展，很多場合都離不了制度，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。到底應(yīng)如何擬定制度呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)院感染管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院感染管理制度1
1、建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，并認真履行各項職責(zé)，制定與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件的應(yīng)急程序與措施。
2、醫(yī)院要根據(jù)有關(guān)規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理等工作程序。
3、醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)督方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，并將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的重要內(nèi)容。
4、醫(yī)院要加強消毒隔離工作，做好感染性疾病科、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。
5、醫(yī)院感染管理部門協(xié)同有關(guān)科室監(jiān)督、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。
6、應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物的分類》的`規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應(yīng)急方案。
7、醫(yī)院建立全員醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度，定期對醫(yī)院在職職工和新職工進行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育與培訓(xùn)。
醫(yī)院感染管理制度2
一、布局合理，區(qū)域間標(biāo)識明確，符合功能流程。
二、醫(yī)務(wù)人員進入產(chǎn)房應(yīng)更衣?lián)Q鞋，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。接生前醫(yī)護人員應(yīng)嚴格執(zhí)行刷手及手消毒制度，手刷一人一用一滅菌。接生前應(yīng)按要求消毒產(chǎn)婦會陰。接生過程中嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
三、分設(shè)生理、病理產(chǎn)房、待產(chǎn)室。產(chǎn)房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，分娩前后用動態(tài)消毒機進行空氣消毒，產(chǎn)婦出產(chǎn)房后進行終末消毒。
四、保持室內(nèi)清潔，用500mg/L含氯消毒液進行物表消毒；地面濕式清掃，拖把分區(qū)使用，每日500mg/L含氯消毒液拖地兩次。遇污染時及時用1000mg/L含氯消毒液覆蓋并清除。用后浸泡消毒，清洗后懸掛晾干。每周徹底消毒一次。
五、一般診療用品如體溫表、聽診器等用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動水沖洗，干燥備用。消毒液定期更換，保證有效濃度。
六、遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應(yīng)采用1000-20xxmg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動水沖洗，干燥備用。
七、產(chǎn)婦所用物品及器械應(yīng)嚴格按照要求處理。一般產(chǎn)婦用后的器械，在處置室沖去血跡后交消毒供應(yīng)中心處理，確診、疑似感染及急診產(chǎn)婦用后的器械尚需放入雙層黃色塑料袋內(nèi)交消毒供應(yīng)中心處理。
職業(yè)暴露處理流程
一、若發(fā)生皮膚、粘膜的職業(yè)暴露后，應(yīng)用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜
二、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端從近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的'局部擠壓。
三、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液75%酒精或0.5%碘伏進行消毒處理
四、發(fā)生職業(yè)暴露后及時上報感控科和預(yù)防保健科，填寫職業(yè)暴露個案登記表。
五、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時留取暴露者和患者血樣進行血源性疾病監(jiān)測，以便根據(jù)不同情況進行合適的預(yù)防用藥，并定期追蹤。
六、感染源為特殊病人者，應(yīng)立即上報，并嚴格處理。 醫(yī)療廢物泄漏處理：發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏時，應(yīng)及時對泄漏物污染的區(qū)域進行消毒，將含氯消毒液直接傾倒在污染區(qū)域，由外圍向中心進行局部消毒處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。
醫(yī)院感染管理制度3
1、嚴格執(zhí)行《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》與《消毒管理辦法》。
2、周圍環(huán)境清潔、無污染源、區(qū)域相對獨立；鄰近臨床科室，便于收、送。
3、內(nèi)部布局合理，分工作區(qū)域和輔助區(qū)域。工作區(qū)域分為去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，區(qū)域間應(yīng)有實際屏障。物品由污到潔，不交叉、不逆流，空氣流向由潔到污。工作區(qū)域溫度、相對濕度、機械通風(fēng)的換氣次數(shù)應(yīng)符合《規(guī)范》相關(guān)要求。
4、有物品回收、清洗、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過程所需要的設(shè)備和條件。
5、工作人員進工作間必須更換工作衣和鞋子，進無菌間發(fā)放物品必須戴工作帽和口罩。根據(jù)工作需要配備相應(yīng)的個人防護用品，包括護目鏡、口罩、面罩、帽子、防護手套、防水衣（圍裙）及防護鞋等。不同區(qū)域的工作人員，根據(jù)其工作崗位的不同。采取不同的防護措施，穿戴相應(yīng)的防護用品。
6、壓力蒸汽滅菌操作程序、滅菌效果的監(jiān)測按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。
7、消毒供應(yīng)室按規(guī)范要求對重復(fù)使用的診療器械、器具和物品進行回收、分類、清洗、消毒、器械檢查與保養(yǎng)、滅菌、儲存、無菌物品發(fā)放等工作。
8、不應(yīng)在診療場所對污染的診療器械、器具和物品進行清點，采用封閉方式回收。
9、診療器械、器具和物品應(yīng)遵循先清洗后消毒滅菌原則進行處理，被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的'診療器械、器具和物品應(yīng)雙層封閉包裝并表明感染性疾病名稱，由消毒供應(yīng)室單獨回收，按國家相關(guān)規(guī)定進行處理。
10、無菌物品發(fā)放時，應(yīng)遵循先進先出的原則。發(fā)放時應(yīng)確認無菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性。運送無菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，干燥存放。
11、一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由專人監(jiān)管，在進入消毒供應(yīng)中心時應(yīng)檢查檢驗合格證，外包裝是否符合要求。做好入庫檢查、記錄，定時進行物品的盤點、記錄，做到收、發(fā)一致。發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，應(yīng)立即停止發(fā)放和使用，并通知相關(guān)部門。
12、應(yīng)專人負責(zé)質(zhì)量監(jiān)測工作，定期對清潔劑、消毒劑、洗滌用水、潤滑劑、包裝材料等進行質(zhì)量檢查，定期對清洗、消毒、滅菌的質(zhì)量進行監(jiān)測。
13、室內(nèi)保持整潔衛(wèi)生，定時通風(fēng)換氣，定期進行空氣消毒。
醫(yī)院感染管理制度4
一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，有健全的醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組并履行職責(zé)。
二、加強對科室人員的感染管理知識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員定期參加培訓(xùn)，并建立培訓(xùn)記錄。三、病區(qū)環(huán)境保持整潔，空氣新鮮、無異味，根據(jù)季節(jié)溫度不同，定時開窗通風(fēng)。病區(qū)治療室、換藥室每日用紫外線燈消毒，有記錄。
四、患者的安置原則：感染患者與非感染患者分開，同類感染患者相對集中，特殊感染患者單獨安置并采取相應(yīng)隔離消毒措施。對已確診的傳染病患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)傳染病院隔離治療，在未轉(zhuǎn)出之前，采取相應(yīng)的隔離措施。
五、嚴格遵守消毒隔離制度和無菌操作技術(shù)規(guī)范。治療過程中凡進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須一人一用一滅菌；接觸人體皮膚黏膜的'器械和用品必須消毒。所用無菌物品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，一次性醫(yī)療用品嚴禁重復(fù)使用。
六、病區(qū)桌子、椅子、凳子、床頭柜、病歷夾、門把手、電腦鍵盤、電話、水龍頭等每日清潔或消毒，遇污染時隨時消毒。
七、工作人員應(yīng)重視職業(yè)安全防護，診療、護理操作過程中按規(guī)定要求戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣、防水圍裙等；診療不同患者前后應(yīng)洗手或手消毒，接觸患者血液、體液等應(yīng)戴手套，脫手套后洗手。
八、預(yù)警的感染病例及時處理，并及時采取措施，避免發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)。
九、按照衛(wèi)生和計劃生育委員會《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》合理應(yīng)用抗菌藥物。
十、嚴格執(zhí)行我院醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度，認真做好醫(yī)療廢物的分類收集登記轉(zhuǎn)運等工作，交接登記內(nèi)容。
十一、加強對陪護人員醫(yī)院感染防控知識的衛(wèi)生宣傳。
醫(yī)院感染管理制度5
1、室內(nèi)布局合理。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。
2、醫(yī)務(wù)人員進入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔、戴口罩，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
3、無菌物品必須一人一用一滅菌。肌注、靜脈注射必須一人一針一管。操作前后須洗手或手消毒。
4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過4小時后不得使用；啟封抽吸的'各種溶媒超過24小時不得使用。
5、酒精、碘伏使用小包裝，密閉保存，打開時注明開啟時間，使用時間不得超過一周。
6、使用中的消毒劑有品名、濃度及更換日期標(biāo)簽，并對其濃度進行化學(xué)監(jiān)測：含氯制劑每天監(jiān)測一次，戊二醛每周監(jiān)測一次，須記錄監(jiān)測結(jié)果。
7、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。應(yīng)配備手消毒用品。
8、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理規(guī)定，醫(yī)療廢物分類投放，專人收集。
9、臺面、地面每日清潔、消毒2 次。
10、室內(nèi)用紫外線空氣消毒器消毒2 次，每次60分鐘，記錄并累積使用時間。
11、每月空氣培養(yǎng)一次，菌落總數(shù)應(yīng)符合GB15982-20xx標(biāo)準
13、小心操作，預(yù)防刺傷。不慎發(fā)生刺傷及被病人血液、體液噴濺入眼或污染非完整的皮膚粘膜時，應(yīng)立即按規(guī)定進行處理并報告。
醫(yī)院感染管理制度6
（一）醫(yī)院感染管理小組工作制度
1、認真貫徹醫(yī)院感染相關(guān)法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。
2、每月進行一次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，并做好記錄。
3、開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測，每月向區(qū)縣院感質(zhì)控中心上報醫(yī)院感染監(jiān)控指標(biāo)
4、開展醫(yī)院感染重點科室、重點環(huán)節(jié)的管理，每月檢查規(guī)章制度執(zhí)行情況，對存在問題進行整改，對整改后效果進行評價。
5、擬定醫(yī)院感染管理小組成立文件，指定專人負責(zé)醫(yī)院感染質(zhì)控中心監(jiān)控平臺的信息
6、逐步完善醫(yī)院感染管理信息化。
（二）醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)制度
1、醫(yī)院每月組織一次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容要結(jié)合醫(yī)院工作實際，做好簽到記錄。
2、醫(yī)院職工每次參加培訓(xùn)記學(xué)分1分，醫(yī)院對每位職工建立學(xué)分登記表，每年每人不少于10分。
3、醫(yī)院感染管理小組成員每年參加質(zhì)控中心舉辦的培訓(xùn)班，參加上級主管部門舉辦的學(xué)習(xí)班，每年學(xué)分不少于3分。
4、每年組織一次醫(yī)院感染知識考試，成績80分合格，不合格進行再培訓(xùn)，補考合格。
5、建立醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)軟件卷宗。
（三）醫(yī)院感染病例監(jiān)測與報告制度
1、開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，填報醫(yī)院感染病例登記卡，上報醫(yī)院感染管理小組專（兼）職人員，由專（兼）職人員每月統(tǒng)計后上報區(qū)縣院感質(zhì)控中心。
2、開展醫(yī)院感染病例漏報監(jiān)測，醫(yī)院感染管理小組每月抽查出院病歷進行檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例進行補報，并提出整改意見進行整改
3、監(jiān)測資料歸在醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行軟件卷宗。
�。ㄋ模┽t(yī)院清潔衛(wèi)生管理制度
1、醫(yī)院指定地點建立拖布清洗池，在拖布清洗池旁邊設(shè)置拖布架或掛釣。禁止各科室將拖布放置室內(nèi)，禁止將拖把倒立。
2、醫(yī)院衛(wèi)生潔具質(zhì)量便于清洗、消毒，禁止用雞毛、桔桿等材質(zhì)的衛(wèi)生潔具。
3、建議與有資執(zhí)的保潔公司簽定保潔合同，保證清潔衛(wèi)生質(zhì)量。
4、地面清潔：過道每日拖3次（8：00；11：00；15：00），室內(nèi)每日2次，上、下午各1次。每日1--2次更換垃圾袋。
5、物體表面清潔：每天上、下午各1次。
6、病區(qū)內(nèi)床頭柜、床單元清潔與消毒：每日用消毒桌巾擦拭（250—500mg/L含氯消毒劑），一桌一巾，一床一巾。
7、衛(wèi)生間清潔與消毒：每日更換衛(wèi)生間生活垃圾袋，地面用掛在衛(wèi)生間的專用拖布清潔地面，用除垢劑清潔便池。
8、每次做完清潔衛(wèi)生后，立即清洗、消毒衛(wèi)生潔具、桌巾，晾掛在固定的位置，待干。
9、各區(qū)域負責(zé)人每天檢查衛(wèi)生，做好記錄。負責(zé)保潔管理的人員每周檢查衛(wèi)生，做好記錄，對存在問題并提出整改意見進行整改。
（五）醫(yī)院消毒制度
1、醫(yī)院病區(qū)治療室、外科手術(shù)室、計劃生育手術(shù)室、預(yù)防接種室進行空氣消毒，購置人、機共存的空氣消毒機，建立空氣消毒記錄。
2、病區(qū)治療室、外科手術(shù)室、計劃生育手術(shù)室、預(yù)防接種室指定當(dāng)班人員每日進行物體表面消毒，建立物體表面消毒記錄。
3、醫(yī)院感染管理小組人員每周進行一次檢查，對存在問題并提出整改意見進行整改。
�。┫舅帯⑿倒芾碇贫�
1、醫(yī)院感染管理小組確定醫(yī)院使用消毒劑種類，物體表面消毒劑、皮膚消毒各選1--2種，每年一次討論決定是否更換。
2、空氣消毒設(shè)備使用人、機共存的空氣消毒設(shè)備，保證對人、設(shè)備無損害。
3、紫外線燈管要定期監(jiān)測強度，不符合要求的及時更換。
3、消毒劑、空氣消毒機證件保存至使用期內(nèi)。索“衛(wèi)生部許可批件”、“企業(yè)生產(chǎn)許可證”、“企業(yè)營業(yè)執(zhí)照”。
4、建立電子檔案和卷宗。
�。ㄆ撸┮淮涡葬t(yī)療用品管理制度
1、醫(yī)院使用一次性醫(yī)療用品由醫(yī)院統(tǒng)一購置，各科室不得隨私自購置一次性使用醫(yī)療用品。
2、一次性醫(yī)療用品證件保存至使用期及效期內(nèi)。索“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證”、“企業(yè)生產(chǎn)許可證”、“批檢報告”。
3、設(shè)置一次性醫(yī)療用品庫房，上架存放，離地20cm、離墻5cm、離頂50cm。
4、一次性用品不得復(fù)用，使用后按照醫(yī)療廢物及時進行無害化處置
5、建立電子檔案和卷宗。
（八）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度
1、醫(yī)療機構(gòu)在診療場所配手衛(wèi)生設(shè)施。
2、手衛(wèi)生設(shè)施包括水池、非手觸式水龍頭、流動水、洗手液、干手紙巾、垃圾桶、洗手圖。
3、接觸患者前、無菌操作前；接觸患者后、接觸患者環(huán)境后、接觸廢物后必須洗手。在無明顯污染情況下可用快速手消毒液消毒雙手。
4、六步洗手法人人掌握，考試合格。
5、每季度開展手衛(wèi)生知識培訓(xùn)一次，開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測一次。
6、醫(yī)院感染管理小組每月檢查一次，對存在問題提出整改意見進行整改。
�。ň牛└綦x制度
1、醫(yī)療機構(gòu)的建筑用房區(qū)域劃分要符合醫(yī)院感染控制要求。
2、醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一購置合格的`醫(yī)用防護措施，各科室不得私自購入使用。
3、醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行診療操作時要遵循標(biāo)準預(yù)防的原則，并依據(jù)診療病種的不同實行額外預(yù)防。
4、醫(yī)院感染管理小組每月檢查一次，對存在問題提出整改意見進行整改。
（十）重復(fù)使用手術(shù)器械管理制度
1、重復(fù)使用的手術(shù)器械必須是區(qū)域化消毒供應(yīng)中心供應(yīng)的無菌包，不得私自進行消毒滅菌處理。
2、無菌包放置在無菌物品柜或無菌物品箱內(nèi)保存。
3、無菌包在效期內(nèi)使用。
4、使用后器械在自來水下沖，沖后無明顯血跡，再用使用后包布簡單保護放入使用后物品箱內(nèi)，交消毒供應(yīng)中心回收進行處理。
5、外來手術(shù)器械不得直接進入手術(shù)室，應(yīng)送消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌后方能使用。
6、植入物需進行生物監(jiān)測合格后方可使用。
（十一）醫(yī)療廢物管理制度
1、醫(yī)療機構(gòu)必須購置專用醫(yī)療廢物桶、利器盒。
2、設(shè)置醫(yī)療廢物暫存處，標(biāo)識清楚，防盜、防鼠、防蚊。
3、各科室建立醫(yī)療廢物分類登記本，暫存處建立醫(yī)療廢物收集登記本、與特垃公司交接登記本，各村衛(wèi)生站醫(yī)療廢物交接登記本。
4、醫(yī)療廢物分類按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，分為感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性五類，基層醫(yī)療機構(gòu)藥物性（玻璃瓶、輸液瓶）、化學(xué)性、病理性醫(yī)療廢物很少有，少量的可以按感染性醫(yī)療廢物處理紙盒、未污染的一次性用品包裝袋不屬于醫(yī)療廢物，按生活垃圾處理。
5、感染性醫(yī)療廢物包括：使用后棉簽、敷料、注射器、輸液器、一次性使用醫(yī)療用品等，放入醫(yī)療廢物桶內(nèi)。
6、損傷性醫(yī)療廢物包括：注射針、輸液針、縫針、刀片、安瓿等。
7、所有工作人員必須嚴格按要求對醫(yī)療廢物進行分類投放。
8、對發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故必須上報醫(yī)院感染管理小組負責(zé)人，并采取緊急處理措施。
9、醫(yī)院感染管理小組負責(zé)人每周對醫(yī)療廢物各個管理環(huán)節(jié)進行監(jiān)督、檢查。
10、醫(yī)療廢物暫存處每日清潔、消毒地面，并做好消毒記錄。
�。ㄊ┽t(yī)院污水管理制度
1、污水處理器正常運行，做好運行記錄，每日監(jiān)測余氯含量，做好記錄。
2、未購置污水處理器的醫(yī)療機構(gòu)各種廢水肺炎及感染性液體等在排放前需進行消毒處理。
3、醫(yī)療機構(gòu)指定的負責(zé)人每周進行檢查。
（十三）手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度
1、清潔衛(wèi)生：每日早晨、每臺手術(shù)結(jié)束后由護士做手術(shù)室清潔衛(wèi)生，其它區(qū)域由衛(wèi)生員每天做衛(wèi)生。每周末手術(shù)室所有工作人員參與手術(shù)間室大衛(wèi)生。
2、空氣消毒：術(shù)前30分鐘開啟空氣消毒機進行空氣消毒，術(shù)后關(guān)閉空氣消毒機。接臺手術(shù)清潔衛(wèi)生做完后繼續(xù)開啟空氣消毒機15分鐘方可進行下臺手術(shù)。
3、物體表面消毒：清潔衛(wèi)生結(jié)束后用250～500mg/L含氯消毒劑擦試物表，儀器用75%酒精擦試表面。感染手術(shù)在手術(shù)結(jié)束后用500mg/L含氯消毒劑擦試在地面、物表，儀器用75%酒精擦試表面。
4、使用后物品、醫(yī)療廢物處理：每臺手術(shù)結(jié)束后，做好手術(shù)布類、器械、醫(yī)療廢物的分類處理工作，使用后器械放入使用后物品收集箱內(nèi)，布類放入污衣袋內(nèi)送洗衣房，醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物收集箱內(nèi)送醫(yī)療廢物暫存點。
5、醫(yī)務(wù)人員出入室管理：非手術(shù)工作人員嚴禁進入手術(shù)室，更鞋處鞋必須入柜，更衣處衣服必須入柜，工作人員嚴禁穿病區(qū)工作服進入手術(shù)室，手術(shù)室工作人員嚴禁將手術(shù)衣穿出手術(shù)室。
6、衛(wèi)生員職業(yè)防護管理：衛(wèi)生員進入手術(shù)室必須更鞋、戴一次帽子、口罩、穿干凈工作服，工作服每日更換，做清潔衛(wèi)生、接觸污物必須戴橡膠手套，脫手套后洗手。
7、手術(shù)患者管理：患者進入手術(shù)室穿干凈病員服，戴帽子。
8、患者皮膚準備：擇期手術(shù)患者術(shù)前沐浴，需要備皮的患者進入手術(shù)室術(shù)前由護士備皮。
9、預(yù)防患者術(shù)中發(fā)生低體溫：手術(shù)間溫度控制在24℃±2，濕度控制在50～60%，術(shù)中監(jiān)測皮溫，不低于36℃，術(shù)中所用靜脈輸液、切口沖洗液、會陰沖洗液均要在恒溫箱內(nèi)保持恒溫。
10、控制血糖：高血糖患者空腹血糖控制在8mmol/L以下才可做手術(shù)，術(shù)中由護士監(jiān)測血糖，手術(shù)時間超過2小時的患者要監(jiān)測血糖。
11、預(yù)防使用抗菌藥物：擇期手術(shù)患者術(shù)前30分鐘～2小時在手術(shù)室內(nèi)預(yù)防使用抗菌藥物1次，手術(shù)超過2小時追加1次。
12、無菌包二維碼標(biāo)識卡貼在病歷上。
13、定期對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進行消毒效果監(jiān)測。
（十四）病房醫(yī)院感染管理制度
1、清潔衛(wèi)生：每日7:00、14:00拖地、打帚廁所，每日8:00、11:00、13:30、16:30、20:00拖過道，隨時保潔，保持病區(qū)整潔。
2、物體表面消毒：每日8：30前消毒病房內(nèi)物體表面，床頭柜一桌一巾消毒，物品放置整齊、規(guī)范。
3、病房開窗通風(fēng)，保證空氣流通。
4、病人床單、被套、枕套每周更換一次，枕芯、棉褥、床墊在病人出院后進行床單元消毒。被血液、體液污染時立即更換。
5、感染病人與非感染病人分開安置，同類感染病人相對集中。
6、換下的布類物品不在病區(qū)內(nèi)清點，立即放入污衣袋內(nèi)，由洗衣房收回清洗。
7、科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類放置，按感染性、損傷性分別放入醫(yī)療廢物桶內(nèi)，利器放入利器盒內(nèi)。醫(yī)療廢物交醫(yī)療廢物暫存點暫存，科室與暫存點工作人員做好交接登記。
（十五）治療室醫(yī)院感染管理制度
1、室內(nèi)墻面磚上頂，配空氣消毒設(shè)施，溫度濕度適宜。配備操作臺、液體及藥品柜、無菌物品柜。
2、治療車上掛快速手消毒液，上層放置清潔物品，側(cè)面掛銳器盒，下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶。治療車下層桶內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活垃圾立即清理，不在治療內(nèi)停留。治療室內(nèi)不設(shè)醫(yī)療廢物桶。
3、醫(yī)療廢物、生活垃圾在污物處置間進行處理，污物處置間設(shè)置感染性醫(yī)療廢物桶、利器盒、生活垃圾桶，設(shè)置消毒液配制桶、消毒劑、消毒液濃度測拭紙、消毒巾。
4、進入治療室戴帽子、口罩。
5、每日進行空氣消毒，空氣消毒前進行物體表面消毒，并做好消毒記錄。每日上、下午做清潔衛(wèi)生。
6、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開日期及時間，有效期為30天，容器需注明打開日期及時間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需注明開啟時間日期，使用時間7天。
7、病人使用的物品一人一用一消毒或滅菌，無菌物品一人一針一管。
8、一次性物品脫外包裝進入治療室，無菌物品有效期內(nèi)使用。
9、嚴禁治療室里設(shè)小藥房由護士按醫(yī)囑配藥，嚴格執(zhí)行查對制度。
10、嚴禁在治療室內(nèi)進行門診肌肉注射。
11、定期對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進行消毒效果監(jiān)測。
（十六）檢驗科醫(yī)院感染管理制度
1、檢驗科是醫(yī)院病原微生物集中的地方，隔離措施一定到位。
2、設(shè)置生活區(qū)和工作區(qū)，生活區(qū)放置飲水機、水杯等生活用品，檢驗材料庫房。工作區(qū)設(shè)置大、小便、分泌物檢驗區(qū)；血液檢驗區(qū)。
3、檢驗區(qū)設(shè)置操作臺，物品存放柜。清潔物品、無菌物品分類放置。
4、醫(yī)療廢物桶處于密閉狀態(tài)。
5、進入檢驗區(qū)穿工作服、戴帽子、口罩，接觸患者前、后洗手或使用快速手消毒液消毒雙手，接觸大、小便、分泌物標(biāo)本戴手套。接觸標(biāo)本后、脫手套后洗手。
6、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，微量采血做到一人一針一管一片，靜脈采血一人一針一管一巾一帶。
7、每日下午工作結(jié)束清潔、消毒物表、地面，清理醫(yī)療廢物和生活垃圾。
8、定期對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進行消毒效果監(jiān)測。
�。ㄊ撸┛谇豢漆t(yī)院感染管理制度
1、清潔衛(wèi)生：每日做室內(nèi)清潔衛(wèi)生。
2、空氣消毒：每日清潔衛(wèi)生后通風(fēng)或配備空氣消毒設(shè)施。
3、物體表面消毒：清潔衛(wèi)生結(jié)束后用500mg/L含氯消毒劑擦試地面、物表，儀器用75%酒精擦試表面。
4、配物品放置柜：無菌物品、清潔物品分開放置。
5、使用后物品處理：可重復(fù)使用物品、器械放入使用后物品收集箱內(nèi)，交區(qū)域消毒供應(yīng)中心處理。若未送區(qū)域消毒供應(yīng)中心的口腔診療器械需在獨立的清洗消毒間內(nèi)進行，清洗消毒滅菌質(zhì)量符合要求。
6、醫(yī)療廢物處理：醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物收集箱內(nèi)交醫(yī)療廢物暫存處。
7、工作人員管理：工作人員必須穿工作服、戴帽子、口罩、手套上班。上班前、下班前洗手，接觸每位患者前、后洗手，脫手套后洗手，接觸污物后洗手。
8、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，口腔牙鉆一人一用一消毒滅菌，配足基數(shù)，使用后集中消毒滅菌處理。
9、碘伏使用一次性包裝碘復(fù)，使用時寫開啟時間和效期，使用時間7天。
10、嚴禁重復(fù)使用一次性口腔檢查器械。
11、無菌包二維碼標(biāo)識卡貼在患者就診登記本上，牙鉆滅菌標(biāo)識貼在患者就診登記本上。
12、定期對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進行消毒效果監(jiān)測。
�。ㄊ耍┽樉睦懑熆漆t(yī)院感染管理制度
1、配治療車，治療車上掛快速手消毒液，上層配無菌盤，側(cè)面掛銳器盒，下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶。
2、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開日期及時間，有效期為30天，容器需注明打開日期及時間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需注明開啟時間日期，使用時間7天。
3、病人使用的物品一人一用一消毒或滅菌，無菌物品一人一針一管。
4、針灸針使用一次性針灸針，使用后放入銳器盒內(nèi)，嚴禁重復(fù)使用。
5、配物品放置柜：無菌物品、清潔物品分開放置。
（十九）計劃生育手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度
1、手術(shù)室總面積大于50m，非限制區(qū)設(shè)病員通道、工作人員通道、術(shù)后休息2間、衛(wèi)生間、污物間；半限制區(qū)設(shè)辦公室、清潔庫房；限制區(qū)設(shè)洗手區(qū)、手術(shù)室、無菌物品存放間。
2、手術(shù)室大于20m，地面、墻面、天花板及邊角光滑便于清潔消毒，空氣流2通，光線充足，活動門，有紗窗。
3、清潔衛(wèi)生：每日早晨、每臺手術(shù)結(jié)束后做清潔衛(wèi)生，每周末做大衛(wèi)生。
4、空氣消毒：術(shù)前30分鐘開啟空氣消毒機進行空氣消毒，術(shù)后關(guān)閉空氣消毒機。接臺手術(shù)清潔衛(wèi)生做完后繼續(xù)開啟空氣消毒機15分鐘方可進行下臺手術(shù)。
5、物體表面消毒：清潔衛(wèi)生結(jié)束后用250～500mg/L含氯消毒劑擦試物表，儀器用75%酒精擦試表面。
6、使用后物品、醫(yī)療廢物處理：每臺手術(shù)結(jié)束后，做好器械、醫(yī)療廢物的分類處理工作，使用后器械放入使用后物品收集箱內(nèi)，交區(qū)域消毒供應(yīng)中心進行處理。醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物收集箱內(nèi)送醫(yī)療廢物暫存點。
7、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開日期及時間，有效期為30天，容器需注明打開日期及時間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需注明開啟時間日期，使用時間7天。
8、無菌包二維碼標(biāo)識卡貼在患者就診登記本上。
�。ǘ┩饪铺幹檬裔t(yī)院感染管理制度
1、設(shè)物品放置柜：無菌物品、清潔物品分開放置。
2、配治療車，治療車上掛快速手消毒液，上層放置無菌及清潔物品，下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶，側(cè)面掛銳器盒。
3、配換藥凳、體位架。
4、使用一次性清創(chuàng)縫合包、換藥包。嚴禁重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品
5、可重復(fù)使用的醫(yī)療器械用后統(tǒng)一送消毒供應(yīng)中心進行清洗消毒滅菌，嚴禁自行清洗、消毒滅菌外科器械。
6、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開日期及時間，有效期為30天，容器需注明打開日期及時間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需注明開啟時間日期，使用時間7天。
�。ǘ唬╅T診注射室、預(yù)防接種室醫(yī)院感染管理制度
1、配置紫外線消毒燈，空調(diào)。
2、設(shè)物品放置柜：無菌物品、清潔物品分開放置。配治療車，治療車上掛快速手消毒液，上層放置無菌及清潔物品，下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶，側(cè)面掛銳器盒。
3、每日進行空氣消毒，空氣消毒前進行物體表面消毒，并做好消毒記錄。
4、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開日期及時間，有效期為30天，容器需注明打開日期及時間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需注明開啟時間日期，使用時間7天。
5、預(yù)防接種、肌肉注射使用無菌物品一人一針一管。
6、一次性物品脫外包裝進入接種室，無菌物品有效期內(nèi)使用。
（二十二）洗衣房醫(yī)院感染管理制度
1、醫(yī)院須設(shè)置洗衣房，嚴禁保潔人員將醫(yī)院布類衣物帶回家中清洗。
2、工作人員必須穿工作服、戴帽子、口罩上班，上班前、下班前洗手，脫手套后、接觸污物后洗手。
3、清洗間工作人員做好職業(yè)防護，戴橡膠手套，穿防水衣、防水圍裙、防水鞋。
4、布類物品分類進行清洗，工作人員衣物、病人衣物分別在專用洗衣機內(nèi)清洗；手術(shù)室?guī)а碱悊为氝M行清洗。
5、晾曬干后的布類進行分類、折疊、儲存。
6、每日完成洗滌工作后做室內(nèi)清潔衛(wèi)生，清潔消毒洗衣機。
�。ǘ┬碾姟⒊暀z查室醫(yī)院感染管理制度
1、清理室內(nèi)與工作無關(guān)的物品，保持室內(nèi)整齊。
2、每日做室內(nèi)清潔衛(wèi)生。
3、接觸患者前、后進行手衛(wèi)生。
4、電極、超聲探頭每次使用后用75%酒精消毒。
5、超聲探頭一用一消毒或一用一更換隔離膜。每日工作結(jié)束后超聲探頭進行擦拭消毒。
6、每日更換檢查床床罩。
醫(yī)院感染管理制度7
一、建立傳染病管理制度發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者應(yīng)轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院就診。嚴格采取相應(yīng)的消毒處理措施，并及時報告疫情。
二、建立健全日常清潔、消毒制度，地面濕式清掃。
三、各診室要有流動清潔、消毒制度，地面濕室清掃。
四、門（急）診的治療室、處置室、注射室、換藥室的.醫(yī)院感染管理要求：
1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚，保持整潔，定時通風(fēng)換氣，每天紫外線消毒至少一次，每次30分鐘-60分鐘并登記，每周用95%酒精擦拭紫外線燈管至少一次，臺面、門把手等易傳播區(qū)每日用含氯消毒液消毒，室內(nèi)地面早晚各拖一次，拖完后將拖把消毒晾干。
2、醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
3、無菌物品滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。無菌物品必須一人一用一滅菌。
4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間，超過2小時后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。
5、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換二次，容器每周滅菌二次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲
槽中的滅菌物品（棉球，紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡用小包裝。
6、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。
7、各種治療、換藥、護理操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。特殊感染傷口（如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室）嚴格隔離，處置后嚴格進行終末消毒，不得進入換藥室。
8、一次性用品（注射器、針嘴、輸血輸液管、各種導(dǎo)管等）嚴禁重復(fù)使用，用后與其他廢棄物分類收集，封閉裝運，統(tǒng)一回收到指定部門進行無害化處理。醫(yī)用廢棄物置雙層黃色袋；生活廢棄物置黑色色袋；放射性廢棄物置雙層紅色袋，各類污染袋要防滲漏。
9、使用后的銳器應(yīng)及時放入銳器盒內(nèi)，達到容量3/4時立即封口，日產(chǎn)日清。
10、保持抗生素藥物使用率≤50%；院內(nèi)感染率≤10%；院感漏報率≤20%。
五、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時消毒，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理。
六、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。
醫(yī)院感染管理制度8
1、為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量,制定本規(guī)范。
2、根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、 工作計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準后，具體組織實施、監(jiān)督和評價。
3、負責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核。
4、負責(zé)進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實施。
5、對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實施。
6、參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。
7、對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。
8、開展醫(yī)院感染的'專題研究和講座。
9、及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。
醫(yī)院感染管理制度9
1、負責(zé)制訂本院、本科醫(yī)院感染管理計劃，并組織具體實施。
2、有計劃、有目標(biāo)的對醫(yī)院環(huán)境污染情況、消毒藥械使用情況進行監(jiān)測，并提出考評意見。
3、對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導(dǎo)。
4、調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染的'各種監(jiān)測資料，及時向全院反饋，并按要求上報。
5、對醫(yī)院感染及相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施。
6、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會及主管院長報告。
7、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。
8、協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室、各部門有關(guān)醫(yī)院感染管理工作，并提出業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。
9、對本醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理，并及時向醫(yī)院感染管理委員會回匯報。
10、負責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的宣傳教育及培訓(xùn)工作，并定期組織考評。
11、參與我院抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理工作。
12、向全院介紹、推廣行之有效的消毒藥械，監(jiān)督檢查全院一次性使用醫(yī)療器械、器具等用品的購入、使用、處理等情況。
13、對全院醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導(dǎo)。
14、督促和要求檢驗科定期收集總結(jié)醫(yī)院各種臨床標(biāo)本細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，并將結(jié)果向各臨床科室反饋，以供合理選用抗生素參考。
15、組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作，提供有關(guān)醫(yī)院感染咨詢。
16、完成醫(yī)院感染管理委員會或者主管院長交辦的其他工作。
醫(yī)院感染管理制度10
一、一般制度
（一）手術(shù)室入室制度：
1．凡進入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準帶私人用物進入工作區(qū)。
2．入室人員進入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。
3．工作人員每年一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。
4．手術(shù)病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。
5．進入手術(shù)室的推車輪須經(jīng)消毒后進入半限制區(qū)。
6．工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。
7．值班人員應(yīng)堅守崗位，隨時準備接受急癥手術(shù)，不得擅離。
�。ǘ┦中g(shù)室參觀制度：
1．凡本院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師或外來參觀者，必須憑手術(shù)參觀牌或醫(yī)務(wù)科的介紹信，方可進手術(shù)室參觀�？浦魅渭笆中g(shù)指導(dǎo)醫(yī)師除外。
2．參觀者需遵守手術(shù)室的各項規(guī)章制度。
3．參觀者須更換手術(shù)室備有的衣、口罩、帽子及鞋方可進人，外出時更換外
出鞋，穿外出衣。
4．參觀者只得參觀指定的手術(shù)，不得任意出人其它手術(shù)間。
5．參觀時應(yīng)遵守?zé)o菌原則，距離手術(shù)無菌區(qū)域33．3 cm以上。
6．保持室內(nèi)清潔、安靜，不準吸煙。
7．參觀后離開手術(shù)間前應(yīng)將參觀用物歸原。
8．凡系直系親屬手術(shù)，一律不準參觀。
9．晚夜班謝絕參觀。參觀人員必須嚴格控制，每臺進修生2人，實習(xí)生1人。主管護師、護士長、巡回護士有權(quán)管理。
10．除本院及進修人員能上臺手術(shù)外，其余（包括國內(nèi)專家能上臺手術(shù)者）人員一律需要醫(yī)務(wù)科批文，方可進人手術(shù)室。
（三）手術(shù)室的消毒隔離制度
1．嚴格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標(biāo)志，嚴格遵守三通道原則，手術(shù)間按無菌、非無菌、污染手術(shù)分室。
2．認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行，每月對手術(shù)醫(yī)生、洗手護
士手指培養(yǎng)一次，要有據(jù)可查。
3．浸泡液及酒精，每日測比重，每周更換容器及消毒液1？2次，要有記錄。
4．手術(shù)醫(yī)生和器械護士戴上無菌手套后應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
5．巡回護士應(yīng)做好充分準備，盡量減少外出和走動，手術(shù)間的門不要隨便打開。
6．接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。
7．做好各類物品的終末消毒。
8．手術(shù)間紫外線要求：功率》30W/m3燈距地面v 2．5m，配有紫外線反光罩，輻射強度〉70uw/cm2時間也可使用調(diào)動的循環(huán)空氣消毒機，按設(shè)定的時間和功率進行室間表面物體和空氣的消毒。
9．凡需手術(shù)病人術(shù)前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽性者按傳染病隔離技術(shù)要求對待。
二、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理制度
1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、區(qū)域間標(biāo)志明確，設(shè)專用通道，區(qū)域間有實際屏障和標(biāo)志，避免交叉感染。
2、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺。
3、手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)管理應(yīng)達到以下基本要求：
（1）配備流動水等洗手設(shè)施，嚴格手衛(wèi)生管理。洗手刷/海綿塊、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應(yīng)洗手及手消毒。
（2）墻壁、地面光滑、吳裂隙，有良好的排水系統(tǒng)，便于清潔和消毒。
�。�3）手術(shù)間的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為22．5米。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。
�。�4）不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)分開使用。用于清潔、消毒的抹布、拖布應(yīng)是不易掉纖維的`織物材料。
（5）選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑，周期性更換，避免長期使用一種消毒
劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。
�。�6）接送手術(shù)病人的平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換。
4、醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程�；加猩虾粑栏腥净蚱渌麄魅静〉墓ぷ魅藛T應(yīng)暫時限制進入手術(shù)室工作。
5、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進行。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。獲準進入手術(shù)室的新設(shè)備或外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須進行檢查、清潔、消毒滅菌。吸痰裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導(dǎo)管及面罩等器具應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，干燥或無菌保存。
6、患者手術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況。傳染病患者或其他需要隔離患者應(yīng)在隔離手術(shù)間進行手術(shù)。設(shè)施手術(shù)時嚴格執(zhí)行隔離措施，設(shè)施標(biāo)準預(yù)防，加強醫(yī)務(wù)人員的防護。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。
7、手術(shù)后廢棄物管理應(yīng)嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類、處理。
三、感染手術(shù)管理制度
感染手術(shù)后必須消毒處理，其目的以防止因空氣的傳播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手術(shù)處理，根據(jù)感染程度，細菌種類不同而分四類方法處理。
�。ㄒ唬┮话愀腥臼中g(shù)（如膿腫切除）
1．術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消毒滅菌處理。
2．更換手術(shù)臺及推車上的床單、被套等另行消毒處理。
3．手術(shù)間按常規(guī)清掃并消毒。
�。ǘ└腥痉秶鷱V泛手術(shù)（如急性膿瘍、大面積燒傷等）
1．護士在術(shù)前根據(jù)手術(shù)的需要盡可能將的品準備齊全，以免外出而以引起交叉感染。
2．術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消毒滅菌處理。
3．消毒液擦拭物品表面，消毒液拖地，空氣凈化處置。
（三）烈性感染手術(shù)（如氣性壞疽、破傷風(fēng)）
此類手術(shù)盡量在就地病區(qū)作，若送手術(shù)室，則須放在簡易而小的手術(shù)間內(nèi)進行，以利隔離。
1．術(shù)前準備用物，力求簡單并選較差的器械為宜，盡量少用布類（用以一次性為佳），含有膿血的物品則盡量控制在手術(shù)臺上，勿隨意放置。
2．術(shù)前盡量將不需用的物品放到室外，配備2名護士，室內(nèi)、外各一個。
3．術(shù)中用過的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消毒滅菌處理。
4．凡手術(shù)中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標(biāo)鑒后，行高壓滅菌后再按常規(guī)處理，推車用消毒液擦拭。
�。ㄋ模┮倚透窝妆砻婵乖栃孕g(shù)后處理
1．手術(shù)通知單上注明陽性，即做好術(shù)前準備。
2．術(shù)中用過的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消毒滅菌處理。
3．凡術(shù)中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標(biāo)準后，行高壓滅菌后再按常規(guī)處理。
4．手術(shù)間按常規(guī)消毒處理。
�。ㄎ澹┨厥飧腥荆ㄈ纾篐IV）手術(shù)處理
1．就地手術(shù)為原則，對無價值的用物多采用一次性醫(yī)療用品，使用后集中處理，手術(shù)期間門口掛上警示牌，做好隔離措施。
2．術(shù)中紗布、敷料、以及一切可燃燒的物品均集中封霜打包送往焚化處理。
3．有價值的非一次性物品用后立即用有效氯浸泡1小時，再用流動水初步?jīng)_洗器械表面的血污，放置有明確標(biāo)識的器械收集霜，收到供應(yīng)室再徹底用有效氯浸泡1小時，清洗、打包、高壓滅菌，注意在清洗該類器械的時候必須穿戴防護服以及防護面罩。后必須另行消毒滅菌處理。
4．凡術(shù)中用過的布巾集中打包，外面加清潔包布，注明標(biāo)識后，區(qū)別于其他布巾送到洗衣房單獨處理。
5．術(shù)后所用的手術(shù)室床、無影燈、室間墻壁、物體表面等有效氯擦拭，地面用有效氯拖擦消毒。如無特殊情況，該室間一般無安排接臺手術(shù)。
6．室間的空氣徹底消毒，開窗通風(fēng)，做好終末消毒工作，待到有效時間方再使用
醫(yī)院感染管理制度11
1、醫(yī)院感染管理委員會會議召開的目的，是及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題，正確給予指導(dǎo)，增強醫(yī)院感染管理工作的'科學(xué)性、預(yù)見性，針對各部門反饋的信息，協(xié)調(diào)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、醫(yī)院感染管理委員會定期召開例會，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項。會議由（醫(yī)院）感染委員會主任主持，全體委員參加。
3、醫(yī)院感染管理委員主要議定的事項：
�。�1）根據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī)，制訂全院控制醫(yī)院感染的規(guī)劃和管理制度。
�。�2）參與醫(yī)院消毒藥、械的購入，并對其購入、使用、保管進行監(jiān)督管理。
�。�3）對照醫(yī)院感染控制的標(biāo)準，對醫(yī)院的擴建、改建和新建提出建設(shè)性意見。
�。�4）對醫(yī)院感染管理科擬定的全院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評。
�。�5）遇到緊急問題和突發(fā)事件隨時召開會議，討論處理措施及應(yīng)急預(yù)案。
醫(yī)院感染管理制度12
一、紫外線燈監(jiān)測
1、日常監(jiān)測：燈管應(yīng)用時間、累計照射時間、使用人簽名。 2、強度監(jiān)測：每半年一次。
檢驗科紫外線燈使用管理制度
1、室內(nèi)空氣消毒：要求每立方米不少于1.5W，照射時間不少于30min，檢驗科規(guī)定1小時，燈管距離地面小于2米。
2、物體表面消毒：燈管距離物體表面不得超過1米，應(yīng)使照射表面受到直接照射，且應(yīng)達到足夠的照射劑量。
3、使用過程中，應(yīng)保持燈管表面清潔，一般每二周用95%的酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵，油污時應(yīng)隨時擦拭。 4、使用紫外線直接照射消毒，必須在無人的情況下進行，醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測時必須注意防護。
5、空氣消毒時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度、濕度適宜。
6、紫外線消毒燈，做好使用記錄，每半年測定照射強度一次，并有記錄。新燈≥90UW/cm為合格，使用中≥70 UW/cm為合格，使227、新紫外線燈廠家必須提供使用1000小時和照射強度（≥90UW/cm）的說明,使用前必須進行照射強度監(jiān)測，監(jiān)測照射強度2<90UW/cm不能使用。 2
檢驗科工作人員手衛(wèi)生制度
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院感染一、手衛(wèi)生的管理與基本要求
1、所有檢驗科工作人員加強手衛(wèi)生的`意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識，保證洗手和手消毒達到規(guī)定的要求。
2、嚴格按照洗手與手消毒指征、手衛(wèi)生方法認真洗手或手消毒，洗手或消毒后應(yīng)防止手部的再污染。
4、靜脈穿刺時洗手或速干手消毒劑消毒雙手。
二、手衛(wèi)生設(shè)施
1、流動水洗手，非手觸式水龍頭。
2、肥皂和皂液。濾水功能肥皂盒；每周清潔，有污染隨時清潔；皂液一次性包裝。
3、熱風(fēng)吹干機。
4、速干手消毒劑；
三、洗手與手衛(wèi)生消毒指征
1、洗手：當(dāng)手部被血液或其他體液污染時，處理體液標(biāo)本后；微生物接種、鑒定、藥敏前后，要求用肥皂或皂液和流動水洗手。
2、消毒劑消毒雙手代替洗手：操作微機前、靜脈穿刺前，使用速干手消毒劑消毒雙手，可代替洗手。
3、洗手與衛(wèi)生手消毒：在接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，進行洗手與衛(wèi)生手消毒。
四、洗手方法和原則
1、在流動水下，使雙手充分淋濕。
指縫。
3、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；
（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；
�。�3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；
（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；
（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；
�。�6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；
（7）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。五、速干手衛(wèi)生消毒方法和原則1、取適量的速干手消毒劑于掌心。
2、嚴格按照洗手方法和揉搓的步驟進行揉搓。
3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。六、手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準
衛(wèi)生手消毒，細菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm。
醫(yī)院感染管理制度13
1、布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開，設(shè)置專門的清洗消毒間并有明顯的標(biāo)識。每個工作去設(shè)有流動水和非手觸式洗手設(shè)備、手消毒用品，操作完畢后及時進行手的清潔與消毒。
2、無菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無菌間應(yīng)配備空氣消毒設(shè)備，超凈臺的'紫外線消毒燈應(yīng)每3—6月監(jiān)測有效強度1次，并按要求記錄。
3、工作人員進入工作區(qū)必須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴格執(zhí)行實驗室操作規(guī)程。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立即消毒、清洗，在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染。在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告
4、必須使用具有國家規(guī)定資質(zhì)的一次性檢驗用品，并在有效期內(nèi)使用，且不得重復(fù)使用。一次性檢驗用品存放時須拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放柜，使用后按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定進行無害化處理。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，必須按照醫(yī)療廢物進行處理，不得隨意丟棄。
5、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測（如過氧乙酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測）。定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測。
6、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗。各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類按規(guī)定處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）
7、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶。微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片（玻片）。報告單實行微機打印。
8、無菌物品與非無菌物品分開存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標(biāo)明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無菌包名稱等。
9、廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定密閉轉(zhuǎn)運、無害化處置。
醫(yī)院感染管理制度14
一、醫(yī)護人員上班時應(yīng)衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守消毒滅菌原則，接觸病人前后應(yīng)及時洗手，進行無菌操作必須戴口罩、帽子。
二、室內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。設(shè)有流動水洗手設(shè)施或備有手消毒設(shè)施。
三、無菌棉球一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。
四、酒精應(yīng)密閉保存。
五、采血針、吸管等一次性物品不得重復(fù)利用。
六、堅持每日清潔、消毒制度，試驗室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、體液及排拖洗工具使用后應(yīng)洗凈、消毒、晾干備用。不同的`區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
七、止血帶一人一帶、一用一清潔消毒。
八、加強各類儀器設(shè)備的清潔與消毒管理。
九、醫(yī)療廢物處理嚴格按《醫(yī)療廢物管理條例》的要求處理。
十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的
消毒隔離和處理措施。
十一、血庫冰箱定期消毒，室內(nèi)空氣定期消毒。
醫(yī)院感染管理制度15
一、加強業(yè)務(wù)和現(xiàn)代管理知識學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。
二、每月一次做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每半年對全院紫外線燈管進行一次監(jiān)測。每季度對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質(zhì)量考核，其考核結(jié)果納入科室經(jīng)濟管理方案。
三、經(jīng)常深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，及時解決。
四、對醫(yī)院感染暴發(fā)，及時組織人員進行現(xiàn)場采樣調(diào)查，分析原因，迅速提出切實可行的控制措施，并向院長及主管院長請示匯報。
五、有目的、有計劃的開展高危人群、高危因素的'調(diào)查，達到有效控制的目的。
六、督促檢查一次性醫(yī)療器具的購進和回收處理工作。
七、定期將醫(yī)院感染信息反饋到科室，認真落實醫(yī)院感染在職教育計劃，協(xié)助科室逐步落實抗生素的管理措施，定期向臨床提供藥敏結(jié)果。
【醫(yī)院感染管理制度】相關(guān)文章：
醫(yī)院感染管理制度08-06
醫(yī)院感染管理制度07-12
醫(yī)院感染管理制度范文02-12
衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度02-24
醫(yī)院感染管理制度13篇[合集]07-21
(通用)醫(yī)院感染管理制度15篇07-26
醫(yī)院感染調(diào)查分析08-15
醫(yī)院感染規(guī)章制度08-04
醫(yī)院感染管理的工作總結(jié)02-05
醫(yī)院感染工作計劃03-13