鑒定申請(qǐng)書
在這個(gè)高速發(fā)展的時(shí)代,申請(qǐng)書與我們的生活息息相關(guān),我們?cè)趯懮暾?qǐng)書的時(shí)候要切忌長篇大論。寫申請(qǐng)書時(shí)理由總是不夠充分?下面是小編為大家收集的鑒定申請(qǐng)書,希望對(duì)大家有所幫助。
鑒定申請(qǐng)書1
患者交納鑒定費(fèi)有以下幾種情況:
1、醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議而需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,由雙方當(dāng)事人協(xié)商預(yù)先交納鑒定費(fèi)。
2、患者要求衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議,衛(wèi)生行政部門移交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,由患者預(yù)先交納鑒定費(fèi)。
3、經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的,鑒定費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的,鑒定費(fèi)由提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)的當(dāng)事人支付。
4、縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告后,對(duì)需要移交醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,鑒定費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。
5、法院首次委托鑒定的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳付。
6、對(duì)首次鑒定不服,再次申請(qǐng)鑒定的`,由申請(qǐng)?jiān)俅舞b定人繳付。
同時(shí),《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十九條規(guī)定,負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)可以向雙方當(dāng)事人調(diào)查取證。
案例:
王敬祥老人因?yàn)橄卤谛墓1凰瓦M(jìn)某醫(yī)院住院治療,不久出院。一年之后,老人發(fā)生陣發(fā)性心前區(qū)疼痛又被收入該醫(yī)院的內(nèi)科病房治療。入院的時(shí)候他被診斷為冠心病、陳舊性下壁心肌梗賽、不穩(wěn)定性心絞痛。醫(yī)院針對(duì)該癥狀進(jìn)行治療,老人的病情尚屬穩(wěn)定。第二天,老人的心絞痛頻繁發(fā)作,以后每天發(fā)作兩三次,醫(yī)院按急性心肌梗塞搶救治療,老人的癥狀明顯緩解。
一個(gè)月后的一天,老人的心前區(qū)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,醫(yī)院給老人口服硝酸甘油,但癥狀仍不見緩解。醫(yī)生立即肌肉注射,又口服活心丹后,癥狀有所緩解。第二天凌晨,老人出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀,幾個(gè)小時(shí)后神志不清,醫(yī)院立即肌肉注射強(qiáng)爾心、呼吸興奮劑及靜滴擴(kuò)容升壓藥物并進(jìn)行胸外按摩,但老人還是因心力衰竭、呼吸衰竭而猝死。
老人死亡后,家屬以醫(yī)院的某些醫(yī)務(wù)人員在治療過程中責(zé)任心不強(qiáng)、沒有積極救治為理由,提出病人的死亡屬于醫(yī)療事故。由于醫(yī)院予以否定,雙方產(chǎn)生爭(zhēng)執(zhí)。老人家屬申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。
評(píng)析:
本案屬于患者一方要求衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議,應(yīng)由患者家屬預(yù)先交納鑒定費(fèi)。如果屬于醫(yī)療事故,該費(fèi)用由醫(yī)院支付,如果經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故,則患者家屬自己承擔(dān)鑒定費(fèi)用。
醫(yī)療事故爭(zhēng)議如何進(jìn)行行政調(diào)解
醫(yī)療事故賠償行政調(diào)解是在衛(wèi)生行政部門的主持下,根據(jù)自愿和合法的原則,采取說服教育的方法,促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者友好協(xié)商、互諒互讓而達(dá)成對(duì)醫(yī)療事故賠償?shù)暮徒鈪f(xié)議。
已確定為醫(yī)療事故的,衛(wèi)生行政部門應(yīng)按醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求,可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí),應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則,并應(yīng)當(dāng)依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。
經(jīng)調(diào)解,雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的,制作調(diào)解書,雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行;調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的,衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。
如何通過《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》申請(qǐng)行政調(diào)解?
發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議,當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的,應(yīng)當(dāng)提出書面申請(qǐng)。申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明申請(qǐng)人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請(qǐng)求及理由等,當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi),可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。
鑒定申請(qǐng)書2
申請(qǐng)人:_______________,男,漢族,_______________年_______________月_______________日生,
住址:_______________。電話:_______________
被申請(qǐng)人:_______________,男,漢族,_______________年_______________月_______________日生,住址:_______________,
電話:_______________
申請(qǐng)事項(xiàng):
1、對(duì)陜_______________小型普通客車維修費(fèi)進(jìn)行鑒定;
2、對(duì)陜_______________小型普通客車在維修期間申請(qǐng)人租用同等交通工具產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行鑒定;
事實(shí)和理由:
_______________年_______________月_______________日_______________時(shí)許,被告_______________駕駛無牌照機(jī)動(dòng)車(東風(fēng)牌自卸車)沿富仁鄉(xiāng)建興村五組生產(chǎn)路由北向南行駛至沿渭路交叉路口時(shí),與由東向西_______________駕駛的'陜_______________小型普通客車(車主為申請(qǐng)人李_______________)相撞,致_______________及乘坐人_______________受傷,車輛受損。
_______________年_______________月_______________日,周至縣公安局公安局交警支隊(duì)出具公交認(rèn)定
_______________第_______________號(hào)交通事故責(zé)任認(rèn)定書,認(rèn)定書認(rèn)定“_______________駕駛無牌照車輛上路行駛是造成此事故的主要原因。_______________未保持安全車速且客貨混裝是造成此事故的次要原因!笔鹿试斐蒧______________小型普通客車基本報(bào)廢。
現(xiàn)申請(qǐng)人向人民法院提起訴訟,為明確其車輛各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失金額,申請(qǐng)人向人民法院申請(qǐng)司法鑒定,望人民法院予以準(zhǔn)許。
此致
_______________人民法院
申請(qǐng)人:_______________
_______________年_______________月_______________日
鑒定申請(qǐng)書3
申請(qǐng)人:___________
住址:______________
身份證號(hào)碼:
聯(lián)系電話:
被申請(qǐng)人:______________
醫(yī)院
申請(qǐng)事項(xiàng):
一、請(qǐng)求對(duì)__________市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯(cuò)誤進(jìn)行鑒定。
二、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人繼續(xù)治療所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由:
申請(qǐng)人之妻___________因突發(fā)失語、左側(cè)肢體功能障礙4小時(shí)于20xx年10月4日入住被申請(qǐng)人處,入院診斷為:
1、腦出血;
2、高血壓病3級(jí)極高危組;
3、腦梗死恢復(fù)期;
4、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。
診療經(jīng)過:經(jīng)過26天住院治療,于_____年____月______日出院,出院診斷情況:患者失語較前有所好轉(zhuǎn),右側(cè)肢體偏癱。事實(shí),申請(qǐng)人出院后,病情并未如醫(yī)院所述,實(shí)際情況更加嚴(yán)重,目前完全失語,肢體不但偏癱,且逐漸萎縮,接近植物人狀態(tài),讓申請(qǐng)人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家,申請(qǐng)人目前病情加重的原因是因被申請(qǐng)人的診療過錯(cuò)造成,原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù),部位偏離,誤傷神經(jīng)。
為此,特申請(qǐng)依法鑒定。
此致
敬禮
申請(qǐng)人:_______
____年____月_____日
鑒定申請(qǐng)書4
尊敬的`領(lǐng)導(dǎo):
申請(qǐng)人:
申請(qǐng)事項(xiàng):請(qǐng)求法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的車輛性能、車輛價(jià)值進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由:x年xx月xx日,被告某行為給原告造成了重大的經(jīng)濟(jì)損失。為查清事實(shí),請(qǐng)求法院依法委托鑒定單位進(jìn)行評(píng)估鑒定。
此致
x人民法院
申請(qǐng)人:
時(shí)間:XX年XX月XX日
鑒定申請(qǐng)書5
____人民法院:
申請(qǐng)人:
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求人民法院委托機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行。
事實(shí)和理由
申請(qǐng)人與交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院,現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能,現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請(qǐng)貴院安排事宜。
申請(qǐng)人:
日期:
鑒定申請(qǐng)書6
XX人民法院:
申請(qǐng)人:
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由
申請(qǐng)人與XXX交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院,現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能,現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
申請(qǐng)人:
日期:
鑒定申請(qǐng)書7
申請(qǐng)人:,男,19xx年12月20日生,漢族,住_____________________。
申請(qǐng)事項(xiàng):
依法對(duì)原告向法庭提交的20xx年11月20日簽訂的'《借款合同》中的簽名‘’是否為申請(qǐng)人本人書寫進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由:
貴院受理的(20xx)法民一初字第號(hào)訴民間借貸糾紛一案,原告周濤向法庭提交的20xx年11月20日簽訂的《借款合同》中的簽名‘’并非申請(qǐng)人本人所簽。為使法院依法查明本案事實(shí),根據(jù)法律相關(guān)規(guī)定,申請(qǐng)人特依法申請(qǐng)筆跡鑒定。
此致
xx市xx區(qū)人民法院
申請(qǐng)人:
鑒定申請(qǐng)書8
申請(qǐng)人:x有限公司,住所:。聯(lián)系人:,聯(lián)系電話:區(qū)號(hào)-66666666。
被申請(qǐng)人(受傷害職工):,女,20xx年xx月xx日出生,漢族,住址,身份證號(hào)碼:,是xx有限公司xx車間崗位操作工,聯(lián)系電話。
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求依法認(rèn)定被申請(qǐng)人在20xx年xx月xx日右手拇指壓傷為工傷。
事實(shí)與理由
被申請(qǐng)人是x有限公司職工,于20xx年xx月xx日進(jìn)入公司,在xx車間操作工崗位工作。在20xx年xx月xx日上晚班22時(shí)左右,因DPB-250FS鋁塑機(jī)壓力大異常滑動(dòng)未停止到有效位置,造成申請(qǐng)人右手拇指壓傷工作事故,致使申請(qǐng)人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在xx省人民醫(yī)院治療,診斷為右手拇指頭挫裂傷,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)x元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定,被申請(qǐng)人的受傷屬于工傷,現(xiàn)向xx省人力資源和社會(huì)保障廳對(duì)被申請(qǐng)人右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
此致
xx省人力資源和社會(huì)保障廳
xxx
xx年xx月xx日
鑒定申請(qǐng)書9
申請(qǐng)人:齊xx,女,漢族,XXXX年4月28日生,身份證號(hào):,住址:石家莊市XX路XX號(hào),電話:
申請(qǐng)事項(xiàng)
請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)以及休息期、護(hù)理期、營養(yǎng)期進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由
申請(qǐng)人與趙XX、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司x市分公司交通事故糾紛一案訴至貴院,現(xiàn)已由貴院受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,影響相關(guān)功能,為了進(jìn)一步明確訴訟請(qǐng)求,現(xiàn)依法申請(qǐng)貴院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)及三期進(jìn)行司法鑒定,請(qǐng)批準(zhǔn)。
此致
石家莊市XX區(qū)人民法院
申請(qǐng)人:
年 月 日
鑒定申請(qǐng)書10
申請(qǐng)人:________________
申請(qǐng)事項(xiàng):
申請(qǐng)重新對(duì)________的傷情進(jìn)行司法鑒定。
事實(shí)與理由
案情簡(jiǎn)述:____________年________月________日________時(shí)________分左右,申請(qǐng)人與朋友去________娛樂城唱歌。凌晨4時(shí)許,申請(qǐng)人在與該店結(jié)賬時(shí),發(fā)覺所記帳目與實(shí)際消費(fèi)明顯不符,當(dāng)即向工作人員提出異議。歌廳老板_________上前推搡申請(qǐng)人,借故與申請(qǐng)人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。當(dāng)時(shí)申請(qǐng)人因飲酒無力。無法掙脫,為了擺脫他的糾纏,申請(qǐng)人拿起旁邊的啤酒瓶恐嚇_________。_________借機(jī)搶過申請(qǐng)人手中的啤酒瓶,重重地砸在申請(qǐng)人頭部,當(dāng)即血流不止,并掐住申請(qǐng)人的脖子往墻上猛撞,同時(shí)喊出該娛樂城打手。申請(qǐng)人在掙扎過程中,摸到一個(gè)啤酒瓶自衛(wèi)。_________仍然死死拽住申請(qǐng)人的衣服,指使五六個(gè)手拿鋼管的打手,把申請(qǐng)人打—倒在地。_________趁機(jī)挖申請(qǐng)人的雙眼,申請(qǐng)人用雙手拼命自護(hù),避免遭受更大的.傷害。而后,_________逃離現(xiàn)場(chǎng),申請(qǐng)人等待警察來處理。警察來到現(xiàn)場(chǎng)后,申請(qǐng)人如實(shí)陳述案件經(jīng)過。經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)查明:申請(qǐng)人的傷情為輕傷以下。同時(shí),憑借_________的傷勢(shì)證明,鑒定_________為輕傷。____年12月17日,依____公刑保字(____)0201號(hào),申請(qǐng)人被決定取保候?qū)彛⑾戎Ц禵____醫(yī)藥費(fèi)_______元。案發(fā)后,申請(qǐng)人為治療共花費(fèi)元。
申請(qǐng)人認(rèn)為,_________的傷情依法不構(gòu)成輕傷,理由如下:
1、依照《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第三條,"鑒定損傷程度,應(yīng)該以外界因素對(duì)人體直接造成的原發(fā)性損害及后果為依據(jù),包括損傷當(dāng)時(shí)的傷情、損傷后引起的并發(fā)癥和后遺癥等,全面分析,綜合評(píng)定。"_____做鑒定時(shí),傷情不確定、后果無法預(yù)測(cè)。
2、依照《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第四條第2款,"鑒定人有權(quán)了解案情、調(diào)閱案卷、病歷和勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng),有關(guān)單位有責(zé)任予以配合。"鑒定機(jī)構(gòu)沒有了解案情、查閱病歷、勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng),僅僅憑借_____的傷勢(shì)證明,就做出輕傷結(jié)論,證據(jù)材料單薄,難以讓申請(qǐng)人信服。
綜上所述,申請(qǐng)人根據(jù)《公安的機(jī)關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》第二百四十一條規(guī)定,"公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)將用作證據(jù)的鑒定結(jié)論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人對(duì)鑒定結(jié)論有異議提出申請(qǐng),經(jīng)縣級(jí)以上公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后,可以補(bǔ)充鑒定或者重新鑒定。"為了本案處理能夠客觀公正,申請(qǐng)人懇請(qǐng)貴機(jī)關(guān)核實(shí)案情,依法對(duì)_________的傷情重新進(jìn)行司法鑒定,以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:______
____年____月____日
鑒定申請(qǐng)書11
申請(qǐng)人:xx
被申請(qǐng)人:xx
法定代表人:xx
申請(qǐng)事項(xiàng)
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
事實(shí)和理由
申請(qǐng)人于x年10月4日入住被申請(qǐng)人婦產(chǎn)科分娩,于6日0時(shí)55分接受被申請(qǐng)人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),1時(shí)03分順利產(chǎn)下一男嬰,并安全返回病房,嬰兒于1時(shí)08分轉(zhuǎn)被申請(qǐng)人兒科治療,轉(zhuǎn)科診斷:
1、早產(chǎn)極低體重兒
2、新生兒肺透明膜病。鑒于嬰兒肺透明膜病,需要使用機(jī)械通氣機(jī)(呼吸機(jī))進(jìn)行機(jī)械通氣治療,在醫(yī)護(hù)人員告知后,申請(qǐng)人當(dāng)即簽字同意被申請(qǐng)人采取該措施治療。但因被申請(qǐng)人缺乏充足的治療設(shè)備(其呼吸機(jī)正在使用),致使被申請(qǐng)人束手無策,一直沒有對(duì)嬰兒進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣治療。更甚的是,直至3時(shí)05分,被申請(qǐng)人才遲遲告知申請(qǐng)人建議轉(zhuǎn)茂x市人民醫(yī)院呼吸機(jī)輔助通氣治療。申請(qǐng)人為搶救孩子,使其能及時(shí)得到治療,二話沒說,亦當(dāng)即簽字同意轉(zhuǎn)院?墒牵敝4時(shí),被申請(qǐng)人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至x市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后,由于被申請(qǐng)人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,需要重新化驗(yàn)、診斷,確診病情,至5時(shí),才使用呼吸機(jī)治療。
被申請(qǐng)人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療,有諸多疑點(diǎn):
一是固爾蘇價(jià)格昂貴,被申請(qǐng)人使用固爾蘇沒有記錄使用時(shí)間,其記錄順序反而出現(xiàn)在出院以后;
二是被申請(qǐng)人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫,偽造假處方的可能性很大,因被申請(qǐng)人在要求申請(qǐng)人購買固爾蘇時(shí)并未開具處方,只是書寫一便條,申請(qǐng)人憑該便條到收款處交款,憑收款單到藥房取藥,整個(gè)過程從來沒有過處方的出現(xiàn);
三是申請(qǐng)人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符,固爾蘇為低溫保存的水劑,申請(qǐng)人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑;
四是固爾蘇的使用需要與呼吸機(jī)配合,沒有呼吸機(jī)顯然不能使用固爾蘇,即是說,在病房沒有呼吸機(jī)情況下使用固爾蘇是違規(guī)的;
五是如果使用了固爾蘇,在8小時(shí)內(nèi)不能吸痰,被申請(qǐng)人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,實(shí)為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果。
嬰兒到x市人民醫(yī)院后,經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救,因嬰兒出生后需要及時(shí)使用呼吸機(jī)輔助治療,而被申請(qǐng)人沒有該設(shè)備,使嬰兒未能得到及時(shí)、有效的`治療,長期處于低氧狀態(tài),最終導(dǎo)致肺出血死亡。這一損害結(jié)果,完全是被申請(qǐng)人的過失行為所致。
為了更加清晰、明確的證實(shí)被申請(qǐng)人的過錯(cuò),特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請(qǐng),請(qǐng)求貴局依法給予鑒定。
此致
x市衛(wèi)生局
申請(qǐng)人:xx
鑒定申請(qǐng)書12
申請(qǐng)人:xxx,性別,男,出生年月:19xx年9月16日,民族漢,籍貫襄陽市,住址:湖北省襄陽xxx號(hào),身份證號(hào)碼:xxx,是襄陽市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所職工。聯(lián)系電話:xxx。被申請(qǐng)人:襄陽市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所,地址:襄陽市襄城區(qū)虎頭山路5號(hào)。
法定代表人:胡玉兵,任黨總支書記、所長職務(wù)xx,聯(lián)系電話:xxx
請(qǐng)求事項(xiàng):
請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在20xx年11月3日受傷為工傷。
事實(shí)與理由:
申請(qǐng)人xxx是襄陽市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所職工,于20xx年7月進(jìn)入該單位,在七里河檢疫分所從事動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督工作。申請(qǐng)人xxx于20xx年11月3日上班時(shí)間,在執(zhí)法工作中遭到經(jīng)營戶暴力,致使申請(qǐng)人xxx頭部左額部一長約。5厘米皮膚裂傷,縫合四針。右手小指、示指、中指,手掌尺側(cè)Ⅱ度燒傷,松節(jié)油附著,全身多處松節(jié)油附著,申請(qǐng)人受傷后,在襄陽市第一人民醫(yī)院治療。診斷為1、頭皮裂傷。2、右手Ⅱ度燒傷。3、全身多處軟組織傷。4、腦外傷反應(yīng)。住院治療54天,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)19253元。后因腦外傷反應(yīng)強(qiáng)烈于20xx年2月27日再次到襄陽市第一人民醫(yī)院就診。診斷為腦外傷后綜合癥;ㄙM(fèi)醫(yī)藥費(fèi)291.8元,以上兩次治療合計(jì)花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi):19544.8元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第三款的規(guī)定,申請(qǐng)人的受傷屬于工傷,鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
為此,特向襄陽市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng),請(qǐng)予以核實(shí)認(rèn)定,深表感謝!
此致
申請(qǐng)人(簽字):xxx
xx年xx月xx日
鑒定申請(qǐng)書13
申請(qǐng)人:姓名,性別,年齡,民族,身份證號(hào),家庭住址,聯(lián)系電話等。
申請(qǐng)請(qǐng)求:申請(qǐng)司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)xx的傷殘情況予以重新鑒定。
事實(shí)與理由:
一、xx司法鑒定所對(duì)申請(qǐng)人的傷殘鑒定缺乏法律根據(jù),適用評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤。
愿因在于……
二、xx司法鑒定所對(duì)申請(qǐng)人的評(píng)估意見結(jié)論不正確,鑒定的傷殘等級(jí)偏低。
愿因在于……
綜上所述,申請(qǐng)人認(rèn)為xx司法鑒定所的鑒定結(jié)論依據(jù)不足,鑒定的傷殘等級(jí)偏低,侵害了申請(qǐng)人的`合法權(quán)益,特依法申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘情況重新鑒定,望予以批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人:
日期:
鑒定申請(qǐng)書14
申請(qǐng)人:xxx,男,漢族,20xx年xx月xx日,身份證號(hào):xxxxxxxx,住所地:xxxxxxxx,聯(lián)系電話:xxxxxxxx。
申請(qǐng)事項(xiàng):
請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人提交的,落款為的“借條”進(jìn)行筆跡鑒定。
事實(shí)和理由:
申請(qǐng)人xxx訴被告xxx民間借貸糾紛一案,已由xxxx人民法院立案受理,案號(hào)為xxxxx。
因被告否認(rèn)申請(qǐng)人提交的落款為的.“借條”系由其書寫,故向貴院申請(qǐng)對(duì)該“借條”進(jìn)行筆跡鑒定,以確認(rèn)該“借條”實(shí)由被告書寫。
此致
xxxx人民法院
申請(qǐng)人:xxx
20xx年xx月xx日
鑒定申請(qǐng)書15
申請(qǐng)人:__________,男,漢族,現(xiàn)年55歲,住__________縣。
申請(qǐng)人:__________,女,漢族,_____年_____月_____日出生,住址同上,系__________妻子
請(qǐng)求事項(xiàng):
1、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人住房損失進(jìn)行鑒定。
2、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人房屋損失原因進(jìn)行鑒定。
事實(shí)及理由:
申請(qǐng)人滕__________、馬__________訴梁__________等損害賠償糾紛一案訴至__________縣人民法院,貴院已經(jīng)立案。本案的被告梁__________等的'行為已經(jīng)對(duì)申請(qǐng)人家庭住房造成損壞,現(xiàn)已不能入住正常生活。根據(jù)我國有關(guān)法律規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,申請(qǐng)人申請(qǐng)對(duì)自家房屋做損失鑒定及損失原因鑒定。
此致
__________縣人民法院
申請(qǐng)人:__________、__________
_____年_____月_____日
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