醫(yī)院規(guī)章制度[集合]
在充滿活力，日益開放的今天，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度是國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位，為了維護(hù)正常的工作、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)、生活的秩序，保證國家各項(xiàng)政策的順利執(zhí)行和各項(xiàng)工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導(dǎo)性與約束力的應(yīng)用文。我們?cè)撛趺磾M定制度呢？下面是小編收集整理的醫(yī)院規(guī)章制度，歡迎大家分享。
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醫(yī)院規(guī)章制度1
一、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無菌操作(包括洗手)技術(shù)和規(guī)程等醫(yī)院感染管理的`各項(xiàng)規(guī)章制度。
二、掌握抗菌藥物臨床合理運(yùn)用原則，做到合理、安全、經(jīng)濟(jì)使用。
三、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏實(shí)驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，并于24小時(shí)內(nèi)填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表，送至醫(yī)院感染管理辦公室;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。
五、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。
六、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。
七、宣傳、教育、指導(dǎo)病人、探視者和其他工作人員運(yùn)用預(yù)防感染傳播的技術(shù)。
八、工作人員自身感染時(shí)應(yīng)接受合適的治療，采取有效控制措施，防止將自身感染傳播給他人。
九、醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類收集，減少污染及損傷。
醫(yī)院規(guī)章制度2
1、醫(yī)護(hù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：
�。�1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；
�。�2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
�。�3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；
�。�4）進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；
�。�5）當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
2、醫(yī)護(hù)人員洗手的方法是：
�。�1）采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；
�。�2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；
�。�3）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟（六步洗手法）為：
A、掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；
B、手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；
C、掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；
D、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行
E、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；
F、將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；
G。必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。
�。�4）在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干或自動(dòng)涼干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。
3、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。
4、醫(yī)護(hù)人員洗手使用皂液、在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的'皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。
5、醫(yī)護(hù)人員手無可見污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：
（1）取適量的速干手消毒劑于掌心；
�。�2）嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；
�。�3）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。
6、醫(yī)護(hù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：
�。�1）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；
�。�2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；
�。�3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；
�。�4）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；
�。�5）需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)。
7、醫(yī)護(hù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
8、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。
醫(yī)院規(guī)章制度3
一、消毒隔離制度
醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進(jìn)入食堂、圖書館、會(huì)議室、行政辦公室及其他公共場(chǎng)所。
嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護(hù)理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護(hù)理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。
常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換一次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶滅菌有效期為7天。
消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應(yīng)加蓋并每周消毒次，無菌溶液注明開瓶時(shí)間及用法。
消毒柜清潔干燥，柜內(nèi)消毒液每周更換一次，要標(biāo)明更換時(shí)間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放置有序，無過期物品。
治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。
病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護(hù)室每日空氣消毒二次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測(cè)次。紫外線消毒要有時(shí)間登記與強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)不合格的要及時(shí)采取相應(yīng)措施，超過1000小時(shí)更換。
便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。
厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離，使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴(yán)格終末處理，敷料進(jìn)行焚燒。
凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進(jìn)行毀形和無害處理。 醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進(jìn)行終末處理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
門診化驗(yàn)單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。
門診應(yīng)設(shè)傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，按傳染病報(bào)告程序上報(bào)。
二、分級(jí)護(hù)理制度
醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護(hù)理等級(jí)醫(yī)囑，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施分級(jí)護(hù)理。
特別護(hù)理：病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病員。
一、急救藥品、器材齊備，適用，保證應(yīng)急使用。
二、設(shè)專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化，應(yīng)急處理及配合得力。
三、制訂執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，特別護(hù)理記錄及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。
四、做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及家屬的安慰，無護(hù)理并發(fā)癥。
一級(jí)護(hù)理：危重病員、大型手術(shù)后病員需重點(diǎn)觀察的病員等。
一、按病情需要準(zhǔn)備急救物品，保證使用。
二、滿足病人需求，做好生理、心理及社會(huì)的整體護(hù)理。
三、根據(jù)病情需要制訂、執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。
四、每30分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應(yīng)及效果，監(jiān)測(cè)體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并積極參加搶救。
五、做好基礎(chǔ)護(hù)理，無護(hù)理并發(fā)癥。
二級(jí)護(hù)理：病情較重、生活不能完全自理的病員。
一、臥床休息，根據(jù)病人情況，可作適當(dāng)活動(dòng)。
二、每2小時(shí)巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。
三、做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥。
四、給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。
三級(jí)護(hù)理：病情較輕或恢復(fù)期病員。
一、責(zé)任護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)。
二、嚴(yán)格執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī)，按時(shí)完成治療和護(hù)理。
三、每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸～次，經(jīng)常巡視病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。
四督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食情況。
三、查對(duì)制度
一、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時(shí)間及簽名。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，須查對(duì)無誤方可執(zhí)行，并做到每班查對(duì)。護(hù)士長每周參加總查對(duì)次。
二、臨時(shí)即刻執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)二人查對(duì)無誤，方可執(zhí)行。并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。
三、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須重述一遍，然后執(zhí)行。并督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開。
服藥、注射、輸液查對(duì)制度：
一、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。
三查：操作前、操作中、操作后查；
七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法。
二、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕，有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。
三、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。
四、易過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后要保留安瓿，以便必要時(shí)查對(duì)。給多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。
五、發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。
四、護(hù)理例會(huì)制度
每月一次，由護(hù)士長主持，全院護(hù)士參加，傳達(dá)上級(jí)指示，總結(jié)和安排工作，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析及改進(jìn)，統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)，交流工作經(jīng)驗(yàn)，表揚(yáng)護(hù)理人員中的好人好事。介紹新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理工作發(fā)展方向，開展學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)活動(dòng)，護(hù)士素質(zhì)教育，表彰先進(jìn)。
五、護(hù)理查房制度
護(hù)理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房；
一、護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病區(qū)管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度的執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹落實(shí)情況；
二、護(hù)理業(yè)務(wù)查房包括教學(xué)查房：
查基礎(chǔ)護(hù)理、�？谱o(hù)理工作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況，討論重癥護(hù)理或選擇有指導(dǎo)意義的病例，從病人的診斷、治療、護(hù)理效果及其互相之間影響，進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出差距，制定出新的護(hù)理計(jì)劃。
護(hù)理長每月查房二次行政、業(yè)務(wù)查房各一次，做好查房記錄及資料保存，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
六、護(hù)士值班、交接班制度
醫(yī)院實(shí)行24小時(shí)值班制。
當(dāng)值人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和服從安排堅(jiān)守崗位履行職責(zé)保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)進(jìn)行。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長同意護(hù)士不得擅自調(diào)換班次。
嚴(yán)格按分級(jí)護(hù)理要求巡視病人發(fā)現(xiàn)病情變化在職責(zé)范圍內(nèi)給予處置并應(yīng)向值班醫(yī)生反映。遇重大問題及時(shí)向業(yè)務(wù)副院長匯報(bào)。
值班者必須在交班前完成各項(xiàng)記錄及本班各項(xiàng)工作處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細(xì)向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開。
書面交班按《福建省病歷書寫規(guī)范》的要求書寫�？陬^及床邊交接內(nèi)容包括本班醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種處置完成情況，昏迷、癱瘓、一級(jí)護(hù)理等危重病人有無褥瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況各種導(dǎo)管固定和引流情況等。
對(duì)常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當(dāng)面交接接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)接班后如因交接不清發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
七、護(hù)理文件書寫制度
各班護(hù)理人員按護(hù)理文件書寫規(guī)范和要求認(rèn)真執(zhí)行。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑和各種護(hù)理記錄應(yīng)使用藍(lán)黑墨水筆，不得隨意涂改，如有錯(cuò)誤須劃去并簽名，以示負(fù)責(zé)。
所有文件均需放置一定地點(diǎn)，用后立即歸還原處，整份文件不得分散放置。
任何文件未經(jīng)批準(zhǔn)不得攜出、撕毀。
所有醫(yī)療護(hù)理記錄應(yīng)按醫(yī)療保護(hù)制原則妥善保管，不得隨意交給病人、家屬或無關(guān)人員翻閱。
出院病人病歷，應(yīng)按規(guī)定排列整齊，由主管醫(yī)師填好住院小結(jié)后，按規(guī)定時(shí)間由病案室收回保管。
病區(qū)護(hù)士交班報(bào)告本按要求認(rèn)真書寫，用后保留一年備查。
八、護(hù)理健康教育制度
病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導(dǎo)。
一在臨床護(hù)理中，對(duì)患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術(shù)病人，責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序的方法，評(píng)估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進(jìn)行針對(duì)性教育，講解有關(guān)疾病知識(shí)、飲食營養(yǎng)及服藥指導(dǎo)，鍛練與休息方面的知識(shí)，使之很好地配合醫(yī)療和護(hù)理，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。
二出院指導(dǎo)：護(hù)士提供給病人出院后防止疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護(hù)理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項(xiàng)，必要時(shí)交待隨訪時(shí)間。
集體教育：利用門診候診時(shí)間和病區(qū)工休會(huì)集體教育，講解一般衛(wèi)生常識(shí)、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性 傳染病的預(yù)防以及計(jì)劃生育、簡(jiǎn)單的急救知識(shí)，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進(jìn)行宣教。
文字教育：利用黑板報(bào)、宣傳欄、科普小冊(cè)子、圖片、健康教育處方等進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育。
九、護(hù)理執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入制度
一、從事臨床護(hù)理的工作人員，必須遵守《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》。
二、護(hù)理人員必須持有效護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)證上崗。
三、護(hù)理人員必須按規(guī)定每兩年注冊(cè)一次，每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分不得低于25分(其中I類學(xué)分不少于5分)。
四、凡無注冊(cè)證者，不允許從事臨床護(hù)理工作。
五、供應(yīng)室消毒員必須持證上崗。
十、護(hù)理人員工作守則
一、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，具有慎獨(dú)、誠實(shí)、自律的工作作風(fēng)和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，按要求著裝，佩戴胸牌上崗。
二、向新入院患者作好入院介紹，根據(jù)病情作好健康知識(shí)宣教；進(jìn)行入院評(píng)估，了解患者需求，使其盡快適應(yīng)環(huán)境接受治療。
三、語言文明、態(tài)度誠懇，對(duì)個(gè)別患者提出的不合理要求，耐心解釋，做到既體貼關(guān)懷，又要掌握原則，使用文明用語，做到來有迎聲，問有答聲，走有送聲，做到"四不"(不推、不硬、不冷、不頂)。
四、遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師向患者進(jìn)行解釋，尊重患者權(quán)利、人格，在檢查、治療、手術(shù)和護(hù)理操作前應(yīng)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)母嬷�，涉及患者隱私時(shí)，應(yīng)用屏風(fēng)遮攔。
五、對(duì)手術(shù)患者作好術(shù)前訪視、解釋安慰工作，交代術(shù)中配合及術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)、康復(fù)鍛煉等。
六、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，生活垃圾和醫(yī)用垃圾分類放置，及時(shí)處理。
七、不得擅離工作崗位，不在辦公室聊天、會(huì)客、打鬧，無特殊情況不打私人電話，不準(zhǔn)干私活和看非醫(yī)學(xué)報(bào)刊雜志。
八、誠實(shí)慎獨(dú)，工作踏實(shí)，掌握"十知道"(危重病人的姓名、年齡、診斷、陽性體征、目前病情、主要治療用藥、心理、飲食、排泄、睡眠)和護(hù)理的核心制度（交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度），急危重病人搶救制度。
十一、護(hù)士行為規(guī)范
一、護(hù)士儀表
儀容整潔簡(jiǎn)約，端莊文雅，淡妝上崗。不戴影響護(hù)理操作的飾物，不濃妝艷抹，給人以親切、端莊、純潔、文明的印象。燕帽整潔，頭發(fā)前不過眉，后不過肩。
護(hù)士服整潔、平整、無破損，胸牌、護(hù)士表佩帶整齊，不留長指甲，不涂指甲油，說話輕、走路輕、關(guān)門輕、做事輕。
二、護(hù)士舉止
舉止端莊，穩(wěn)重大方，符合人體力學(xué)原則，站姿、坐姿 、走姿保持最佳生理姿勢(shì)。
三、護(hù)士談吐
對(duì)患者語言親切、語氣溫和、語音親晰，交流中認(rèn)真傾聽，解答時(shí)語調(diào)適中，使用尊稱和敬語；做到來有迎聲、問有答聲，走有送聲，為病人創(chuàng)造一個(gè)溫馨的休養(yǎng)環(huán)境。
四、相關(guān)禮儀
�。ㄒ唬╇娫挾Y儀：接電話時(shí)文明用語，響鈴不要超過三聲，還話時(shí)要態(tài)度和藹，言簡(jiǎn)意賅，用語文明。
�。ǘ┙哟T診患者禮儀：接待患者時(shí)，姿勢(shì)端正，背部挺直，面向并注視患者，表情和藹自然，切忌舉目四看，心不在焉。
�。ㄈ┙哟≡夯颊叩亩Y儀：患者入院主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境，主管醫(yī)師和主管護(hù)士，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，若患者有疑問時(shí)，應(yīng)耐心細(xì)致地解釋�；颊叱鲈簳r(shí)要做好出院指導(dǎo)。
�。ㄋ模┙哟中g(shù)患者的禮儀：術(shù)前做好充分的疏導(dǎo)工作，教會(huì)患者如何對(duì)待手術(shù)以及術(shù)中配合、術(shù)后注意事項(xiàng)等。
�。ㄎ澹┙哟痹\患者的禮儀：要求急診護(hù)士行動(dòng)敏捷，技術(shù)熟練，具備良好的心理素質(zhì)和行為習(xí)慣，必須有較強(qiáng)的應(yīng)變能力，做到急而不慌，忙而不亂，爭(zhēng)分奪秒，處理果斷。
（六）接待老年患者的禮儀：對(duì)待老年人切忌直呼其名、床號(hào)，以免引起老年人的不愉快，有的老年人由于視、聽、嗅及觸覺功能減退，造成不同程度的語言交流障礙，護(hù)士盡量采用接觸、手勢(shì)、面部表情和身體姿勢(shì)等多種方式與患者交流。
十二、護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范
一、救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義，以病人為中心，全心全意為人民服務(wù)，多講奉獻(xiàn)，多盡責(zé)任。
二、熱愛護(hù)理專業(yè)，忠于職守，履行崗位職責(zé)。
三、廉潔奉公、遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私，執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。
四、服從工作安排，互相幫助，團(tuán)結(jié)協(xié)作。
五、加強(qiáng)自身素質(zhì)建設(shè)，舉止端莊，文明禮貌，樹立良好的護(hù)士形象。
六、努力學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，減輕病人痛苦。
七、對(duì)待病人和藹可親，語言文明，解釋耐心。
八、關(guān)心病人痛苦，平等對(duì)待病人，維護(hù)病人合法權(quán)益，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。
九、工作嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)事求是，力求科學(xué)、準(zhǔn)確、快捷、安全、果斷。
十三、病房工作人員守則
一、對(duì)新入院的病人介紹醫(yī)院的制度，了解病人的要求，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
二、對(duì)待病人態(tài)度和藹，避免惡性刺激，對(duì)個(gè)別病人的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要關(guān)心體貼，又要把握醫(yī)院的制度和原則。
三、對(duì)有關(guān)病人的病情、預(yù)后，注意做好保護(hù)性醫(yī)療制度，必要時(shí)由主治醫(yī)師和上級(jí)醫(yī)師給予解釋。
四、不與病人談?wù)撫t(yī)院和醫(yī)師、護(hù)士治療護(hù)理中的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，以免造成不良影響。
五、在檢查、治療和處理中要耐心解釋，各種操作要在病人知曉的情況下進(jìn)行，在進(jìn)行導(dǎo)尿、灌腸等操作時(shí)應(yīng)用屏風(fēng)遮擋或到治療間進(jìn)行。
六、有條件的科室對(duì)危重病人和 痛苦呻吟病人要分別安置，病人死亡時(shí)要保持鎮(zhèn)靜。
七、對(duì)接受手術(shù)治療的病人，應(yīng)做好術(shù)前、術(shù)后健康教育，幫助病人消除手術(shù)的恐懼和顧慮，配合醫(yī)護(hù)人員做好術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理。
八、做好病人的思想工作，盡量滿足病人對(duì)治療、飲食護(hù)理等方面的需求。
十四、護(hù)理告知制度
履行告知義務(wù)是尊重患者權(quán)利的需要，是維護(hù)患者知情同意權(quán)的重要方式，也是護(hù)理人員自我保護(hù)的需要，能充分體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷，有利于促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的理解與配合，保證護(hù)理過程的安全、順利。
一、入院告知要介紹環(huán)境、設(shè)施、人員。
二、告知住院須知，醫(yī)院規(guī)章制度，如陪護(hù)探視制度、作息制度、病房要求、呼叫系統(tǒng)的使用等。
三、住院安全告知，告知患者妥善保管好貴重物品，防止意外傷害，不私自離開醫(yī)院。告知嬰幼兒、老年患者、精神障礙者護(hù)理的注意事項(xiàng)，告知后應(yīng)簽字保存。
四、執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前向患者告知，操作的名稱、目的、必要性、主要的程序步驟；操作中可能出現(xiàn)的不適、創(chuàng)傷性，應(yīng)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，操作后注意事項(xiàng)等。
五、各種檢查、化驗(yàn)前要告知患者檢查的目的，注意事項(xiàng)，請(qǐng)患者配合。
六、以出院指導(dǎo)的形式告知患者出院后疾病康復(fù)知識(shí)、正確用藥方法、飲食、休息要求、功能鍛煉方式、復(fù)診時(shí)間、電話等。
十五、護(hù)理突發(fā)事件報(bào)告制度
一、病區(qū)出現(xiàn)意外情況，門(急)診住院患者突然發(fā)生重大病情變化，緊急狀態(tài)下，護(hù)士長或值班護(hù)士，立即報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)按醫(yī)院規(guī)定，口頭或電話向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院總值班室、保衛(wèi)科、院辦公室等職能部門報(bào)告。必要時(shí)書面報(bào)告。
二、突發(fā)意外情況報(bào)告內(nèi)容：報(bào)告意外情況的時(shí)間、地點(diǎn)、主要經(jīng)過及目前采取的.應(yīng)急措施、聯(lián)系方式。
三、患者突發(fā)重大病情變化報(bào)告內(nèi)容：報(bào)告科室、床號(hào)、患者姓名、性別、年齡、診斷，目前狀態(tài)，搶救、治療、護(hù)理措施等。
四、護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急補(bǔ)救措施相結(jié)合，平時(shí)做好突發(fā)事件前的防備準(zhǔn)備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生。一旦發(fā)生不可避免的突發(fā)事件后，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，高效、有序地運(yùn)轉(zhuǎn)，最大限度地保護(hù)患者的安全，將突發(fā)事件的負(fù)面影響降到最低程度。
十六、危重病人搶救制度
一、科室接診危重病人后，護(hù)理人員應(yīng)聽從科主任、住院護(hù)士長的安排、積極準(zhǔn)備，主動(dòng)配合，投入搶救狀態(tài)。
二、科室對(duì)危重病人的搶救，必須分工明確，緊密配合，積極救治，嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確及時(shí)填寫危重患者護(hù)理記錄單。
三、各臨床科室急救藥品、器材，做到"五定一及時(shí)"(定品種數(shù)量、定點(diǎn)放置、定人管理、定時(shí)檢查、定期消毒滅菌，及時(shí)維修補(bǔ)充)。
四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)操作流程。熟悉突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，保證搶救工作順利進(jìn)行。
五、搶救完畢應(yīng)及時(shí)清理物品進(jìn)行消毒、登記，及時(shí)據(jù)實(shí)作搶救護(hù)理小結(jié)。
十七、治療室工作制度
一、保持治療室內(nèi)的清潔，每做完一項(xiàng)處置要及時(shí)進(jìn)行清理，每月做一次空氣培養(yǎng)，每天紫外線照射一小時(shí)，每周用95%酒精擦拭紫外線燈管一次，并做記錄。
二、所領(lǐng)藥品、物品，嚴(yán)格交接班。
三、嚴(yán)格執(zhí)行"三查八對(duì)一注意"，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。
四、嚴(yán)格無菌操作，浸泡無菌持物鉗的消毒液定期更換。
五、進(jìn)入治療室必須穿工作服、褲、鞋，戴工作帽和口罩。
六、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，一次性物品用后消毒浸泡，由專人處置。
七、治療室應(yīng)設(shè)消毒液、擦手毛巾，每日更換一次，有日期，責(zé)任者簽名。
八、無菌物品和非無菌物品分開放置，專人定期檢查。
十八、病房管理制度
一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)士長負(fù)責(zé)，二級(jí)護(hù)士協(xié)助護(hù)士長履行科室病房管理職責(zé)。
二、病房的病床、床頭柜、靠椅放置應(yīng)固定、規(guī)范、整齊，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得任意搬動(dòng)。
三、病房內(nèi)不得接待非住院病人，加強(qiáng)對(duì)探視、陪護(hù)人員的管理。
四、保持病房空氣流通，大、小便器及時(shí)傾倒，病房應(yīng)放置生活垃圾袋并及時(shí)處理，每日用消毒液拖地二次，擦床、柜一次，廁所保持清潔無味，拖把使用有標(biāo)記，分開放置，洗漱間清潔。
五、護(hù)理人員上班應(yīng)堅(jiān)守工作制度，認(rèn)真履行工作職責(zé)，做到不跑班、按時(shí)巡視病房、不在辦公室聊天。
六、呼叫系統(tǒng)完備，鈴聲呼叫一分鐘到場(chǎng)。
七、上班著裝整潔，穿工作服、鞋、戴工作帽，無菌操作戴口罩。
八、病房內(nèi)保持安靜，不準(zhǔn)高聲喧嘩，避免噪音（噪音＜45分貝)做到"四輕"：關(guān)門輕、走路輕、操作輕、說話輕。
九、保持床單清潔、干燥，每周更換一次，污染隨時(shí)更換。
十、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，病房內(nèi)不能吸煙。
十一、病人出院后，及時(shí)更換被服，做好終末消毒。
十二、病人外出必須向值班醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)假，未經(jīng)允許不得離開病房，危重病人外出檢查、治療，必須有醫(yī)護(hù)人員陪送。
十三、定期召開病人工作座談會(huì)，講解醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，對(duì)病人進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)和疾病的健康教育，定期進(jìn)行入院、出院病人的問卷調(diào)查，聽取意見，改進(jìn)病房工作。
十四、保持"四室一 庫"(治療室、急救室、辦公室、休息室、倉庫)物品陳設(shè)整潔、定位、專人負(fù)責(zé)保管，未經(jīng)護(hù)士長同意不得隨意搬動(dòng)、外借。
十五、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)管理病房 設(shè)備、物資，建立科室設(shè)備帳目的登記，定期清點(diǎn)、維修、報(bào)損。如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定辦理。
十九、住院病人管理制度
一、住院病人應(yīng)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度和住院規(guī)則，聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，服從治療和護(hù)理，與醫(yī)護(hù)人員密切合作。
二、住院病人應(yīng)遵守作息時(shí)間，在查房、治療期間不得擅自離開病房，不得隨意外出或在外住宿，如有特殊情況須經(jīng)主管醫(yī)生或護(hù)士長批準(zhǔn)，并寫好請(qǐng)假條后方可離開。
三、病人應(yīng)搞好個(gè)人衛(wèi)生，保持病室內(nèi)外環(huán)境清潔、安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙或喧嘩。
四、住院病人未經(jīng)許可，不得隨意進(jìn)入治療室，換藥室，不得隨意翻閱病歷。
五、病人要愛護(hù)病室公共財(cái)物，注意節(jié)約用水、用電，損壞公物照價(jià)賠償。
六、住院病人不得自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)生進(jìn)行診治，不得向外求醫(yī)、購藥。
七、住院病人帶必須生活用品住院，貴重錢物自行保管，謹(jǐn)防遺失，遺失后果自負(fù)。
八、病人可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院的工作提出意見，幫助院方、科室改進(jìn)工作。
九、病人如有違反院規(guī)或紀(jì)律者，院方、科室應(yīng)給予教育，必要時(shí)通知工作單位或有關(guān)部門處理。
二十、入院制度：
（一）病人住院由本院門診、急診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開寫之住院證及門診病歷，到住院收費(fèi)處辦理手續(xù)。住院證應(yīng)逐項(xiàng)詳細(xì)填寫清楚，特別是住址、單位、聯(lián)系人、電話號(hào)碼等。
�。ǘ┎》孔o(hù)士準(zhǔn)備床位及一切用物，對(duì)急診手術(shù)或危重?fù)尵炔∪耍毩⒓醋龊脫尵鹊臏?zhǔn)備工作。
�。ㄈ┎∪巳朐汉蟛》酷t(yī)務(wù)人員應(yīng)熱情接待，病房護(hù)士向病人介紹住院規(guī)則、病房制度、經(jīng)管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、查房和服務(wù)時(shí)間以及飲食起居、病房設(shè)施如傳呼使用等有關(guān)事宜，以便病人了解配合治療。
�。ㄋ模┴�(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)了解病人情況、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，并及時(shí)測(cè)量體溫、呼吸、脈搏、血壓、體重。
�。ㄎ澹┩ㄖt(yī)師檢查病人并及時(shí)處理醫(yī)囑。
二十一、出院(轉(zhuǎn)科、死亡)制度
一、主管醫(yī)師同意出院后，患者方能出院，主管醫(yī)師根據(jù)病情不允許患者出院，而患者執(zhí)意要出院，主管醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如勸阻無效后，讓患者或家屬在病歷上簽署"自動(dòng)出院"并簽名，后果自負(fù)，護(hù)士同時(shí)做好護(hù)理記錄。
二、主班護(hù)士接到患者出院醫(yī)囑后，通知患者作好出院結(jié)帳準(zhǔn)備，主班護(hù)士核對(duì)各種藥費(fèi)治療項(xiàng)目是否正確，并注銷一切治療、護(hù)理、飲食等醫(yī)囑。
三、出院前，主管護(hù)士向患者作好出院健康指導(dǎo)，包括目前病情、飲食、康復(fù)鍛煉、復(fù)查時(shí)間，出院前征求患者意見，滿寫"同意度調(diào)查表"。
四、轉(zhuǎn)科患者填寫好各種護(hù)理文書，檢查病歷完整后，攜病歷護(hù)送患者到轉(zhuǎn)入的病區(qū)，向值班護(hù)士交待病情、治療、護(hù)理、皮膚及注意事項(xiàng)，在護(hù)理記錄單上簽字。
五、做好死亡尸體料理、對(duì)家屬的安撫，協(xié)助整理遺物。
六、對(duì)出院死亡患者填寫好各項(xiàng)護(hù)理文書。
七、病室床位進(jìn)行終末消毒處理。
二十二、手術(shù)室管理制度
手術(shù)室一般規(guī)則：
一、為了嚴(yán)格無菌技術(shù)，除參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員及與手術(shù)有關(guān)的本院工作人員、實(shí)習(xí)學(xué)生及進(jìn)修人員外，其他人員未經(jīng)許可，不得進(jìn)入手術(shù)室。
二、進(jìn)入手術(shù)室的人員，必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、拖鞋。
三、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，如到病房看病人，接送病人，送病理標(biāo)本或取血等，一律更換外出衣，外出鞋。
四、患癤瘡或急性呼吸道感染者，不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間，特殊情況下，須戴雙層口罩方可進(jìn)入手術(shù)間及配合手術(shù)。
五、手術(shù)室內(nèi)須保持安靜，嚴(yán)禁吸煙。
六、一般手術(shù)間先進(jìn)行無菌手術(shù)，后進(jìn)行感染手術(shù)，兩臺(tái)手術(shù)之間地面應(yīng)采用濕式擦拭進(jìn)行清潔，術(shù)后進(jìn)行消毒。
七、手術(shù)室上午除有特殊緊急情況，一律不傳私人電話及外出。
八、手術(shù)通知單應(yīng)在手術(shù)前一天上午10點(diǎn)前填寫并送至手術(shù)室，過時(shí)填寫一定要取得麻醉科主任及護(hù)士長同意。感染、特殊手術(shù)應(yīng)在通知單上注明。
九、手術(shù)室內(nèi)一切物品用后歸還原處，一切器械、儀器嚴(yán)格按操作程序使用，避免損害與浪費(fèi)。
手術(shù)間規(guī)則：
一、手術(shù)必須準(zhǔn)時(shí)開始(一般以開始準(zhǔn)備作為開始時(shí)間)。
二、手術(shù)間內(nèi)應(yīng)保持安靜，談話僅限于與手術(shù)有關(guān)的內(nèi)容，嚴(yán)禁閑聊談笑。
三、室溫盡可能保持在24-26℃，濕度在50%-60%，手術(shù)進(jìn)行時(shí)關(guān)閉手術(shù)間房門。
四、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，無意違反或經(jīng)他人指出違反無菌技術(shù)時(shí)，應(yīng)立即糾正，不得爭(zhēng)辯。
五、手術(shù)進(jìn)行時(shí)，巡回護(hù)士不得無故外出，如必須外出時(shí)，須告知洗手護(hù)士和麻醉師，并及時(shí)返回。
六、手術(shù)完畢，必須將手套脫下，再做其他工作，脫下的手術(shù)衣要送洗漿房清洗、消毒。
二十三、手術(shù)室查對(duì)制度
一、手術(shù)病人交接，查對(duì)制度：
接病人核對(duì)的內(nèi)容：手術(shù)室護(hù)士拿原始手術(shù)通知單接病人，核對(duì)病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、化驗(yàn)單、手術(shù)知情同意書，麻醉知情同意書，詢問病人禁食、禁水情況，囑病人取下假牙及飾物，將病人交巡回護(hù)士。
巡回護(hù)士再核對(duì)以上信息，手術(shù)部位、手術(shù)醫(yī)生。
麻醉醫(yī)師再核實(shí)。
二、與手術(shù)科室交接：
凡進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的病人，手術(shù)科室應(yīng)認(rèn)真填寫手術(shù)病人病情交接記錄單，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格逐項(xiàng)核對(duì)，再由本臺(tái)手術(shù)護(hù)士核對(duì)無誤后，雙方簽名。
三、與麻醉恢復(fù)室交接：
由麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士一同將病人送入麻醉恢復(fù)室，與麻醉室護(hù)士進(jìn)行交接班，嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接班制度，交接內(nèi)容包括：
1、病人一般情況，各種管路情況及術(shù)中特殊情況等。
2、病人皮膚情況。
3、藥品，血液制品等。
4、病人攜帶之特殊物品，如：衣服，假牙，金屬及貴重物品等。
四、與ICU交接：
由麻醉醫(yī)師與手術(shù)巡回護(hù)士一同將病人送入ICU病 房，嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接班制度，交接內(nèi)容包括：
（一）病人一般情況，各種管路情況及術(shù)中情況等。
�。ǘ┎∪似つw情況。
�。ㄈ┧幤�、血液制品等。
�。ㄋ模┎∪藬y帶之特殊物品，如衣物，假牙，金屬及貴重物品等。
經(jīng)雙方確認(rèn)無誤后，認(rèn)真填寫手術(shù)病人一般情況交接記錄單，并雙方簽名。
二十四、一次性物品的使用及用后處理制度
一、一次性物品的使用要求
�。ㄒ唬┮淮涡晕锲肥褂帽仨毴C齊全（醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證)，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)。
�。ǘ┮淮涡晕锲窇�(yīng)放置在清潔干燥處，與非無菌物品分開放置。
�。ㄈ┦褂们皺z查包裝袋的完整性，有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等，在有效期內(nèi)使用。
二、一次性無毒物品按有關(guān)規(guī)定處置
（一）一次性注射器、輸液器用后，針頭放入銳器盒內(nèi)，注射器輸流器用500mg/L的含氯消毒液浸泡(抽血注射器、血袋用1500mg/L含氯消毒液浸泡)后放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)(黃色)由專管人員回收處理。
�。ǘ┮淮涡砸鞔�、尿袋、胸腔引流袋、引流管、乳膠手套，窺具等塑料廢棄物用500mg/L含氯消毒液浸泡10分鐘以上放入醫(yī)用垃圾袋(黃色)，由專管人員回收處理。
（三）病房內(nèi)的醫(yī)用廢棄垃圾，包括棉纖、棉球、敷料、繃帶、紗布等放入醫(yī)用垃圾袋，由專管人員回收處理。
（四）特殊感染性物品和氣性壞疽，綠膿桿菌感染，破傷風(fēng)、艾滋病等患者用過的廢棄物，用20xx-5000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘以上，放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)(黃色)，由專管人員回收，按指定地點(diǎn)處理。
（五）生活垃圾，統(tǒng)一裝入紅色塑料袋內(nèi)專人回收處理。
醫(yī)院規(guī)章制度4
為加強(qiáng)消防安全工作、保護(hù)公共財(cái)產(chǎn)、醫(yī)護(hù)人員的生命及財(cái)產(chǎn)安全，把消防安全工作納入醫(yī)院的日常管理工作之中，現(xiàn)特制定以下消防安全制度。
1、加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員的防火安全教育。按《消防法》的要求，做到人人都有維護(hù)消防安全、保護(hù)消防設(shè)施，預(yù)防火災(zāi)，報(bào)告火警的義務(wù)。要做到人人都知道火警報(bào)警電話119，人人熟知消防自防自救常識(shí)和安全逃生技能。 2、按要求配齊消防器材，保障院內(nèi)的各種滅火設(shè)施的良好。做到定期檢查、維護(hù)、保證設(shè)備完好率達(dá)到100％，并做好檢查記錄。
3、住院樓、辦公樓安全出口、疏散通道保持暢通，安全疏散指示標(biāo)志明顯、應(yīng)急照明完好。
4、病房等人員聚集場(chǎng)所不得用耐火等級(jí)低的'材料裝修。
5、易燃、易爆的危險(xiǎn)實(shí)驗(yàn)用品、做到專門存放，在室內(nèi)必須有沙池、滅火器等。
6、消防栓、防火器材等消防設(shè)施，要人人愛護(hù)。任何人不得隨意移動(dòng)和損壞，違者要嚴(yán)肅處理。
7、加強(qiáng)用電安全檢查，電工必須經(jīng)常對(duì)院內(nèi)的用電線路、器材等進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)安全隱患，要及時(shí)進(jìn)行整改、維護(hù)、確保安全。
8、醫(yī)院病房內(nèi)嚴(yán)禁使用明火，禁止燒電爐、熱得快，點(diǎn)燃蠟燭、蚊香，嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁私拉亂接電線。不準(zhǔn)私自接用任何家用電器。
9、對(duì)因無視防火安全規(guī)定而造成不良后果者，要從重處罰，直至追究法律責(zé)任。
醫(yī)院規(guī)章制度5
一、負(fù)責(zé)醫(yī)院各類床上用品和衣物、毛巾床單、洗滌回收紗布、消毒、制作、修理、烘干、熨燙工作、同等保證醫(yī)療、護(hù)理需要。
二、新的庫存和在用洗滌物品應(yīng)單獨(dú)核算，由專人管理，嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)出倉庫的程序，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)廢程序，以便從廢品中收集新的物品，并確保賬目與物品一致。
床上用品和衣物的報(bào)廢應(yīng)經(jīng)過認(rèn)證，并與舊物品一起提交總務(wù)部審批。
三、嚴(yán)格的原材料接收程序，分段下料、節(jié)約材料、水、電、蒸汽。
四件、回收的污染被褥和衣物應(yīng)及時(shí)分類消毒、洗滌、烘干、熨燙、折疊分類放置，并做好供應(yīng)。
發(fā)現(xiàn)任何損壞的寢具和衣物應(yīng)進(jìn)行修復(fù)，然后分發(fā)。
不要打破床上用品和衣物分發(fā)、潮和不潔。
五、堅(jiān)持收發(fā)系統(tǒng)。收發(fā)床上用品和衣物，并當(dāng)面檢查。隨時(shí)處理收據(jù)和發(fā)送文件以防止錯(cuò)誤。
床上用品和衣物的供應(yīng)應(yīng)該充足，各部門不應(yīng)支付賬單。
六、嚴(yán)格的操作規(guī)則和分類洗滌系統(tǒng)，防止交叉感染。
做隔離衣和病人服分開、女人、兒科和其他病人服分開，有色和無色衣服分開，棉化纖分開。
七、加強(qiáng)洗衣機(jī)的維修和保養(yǎng)，責(zé)任在人。
機(jī)械操作人員應(yīng)熟悉設(shè)備性能、無過載運(yùn)行或空轉(zhuǎn)。
任何機(jī)器故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告給相關(guān)人員進(jìn)行維修。
普通人員不得隨意修理，以防發(fā)生事故。
八、縫紉組負(fù)責(zé)所有新被子和衣服的維修，隔離衣和舊被子和衣服除外。不能制造的新產(chǎn)品應(yīng)提交總務(wù)部批準(zhǔn)對(duì)外加工。不能修復(fù)的舊產(chǎn)品應(yīng)及時(shí)報(bào)廢。
九、沒有私人洗滌、修理、制作床上用品。
十、保持車間清潔衛(wèi)生，堅(jiān)持整個(gè)周末工作前的清潔制度。
醫(yī)院洗衣房管理系統(tǒng)醫(yī)院洗衣房管理系統(tǒng)醫(yī)院洗衣房管理系統(tǒng)
1 、洗衣房員工必須遵守法律法規(guī)和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度并按時(shí)工作。
三、床上用品和衣物應(yīng)根據(jù)分類進(jìn)行清洗。有醫(yī)院感的要分開洗。洗滌后的床上用品和衣物必須干凈，沒有明顯的血跡、污漬，衛(wèi)生條件良好。
1、規(guī)范機(jī)械設(shè)備的.使用，嚴(yán)格按照清洗設(shè)備的操作規(guī)程操作，每天使用前進(jìn)行試運(yùn)行和檢查，使用后按要求進(jìn)行維護(hù)。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向物流部門負(fù)責(zé)人匯報(bào)，禁止違章作業(yè)。
五、節(jié)約洗滌成本。當(dāng)機(jī)器工作時(shí)，必須指派一名特殊人員來監(jiān)控工作過程。不允許過載操作或空轉(zhuǎn)。工作完成后，及時(shí)關(guān)閉機(jī)器。
六、勤勤懇懇工作，厲行節(jié)約，愛護(hù)設(shè)備，節(jié)約用水、電、材料，破布到無用時(shí)應(yīng)與部門交接確定。
七、工作時(shí)間內(nèi)沒有私人業(yè)務(wù)、私人電話、個(gè)人洗衣。
洗衣房內(nèi)的衣物、被褥等八件以上的物品嚴(yán)禁帶出個(gè)人使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)或核實(shí)，將立即予以處罰。
九、熱情做好被褥和衣物的收集、運(yùn)送工作，按數(shù)量按時(shí)完成任務(wù)，認(rèn)真清點(diǎn)人數(shù)，按規(guī)定辦理交接手續(xù)并簽字，如有差錯(cuò)及時(shí)處理，一年清點(diǎn)1 ~ 2次。
十、錯(cuò)誤，如被褥、衣物未清洗或人為洗滌設(shè)備損壞，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰或賠償。
醫(yī)院規(guī)章制度6
1.在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研、行政管理的.血庫的管理工作。
2.制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。
3.督促本科各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計(jì)和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒珠、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷、經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
4.參加檢驗(yàn)工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗(yàn)質(zhì)量，開展質(zhì)量控制工作。
5.負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見。搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)。
6.確定本科人員輪換和值班。
7.制定本科的科研計(jì)劃，檢查進(jìn)度�？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進(jìn)各種檢驗(yàn)方法。
8.經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。
醫(yī)院規(guī)章制度7
1、嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)院病歷書寫規(guī)范。
2、病歷質(zhì)量由科主任總負(fù)責(zé)質(zhì)控。
3、平時(shí)具體病歷科室質(zhì)控員負(fù)責(zé)管理。
4、科室病歷設(shè)置質(zhì)控負(fù)責(zé)人員。
5、每月舉行一次病歷書寫規(guī)范學(xué)習(xí)（包含上月病歷書寫所犯的錯(cuò)誤和不足之處）。
6、運(yùn)行病歷由科主任、質(zhì)控員隨時(shí)抽查。
7、歸檔病歷必須在出院后2天內(nèi)完成，并上交質(zhì)控員負(fù)責(zé)檢查。
醫(yī)院規(guī)章制度8
一、橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)功能的設(shè)計(jì)
橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)是一套醫(yī)院管理維系患者的信息化平臺(tái)。橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)功能的設(shè)計(jì)主要包括四大部分，即出院隨訪、醫(yī)院的主動(dòng)隨訪、批量處理功能和醫(yī)患短信互動(dòng)平臺(tái)，其具體內(nèi)容如下：
1、出院隨訪
橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)在出院隨訪的設(shè)計(jì)上，區(qū)別于傳統(tǒng)的隨訪工作流程，在患者出院時(shí)，根據(jù)疾病診斷和醫(yī)囑，同時(shí)調(diào)出該診斷對(duì)應(yīng)的疾病庫所有隨訪規(guī)范模板內(nèi)容。包括定期檢查，定期用藥，定期門診，切口問題，飲食營養(yǎng)，康復(fù)指導(dǎo)，家庭護(hù)理，并發(fā)癥、后遺癥防治、復(fù)發(fā)征兆及防治，心理干預(yù)，還有進(jìn)一步的病因、病理，臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷，治療等理論問題。在隨訪規(guī)范庫的支持下，可針對(duì)每個(gè)病人，以醫(yī)囑為基線(門診則以最后一個(gè)門診處方記錄為準(zhǔn))，制定長期或短期的隨訪方案，運(yùn)用計(jì)算機(jī)的自動(dòng)化操作方式，定時(shí)、定期自動(dòng)的對(duì)病人實(shí)現(xiàn)隨訪。
2、醫(yī)院的主動(dòng)隨訪
醫(yī)院的主動(dòng)隨訪是指通過院內(nèi)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，各部門能夠資源共享，通過網(wǎng)絡(luò)，隨訪室每天在固定時(shí)間可以看到病案室錄入的當(dāng)日出院病人的個(gè)人資料。其中包括病人的姓名、住院號(hào)、住院科室、主要診斷、出院日期、聯(lián)系電話等，根據(jù)這些資料逐個(gè)打電話進(jìn)行詢問。根據(jù)病人病情的需要以及病人的要求，同一病人醫(yī)院可以打一次或者二次電話(需要長期跟蹤服務(wù)的，不定期進(jìn)行隨訪)，并給病人留下電話號(hào)碼，以便病人有問題要反饋時(shí)，可以直接聯(lián)系到醫(yī)院。通話內(nèi)容主要有三個(gè)方面：
�、俑櫜∪说挠笄闆r，及時(shí)給予關(guān)心和幫助。②征求病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意見和建議。③了解醫(yī)務(wù)人員有否收受紅包現(xiàn)象。通過整理、記錄，及時(shí)把通話內(nèi)容錄入電腦存檔，做為重要資源，以備日后查用。醫(yī)院每月、每季度、每半年、每一年各總結(jié)、整理一次隨訪資料，并詳細(xì)列出各個(gè)科室相關(guān)時(shí)間內(nèi)共咨詢了多少病人，滿意程度如何、主要意見和問題有哪些等，并上報(bào)有關(guān)科室和部門，以便采取相應(yīng)的措施。
3、批量處理功能
橫渡醫(yī)院的醫(yī)院隨訪系統(tǒng)批量處理功能，主要包括兩種方式，一種是短信方式，還有一種是電話方式。在短信方式方面，應(yīng)支持群發(fā)功能，系統(tǒng)支持批量選擇病人(手機(jī)號(hào)碼)，編輯短信批量群發(fā)。在電話方式方面，應(yīng)支持批量撥打電話功能。在前一個(gè)電話完成后，系統(tǒng)自動(dòng)按事先設(shè)置好的號(hào)碼自動(dòng)撥打下一個(gè)電話。
4、醫(yī)患短信互動(dòng)平臺(tái)
隨訪系統(tǒng)建立了一個(gè)與患者可積極互動(dòng)的短信平臺(tái)。在系統(tǒng)主動(dòng)隨訪后，對(duì)于患者的短信回復(fù)，系統(tǒng)要求支持和保證病人使用手機(jī)編輯短信通過短信通道(例如發(fā)送給某一固定的短信號(hào)碼)上傳至隨訪系統(tǒng)，操作人員能夠查詢和瀏覽所有病人手機(jī)上傳的待回復(fù)的短信，并加以確認(rèn)接收、編輯短信回復(fù)。對(duì)于患者的電話回復(fù)，系統(tǒng)支持即時(shí)彈出該患者的基本信息資料，隨訪人員可及時(shí)獲知該患者相關(guān)資料，使溝通更有針對(duì)性。隨訪系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程，患者出院時(shí)，隨訪系統(tǒng)首先從門診系統(tǒng)或電子病歷系統(tǒng)中導(dǎo)入基本患者數(shù)據(jù)，創(chuàng)建“隨訪病例”。
二、橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)解決方案
橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)通過專業(yè)的隨訪模板，可以最大程度上降低醫(yī)護(hù)人員在隨訪上的工作負(fù)擔(dān)，可以比較輕松地對(duì)大批量(甚至是100%)的出院患者進(jìn)行短信跟蹤隨訪，進(jìn)而有效地改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者對(duì)于醫(yī)院的忠誠度，保持并提高醫(yī)院的病員量。具體說來，橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)解決方案，從實(shí)現(xiàn)持續(xù)性跟蹤專業(yè)指導(dǎo)、調(diào)查患者對(duì)醫(yī)院的滿意度、大宗病歷應(yīng)實(shí)行長期跟蹤和以互動(dòng)方式解答患者問題四個(gè)方面入手，下文將逐一進(jìn)行分析。
1、實(shí)現(xiàn)持續(xù)性跟蹤專業(yè)指導(dǎo)
對(duì)患者的定制化隨訪，實(shí)現(xiàn)持續(xù)性跟蹤與專業(yè)指導(dǎo)，有效改善醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院通過該系統(tǒng)的應(yīng)用，可以為出院患者定期發(fā)送與其疾病相關(guān)的專業(yè)指導(dǎo)，包含以下內(nèi)容：定期檢查、定期用藥、定期門診、出院管理常見問題的解答與指導(dǎo)、疾病理論知識(shí)查詢。由于醫(yī)護(hù)人員工作緊張，能夠投入到隨訪中的時(shí)間與精力有限，本系統(tǒng)通過使用隨訪模板，使得每一種特定疾病的隨訪方式“模式化”，也就是形成隨訪標(biāo)準(zhǔn)。由于不同醫(yī)院臨床治療與隨訪方式的差別，系統(tǒng)中可以支持標(biāo)準(zhǔn)的隨訪庫，同時(shí)也能夠支持醫(yī)院自身的定制模板，形成符合不同醫(yī)院習(xí)慣的隨訪庫。
2、調(diào)查患者對(duì)醫(yī)院的滿意度
醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，人們選擇醫(yī)院就醫(yī)，就像買商品一樣，不僅要求產(chǎn)品質(zhì)量有保證，又要求有完善的售后服務(wù)。對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院來說，在醫(yī)療質(zhì)量保證的前提下，競(jìng)爭(zhēng)成敗的關(guān)鍵就是服務(wù)。各醫(yī)院都已深刻認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，努力在“跟蹤服務(wù)”上做好文章，做足文章。通過電話回訪，使病人出院后也能感受到醫(yī)院“一切以病人為中心”的人文關(guān)懷和充滿人情味的“跟蹤服務(wù)”。對(duì)于調(diào)查患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，在橫渡醫(yī)院中，患者對(duì)于醫(yī)院各方面滿意度的調(diào)查，衛(wèi)生廳要求醫(yī)院定期對(duì)患者進(jìn)行滿意度隨訪調(diào)查，從之前的`人工調(diào)查過渡到現(xiàn)在的系統(tǒng)調(diào)查，節(jié)省了大量的人力，時(shí)間，更加強(qiáng)了統(tǒng)計(jì)結(jié)果的正確性和快速性。 3、大宗病例應(yīng)實(shí)行長期跟蹤
對(duì)于大宗病例的長期跟蹤，有利于醫(yī)學(xué)研究。在醫(yī)療實(shí)踐中某些疾病具有重要的研究價(jià)值，需要較長期地進(jìn)行跟蹤隨訪對(duì)大宗病例的療效和預(yù)后進(jìn)行綜合分析，但以往由于患者出院失去聯(lián)系，無法獲得出院后的第一手?jǐn)?shù)據(jù)。同時(shí)傳統(tǒng)的隨訪模式很難做到對(duì)患者長期、不間斷的跟蹤，使得隨訪獲得的數(shù)據(jù)不完整。通過這一隨訪平臺(tái)，醫(yī)師可以對(duì)重點(diǎn)病例或大宗病例有針對(duì)性地定制跟蹤隨訪計(jì)劃，督促患者按時(shí)將病情、相關(guān)檢查數(shù)據(jù)等情況發(fā)送回醫(yī)院，有利于患者治療康復(fù)的同時(shí)，也有助與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的相關(guān)研究工作。
4、以互動(dòng)方式解答患者問題
以互動(dòng)方式解答患者的各種問題，減少不必要的醫(yī)院就醫(yī)�；颊咴陔x開醫(yī)院后往往對(duì)自身的疾病仍有很多問題，而這些問題以往一般難以得到專業(yè)的解答。特別是針對(duì)異地就醫(yī)的患者，在返回居住地后對(duì)于疾病相關(guān)問題沒有很好地咨詢渠道，往往會(huì)導(dǎo)致病情延誤。而在某些情況下，當(dāng)患者無法獲得及時(shí)咨詢時(shí)只能選擇再次前往醫(yī)院就醫(yī)，而這往往是并不需要的，即加重了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，也不利于患者的休息與康復(fù)。通過這一隨訪平臺(tái)的應(yīng)用，患者可以將需要咨詢的問題以短信形式發(fā)送到專門的服務(wù)號(hào)碼，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將其轉(zhuǎn)送到原就醫(yī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)解答，患者支付一定的費(fèi)用，便可以獲得醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，對(duì)于某些問題這一方式可以是非常高效的，比如術(shù)后出院患者傷口出現(xiàn)小的異常，可以咨詢醫(yī)師是否需要返回醫(yī)院進(jìn)行特殊處理，還是屬于正�，F(xiàn)象等等。
醫(yī)院規(guī)章制度9
1、高植耗材是指使用價(jià)值超過藥劑科指定金額的醫(yī)用耗材，如骨科內(nèi)固定材料，介入治療器材，疝氣類補(bǔ)片等。
2、臨床所需的高值耗材必需由住院醫(yī)師征得科室負(fù)責(zé)人同意，必要時(shí)組織科內(nèi)會(huì)診爭(zhēng)論打算后填寫《高值耗材使用申請(qǐng)表》報(bào)藥劑科和醫(yī)務(wù)科審批。高風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥多的高值耗材，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室進(jìn)行全院大爭(zhēng)論后打算是否使用。
3、按相關(guān)管理程序進(jìn)行選購并與供應(yīng)商簽訂含質(zhì)量承諾供貨合同。
4、所購買的高值醫(yī)用耗材必需符合國家藥監(jiān)部門的要求，三證齊全，證照與實(shí)物相符。每批送貨須由使用科室、藥劑科管理員聯(lián)合按要求核對(duì)驗(yàn)收和登記入庫。未經(jīng)嚴(yán)格驗(yàn)收入庫的全部高值耗材均不得進(jìn)入臨床使用。
5、院外專家教授來院會(huì)診及手術(shù)帶來的`高值耗材，必需有三證，并經(jīng)藥劑科備案。
6、高值耗材雖然目前是比較抱負(fù)的(固定、修補(bǔ)、吻合鎮(zhèn)痛)治療手段。但與手術(shù)質(zhì)量，并發(fā)癥及副作用，病人運(yùn)用不當(dāng)?shù)扔H密相關(guān)。使用高值耗材前，科主任或科室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織住院醫(yī)師一起與患者及患者親屬談話，說明其費(fèi)用、使用的風(fēng)險(xiǎn)、可能的后遺癥等。必需填寫《高值耗材使用同意書》，住院醫(yī)師簽名后，由科主任或科室負(fù)責(zé)人審查并簽名。
7、術(shù)后將高值耗材相關(guān)合格證、標(biāo)識(shí)條碼等貼入病歷中歸檔。
醫(yī)院規(guī)章制度10
目的：
本制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)管理制度和明確崗位職責(zé)，保障員工的合法權(quán)益和醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。
范圍：
本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有員工，包括醫(yī)護(hù)人員、行政人員、后勤人員等。
制度制定程序：
本制度由醫(yī)院管理人員負(fù)責(zé)起草，提請(qǐng)高層領(lǐng)導(dǎo)審批后正式實(shí)施。對(duì)于重要性質(zhì)的規(guī)章制度，應(yīng)該提交相關(guān)部門或機(jī)構(gòu)審核，并經(jīng)有關(guān)主管部門或機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后實(shí)施。
相關(guān)法律法規(guī)：
制定本制度時(shí)，應(yīng)充分考慮符合國家、地方各項(xiàng)法律法規(guī)的要求，特別是一些涉及勞動(dòng)合同、勞動(dòng)法、勞動(dòng)保障監(jiān)察、行政管理等的法律法規(guī)，如《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》、《中華人民共和國行政管理法》等。
制度名稱、范圍、目的、內(nèi)容、責(zé)任主體、執(zhí)行程序、責(zé)任追究：
1.職工考核制度
范圍：全院
目的：對(duì)職工的工作表現(xiàn)和職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行科學(xué)、公正、客觀的評(píng)價(jià)。
內(nèi)容：考核內(nèi)容包括工作實(shí)績、工作態(tài)度、工作能力和業(yè)務(wù)水平等方面。
責(zé)任主體：人力資源部
執(zhí)行程序：每年年初制定考核方案，年底進(jìn)行考核，次年年初公布考核結(jié)果，根據(jù)考核結(jié)果制定獎(jiǎng)懲措施。
責(zé)任追究：對(duì)于考核不達(dá)標(biāo)的員工，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)膽土P措施，包括警告、記過、解聘等。
2.職工健康管理制度
范圍：全院
目的`：保障職工的身體健康和心理健康，提高工作效率和滿意度。
內(nèi)容：包括職工健康檔案管理、勞動(dòng)保護(hù)、職業(yè)病防治、健康教育等方面的內(nèi)容。
責(zé)任主體：醫(yī)務(wù)部、人力資源部執(zhí)行程序：醫(yī)務(wù)部組織醫(yī)療隊(duì)伍進(jìn)行健康檢查和健康教育，人力資源部負(fù)責(zé)健康檔案管理、勞動(dòng)保護(hù)和職業(yè)病防治。
責(zé)任追究：對(duì)于沒有按時(shí)進(jìn)行健康檢查的員工，將給予一定的處罰措施。
3.值班管理制度
范圍：全院
目的：保證醫(yī)院值班工作的有序進(jìn)行，及時(shí)處理突發(fā)事件。
內(nèi)容：包括值班制度、值班工作要求、應(yīng)急處理等方面的內(nèi)容。
責(zé)任主體：值班管理員
執(zhí)行程序：每天進(jìn)行值班交接班，上班時(shí)間明確值班工作要求，及時(shí)處理突發(fā)事件。
責(zé)任追究：對(duì)于沒有按時(shí)到崗或值班工作不到位的員工，將給予一定的處罰措施。
4.會(huì)議管理制度
范圍：全院
目的：規(guī)范會(huì)議的組織和管理，提高會(huì)議的效率和質(zhì)量。內(nèi)容：包括會(huì)議的召開程序、議題設(shè)置、記錄記錄、會(huì)議紀(jì)要和整改措施等方面的內(nèi)容。
責(zé)任主體：秘書處
執(zhí)行程序：會(huì)議由主持人牽頭組織召開，參會(huì)人員按時(shí)出席，會(huì)議紀(jì)要及時(shí)起草并上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)于涉及到重要決策的問題將進(jìn)行投票表決。
責(zé)任追究：對(duì)于未按規(guī)定參加會(huì)議或會(huì)議紀(jì)要不到位的員工，將給予一定的處罰措施。
總結(jié)：
醫(yī)院規(guī)章制度和崗位職責(zé)的制定是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)，制度要符合各項(xiàng)法律法規(guī)的要求，明確責(zé)任主體和執(zhí)行程序，并有有效的責(zé)任追究制度。制度的實(shí)施需要不斷完善和分類，確保醫(yī)院的高效運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展。
醫(yī)院規(guī)章制度11
醫(yī)院教學(xué)工作制度
1、作為醫(yī)院臨床教學(xué)常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)，設(shè)專職教學(xué)管理人員3名。
2、根據(jù)臨床教學(xué)工作規(guī)劃組織實(shí)施全院的臨床教學(xué)日常工作。
3、執(zhí)行學(xué)院臨床教學(xué)工作安排，制定教學(xué)工作計(jì)劃和總結(jié)。
4、審核臨床教師資格，完成教師考核。
5、負(fù)責(zé)接納安排實(shí)習(xí)醫(yī)師，制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的崗前培訓(xùn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排、畢業(yè)理論考試、實(shí)習(xí)結(jié)束前的考核鑒定等事宜。
6、負(fù)責(zé)與學(xué)院的有關(guān)教學(xué)事務(wù)聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作。
7、督促考核教研室、科室及教師教學(xué)工作完成情況。
8、組織開展評(píng)教評(píng)學(xué)工作。
9、組織開展臨床教學(xué)研究工作。
10、每年組織一次臨床教學(xué)工作會(huì)議。
11、每年進(jìn)行教學(xué)工作總結(jié)。
12、組織評(píng)選先進(jìn)教研室、先進(jìn)帶教科室、優(yōu)秀帶教老師等工作。
醫(yī)院臨床帶教工作條例
臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)教學(xué)工作，是提高教育質(zhì)量，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才。為增強(qiáng)廣大教師教學(xué)意識(shí)，教書育人，特制定此規(guī)定，適用于教研室教學(xué)和與教學(xué)有關(guān)的工作。
1、教學(xué)組織
�。�1）醫(yī)院由一名分管院長直接負(fù)責(zé)教學(xué)工作，常設(shè)機(jī)構(gòu)是科醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)擬定教學(xué)計(jì)劃，貫徹執(zhí)行教學(xué)工作。
（2）醫(yī)院設(shè)有教研室，教研室下設(shè)若干專科，由教研室主任或?qū)？浦魅呜?fù)責(zé)教學(xué)工作，落實(shí)教學(xué)工作各種措施，教研室設(shè)教學(xué)秘書。
�。�3）各�？婆鋫湟幻髦吾t(yī)師以上教師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)、教學(xué)工作。
2、實(shí)習(xí)大綱
（1）認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院學(xué)院制定的實(shí)習(xí)大綱，根據(jù)大綱要求安排教學(xué)工作。
�。�2）實(shí)習(xí)小講座內(nèi)容主要按照醫(yī)學(xué)院校的教材進(jìn)行授課，可參考其他書籍。
（3）實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維方法、科學(xué)工作作風(fēng)和各種能力以及掌握基本操作技能的重要教學(xué)過程，必須有較高質(zhì)量的實(shí)習(xí)予以保證。
3、臨床實(shí)習(xí)教學(xué)要求
（1）學(xué)生進(jìn)入病房時(shí)，由病房負(fù)責(zé)教學(xué)工作的教師和護(hù)士長進(jìn)
行本病房特點(diǎn)及實(shí)習(xí)注意事項(xiàng)介紹。
�。�2）學(xué)生除跟隨帶教老師參與日常診治工作、熟悉基本工作程序外，還要完成規(guī)定要求的規(guī)范完整病歷和其他醫(yī)療文書的書寫。
�。�3）結(jié)束時(shí)教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的平時(shí)表現(xiàn)及病史書寫質(zhì)量給予鑒定評(píng)分。
4、實(shí)習(xí)講座要求
講座是結(jié)合臨床，特別是學(xué)科的專業(yè)實(shí)際開展理論教學(xué)為主的一項(xiàng)重要教學(xué)活動(dòng)，不是理論大課的重復(fù)而應(yīng)著重于指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)解決臨床實(shí)際問題，也是培養(yǎng)年青醫(yī)師授課教學(xué)能力的有效方法。
�。�1）實(shí)習(xí)講座，每周組織1次，每次大于1小時(shí)。
（2）講課教師以高年資住院醫(yī)師以上教師擔(dān)任為宜，備課應(yīng)有教案或較詳細(xì)的書面提綱。新?lián)未隧?xiàng)工作的教師，教研室應(yīng)以集體備課形式給予指導(dǎo)，并安排有關(guān)教師聽課。課后對(duì)講課情況作出評(píng)價(jià)，需改進(jìn)之處應(yīng)及時(shí)向講課老師反饋。
�。�3）教研室應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱和實(shí)習(xí)手冊(cè)要求確定講課內(nèi)容，并將其列入實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃，記錄實(shí)施情況。在保證基本內(nèi)容的基礎(chǔ)上，可安排一部分進(jìn)展性內(nèi)容。
（4）實(shí)習(xí)講座不應(yīng)簡(jiǎn)單重復(fù)理論課內(nèi)容，應(yīng)從臨床實(shí)際工作的角度對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行歸納，以求融會(huì)貫通，特別要突出知識(shí)的橫向聯(lián)系�？梢园Y狀或癥候群為題目，把相關(guān)疾病的知識(shí)串連起來，
開闊學(xué)生思維，以利于培養(yǎng)學(xué)生臨床分析能力。也可以本病區(qū)特有的業(yè)務(wù)內(nèi)容作為講課題目，以補(bǔ)充教材與理論課的不足。
�。�5）在講座中，教師應(yīng)啟發(fā)學(xué)生積極思考，鼓勵(lì)提問，培養(yǎng)主動(dòng)探索精神，改善教學(xué)效果。
5、教學(xué)查房要求
教學(xué)查房是實(shí)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生如何觀察診療病人，學(xué)習(xí)處理醫(yī)患關(guān)系，當(dāng)一名合格醫(yī)生的一項(xiàng)重要教學(xué)活動(dòng)，亦是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生分析問題和解決問題能力的有效途徑。
�。�1）一般由主治醫(yī)師主持。通過教學(xué)查房，應(yīng)使醫(yī)學(xué)生逐步掌握臨床工作基本規(guī)則，如：病史采集與歸納分析、體格檢查與病人的溝通技巧、病情演變與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的分析、合理的醫(yī)囑、正確的病程記錄等。
�。�2）病區(qū)的教學(xué)查房一般每周至少一次，落實(shí)具體的時(shí)間和內(nèi)容，保持相對(duì)穩(wěn)定。
�。�3）教學(xué)查房主要由主治醫(yī)師主持，也可根據(jù)病區(qū)情況由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資住院醫(yī)師或具有高級(jí)職稱的教師主持。
（4）主持教學(xué)的教師應(yīng)根據(jù)教研室安排，事先作好準(zhǔn)備，撰寫“教學(xué)查房備課方案”。病區(qū)主任應(yīng)事先聽取主持教師準(zhǔn)備情況的簡(jiǎn)短匯報(bào)，給予指導(dǎo)和認(rèn)可。對(duì)于新?lián)未隧?xiàng)工作的'年青教師，教研室或病區(qū)可組織集體備課聽取匯報(bào)，并給予指導(dǎo)。
（5）教學(xué)查房時(shí)間應(yīng)與醫(yī)療查房時(shí)間錯(cuò)開，以盡量減少對(duì)日常醫(yī)療工作的影響。病區(qū)在工作安排中應(yīng)保證學(xué)生和主持教師能按
時(shí)實(shí)施此項(xiàng)工作，避免隨意更換時(shí)間和內(nèi)容。
�。�6）教師應(yīng)事先精心選擇有一定典型性，或便于對(duì)某一癥候群進(jìn)行鑒別分析的病例。一般不選診斷不明確的疑難雜癥。
（7）保證教學(xué)查房取得預(yù)期效果的重要前提是學(xué)生的主動(dòng)參與。教師應(yīng)事先告知學(xué)生所查的病例，并要求熟悉病史，復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識(shí)。
�。�8）教學(xué)查房可按以下步驟進(jìn)行。
a.匯報(bào)病史、重要輔助檢查結(jié)合和病情演變。
一般應(yīng)在床邊進(jìn)行，如病情內(nèi)容對(duì)病人可能有不良心理影響，也可在辦公室內(nèi)進(jìn)行。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生掌握正確匯報(bào)病史的要領(lǐng)。
b.檢查病人。
由學(xué)生作體檢操作，特別是�？茩z查，主要是與診斷及鑒別診斷有關(guān)的檢查。教師應(yīng)及時(shí)糾正學(xué)生操作中的錯(cuò)誤，特別要引導(dǎo)學(xué)生注意所查病例重要的陽性體征及其在病程演進(jìn)中的變化。
c.分析討論。
內(nèi)容包括：病史特點(diǎn)、診斷依據(jù)與鑒別診斷，重要輔助檢查的意義、治療方案的選擇、醫(yī)囑的格式、內(nèi)容和依據(jù)等。在討論中注意結(jié)合進(jìn)展性內(nèi)容，開闊學(xué)生眼界。
d.歸納總結(jié)。
教師應(yīng)總結(jié)歸納該病例中應(yīng)掌握的內(nèi)容，對(duì)學(xué)生在查體、討論中出現(xiàn)的問題進(jìn)行講評(píng)。在教學(xué)查房中，主持教師應(yīng)言傳身教，體恤病人，培養(yǎng)學(xué)生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
醫(yī)院規(guī)章制度12
一、同安區(qū)醫(yī)院放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1.全科室人員必須把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量放在工作的首位，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。
2.認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。
3.成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。
4.堅(jiān)持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報(bào)告的書寫。
5.堅(jiān)持實(shí)行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)。
6.加強(qiáng)質(zhì)量管理力度，嚴(yán)肅制度的落實(shí)情況檢查。
7.明確各級(jí)人員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。
8.加強(qiáng)影像資料的管理，實(shí)行入庫前再次檢查核對(duì)和借片制度。
二、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組
組長：
成員：
三、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)
1.放射科成立以科主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，并對(duì)其負(fù)責(zé)。
2.落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)建立的.操作規(guī)程，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及措施。
3.建立健全本科室醫(yī)療工作制度，制定切實(shí)可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。
4.定期開展活動(dòng)，每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并將檢查結(jié)果通報(bào)全科及上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。
5.對(duì)職能部門反饋的質(zhì)量問題及時(shí)進(jìn)行落實(shí)整改。
6.負(fù)責(zé)落實(shí)本科室醫(yī)、護(hù)人員的再教育，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
7.負(fù)責(zé)制定本科室防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施。
四、放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)則
根據(jù)衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)精神，結(jié)合本科室實(shí)際情況，科室成立質(zhì)量保證管理小組，制定《放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)節(jié)》。
醫(yī)院規(guī)章制度13
第一部分：介入科的基本配備
一、介入科設(shè)置
介入科是影像學(xué)科的重要組成部分，按照衛(wèi)生部規(guī)定屬于臨床科室，科室管理上可以隸屬于放射科，也可以成為獨(dú)立科室。在科室設(shè)置上應(yīng)包括介入科門診、導(dǎo)管室和病房三部分。
二、介入科人員
1、醫(yī)務(wù)人員
�、耪�(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，獲得“醫(yī)師資格證書”和“醫(yī)師聘任證書”。
�、苼碓从谟跋窨�、血管外科、神經(jīng)內(nèi)外科及其他臨床科室的醫(yī)師均可從事介入治療工作，但必須經(jīng)過相應(yīng)介入放射學(xué)科專業(yè)培訓(xùn)3年以上，取得介入放射學(xué)�？谱C書。
�、巧眢w適應(yīng)X線環(huán)境下工作。
2、護(hù)理人員
�、耪�(guī)護(hù)理院校畢業(yè)，取得“護(hù)士資格證書”。
�、平槿朐\斷和治療涉及臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)系統(tǒng)的多種疾病，介入科導(dǎo)管室和病房護(hù)士必須具備扎實(shí)的內(nèi)外科和急癥護(hù)理學(xué)技能，熟悉各種臨床急重癥的圍手術(shù)期處理。
�、菍�(dǎo)管室護(hù)士身體須適應(yīng)X線環(huán)境下工作。
3、技師與工程師
�、沤槿敕派鋵W(xué)的專科性和特殊性要求技術(shù)人員既要有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)又要有全面的影像設(shè)備知識(shí)和一定的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)。
⑵正規(guī)院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)、或生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)專業(yè)、或臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，經(jīng)過常規(guī)X線、CT和MRI�？婆嘤�(xùn)，并取得DSA上崗證書。
�、蔷C合性介入放射學(xué)手術(shù)室�？婆嘤�(xùn)2—3年，可以單獨(dú)熟練配合醫(yī)師開展血管內(nèi)和血管外各種介入放射學(xué)技術(shù)，可以處理常見的影像設(shè)備技術(shù)故障和技術(shù)問題。
�、壬眢w適應(yīng)X線環(huán)境下工作。
第二部分：導(dǎo)管室管理制度
一、導(dǎo)管室的基本要求
導(dǎo)管室是實(shí)施介入診療的重要場(chǎng)所，是醫(yī)務(wù)人員在X線引導(dǎo)下進(jìn)行有創(chuàng)性操作的手術(shù)室，它兼有手術(shù)室及放射科的特點(diǎn)。因此，合理設(shè)計(jì)和科學(xué)布局是對(duì)導(dǎo)管室建設(shè)的基本要求，也是開展介入手術(shù)所必需的設(shè)施條件。
�。ㄒ唬⿲�(dǎo)管室的建筑結(jié)構(gòu)與布局
1、導(dǎo)管室的設(shè)置布局
導(dǎo)管室應(yīng)盡量與介入病房設(shè)在同一幢建筑物內(nèi)，并自成一區(qū)。導(dǎo)管室應(yīng)保證安靜、清潔，人員走動(dòng)少。所在區(qū)門口設(shè)置門鈴及對(duì)講設(shè)備，減少無關(guān)人員進(jìn)入。導(dǎo)管室應(yīng)設(shè)病人出入口與工作人員出入口，工作人員出入口有更衣室，病人出入口處有消毒墊。介入手術(shù)操作室的位置設(shè)置，要考慮到防止射線外泄及相鄰工作室的保護(hù)。
2、導(dǎo)管室的內(nèi)部設(shè)置
導(dǎo)管室主要由手術(shù)操作室、控制室及輔助工作間組成。手術(shù)操作室既要便于清潔、保證消毒隔離，又要便于放射防護(hù)。操作室四周墻體及頂棚必須使用防射線材料，墻面材料應(yīng)堅(jiān)實(shí)、容易清潔，地面無縫，可沖洗，不易留污漬。手術(shù)操作室入口處寬度設(shè)計(jì)應(yīng)便于推車（病床）及各種設(shè)備出入，房門保證有效關(guān)閉，防止射線外泄。操作室不設(shè)直接對(duì)外窗戶，應(yīng)通過空氣過濾裝置通風(fēng)。操作室應(yīng)具備足夠的空間，保證各種儀器擺入，方便操作和搶救時(shí)使用。
控制室與手術(shù)操作室以鉛玻璃隔開，窗口可以盡量大一些，以便觀察�？刂剖覂�(nèi)設(shè)置放射人員控制臺(tái)、監(jiān)視器、心電監(jiān)護(hù)顯示器、對(duì)講機(jī)、刻錄機(jī)、錄像設(shè)備等。
根據(jù)具體情況安排輔助工作間：觀察室、洗手間、器械室、敷料室、庫房、污物處置室、值班室、辦公室、衛(wèi)生間、更衣室等。
�。ǘ⿲�(dǎo)管室的人員配備
導(dǎo)管室的工作人員主要由介入病房醫(yī)師、護(hù)士、放射技師、心電和血壓監(jiān)測(cè)技師、護(hù)工和清潔工人等組成。
導(dǎo)管室醫(yī)師應(yīng)具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的介入病房工作經(jīng)驗(yàn)，熟練的導(dǎo)管操作和介入治療技能，無菌技術(shù)過硬并精通影像學(xué)知識(shí)。作為操作者，醫(yī)師應(yīng)首先熟悉病人的臨床情況，提出介入診治方案；并能根據(jù)實(shí)際情況處理緊急搶救及并發(fā)癥；術(shù)后妥善書寫手術(shù)記錄，做好術(shù)后處理。
導(dǎo)管室護(hù)士主要職責(zé)是圍繞導(dǎo)管室的診療工作，提供術(shù)前術(shù)后消毒隔離、材料物品準(zhǔn)備和術(shù)中配合等服務(wù)保障。導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)具有豐富的介入病房護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具備協(xié)助醫(yī)師處理急、危、重癥病人的能力，有較強(qiáng)的觀察、分析、判斷能力，熟悉搶救設(shè)備和藥物，熟練掌握各種導(dǎo)管介入器材的使用及介入手術(shù)操作程序。
放射技師需具備放射技術(shù)專業(yè)任職資格，熟悉并掌握相關(guān)設(shè)備的使用和保養(yǎng)，能處理簡(jiǎn)單的設(shè)備故障，計(jì)算機(jī)操作技能熟練。放射技師的.職責(zé)是負(fù)責(zé)相關(guān)的技術(shù)設(shè)備的日常維護(hù)管理，使之始終處于良好的工作狀態(tài)，根據(jù)手術(shù)醫(yī)師診療活動(dòng)需要，進(jìn)行技術(shù)設(shè)備的操作，提供相關(guān)的技術(shù)保障。
護(hù)工主要負(fù)責(zé)介入手術(shù)病人的接、送工作，并具有消毒隔離的基礎(chǔ)知識(shí)，協(xié)助護(hù)士做好術(shù)前、術(shù)后手術(shù)操作室的消毒處理。
清潔工人主要負(fù)責(zé)做好導(dǎo)管室日常清潔工作。
�。ㄈ⿲�(dǎo)管室的設(shè)備及器材
導(dǎo)管室的設(shè)備及器材主要包括影像設(shè)備、心電和壓力監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、手術(shù)器材和搶救及防護(hù)設(shè)備等。
1、影像設(shè)備
�、艦楸Ｙ|(zhì)保量地全面開展介入放射學(xué)診斷和治療工作，必須具備具有國家注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)性的DSA設(shè)備。
⑵X線設(shè)備具有足夠大的功率（毫安>600~800）和熱效能，能夠耐受連續(xù)長時(shí)間的介入放射學(xué)手術(shù)操作。
⑶圖像采集與顯示系統(tǒng)具備連續(xù)和脈沖功能，圖像采集與顯示速率在12。5幅/秒以上。具備直徑、長度和狹窄率等多種測(cè)量和后處理功能。
2、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)
導(dǎo)管檢查和介入治療時(shí)，醫(yī)師需要借助心電血壓監(jiān)測(cè)儀獲得反映患者生命情況的相關(guān)數(shù)據(jù)。多導(dǎo)生理記錄儀能記錄體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖，并同步獲得心腔內(nèi)多導(dǎo)聯(lián)心電圖。多導(dǎo)生理記錄儀和壓力傳感器、三聯(lián)三通、沖洗裝置相連組成壓力監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，可用于測(cè)量患者有創(chuàng)血壓。導(dǎo)管室還應(yīng)配備自動(dòng)監(jiān)測(cè)患者無創(chuàng)血壓及血氧飽和度功能的監(jiān)護(hù)儀。
3、器材
主要包括用于導(dǎo)管手術(shù)的器械與材料。如器械臺(tái)、方盤、刀片、藥碗、止血鉗、卵圓鉗、麻藥杯、彎盤、穿刺針、各種導(dǎo)管，指引鋼絲、球囊和支架等。所有手術(shù)器械使用前應(yīng)保證無菌，一次性材料不可重復(fù)使用。
4、搶救設(shè)備
常用設(shè)備有直流電復(fù)律除顫器、人工心臟起搏裝置、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵、給氧設(shè)備、吸引器、簡(jiǎn)單人工呼吸器、心包穿刺包、氣管插管器械等。直流電復(fù)律除顫器應(yīng)備兩臺(tái)，并由專人管理定期維護(hù)。
5、常規(guī)用藥和搶救用藥
主要包括利多卡因、肝素、阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、間羥胺、異搏定、三磷酸腺甘（ATP）、速尿、硫酸鋅魚精蛋白、度冷丁、尿激酶、胃復(fù)安、5%—10%葡萄糖、生理鹽水等。
6、防護(hù)設(shè)備
介入手術(shù)進(jìn)行中為盡量減少工作人員和病人受到X線損害，應(yīng)向手術(shù)操作者提供鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽、鉛護(hù)頸等；對(duì)手術(shù)病人應(yīng)提供甲狀腺及性腺防護(hù)設(shè)備。
二、導(dǎo)管室的管理
導(dǎo)管室是實(shí)施臨床介入性診療的專門場(chǎng)所，導(dǎo)管室的管理質(zhì)量直接影響著介入診療技術(shù)的發(fā)展，建立健全導(dǎo)管室各項(xiàng)管理制度，實(shí)施科學(xué)規(guī)范的管理，是導(dǎo)管室高效運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保證。
（一）一般管理規(guī)則
1、凡進(jìn)入導(dǎo)管室手術(shù)間者，應(yīng)著導(dǎo)管室專用洗手衣、褲、鞋套，進(jìn)入無菌區(qū)應(yīng)戴好帽子、口罩。
2、手術(shù)人員暫時(shí)離開導(dǎo)管室外出時(shí)，應(yīng)更換外出衣、鞋。
3、手術(shù)區(qū)內(nèi)不得帶入任何食品，室內(nèi)禁止吸煙，手術(shù)期間關(guān)閉手機(jī)鈴聲。
4、常規(guī)手術(shù)通知單，應(yīng)于手術(shù)前一日，送交導(dǎo)管室，如需特殊材料應(yīng)在手術(shù)通知單上注明。
5、介入手術(shù)病人必須有抗—HIV、HBsAg、抗—HCV等檢查結(jié)果，陽性患者安排在每日最后。
6、如有嚴(yán)重或特殊感染病人做介入手術(shù)時(shí)，醫(yī)師應(yīng)提前通知導(dǎo)管室，以便做出相應(yīng)的準(zhǔn)備，防止交叉感染。參加此類手術(shù)的工作人員必須遵守有關(guān)規(guī)定，確保患者及工作人員安全。
7、手術(shù)使用后的布類、器械、導(dǎo)管材料等按照醫(yī)院感染管理規(guī)定處理。
8、醫(yī)用垃圾和生活垃圾分別放置。將利器放置在利器盒內(nèi)，避免交叉感染，垃圾處理時(shí)應(yīng)注意環(huán)保。
9、導(dǎo)管室各種物品固定位置放置，用后立即放回原處。由專人負(fù)責(zé)檢查各種儀器是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，物品如有損壞應(yīng)立即報(bào)修。
10、各種搶救藥品應(yīng)配備齊全，用后立即補(bǔ)充。
11、導(dǎo)管室一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可，不得外借。以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。
（二）接送病人制度
1、導(dǎo)管室配有專門接送介入手術(shù)病人的護(hù)工，按照手術(shù)排序用平車接送病人。對(duì)于危重病人由醫(yī)師或護(hù)士接送。
2、護(hù)工在術(shù)前到病房接手術(shù)病人時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)科室、病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、性別、年齡、手術(shù)項(xiàng)目等，保證確認(rèn)無誤。病人術(shù)后送回病房時(shí)應(yīng)與病房護(hù)士按規(guī)定要求辦理交接手續(xù)。
�。ㄈ┳o(hù)理制度
1、病人送入導(dǎo)管室后，護(hù)士再次認(rèn)真進(jìn)行“七對(duì)”，同時(shí)檢查術(shù)前準(zhǔn)備如皮膚準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備及各項(xiàng)化驗(yàn)等，以確保手術(shù)安全。
2、做好病人的心理護(hù)理。護(hù)士在術(shù)前主動(dòng)向病人自我介紹，態(tài)度要和藹，安慰、關(guān)心病人，消除病人的緊張情緒。
3、術(shù)中護(hù)士要根據(jù)介入手術(shù)操作程序，積極、主動(dòng)配合醫(yī)師手術(shù)，注意觀察病人的意識(shí)，血壓及心電變化情況，準(zhǔn)確記錄術(shù)中用藥及介入手術(shù)材料。
4、術(shù)后護(hù)士要向病人告知手術(shù)注意事項(xiàng)，并進(jìn)行簡(jiǎn)明的針對(duì)性健康指導(dǎo)。
�。ㄋ模┳o(hù)士長職責(zé)
1、護(hù)士長主要負(fù)責(zé)導(dǎo)管室工作人員、物品、工作安全、無菌技術(shù)及手術(shù)安排等的管理。
2、負(fù)責(zé)導(dǎo)管室工作計(jì)劃的制定和標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范，組織好消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程的實(shí)施。
4、負(fù)責(zé)對(duì)導(dǎo)管室物品的管理，按要求建立物品使用賬冊(cè)，做到賬物相符。
�。ㄎ澹﹨⒂^制度
�。�1）參觀者須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)教辦或護(hù)理部批準(zhǔn)，導(dǎo)管室科主任、護(hù)士長安排方可參觀。
（2）參觀者進(jìn)入導(dǎo)管室需遵守導(dǎo)管室的管理制度。3、凡進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員參觀，只限于本專業(yè)手術(shù)。禁止在手術(shù)間內(nèi)來回走動(dòng)，應(yīng)接受導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)。
�。�3）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，距無菌區(qū)距離應(yīng)保持在30公分以外，且不影響手術(shù)人員操作。
�。�4）參觀人數(shù)應(yīng)嚴(yán)格控制，保持操作間內(nèi)安靜。
�。�5）特殊病例、實(shí)習(xí)同學(xué)見習(xí)，應(yīng)通過教學(xué)攝像進(jìn)行觀摩。
（六）DSA機(jī)使用制度
1、介入病房醫(yī)師和導(dǎo)管室技師操作DSA機(jī)實(shí)行準(zhǔn)入制度。經(jīng)操作技能培訓(xùn)合格后，方可以使用DSA。使用者應(yīng)嚴(yán)格遵守DSA機(jī)操作規(guī)程。
2、使用機(jī)器前應(yīng)注意電源，調(diào)節(jié)電壓和電流，選擇所需的技術(shù)開關(guān)。
3、使用過程中注意有無異�，F(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)有異常的聲音、氣味和任何故障應(yīng)立即停止使用，并通知有關(guān)人員檢查。DSA專業(yè)技師應(yīng)記錄設(shè)備故障及維修情況。
4、移動(dòng)C臂、導(dǎo)管床前應(yīng)注意有無障礙物，嚴(yán)防機(jī)器受損或人員受傷。
5、機(jī)器使用完畢應(yīng)切斷電源并使各操作件恢復(fù)至初始位。
（七）導(dǎo)管室醫(yī)院感染管理規(guī)范
1、導(dǎo)管室設(shè)置和布局應(yīng)科學(xué)、合理，人物、潔污流向符合功能流程，其中清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)劃分明顯，有實(shí)際隔斷措施。
2、手術(shù)操作室的空氣消毒可采用紫外線消毒和空氣凈化裝置消毒等方法。每月空氣培養(yǎng)一次，其結(jié)果應(yīng)為菌落數(shù)≤200cfu/m3。
3、導(dǎo)管室手術(shù)器具及物品必須一人一用一滅菌。使用有效期內(nèi)標(biāo)識(shí)齊全的無菌手術(shù)器械包、敷料包及一次性使用無菌醫(yī)療用品；一次性使用無菌醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。
�。ò耍⿲�(dǎo)管室無菌技術(shù)
1、洗手法
�。�1）先刷洗后消毒手臂法：首先取無菌刷蘸肥皂液，按以下順序無遺漏地刷洗手臂三遍，共約10min；先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1/2段，每遍3min，特別要刷凈甲溝、指間、腕部。刷洗時(shí)，雙手稍抬高。每遍刷完用流水沖凈。沖洗時(shí)，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完后，用無菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗。
�。�2）消毒手、臂：雙手和前臂刷洗完畢，用無菌水沖洗干凈，待自然干或無菌擦手巾擦干后，將胍類（氯己定等）或醇類（異丙醇或乙醇等）消毒液３ml—5ml涂擦于手和前臂，過１min左右即干，然后戴上滅菌手套。
2、穿無菌手術(shù)衣法
�。�1）穿手術(shù)衣時(shí)應(yīng)在較寬敞的區(qū)域避開無關(guān)人員和物品，以免污染手術(shù)衣。
�。�2）操作者用一只手從手術(shù)衣上面抓起手術(shù)衣，輕輕抖開，拿住手術(shù)衣雙肩部，略拋起，雙手同時(shí)伸起袖內(nèi)，雙手交叉提起腰帶，由護(hù)士在身后幫助穿好衣服，系好腰帶。
3、戴無菌手套法
�。�1）打開手套包裝后，一手捏住無菌手套反折內(nèi)面，取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指先戴好一只手，然后把戴好手套的手伸入另一只手套反折處，同法戴好另一只手。
（2）將雙手套反折部分拉到袖口以上，不露出手腕。
�。�3）戴好手套后以無菌生理鹽水洗去表面滑石粉，注意不要污染手套。
三、導(dǎo)管室工作人員的放射保護(hù)
導(dǎo)管室的防護(hù)設(shè)備應(yīng)符合國家規(guī)定的安全要求，并做到定期檢查。從事導(dǎo)管室工作的各級(jí)人員應(yīng)受到放射保護(hù)的教育，其健康狀況應(yīng)符合從事導(dǎo)管室工作所要求的條件。
導(dǎo)管室工作人員在操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，在安全條件下完成工作。
第三部分：介入科病房管理制度
介入科病房為正規(guī)臨床科室病房，應(yīng)按照國家和全省統(tǒng)一的法規(guī)和醫(yī)療核心制度對(duì)介入病房實(shí)施管理。醫(yī)療法規(guī)見有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度；三級(jí)醫(yī)師查房制度；疑難病例討論制度；會(huì)診制度；危重患者搶救制度；手術(shù)分級(jí)管理制度；術(shù)前討論制度；死亡討論制度；醫(yī)生交接班制度；新技術(shù)準(zhǔn)入制度；病例管理制度等。
第四部分：介入病房護(hù)理制度
一、主班護(hù)士職責(zé)
1、認(rèn)真交接備用物品及各種急救物品（檢查和補(bǔ)充口服備用藥、搶救車的藥品、器械，確保搶救工作順利進(jìn)行）。
2、參加晨會(huì)。隨同夜班、責(zé)任班、連班一起進(jìn)行床頭交接班（重點(diǎn)查看危重病人的床鋪是否平整、清潔、有無褥瘡、切口敷料處有無滲出物、肢體的血運(yùn)情況、各種監(jiān)護(hù)儀的功能狀態(tài)及引流管是否通暢等）。
3、負(fù)責(zé)打印一日清單，做好分發(fā)和解釋工作。做好檢查氧氣及更換氧氣濕化液的工作。執(zhí)行周計(jì)劃。
4、迎接新病人。辦理入院登記，做好入院介紹，及時(shí)妥善安置好病人。
5、負(fù)責(zé)處理長期、臨時(shí)醫(yī)囑。轉(zhuǎn)抄治療、護(hù)理、服藥、飲食卡，并落實(shí)醫(yī)囑執(zhí)行情況。
6、查對(duì)當(dāng)日的醫(yī)囑并填寫查對(duì)登記本。
7、負(fù)責(zé)病房的各種藥品的領(lǐng)取、核對(duì)、發(fā)放、備用等，并及時(shí)補(bǔ)充小藥柜、急救車內(nèi)的藥品及器械。
8、及時(shí)填寫藥物聯(lián)系本（如病人的特殊治療、貴重藥物等），交清有關(guān)注意事項(xiàng)，銜接好每一班的工作。
9、負(fù)責(zé)檢查白天各班工作進(jìn)行情況，護(hù)士長不在時(shí)，負(fù)責(zé)安排病區(qū)工作。
10、巡視病房，了解病情，耐心解答病人提出的有關(guān)問題。認(rèn)真書寫病情報(bào)告。
11、負(fù)責(zé)護(hù)士站的清潔衛(wèi)生工作，做好交接班前的準(zhǔn)備工作。
12、做好交班工作。
二、責(zé)任班護(hù)士職責(zé)
1、認(rèn)真聽取夜班護(hù)士病情報(bào)告，并隨同夜班床頭交班，重點(diǎn)接所負(fù)責(zé)危重病人的治療和護(hù)理工作。
2、負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)病人的治療和護(hù)士護(hù)理工作，填寫各種護(hù)理記錄單，清單解釋工作。執(zhí)行周計(jì)劃。
3、接待新入院病人，介紹病區(qū)環(huán)境，各種制度及有關(guān)工作人員（科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等）。
4、與病人交談，根據(jù)病情及診療計(jì)劃提出所需解決的護(hù)理問題，危重病人制訂護(hù)理計(jì)劃。
5、幫助病人了解自己的疾病及如何促進(jìn)健康的措施，指導(dǎo)病人發(fā)揮主觀能動(dòng)性戰(zhàn)勝疾病。
6、掌握病人檢查、手術(shù)前后的心理狀況，做好心理護(hù)理及健康教育。
7、隨同醫(yī)師查房，以全面了解病情及特殊診療。
8、負(fù)責(zé)病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，書寫護(hù)理記錄單并給予出院指導(dǎo)。
9、認(rèn)真向夜班護(hù)士做好交班工作。
三、連班護(hù)士職責(zé)
1、認(rèn)真聽取夜班病情報(bào)告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關(guān)情況。
2、負(fù)責(zé)病人當(dāng)日治療用藥的配制。
3、配制液體時(shí)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，注意三查、七對(duì)。及時(shí)清理用物，保持治療室清潔衛(wèi)生。
4、負(fù)責(zé)中午的液體更換、拔針及床單位的物體歸位。
5、中午巡視病房，督促病人午休，保持病區(qū)安靜。
6、準(zhǔn)備各種化驗(yàn)標(biāo)本容器，并交待注意事項(xiàng)。
7、負(fù)責(zé)全病房病人的T。P。R測(cè)試并記錄。
8、做好交接班工作。
四、治療班護(hù)士職責(zé)
1、認(rèn)真聽取夜班病情報(bào)告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關(guān)情況。
2、協(xié)同責(zé)任班、連班一起做好病人的治療工作。
3、協(xié)同主班取藥、發(fā)藥及查對(duì)醫(yī)囑。
4、做好與連班的交接班工作。
5負(fù)責(zé)執(zhí)行臨時(shí)治療，并與責(zé)任班作好溝通。
6、負(fù)責(zé)治療室、護(hù)士站的清潔衛(wèi)生及物品歸位。
7、協(xié)同主班、責(zé)任班作好與小夜班交接班工作。
五、幫班護(hù)士職責(zé)
1、幫助連班作好手術(shù)病人、新病人、危重病人的治療護(hù)理工作，巡視病房及時(shí)填寫巡視卡、翻身卡，認(rèn)真記錄護(hù)理記錄單。
2、協(xié)同連班作好中午的液體更換、拔針及床單位的物品歸位。
3、協(xié)同連班準(zhǔn)備化驗(yàn)標(biāo)本容器，并交待有關(guān)注意事項(xiàng)。
4、協(xié)同連班巡視病房，保持病房安靜，督促病人午休。
5、協(xié)同小夜班發(fā)放口服藥及臨時(shí)用藥，并做好三查七對(duì)。
6、協(xié)同小夜班作好晚間護(hù)理，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，督促探視者離開病房，按時(shí)熄燈，安靜休息。
7、認(rèn)真與小夜班作好交接班工作。
六、大夜班護(hù)士職責(zé)
1、負(fù)責(zé)交接病人的治療、護(hù)理及病房的備用、急救物品。
2、詳看病情報(bào)告，共同巡視危重病人，并交接有關(guān)治療、護(hù)理事項(xiàng)。
3、負(fù)責(zé)執(zhí)行本班醫(yī)囑，做好定時(shí)治療及護(hù)理工作。
4、做好夜間接受新病人的準(zhǔn)備。搶救病人迅速有效。
5、負(fù)責(zé)治療室、處置室、搶救室紫外線消毒工作。
6、嚴(yán)格查對(duì)治療卡，并擺好靜脈用藥，認(rèn)真檢查液體、藥物有無沉淀、混濁、變質(zhì)、過期等。保證藥物的準(zhǔn)確無誤。
7、負(fù)責(zé)晨前各種化驗(yàn)的采集和特殊試驗(yàn)的操作。
8、負(fù)責(zé)加試T。P。R及定時(shí)Bp的測(cè)量，嚴(yán)密觀察病情，總結(jié)24小時(shí)出入水量，并詳細(xì)記錄。
9、為白班做好準(zhǔn)備工作，及時(shí)增添治療盤內(nèi)的消毒劑，鋪好治療巾。
10、注意病人安全，如有意外及時(shí)報(bào)告。認(rèn)真做好晨間護(hù)理。
11、負(fù)責(zé)治療室、護(hù)士站清潔工作，書寫病情報(bào)告。
12、保持病房的整潔、干凈，減少陪護(hù)，謝絕探視。為白天的查房、治療提供一個(gè)安靜的環(huán)境。
13、做好交班工作。
七、小夜班護(hù)士職責(zé)
1、認(rèn)真交接治療、護(hù)理及急救物品。
2、詳閱病情報(bào)告，共同巡視危重病人，并交接清有關(guān)治療及護(hù)理事項(xiàng)。
3、巡視病房，發(fā)晚飯后口服藥，看服到口。
4、負(fù)責(zé)定時(shí)T。P。R。Bp的測(cè)量并記錄，嚴(yán)密觀察病情變化，填寫各種護(hù)理記錄單。
5、負(fù)責(zé)清單的解釋工作。
6、負(fù)責(zé)執(zhí)行本班醫(yī)囑，做好定時(shí)治療及護(hù)理工作。
7、時(shí)刻準(zhǔn)備接收新病人。確保搶救治療及時(shí)。
8、加強(qiáng)巡視，做好晚間護(hù)理，督促探視者離開病房，按時(shí)熄燈，保持病區(qū)安靜。
9、負(fù)責(zé)填寫工作日志及出入院登記。
10、保持護(hù)士站及治療室清潔整齊，書寫病情報(bào)告。
11、做好交班工作。
八、早中晚幫班護(hù)士職責(zé)
1、協(xié)助大夜班抽取各種血標(biāo)本，打印當(dāng)日清單，巡視病房，督促陪護(hù)離開病房，做好晨間護(hù)理工作。
2、協(xié)助連班查對(duì)治療用藥及簽字，并與責(zé)任班一起進(jìn)行治療總查對(duì)，做好當(dāng)日治療的準(zhǔn)備工作。
3、協(xié)助連班巡視病房，更換液體，做好治療室、護(hù)士站，處置室物品歸位，清潔衛(wèi)生工作。
4、負(fù)責(zé)全病房病人4pmTPR檢測(cè)與繪制，并轉(zhuǎn)抄加測(cè)體溫單。
5、協(xié)助小夜班正確準(zhǔn)備各種化驗(yàn)標(biāo)本容器及發(fā)放，并做好抽血前的告知解釋工作。
6、協(xié)助小夜班做好定時(shí)治療、臨時(shí)治療，急診病人術(shù)前、術(shù)后治療與護(hù)理及新病人接診工作。
7、協(xié)助小夜班維持病房秩序，勸解陪護(hù)離開病房，保持病房安靜，清潔衛(wèi)生。
九、護(hù)理班護(hù)士職責(zé)
1、交接處置室物品，準(zhǔn)備晨間護(hù)理用物。
2、參加晨會(huì)，進(jìn)行交接班。與責(zé)任班一起做好晨間護(hù)理。
3、負(fù)責(zé)清點(diǎn)病房換洗的污染的衣服、床單及被褥，并做好記錄、歸位及整理工作。
4、維持病房秩序，保持病房安靜。
5、預(yù)約各種檢查單，負(fù)責(zé)化價(jià)、記帳及向病人交代有關(guān)注意事項(xiàng)；送急查血標(biāo)本。
6、迎接新病人，做好入院宣教及首次護(hù)理記錄單的書寫。
7、執(zhí)行周計(jì)劃。送出院病歷，督促病人結(jié)帳，辦理出院手續(xù)。
8、做好出院病人床單位終末消毒，鋪備用床，負(fù)責(zé)加床與調(diào)床工作。
9、督促探視人員離開病房，保持病房安靜，及時(shí)補(bǔ)充次日治療用物，確保次日治療用的液體。
10、做好處置室的清潔衛(wèi)生及交接班工作。
十、護(hù)理員工作職責(zé)
1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、負(fù)責(zé)病人的生活護(hù)理，如送水、送飯、洗頭、洗腳、剪指甲，協(xié)助病人進(jìn)食、起床活動(dòng)及遞送便器等。
3、協(xié)助護(hù)士執(zhí)行部分簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理工作。
4、隨時(shí)巡視病房，應(yīng)接病人呼喚，解決病人所需。
5、收送化驗(yàn)標(biāo)本及檢查單，并護(hù)送病人外出檢查及轉(zhuǎn)科等。
6、遞送各種物品領(lǐng)取預(yù)約單。負(fù)責(zé)各種液體的裝卸準(zhǔn)備工作。
7、做好病人入院前準(zhǔn)備工作和出院后床單元的整理及終末消毒工作。
8、協(xié)助護(hù)士搞好被服、家俱的管理。
9、協(xié)助護(hù)士做好病房管理工作。
醫(yī)院規(guī)章制度14
20xx年，為鞏固我院愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果，使愛嬰醫(yī)院管理各項(xiàng)制度措施執(zhí)行到位，我院全面貫徹實(shí)施《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》確定的促進(jìn)母嬰哺養(yǎng)目標(biāo)，圍繞長效管理，可持續(xù)保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，推動(dòng)愛嬰醫(yī)院進(jìn)一步建設(shè)和發(fā)展，與20xx年3月20日舉辦了愛嬰醫(yī)院培訓(xùn)，現(xiàn)總結(jié)如下：
培訓(xùn)時(shí)間：20xx年3月20日
參加人員：衛(wèi)生院全體職工及全體鄉(xiāng)村醫(yī)生
培訓(xùn)內(nèi)容：
1、普及愛嬰醫(yī)院的十條標(biāo)準(zhǔn)及母乳喂養(yǎng)知識(shí)及母乳喂養(yǎng)咨詢技巧。
2、加強(qiáng)產(chǎn)婦出院后的繼續(xù)母乳喂養(yǎng)管理提高母乳喂養(yǎng)率。
一、愛嬰醫(yī)院十條標(biāo)準(zhǔn)
1.有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有保健人員。
2、對(duì)所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策。
3、要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。
4、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母親喂養(yǎng)。
5、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。
6、除母乳外禁止給新生兒吃任何食物及飲料除非有醫(yī)學(xué)指征。
7、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。
8、鼓勵(lì)按需哺乳。
9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭，或用奶頭做安慰物。
10、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。
二、母乳喂養(yǎng)的.好處及正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)和手法
三、母乳喂養(yǎng)持續(xù)的時(shí)間及出生后4-6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的重要性;
我院在鞏固愛嬰醫(yī)院工作中取得了可喜的成績，但也存在不少問題。對(duì)許多孕期知識(shí)仍須加大宣傳力度，對(duì)母乳喂養(yǎng)中存在的問題解決不及時(shí)，服務(wù)缺乏人性化，這些都需要我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦刑剿鞒鲆粭l適宜的個(gè)性化服務(wù)，使愛嬰工作深入持久，為婦女兒童的健康服務(wù)作出貢獻(xiàn)。
此次培訓(xùn)衛(wèi)生院職工38人及全體鄉(xiāng)村醫(yī)生參加，無遲到、早退現(xiàn)象，在學(xué)習(xí)中認(rèn)真作好記錄，并積極參與討論。會(huì)后參加考試，成績均在90分以上。
雙泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院
醫(yī)院規(guī)章制度15
1、工作人員進(jìn)入新生兒病室更換室內(nèi)專用服裝及工作鞋，洗手或手消毒，診療護(hù)理操作禁止佩戴假指甲、戒指、手鐲等。
2、非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。因工作需要，必須穿專用工作服，戴口罩、帽子、穿鞋套入室。
3、嚴(yán)格探視制度，患感染性疾病的家屬不準(zhǔn)入病房探視，探視者應(yīng)更衣、換鞋，洗手后方可接觸嬰兒。
4、每日空氣消毒2次，定期清洗紫外線循環(huán)風(fēng)機(jī)及空調(diào)過濾網(wǎng)并記錄。
5、物體表面應(yīng)采取濕式清潔，每日清晨應(yīng)對(duì)新生兒病室所有區(qū)域的環(huán)境進(jìn)行清潔。
6、墻、柜、床、治療車、儀器設(shè)備臺(tái)面等物體表面宜采用清水擦拭；當(dāng)受血液、體液污染時(shí)、先用吸濕材料（布或衛(wèi)生紙）去除可見污染物，然后使用20xxmg/L含氯消毒液擦拭消毒；呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等精密儀器顯示屏使用酒精布巾擦拭消毒。
7、出現(xiàn)傳染病、多重耐藥菌感染或醫(yī)院感染暴發(fā)等特使感染時(shí)，應(yīng)
增加清潔消毒頻次，針對(duì)特殊病原體及污染情況選擇適宜的消毒劑和濃度。
8、淋浴時(shí)感染性疾病和非感染性疾病患兒應(yīng)分時(shí)淋浴，應(yīng)先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒淋浴，最后為感染性疾病患兒淋浴。
9、新生兒淋浴使用后的毛巾應(yīng)清潔消毒，沐浴液等沐浴用品使用時(shí)，瓶口應(yīng)避免接觸新生兒和工作人員，使用中應(yīng)避免污染。
10、治療、護(hù)理用品如眼藥水、油膏等應(yīng)一人一用，有效期內(nèi)使用。
11、每日淋浴結(jié)束后清洗消毒淋浴用品，如淋浴池、淋浴噴頭等；并清潔擦拭臺(tái)面、體重秤等。
12、藍(lán)光箱應(yīng)一人一箱，每日內(nèi)外清潔擦拭1次，并隨時(shí)將奶液等污漬用清潔布巾擦凈。
13、藍(lán)光箱每日更換濕化液。同一患兒長期連續(xù)使用藍(lán)光箱時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周更換一次，并終末消毒。
14、藍(lán)光箱內(nèi)有患兒時(shí)，不得使用消毒劑擦拭其物體表面。
15、使用中的暖箱用清潔布巾擦拭恒溫罩內(nèi)外表面，暖箱水槽內(nèi)濕化水應(yīng)當(dāng)使用蒸餾水，每日清潔后更換。
16、同一患兒長期連續(xù)使用暖箱，應(yīng)當(dāng)每周更換一次，進(jìn)行徹底清潔消毒，用后終末消毒。
17、更換的暖箱及新生兒出箱后，箱內(nèi)應(yīng)當(dāng)用清水徹底擦洗，清潔后用3%過氧化氫氣溶膠噴霧消毒，作用30-60分鐘后，開箱清水擦拭。
18、接觸患兒皮膚、黏膜的'器械、器具應(yīng)一人一用一消毒，一次性
用品一人一用一棄。
19、體溫表應(yīng)一人一支，使用后用75%酒精或含氯制劑500mg/L浸泡消毒，消毒劑浸泡30分鐘，清水沖洗備用。
20、聽診器、血壓計(jì)應(yīng)專人專用，放置病床旁，每次使用前、后用酒精布擦拭消毒。
21、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等精密儀器的顯示屏、儀器按鈕、操作面板、心電主電纜、導(dǎo)聯(lián)線、血氧傳感器等表面，使用酒精布巾擦拭消毒。
22、新生兒使用的尿布，一嬰一用一棄，污染后及時(shí)更換。污染的被服、尿布、浴巾應(yīng)分類收集，入袋收集，不得落地。
23、嬰兒奶瓶、盛奶器等奶具清洗干凈后，經(jīng)壓力蒸汽滅菌備用。
24、奶嘴清洗干凈后、煮沸消毒，消毒物品應(yīng)完全浸入水中，消毒時(shí)間應(yīng)從水開始沸騰時(shí)計(jì)算，煮沸20-30分鐘。
25、每季對(duì)空氣、物表、工作人員手監(jiān)測(cè)一次，奶嘴或奶瓶每月監(jiān)測(cè)一次。
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