醫(yī)院規(guī)章制度15篇[優(yōu)]
在現(xiàn)在的社會生活中，制度使用的情況越來越多，制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準(zhǔn)則。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編整理的醫(yī)院規(guī)章制度，歡迎大家分享。
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醫(yī)院規(guī)章制度1
為了及時發(fā)現(xiàn)各種安全隱患，有效預(yù)防各種安全事故的發(fā)生，確保醫(yī)院人、財、物的安全，增強全體行政人員、廣大員工的安全意識、責(zé)任意識，做好安全工作，特制定本制度。
1、醫(yī)院每月召開一次全校安全工作會議。
2、醫(yī)院每周召開醫(yī)院行政會議研究部署安全工作，重點落實各項安全措施。每月末進行一次安全教育
3、醫(yī)院每月科主任例會時要布置有關(guān)安全工作，科主任要匯報安全情況。
4、醫(yī)院各科室每月召開一次安全主題班會，各科主任組織本科室職工學(xué)習(xí)貫徹醫(yī)院的各項安全制度、規(guī)定和措施等。并結(jié)合本科室特點加強安全工作方面的教育。
5、每月初第一周，醫(yī)院安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組召集有關(guān)人員召開專題安全工作會議。對安全檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行反饋并督促整改。確保安全工作萬無一失。
6、醫(yī)院要堅持在重大節(jié)日、大型活動前進行安全工作會議，有人員、時間安排。
7、結(jié)合消防日、安全教育日等召開全院安全教育大會。
8、醫(yī)院一旦出現(xiàn)安全問題，醫(yī)院要抓住時機，結(jié)合實例，及時召開大會，對職工進行現(xiàn)場安全教育。
9、每年舉行一次全院性安全法制教育大會，邀請團結(jié)新村派出所來院協(xié)同加強安全、法制方面的教育。
10、根據(jù)醫(yī)院階段工作的需要或安全專題教育的需要臨時召開全院各種形式的.安全會議，檢查、部署、落實、各項安全工作。
11、每年召開各科室主任會議，進行安全知識宣傳并要求科主任做好本科室人員的安全教育和防范工作。
12、每年末，醫(yī)院召開一次安全工作總結(jié)會議，獎勵安全工作優(yōu)秀工作人員。
13、以上各項會議都要做好相應(yīng)的會議記錄。
醫(yī)院規(guī)章制度2
１．努力提高科學(xué)管理水平。在上級衛(wèi)生主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黨的方針政策，全面負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的工作，包括醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防、人事、安全、器材、財務(wù)和總務(wù)等工作。
�。玻J(rèn)真貫徹落實黨的衛(wèi)生政策，堅持基層衛(wèi)生工作方針，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的`特點，制訂本院院長工作職責(zé)，按期部署、檢查、總結(jié)工作，并向上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)匯報。
３．負(fù)責(zé)組織、檢查醫(yī)療護理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，保證不斷地提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。
４．負(fù)責(zé)組織、檢查全院職工的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)護人員的素質(zhì)。
�。担�(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、督促醫(yī)院各項工作，并認(rèn)真檢查貫徹執(zhí)行情況。采取措施，促進各項工作的順利開展。
�。叮�(fù)責(zé)組織、檢查本院擔(dān)負(fù)的分級分工醫(yī)療工作和地段工作。
�。罚逃毠淞⑷娜鉃槿嗣穹⻊�(wù)的思想和良好的醫(yī)德，改進醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改進服務(wù)態(tài)度。督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。
�。福�(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作人員的任免、聘任、簽訂合同、辭退、獎懲、調(diào)動及提升等工作。
�。梗訌妼笄诠ぷ鞯念I(lǐng)導(dǎo)，關(guān)心職工生活。
�。保埃皶r研究處理人民群眾對醫(yī)院工作的意見。
�。保保蚴峦獬龌蛉鼻跁r，需指定１位副院長代替院長職務(wù)。
醫(yī)院規(guī)章制度3
一、死亡病例，一般情況下應(yīng)在1周內(nèi)組織討論;
特殊病例(存在醫(yī)療糾紛的病例) 應(yīng)在24小時內(nèi)進行討論;
尸檢病例，待病理發(fā)出后1周內(nèi)進行討論。
二、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護人員和相關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)政(務(wù))科派人參加。
三、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。
死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗教訓(xùn)。
四、討論記錄應(yīng)詳細(xì)記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等，并將形成一致的結(jié)論性意見摘要記入病歷中。
醫(yī)院規(guī)章制度4
一、醫(yī)療會診包括：
院內(nèi)會診和院外會診，院內(nèi)會診分科間會診、急診會診、院內(nèi)大會診、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診等。
二、科間會診：
患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他專科協(xié)助診療者，需申請會診。普通會診由主管醫(yī)師提出，主治醫(yī)師同意，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。
三、急會診：
因患者病情緊急、急需其他專業(yè)協(xié)助診療時能夠電話或書面形式通知相關(guān)科室急會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間(具體到分鐘)。
四、院內(nèi)大會診：
凡遇到下列狀況，應(yīng)及時申請院內(nèi)大會診;危重疑難病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治;患者病情危急需要及時搶救;重大手術(shù)前因病情復(fù)雜、涉及其他相關(guān)專業(yè);以專業(yè)基礎(chǔ)性疾病收入院后經(jīng)診斷有其他專業(yè)狀況或合并癥;家屬或患者有會診要求，需要轉(zhuǎn)科治療等。
五、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診：
出現(xiàn)以下狀況時，科室應(yīng)申請組織院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診。
(一)臨床診斷困難(一般入院后超過3天不能確診)或療效不滿意的疑難、危重病例;
(二)申請會診超過3個專業(yè)的病例;
(三)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例;
(四)已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例。
六、院外會診：
邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師外出會診。
(一)外院醫(yī)師會診：因疑難病例或家屬要求邀請院外專家來院會診，務(wù)必有科主任提出書面申請《院外專家會診邀請函》上報醫(yī)務(wù)部，邀請函資料包括簡要病史、查體、必要的輔助檢查結(jié)果、初步診斷及會診目的和要求等狀況，醫(yī)務(wù)部審核同意后與受邀醫(yī)院相關(guān)職能部門聯(lián)系，確定會診時間，安排相關(guān)會診事宜，由科主任主持會診，必要時醫(yī)務(wù)部或分管院長參加，主管醫(yī)師作好詳細(xì)會診記錄，院外專家簽字確認(rèn)。
(二)外出會診：按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。
七、會診權(quán)限：
科間會診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師、3年以上主治醫(yī)師擔(dān)任;緊急會診可由值班醫(yī)師先行處理，根據(jù)實際狀況請示上級醫(yī)師指導(dǎo)或由上級醫(yī)師隨后到達現(xiàn)場處理。院內(nèi)大會診管理實行科主任負(fù)責(zé)制，務(wù)必保證隨時能夠找到會診人員。院內(nèi)大會診，會診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔(dān)任;點名會診時，被點名的會診醫(yī)師應(yīng)及時參加會診，原則上不能安排其他人員頂替;被邀請參與第二次會診專業(yè)，應(yīng)安排主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔(dān)任。
八、會診流程：
(一)科間會診：科室邀請會診前應(yīng)將患者各項資料準(zhǔn)備齊全，填寫“會診通知單”，送達被邀科室。被邀會診的科室醫(yī)師須按時會診，書寫會診紀(jì)錄并簽名。
(二)院內(nèi)大會診：應(yīng)由科室主任提出申請，填寫《院內(nèi)大會診申請表》報醫(yī)務(wù)部同意或由醫(yī)務(wù)部指定并決定會診日期。會診時由申請會診科室主任主持召開并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。會診時，申請科室要主動介紹病情，務(wù)必由同級醫(yī)師陪同會診。會診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)常規(guī)診察患者，并按照規(guī)定書寫會診意見，證明完成會診的具體時間。會診后，應(yīng)將會診意見以及執(zhí)行狀況在病程記錄中詳細(xì)記錄。
(三)院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診：申請院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診的`科室應(yīng)提前三天向醫(yī)務(wù)部遞交《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會診申請表》(緊急會診除外)并明確會診主持人(主持人須副高或副高以上醫(yī)師或科主任)。醫(yī)務(wù)部根據(jù)申請確定會診專家后，將會診專家名單反饋給申請科室。申請科室須提前將醫(yī)務(wù)部核定后的《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會診申請表》送達各受邀請專家，以便受邀專家了解病情。
九、會診管理：
(一)各科室應(yīng)高度重視院內(nèi)會診工作，安排貼合本制度規(guī)定的人員在規(guī)定時間內(nèi)到達會診地點，醫(yī)院將院內(nèi)會診制度落實狀況納入科室綜合目標(biāo)管理，與科室獎金、科主任津貼掛鉤。
(二)各科室有互相監(jiān)督院內(nèi)會診落實狀況的義務(wù)，對違反本制度的科室和相關(guān)人員需及時報醫(yī)務(wù)部備案。
(三)各臨床科室每年從本科室的多學(xué)科綜合診療會診病例中至少挑選一例參加院內(nèi)疑難危重、復(fù)雜病例多學(xué)科討論會，技術(shù)委員會負(fù)責(zé)組織專家評定“疑難危重病例搶救組織獎”。
(四)醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)每月月底檢查匯總?cè)簳\落實狀況，對科室安排不具備會診資質(zhì)、不在規(guī)定時間內(nèi)完成會診、未安排相同資質(zhì)人員進行陪同會診以及參加院內(nèi)大會診遲到者，院內(nèi)通報批評并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。
(五)醫(yī)院每半年對全院死亡病例、糾紛病例、申請院內(nèi)多學(xué)科診療會診病例進行總結(jié)、評價和反饋。由醫(yī)務(wù)部主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會成員和相關(guān)科室人員及臨床藥師。
(六)對于因會診不及時觸發(fā)的醫(yī)療糾紛，按照《臨邑縣人民醫(yī)院醫(yī)患糾紛處理辦法》處理。
醫(yī)院規(guī)章制度5
一、填空題 （每空2.5分，共50分）
1、首診醫(yī)師對診斷尚不明確的患者，應(yīng)及時請 或 會診。
2、醫(yī)療會診包括 、 、 、 、 等 。
3、住院醫(yī)師查房要求重點巡視急危重， 、 、 和 的患者。
4、對新入院患者主任醫(yī)師應(yīng)于 小時內(nèi)對患者的 、 、 提出指導(dǎo)意見。
5、對 、 、 患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實施搶救。
6、出院病歷一般應(yīng)在__ _天內(nèi)歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過_ __。
7、科內(nèi)會診原則上應(yīng) 舉行1次， 人員參加。
二、選擇題 （每題5分，共50分）
1、首診醫(yī)師接診患者后因下班，可以將患者做何處理？（ ）
A.讓患者到它院診治 B.移交給接班醫(yī)師 C.等上班后再繼續(xù)診治
2、新入院病人，住院醫(yī)師應(yīng)于患者入院后幾小時內(nèi)查看患者？（ ）
A.2小時 B.4小時 C.8小時 D.10小時
3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重的'患者應(yīng)：（ ）
A.轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診療 B.組織會診討論 C.上報院領(lǐng)導(dǎo)處理
4、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師每周查訪至少：( )
A.1次 B.2次 C. 3次 D. 4次
5、首診醫(yī)師對需轉(zhuǎn)院的危重患者應(yīng)做到：( )
A.由醫(yī)師與要轉(zhuǎn)入的醫(yī)院聯(lián)系 B. 聯(lián)系后自行前往
C.患者家屬自行聯(lián)系
6、急診會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在多長時間內(nèi)到位？（ ）
A.10分鐘 B.15分鐘 C.20分鐘 D.30分鐘
7、按手術(shù)分級管理制度，住院醫(yī)師可單獨完成的手術(shù)是（ ）
A.一類手術(shù) B.二類手術(shù) C.三類手術(shù) D.四類手術(shù)
8、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（ ）內(nèi)完成。
A.6小時 B.12小時 C.24小時 D.三天
9、死亡病例，一般情況下應(yīng)在（ ）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（ ）內(nèi)進行討論。（ ）
A.1天、6小時 B.3天、12小時 C.1周 、1天 D. 5天、1天
10、對病重患者，病程記錄至少要（ ）記錄一次。
A.1天 B.2天 C.3天 D.4天
核心制度培訓(xùn)考試題 答案：
一、填空題;
1、上級醫(yī)師 或 有關(guān)科室醫(yī)師
2、急診會診、科間會診、科內(nèi)會診、全院會診、 院外會診
3、疑難、待診斷、新入院和手術(shù)后
4、72 、診斷、治療、處理 5、急、危、重 6、3、一周 7、每周、全科
二、選擇題
1、B 2、C 3、B 4、B 5、A 6、A 7、D 8、C 9、C 10、B
醫(yī)院規(guī)章制度6
為了讓廣大患者和醫(yī)務(wù)人員有一個文明、健康、和諧的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，提高控?zé)熤R和控?zé)焻⑴c意識，提供戒煙咨詢和技術(shù)指導(dǎo)，將我院創(chuàng)建為“全國無煙醫(yī)院”，根據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會《無煙醫(yī)院》標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實際，特制定本制度。
一、在醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院控?zé)煿ぷ鬓k公室具體負(fù)責(zé)本制度的實施。
二、本院職工、患者以及家屬一律不得在醫(yī)院內(nèi)所有診療區(qū)域、辦公室、公共場所等非吸煙區(qū)吸煙。
三、在院內(nèi)設(shè)置吸煙區(qū)，并張貼醒目標(biāo)識和指引，吸煙者只能在吸煙區(qū)吸煙。
四、醫(yī)院拒絕接受煙草廣告商贊助和標(biāo)明了煙草廣告的物品，院內(nèi)不刊登、張貼、播放、散發(fā)煙草廣告；在職工辦公室、會議室、工作場所不得設(shè)有煙具及與煙草有關(guān)的物品；醫(yī)院小賣部不得出售香煙。
五、醫(yī)務(wù)人員不得在病人面前吸煙，教師不得在學(xué)生面前吸煙。
六、定期向全院職工、門診及住院病人開展控?zé)熤R講座，利用宣傳欄、、院報和宣傳小冊子等形式進行控?zé)熜麄鳌?/p>
七、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握控?zé)熤R、方法和技巧，對吸煙者提供簡短的'勸阻指導(dǎo)
八、全體員工均是控?zé)熈x務(wù)宣傳員，應(yīng)大力宣傳吸煙有害健康等控?zé)熤R醫(yī)院控?zé)熞?guī)章制度百科。
1。均有義務(wù)進行同伴教育及相互監(jiān)督。
2。均有義務(wù)對病人及家屬進行控?zé)熜麄鳌?/p>
九、對在院內(nèi)非吸煙區(qū)吸煙的人，全院工作人員均有責(zé)任進行勸阻或指引其到吸煙區(qū)內(nèi)吸煙，勸阻無效時可逐級向上報告或請相關(guān)人員協(xié)助處理。
十、建立控?zé)煻讲鞕C制，并將控?zé)熜畔�、督察結(jié)果及時公示。
醫(yī)院規(guī)章制度7
第一章 院長致辭
親愛的員工：
歡迎你加入XX醫(yī)院這個溫馨的團隊，成為我們中間的一員。
我們深信：
你的加入，一定會增添XX活力;
你的加入，一定會帶給XX成長;
你的加入，一定會融洽XX氛圍;
我們深信：
XX醫(yī)院，一定會提供給你適合工作的氛圍;
XX醫(yī)院，一定會提供給你安定發(fā)展的平臺;
XX醫(yī)院，一定會提供給你遠(yuǎn)大可靠的前途;
XX的成功依賴于我們共同的努力，你的成功來源于我們共同的發(fā)展。
XX醫(yī)院期待你和XX共同的成功!XX醫(yī)院也會為我們共同的成功而自豪!
歡迎加入XX這個大團隊，讓我們一起努力吧!
第二章 集團簡介
略
第三章 醫(yī)院簡介
略
第四章 企業(yè)文化
【企業(yè)宗旨】
以人為本;為了一切患者、一切為了患者，全心全意為患者服務(wù);患者的滿意是我們最大的滿足
【企業(yè)價值觀】
無論在學(xué)習(xí)、工作、技術(shù)和人際關(guān)系上，XX員工都力爭成為最好的;我們是遵紀(jì)守法的標(biāo)兵;我們是愛崗敬業(yè)的模范
【企業(yè)團隊精神】
在工作中通過團隊合作，發(fā)展自我，發(fā)展他人，發(fā)展我們的事業(yè)。
強烈的社會責(zé)任心，正直、誠實、公開、公正、包容是我們的表現(xiàn)
坦誠相待、互相尊重、互相鼓勵、互相關(guān)心、互相幫助、互相贊賞，是我們的準(zhǔn)則。
【企業(yè)品牌原則】
誠信醫(yī)療;以科技為先導(dǎo)，以人才為基礎(chǔ)，以療效為根本;以服務(wù)求生存，以創(chuàng)新求發(fā)展
第五章 日常行為規(guī)范
【總則】
1、全院職工必須遵紀(jì)守法、遵守職業(yè)道德，以提高社會效益和經(jīng)濟效益使患者滿意為目標(biāo)，全心全意為患者服務(wù)。
2、全院職工必須遵守公司和醫(yī)院的規(guī)章制度，忠于職守，敬業(yè)愛崗，認(rèn)真履行各級人員崗位職責(zé)，遵守紀(jì)律，忠誠公司和醫(yī)院，保守機密。
3、全院職工必須服從公司和醫(yī)院的統(tǒng)一工作安排和調(diào)動。
4、全院職工必須發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，視病人需要為第一需要，將病人利益視為高于一切，奉獻自我。
【工作制度】
1、努力加強工作責(zé)任心，認(rèn)真落實崗位責(zé)任制，熟練掌握本崗位的工作職責(zé)、工作技能，嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程、規(guī)范，防止誤診、漏診、錯收、漏收、錯配、錯發(fā)、打錯針、做錯治療等現(xiàn)象發(fā)生，提高診斷率、治愈率，減少和杜絕醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。
2、提倡文明服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、微笑服務(wù)，做到患者有問必答，不能不理睬患者(家屬)，嚴(yán)禁和患者(家屬)發(fā)生頂撞、爭吵。
3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強院內(nèi)感染防范和管理，按衛(wèi)生行政主管部門和衛(wèi)生防疫部門的要求做好各項登記工作。治療、操作時必須戴口罩。
4、不準(zhǔn)接受患者(家屬)宴請、紅包，不準(zhǔn)收受回扣等;未經(jīng)批準(zhǔn)嚴(yán)禁私自出診、會診。嚴(yán)禁介紹病人到其他單位進行本院能處理的檢查、治療或購買藥品;嚴(yán)禁在本院內(nèi)進行免費的醫(yī)療行為(檢查、化驗、治療等)，違者重罰。
5、愛護和定期保養(yǎng)儀器、設(shè)備、家電等，節(jié)約能源(辦公用品、消耗性材料、一次性材料、水、電、煤氣等)，做到隨手關(guān)水、關(guān)電、關(guān)空調(diào)。醫(yī)院空調(diào)由后勤部主任(主管)統(tǒng)一管理。
5、加強防范意識，每天下班前要關(guān)水、關(guān)電、關(guān)窗、關(guān)門，做好防火、防盜、防意外事故等安全保衛(wèi)工作。
【行為準(zhǔn)則】
1、認(rèn)真遵守醫(yī)院文明用語規(guī)范和醫(yī)療服務(wù)中對職工的基本要求，儀表整齊(胸卡、衣、帽、鞋子等)，行為端莊，樹立白衣天使的良好形象，自覺提高和維護醫(yī)院的聲譽。不準(zhǔn)穿白大衣進入食堂和上街，不準(zhǔn)化妝(淡妝除外)、手上戴首飾和穿拖鞋上班;工作場所禁止吃早中晚餐，工作期間禁止干私活、吃零食、閑談嬉笑、大聲喧嘩、打瞌睡、聽音樂、玩電腦游戲、上網(wǎng)娛樂、帶小孩、看非本專業(yè)書刊雜志(有患者時不能看任何書刊雜志)，導(dǎo)醫(yī)工作期間禁止看任何書刊雜志;坐班制護理人員夜間值班不準(zhǔn)睡覺;醫(yī)院冰箱不準(zhǔn)存放個人物品、食品等;各種車輛嚴(yán)格按規(guī)定停放，禁止亂停亂放;工作日就餐和值班人員禁止飲酒;工作期間禁止打私人電話和利用內(nèi)部電話聊天;工作期間會客不得超過5分鐘。
2、嚴(yán)格執(zhí)行打卡考勤、請假制度，工作人員上、下班自覺打卡，嚴(yán)禁代打考勤卡。上班不得遲到、下班不得早退，工作期間不準(zhǔn)串崗、嚴(yán)禁脫崗。值班者必須按時做好交接班。
3、講文明、講道德、加強集體主義觀念，培養(yǎng)團隊精神，加強醫(yī)患、醫(yī)護、各科室之間的溝通、協(xié)調(diào)，工作上做到分工不分家，團結(jié)協(xié)作，做到不利于團結(jié)的話不說，不利于團結(jié)的事不做。
4、注意公共衛(wèi)生，保持所在崗位及公共場所整齊、清潔、衛(wèi)生，各部門、各科室做到自己科室人員責(zé)任承包。
第六章 人事管理制度
【入職手續(xù)辦理】
1、員工入職手續(xù)辦理部門為院辦公室;
2、一般員工入職手續(xù)辦理時，需要提交以下資料：個人身份證復(fù)印件、學(xué)歷證明復(fù)印件、職業(yè)資格證復(fù)印件、一寸免冠證件彩照3張;
3、醫(yī)療、護理、醫(yī)技、技術(shù)人員入職手續(xù)辦理時，除提交一般員工所需資料外，另需提供以下資料作為醫(yī)院存檔，由醫(yī)院代為辦理注冊手續(xù)：相關(guān)資格證、執(zhí)業(yè)證正副本;
4、員工需保證應(yīng)聘登記表中所登記內(nèi)容的真實性，如出現(xiàn)隱瞞、虛假填報情況，視為嚴(yán)重欺騙醫(yī)院，醫(yī)院保留追究責(zé)任的權(quán)利;
5、如醫(yī)院需要新員工提交離職證明、社保停交證明，員工需主動配合醫(yī)院工作。
【工作時間】
醫(yī)院按照勞動法規(guī)定，采取綜合計算工時制，每周工作六天，休息一天。
常規(guī)班次：
上午：8：00 -- 12：00
下午：13：30 -- 17：30
非常規(guī)班次：
由醫(yī)院在不違反國家規(guī)定的情況下，根據(jù)工作需要和季節(jié)需要決定。
【考勤管理】
1、醫(yī)院員工以指紋方式進行考勤，每日上下班均應(yīng)打卡。
2、員工打卡以后即視為上班，不得再因任何個人原因私自離崗;如查崗發(fā)現(xiàn)打卡后人不在崗者視為脫崗，罰款50元/次。
3、員工忘記打卡時，必須將考勤卡于次日前交主管科室主任簽字證明，再交辦公室存檔，否則按事假半天處理。一個月內(nèi)忘記打卡累計不超過三次。超過三次則罰款10元/次。
4、若因手術(shù)、搶救病人或外出公務(wù)等特殊原因無法按時打卡時，必須將考勤卡于次日前交主管科室主任簽字證明，否則按事假半天處理。
5、員工如有遲到、早退或曠工等情況，依下列規(guī)定辦理：
(1)遲到、早退
A、員工須按時上下班，工作時間開始后15分鐘以內(nèi)到崗者為遲到，15分鐘后到崗者按事假半天處理。月內(nèi)遲到第一次扣款5元;第二次扣款10元;第三次扣款20元;月內(nèi)累計遲到三次以上者，按事假一天計，給予警告處分并通報全院。早退處罰辦法與遲到一致。
B、醫(yī)院各種會議、培訓(xùn)通知應(yīng)到人員必須按時參加(手機調(diào)為振動或關(guān)機)，不得無故缺席，否則視為曠工;請假者應(yīng)先填寫《請假審批表》，負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)簽字后交辦公室存檔;遲到、早退一次扣款10元，一個月內(nèi)累計三次者，按事假一天計，給予警告處分并通報全院。
(2)曠工
1)未請假、假滿未續(xù)假或請假未批準(zhǔn)而擅自不到崗或不到會者視為曠工;
2)員工曠工不發(fā)當(dāng)日薪資及津貼，并每次處以罰款100元;
3)無故連續(xù)曠工二日或全年累計曠工四日，按照嚴(yán)重違反公司制度處理，醫(yī)院將根據(jù)勞動法規(guī)定予以解聘處理。
6、考勤卡異常審批權(quán)限
(1)導(dǎo)醫(yī)、護士考勤卡由本部護士長簽字后，交護理部主任簽批，護士長考勤直接由護理部主任簽批;
(2)各醫(yī)療、醫(yī)技及藥劑科室由科主任簽字后，交醫(yī)務(wù)科長簽批，科主任考勤直接由醫(yī)務(wù)科長簽批;
(3)行政、后勤、財務(wù)、發(fā)展等部員工考勤卡由各部第一負(fù)責(zé)人簽批;
(4)各部負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科長、護理部主任考勤由院長或總經(jīng)理簽批。
(5)考勤卡簽批時，應(yīng)先自行注明未打卡原因，否則無效。
7、院辦公室負(fù)責(zé)每月出勤統(tǒng)計工作。
【請假管理】
1、法定假日
共計11天，元旦1天、五一勞動節(jié)1天、十一國慶節(jié)3天、農(nóng)歷中秋節(jié)1天，農(nóng)歷清明節(jié)1天，農(nóng)歷端午節(jié)1天、農(nóng)歷春節(jié)3天。因工作需要無法在節(jié)日期間休假的，由各科室在醫(yī)院統(tǒng)籌下安排補休。
2、請假流程
(1)員工請假應(yīng)先填寫《請假審批表》，按流程由直接主管、科室負(fù)責(zé)人、院辦公室、院長、總經(jīng)理批準(zhǔn)簽字后交院辦公室存檔;
(2)員工請假一天以內(nèi)(含一天)由直接主管審批，部門科室負(fù)責(zé)人核準(zhǔn);
(3)員工請假一至三天(含三天)由直接主管審批，部門科室負(fù)責(zé)人審核，辦公室主任核準(zhǔn);
(4)員工請假三至七天(含七天)由直接主管、部門科室負(fù)責(zé)人審批，辦公室主任審核，院長核準(zhǔn);
(5)員工請假七天以上者由直接主管、部門科室負(fù)責(zé)人辦公室主任審批，院長審核，總經(jīng)理核準(zhǔn);
(6)各部門科室主任請假三天以內(nèi)(含三天)由院長核準(zhǔn);
(7)各部門科室主任請假三天以上(含三天)由院長審批，總經(jīng)理核準(zhǔn);
(8)醫(yī)院員工請假遵循“書面請假”，“先請假后休假”原則;
(9)員工請假期間內(nèi)如遇有公休日或休假日不予扣除計算;
(10)員工請假未辦理書面手續(xù)者，記為曠工;
(11)《請假審批表》統(tǒng)一交院辦公室備案。
3、病假
員工因病請假需提供正規(guī)醫(yī)院開具的蓋章病假條，病假條作為《請假審批表》附件一同交辦公室存檔。如員工病情嚴(yán)重不能于當(dāng)日辦理請假手續(xù)，應(yīng)使用電話向部門負(fù)責(zé)人請假，并在病假期滿后立即補辦手續(xù)，病假以半日起計;
病假期間發(fā)放基本工資，一月內(nèi)累計病假不得超過兩天，兩天以上部分按事假計;
員工因公負(fù)傷醫(yī)療期按照國家有關(guān)規(guī)定處理。
4、事假
事假以0.5天起計，不滿0.5天按0.5天計算，事假期間員工不享受任何薪資及津貼。
事假一次不得超過五天，全年累計事假不得超過三十天,否則醫(yī)院有權(quán)無條件解聘。特殊情況需總經(jīng)理批準(zhǔn)。
5、婚假
(1)凡醫(yī)院已轉(zhuǎn)正員工符合國家法定婚齡，屬于初婚者，領(lǐng)取結(jié)婚證后，即可申請婚假。
(2)基礎(chǔ)婚假為5天，晚婚員工婚假為7天;
(3)員工婚假必須于結(jié)婚證領(lǐng)取一年內(nèi)休完，超過一年不予核批婚假;
(4)員工休婚假必須提前一星期向公司提交請假報告，并附結(jié)婚證復(fù)印件。
(5)員工婚假包含路途與法定節(jié)假日;
(6)員工婚假期間發(fā)放基本工資。
6、喪假
(1)直系親屬去世，喪假三天(直系親屬指父母、公婆(岳父母)、子女、配偶);
(2)旁系親屬去世，喪假一天(旁系親屬指祖(外祖)父母、兄弟姐妹);
(3)喪假期間發(fā)放基本工資。
7、產(chǎn)假
(1)已轉(zhuǎn)正且在醫(yī)院連續(xù)工作12個月以上的員工可享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間按國家規(guī)定，發(fā)放生育津貼;
(2)產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天，產(chǎn)后75天，難產(chǎn)的提供醫(yī)院證明可增加產(chǎn)假15天，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天。
8、年休假
(1)已轉(zhuǎn)正且在醫(yī)院連續(xù)工作滿一年以上的員工,每年可享受年休假一次;
(2)累計工作已滿1年不滿10年的，年休假為5天;已滿10年不滿20年的，年休假為10天;已滿20年的，年休假為15天;
(3)假期不跨年度累計，假期間發(fā)放基本工資;
(4)外地員工報銷一次年假探親往返路費(詳見財務(wù)制度)。
9、加班
如因工作需要必須加班的人員，需填寫《員工加班審批表》，經(jīng)部門主管報領(lǐng)導(dǎo)核準(zhǔn)后，到院辦公室進行報備;
加班按小時計算，每8小時記為一天;
加班處理遵循“先調(diào)休后補錢”的原則，在該員工一個月內(nèi)無法使用調(diào)休后，可支付加班工資，其加班費補貼標(biāo)準(zhǔn)為：本人基本工資÷(30天×8小時)×加班小時數(shù)
【薪酬管理】
1、員工的薪酬由基本工資構(gòu)成;
2、醫(yī)院采用月薪制，薪酬計算時間為每月1日至月底最后1日;
3、薪酬發(fā)放日期為每月15日前;
4、薪酬發(fā)放形式為銀行卡或現(xiàn)金形式;
5、公司薪酬遵循“薪隨崗變”的原則，員工需遵從醫(yī)院對其崗位的合理調(diào)整。
【福利管理】
1、員工入職后，享受伙食費：按每人每天8元(含煤氣費)由醫(yī)院食堂統(tǒng)一安排。
2、住房標(biāo)準(zhǔn)：外市人員由醫(yī)院統(tǒng)一安排，一般員工住集體宿舍，醫(yī)技人員中級職稱者二人一間房，高級職稱及以上者一人一間房。個人生活用品、水電費、煤氣費等醫(yī)院給予每人每月補貼15元，超過部分如由醫(yī)院墊付的，財務(wù)部門從個人工資中扣回。
3、員工生日，按醫(yī)院安排發(fā)放30-50元禮品，由院辦公室依據(jù)員工身份證登記生日按月交財務(wù)辦理。
4、員工在職期間，因病需要檢查治療自負(fù)50%檢查治療費;但須辦理審批手續(xù)，由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)。
【離職手續(xù)辦理】
1、試用期員工離職需提前3天向醫(yī)院提交書面辭職報告;
2、正式員工離職需提前一個月向醫(yī)院提交書面辭職報告;
3、辭職報告由院辦主任、院長審核簽字方為醫(yī)院同意離職;
4、員工在辭職手續(xù)辦理期間不得消極怠工、故意損害醫(yī)院形象，如出現(xiàn)此情況，該員工作嚴(yán)重違反醫(yī)院規(guī)章處理;
5、員工書面辭職獲得批準(zhǔn)后，持批準(zhǔn)后的書面辭職報告到院辦公室領(lǐng)取《員工離職審批表》，按照《員工離職審批表》規(guī)定內(nèi)容，進行工作交接、物品交接、個人工作證牌上繳、醫(yī)院所發(fā)生活物資上繳等;
6、員工不辦理離職手續(xù)便行離職者，按照曠工處理;
7、員工離職手續(xù)完成后，當(dāng)月應(yīng)發(fā)工資將于正常發(fā)薪日進行發(fā)放;
第七章 行政后勤管理制度
【值班管理】
(一)院總值班制度：
1、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能科室的同志參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)院行政醫(yī)療業(yè)務(wù)和臨時事宜，及時傳達和處理上級的緊急指示和通知，承辦非辦公時間急需辦理的事宜，遇有重大問題應(yīng)及時向院主要領(lǐng)導(dǎo)請示報告。
2、總值班人員應(yīng)加強工作責(zé)任心，按時接班，詳細(xì)做好交接班工作。
3、值班期間應(yīng)巡視檢查全院各科室、各部門的值班人員在崗和工作情況、病區(qū)陪住情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
4、總值班人員在值班期間遇到突發(fā)或特殊情況，應(yīng)及時報告上級領(lǐng)導(dǎo)并及時組織協(xié)調(diào)有關(guān)人員，集中力量快速解決，必要時可調(diào)動醫(yī)院的機動車輛。
5、帶領(lǐng)保安等有關(guān)人員一起做好全院安全檢查工作。
6、值班結(jié)束，須認(rèn)真填寫總值班記錄。
7、院總值班由院辦公室安排，并經(jīng)常檢查執(zhí)行情況和總值班記錄，及時將有關(guān)情況向醫(yī)務(wù)部或院長請示報告。
(二)各科室值班制度
1、為保證醫(yī)院正常工作秩序和醫(yī)療安全，各科室在非辦公時間及節(jié)假日安排科室人員值班，工作人員必須服從安排，并認(rèn)真執(zhí)行值班制度。
2、各科值班人員應(yīng)加強工作責(zé)任心，按時接班，詳細(xì)做好交接班工作。臨床科室必須作重點病人及床頭交班。
3、各科值班人員應(yīng)按本科室工作要求，做好值班期間的一切工作。臨床科室值班結(jié)束，須認(rèn)真填寫值班記錄，并參加科晨會，做好交班和查房等工作后方可下班。
4、各科值班人員在非辦公期間遇突發(fā)事件或無法處理的事件，應(yīng)及時報告院總值班，請示處理意見，并根據(jù)院總值班安排，積極做好工作。臨床科室值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。
5、各科室值班由各科主任(負(fù)責(zé)人)安排，每月交一份值班表給醫(yī)務(wù)部備查。醫(yī)務(wù)部根據(jù)工作需要可以臨時調(diào)整各科值班。
(三)值班原則上為24小時制，在值班期間，不得以任何理由離開醫(yī)院進餐、辦私事。因工作需要而外出，必須落實好替班人員后方可離開，各科值班人員換班必須經(jīng)本科主任(負(fù)責(zé)人)同意，院總值班換班必須經(jīng)院辦公室同意。
(四)未經(jīng)科主任(負(fù)責(zé)人)或醫(yī)務(wù)部同意而私自調(diào)班，值班期間脫崗、失職，按醫(yī)院獎懲條例處罰。
(五)接班者未準(zhǔn)時接班，值班者不得下班離崗，違者均按醫(yī)院獎懲條例處罰。
(六)值班者可以提前半小時進餐(按作息時間)，在非辦公時間準(zhǔn)時接班，以保證工作需要和醫(yī)療安全，若延長吃飯時間，按脫崗處理。其他人員一律須下班考勤后方可用餐，違者按早退處理。
【宿舍管理】
1、住宿人員必須服從醫(yī)院后勤部主任(主管)的'宿舍安排，不得私自搬房、調(diào)房、更換門鎖。
2、后勤部主任(主管)必須按規(guī)定、按規(guī)格和院長要求做好新來人員的接待安排，保證床鋪用具等干凈、整齊、不霉變。職工辭職調(diào)離時必須按物品保管單由后勤部主任(主管)負(fù)責(zé)收回。辭職調(diào)離的職工必須憑后勤部主任(主管)簽字的保管單才能結(jié)算工資。損壞、丟失按價賠償。
3、保持宿舍環(huán)境衛(wèi)生，節(jié)約水、電、煤等;宿舍電話要求長話短說，以免影響工作聯(lián)系，午休及23：00后告訴親友不要來電。未經(jīng)后勤部主任(主管)批準(zhǔn)，嚴(yán)禁在宿舍私接和私用電器。
4、舍內(nèi)安靜，不得大聲喧嘩，不得放大音響，以免影響他人休息。中午提倡午睡，晚23：00前熄燈。
5、嚴(yán)禁在宿舍內(nèi)賭博、酗酒、打架、聚眾鬧事。
6、因事不能回來就寢者，要事先通知后勤部主任(主管)。私自不歸宿者，產(chǎn)生的后果一切責(zé)任自負(fù)。
7、不準(zhǔn)擅自領(lǐng)人(非本公司、本醫(yī)院職工)到宿舍逗留;除直系親屬外(要事先征得后勤部主任同意)不得私自留宿。私自留宿者，予以經(jīng)濟處罰和紀(jì)律處分，并自負(fù)法律責(zé)任。
8、提倡團結(jié)友愛、互相幫助，看電視等要有集體觀念，相互關(guān)照。
9、認(rèn)真做好宿舍的安全工作，防火、防盜，離開宿舍必須鎖門，個人貴重物品和錢物請自行保管好，以免造成個人不必要的損失。
【食堂管理】
1、食堂管理員和工作人員要嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，從業(yè)人員必須經(jīng)體檢合格后才能上崗。
2、認(rèn)真做好食堂安全工作(防火、防盜、防毒)和衛(wèi)生工作(環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生)，防止食物中毒等意外事件的發(fā)生。
3、廚房、餐廳等要每天清洗，一周大掃除一次;所有餐具要按一洗二清三消毒的流程，每餐做好清洗消毒工作;食堂工作人員不準(zhǔn)留長發(fā)、留長指甲，便后和配餐前要洗手，保證個人衛(wèi)生工作落到實處。
4、采購食品必須保證新鮮，價格合理，嚴(yán)禁購入變質(zhì)過期食品;財務(wù)每天對采購員購入物品按單價、數(shù)量、發(fā)票(收據(jù))等進行驗收，核對無誤方能入賬。
5、員工在醫(yī)院食堂就餐，應(yīng)自覺保持食堂衛(wèi)生，餐后放好餐具，將剩余飯菜倒入指定污物桶內(nèi)，注意節(jié)約。員工如有親友到醫(yī)院就餐，必須向后勤部主任(主管)購買餐券，否則食堂不提供就餐。
6、新入職或來院辦公人員就餐時，由院辦公室通知食堂辦理就餐手續(xù)。
7、愛護食堂公共設(shè)施，如桌、椅等;嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員穿工作服就餐。
8、每天的就餐時間：中午：11：30-13：00 下午：17：00-18：30 各位員工遵守用餐時間，在規(guī)定的時間內(nèi)就餐，不允許搞個人特殊。
9、醫(yī)務(wù)人員因處理病人，不能及時就餐時，由醫(yī)務(wù)人員或當(dāng)天總值班人員通知食堂留飯菜。
10、就餐時間外，全院職工不得讓廚師私開小灶。因生病等特殊情況須經(jīng)辦公室批準(zhǔn)，并通知食堂。
11、非廚房工作人員不得擅自進入廚房;非登記就餐人員不得在食堂就餐。
12、元宵、端午、中秋等傳統(tǒng)節(jié)日，安排節(jié)日特色食品。
第八章 獎懲制度
【總則】
為促進和保持醫(yī)院員工工作積極性和自覺性，提高員工素質(zhì),貫徹企業(yè)精神和經(jīng)營宗旨，使醫(yī)院管理逐步規(guī)范化，特制定本條例。
獎懲原則：獎優(yōu)罰劣，獎勤罰懶，鼓勵先進，鞭策落后。
【獎勵】
獎勵是成績的體現(xiàn)，進取的動力，醫(yī)院奉行有功必獎的原則，鼓勵員工勤勞敬業(yè)，設(shè)置如下激勵項目。
1、優(yōu)秀團隊獎：每年年終對各部門的管理、服務(wù)、紀(jì)律、業(yè)務(wù)水平，部門內(nèi)及與其他部門間的溝通協(xié)作等指標(biāo)進行考核，全面達標(biāo)的團隊，獲得最佳團隊獎。
獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。
2、優(yōu)秀管理者獎：根據(jù)醫(yī)院對各級管理人員的審核標(biāo)準(zhǔn)，參考績效考核成果，年終評分優(yōu)秀管理者予以獎勵。
獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。
3、優(yōu)秀員工獎:根據(jù)各崗位員工工作業(yè)績積累，當(dāng)年出勤情況較好，無糾紛、無事故、無投訴，奉獻突出者，由部門負(fù)責(zé)人推薦到辦公室，經(jīng)院辦公會研究決定，總經(jīng)理審批后授予優(yōu)秀員工獎。
獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。
4、特殊奉獻獎：為保衛(wèi)醫(yī)院財產(chǎn)、人生安全，忠于職守者;開發(fā)新項目有詳細(xì)實施方案，且實施后獲得顯著效益者;為醫(yī)院解決排除社會上較大難題，避免和制止不良社會影響者由總經(jīng)理授予特殊貢獻獎。
獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。
【懲罰】
懲罰是對出錯員工的教育，醫(yī)院奉行有錯必究的原則，實行懲罰積分與罰款并行的方式，即：每扣1分同時罰款的辦法，積分以半年為一個期限，半年期限尚未達到20分者，可以撤銷其積分底數(shù)，半年中積分滿20分或超過20分者，均以自動離職論處。
1、對下列違紀(jì)行為一次扣1一4分及10元罰款：
(1)上班時間儀容儀表不整(如工作服不整潔,穿拖鞋、背心等)，裝扮影響醫(yī)院形象者;
(2)隨地吐痰，亂扔煙頭、紙屑或其他雜物者，在無煙區(qū)吸煙者;
(3)上班遲到、早退者，上班時間串崗、扎堆聊天、做與工作無關(guān)的事者(包括看與工作無關(guān)書籍);
(4)工作時間內(nèi)長時間(3分鐘以上)接打私人電話者;
(5)接聽工作電話不規(guī)范或傳達文件不到位者;
(6)部門私自批假隱瞞不報者;
(7)開會遲到或會議精神未傳達者。
2、對違反下列行為之一者一次扣5一9分及20元罰款。
(1)未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，擅離崗位者;
(2)工作時間干私事、睡覺、玩游戲者;
(3)利用醫(yī)院設(shè)備從事與工作無關(guān)的事項者;
(4)發(fā)現(xiàn)有損醫(yī)院利益的言行，不上報或不及時制止者;
(5)不服從主管領(lǐng)導(dǎo)的合理指令或工作安排者;醫(yī)院安排工作任務(wù)不按時按量完成者;
(6)對患者態(tài)度冷漠，或因服務(wù)態(tài)度問題導(dǎo)致患者投訴者;
(7)無事生非、挑撥離間、損害團隊及同事團結(jié)等;
(8)無故缺席會議者。
3、對下列行為一次扣10一19分及50元罰款：
(1)對各級反饋情況，經(jīng)查實拒不簽字承認(rèn)者;
(2)在醫(yī)院進行任何形式的賭博活動(業(yè)余組織娛樂性的集體活動除外);
(3)上班時間酗酒者;
(4)私自接受、索取回扣或紅包;
(5)工作態(tài)度惡劣，造成患者流失或醫(yī)院經(jīng)濟及社會效益損失者;
(6)因過失泄漏醫(yī)院機密者;
(7)違反規(guī)定私自動用醫(yī)院設(shè)備、儀器、藥品及車輛者;
(8)發(fā)生醫(yī)療差錯隱瞞不報者;
4、對下列行為一次扣罰20分，予以除名并視具體情況給予相應(yīng)的罰款處理：
(1)在工作場所打架斗毆，造成嚴(yán)重傷亡者;
(2)對患者投訴未能及時妥善解決，致使矛盾激化或造成嚴(yán)重后果者;
(3)蓄意破壞醫(yī)院財物者;
(4)觸犯國家法律法規(guī)，被拘留、勞教、判刑者;
(5)故意泄漏醫(yī)院機密者;
(6)嚴(yán)懲失職給醫(yī)院造成重大經(jīng)濟損失者;
(7)有盜竊、貪污行為或利用職務(wù)之便營私舞弊者;
(8)散布對醫(yī)院不利言論，或從事?lián)p害形象、利益之行為者;
(9)發(fā)生醫(yī)療事故，隱瞞不報致后果加重者;
(10)受罰員工可根據(jù)其表現(xiàn)，經(jīng)研究給予留職察看處分。
5、員工有下列情況，應(yīng)賠償醫(yī)院損失：
(1)員工損壞醫(yī)院物品，視情節(jié)輕重賠償損失，故意損壞的應(yīng)加倍賠償;
(2)員工丟失醫(yī)院財物，按照一定比例給予賠償;
(3)其它造成醫(yī)院損失者，視情節(jié)予以賠償或按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;
(4)發(fā)生醫(yī)療糾紛的相關(guān)責(zé)任人，視情節(jié)予以賠償，詳見《長沙XX婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)療賠嘗試行制度》。
6、懲罰的實施：
(1)員工可直接向總經(jīng)理或院辦公室報告違紀(jì)行為;
(2)部門負(fù)責(zé)人對上述過失行為監(jiān)督管理，對違紀(jì)情況做出處理決定，經(jīng)院辦公室核查后予以處罰。
(3)總經(jīng)理及院辦公室若發(fā)現(xiàn)違紀(jì)行為可以直接進行處罰，同時對受處罰員工的部門負(fù)責(zé)人按管理不力論處，出現(xiàn)1例受罰員工，部門主管扣除1分罰分，凡部門負(fù)責(zé)人對違紀(jì)員工包庇、開脫的，處以受罰員工兩倍的罰分。
7、違紀(jì)罰款的繳納：
對于員工違紀(jì)的處罰，由院辦公室核實統(tǒng)計后，在每月工資中扣除。
8、員工申訴：
認(rèn)為處罰不當(dāng)或有過失的員工，可以在接到處罰通知之日起三個工作日內(nèi)準(zhǔn)備相應(yīng)的申訴材料向院長提起申訴，在院長接受申訴期間，員工可暫緩履行處罰。
第九章 安全規(guī)程
1、堅守工作崗位，認(rèn)真履行崗位責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，加強急危重病人的討論會診，積極防范醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，減少醫(yī)療缺陷。
2、易燃易爆和有腐蝕性藥品應(yīng)定點存放、專人管理，以免發(fā)生意外。
3、電器用品和特殊設(shè)備，遵守操作規(guī)程，須注意防濕、絕緣;發(fā)現(xiàn)故障及時報修，切不可自行拆修，以免損壞電器設(shè)備或受傷害，使用后應(yīng)作好清理工作，斷開電源，以便下次使用。
4、注意防火防盜，提高警惕，發(fā)現(xiàn)可疑或事故苗頭，必須立即果斷處理，并及時報告有關(guān)部門，切實清除隱患，熟記火警119、匪警110、熟悉消防安全通道及滅火器具的使用方法，一旦發(fā)生火災(zāi)，要服從指揮，不得盲目行動。
5、不要輕信他人的誘惑，同患者保持正常關(guān)系，在崗位上受到人身侵犯時，應(yīng)該設(shè)法呼救，報告或報警。
6、不要隨意外出留宿，不要輕易跟隨他人到您不熟悉的地方去，在您認(rèn)為有必要到患者家里提供醫(yī)療服務(wù)時，請向您的上級或辦公室提供您的去向及時間、聯(lián)系方式，我們希望每個員工及其家庭安全、幸福。
7、緊急情況下要鼎立相助，發(fā)揚見義勇為的精神，全力保護人民的生命和財產(chǎn)的安全，保證醫(yī)院一切工作正常運行。
醫(yī)院規(guī)章制度8
第一章醫(yī)院功能任務(wù)
1.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度
2.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計劃
3.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作總結(jié)
4.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度
5.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃及實施方案
第二章醫(yī)院服務(wù)
1.急診科醫(yī)務(wù)人員年度培訓(xùn)計劃
2.急診搶救服務(wù)流程圖
3.首診負(fù)責(zé)制：門診首診負(fù)責(zé)制及急診首診負(fù)責(zé)制
4.急診搶救綠色通道管理流程
5．門、急診病人住院流程
6．危急癥報告管理制度及流程
7．急診病人入院制度及流程
8．危重病例會診討論制度
9．急診會診制度
10．急診會診制度流程
11．急診科預(yù)檢分檢制度
12.門急診留觀病人管理規(guī)定
13.留觀管理制度
14.入院管理制度
15.門診患者入院程序
16.急診患者入院程序
17.預(yù)約住院的規(guī)定和流程
18.出院管理制度
19.出院制度
20.出院病人隨訪制度
21.出院患者隨訪流程
22.病人知情同意制度
23.轉(zhuǎn)科管理制度
24.轉(zhuǎn)院管理制度
25.醫(yī)院患者知情權(quán)保障制度
26.保護患者隱私權(quán)的'制度和措施
27.病人知情同意制度
第三章患者安全
1.醫(yī)囑管理制度及規(guī)范
2.醫(yī)院質(zhì)量管理方案
3.臨床路徑工作實施方案
4.急危重患者搶救及報告制度
5.急危重患者搶救報告流程
第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進
1.住院病歷質(zhì)量監(jiān)控管理規(guī)定
2.患者病情評估管理制度
3.院內(nèi)會診制度（暫缺）
4.管理小組工作制度
5.醫(yī)院感染管理科職責(zé)
6.院內(nèi)感染管理制度
7.院內(nèi)感染知識培訓(xùn)制度
8.院內(nèi)感染控制在職教育制度
9.醫(yī)院感染管理各部門職責(zé)
10.醫(yī)院感染管理人員工作重點
11.醫(yī)院感染管理人員的職責(zé)
12.院內(nèi)消毒隔離管理總則
13.院感病例監(jiān)測及報告制度控制措施
14.院內(nèi)感染監(jiān)測制度
15.醫(yī)院感染報告制度
16.病房消毒隔離制度
17.病房的醫(yī)院感染管理制度
18.消毒滅菌藥械管理制度
19.治療室、注射室的醫(yī)院感染管理制度
20．口腔科預(yù)防醫(yī)院感染管理措施
21.口腔科消毒隔離制度
22.口腔科預(yù)防醫(yī)院感染控制對策
23.化驗室的醫(yī)院感染管理制度
24.門診消毒隔離制度
25.門診感染管理制度
26.腸道門診管理制度
27.特診感染管理制度
28.手術(shù)室感染管理制度
29.消毒供應(yīng)室感染管理制度
30.一次性用品及醫(yī)療廢物管理
31.醫(yī)院消毒滅菌監(jiān)測制度
32.放射科感染管理制度
33.紫外線燈使用規(guī)定
34.洗衣房感染管理制度
35.醫(yī)院污水處理感染管理制度
36.合理使用抗生素制度
37.合理使用抗生素管理辦法
38.醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢
39.無菌技術(shù)操作制度
40.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度
41.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度
42.消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)務(wù)科創(chuàng)建二級醫(yī)院規(guī)章制度目錄
二級醫(yī)院評審醫(yī)務(wù)科制定的制度目錄
二級醫(yī)院規(guī)章制度（全文）
醫(yī)務(wù)科二級甲等醫(yī)院評審臺賬目錄
二甲醫(yī)院規(guī)章制度目錄
醫(yī)院規(guī)章制度目錄架
二級評審醫(yī)務(wù)科
知名醫(yī)院規(guī)章制度目錄
二級醫(yī)院急診科建立目錄
創(chuàng)建二級醫(yī)院科室臺賬目錄
醫(yī)院規(guī)章制度9
1. 前言
本文檔旨在確立醫(yī)院內(nèi)部的人事規(guī)章制度，以規(guī)范員工的行為和職責(zé)，在提供有效醫(yī)療服務(wù)的同時維護員工權(quán)益和醫(yī)院正常運營。本規(guī)章制度適用于醫(yī)院所有員工，包括醫(yī)生、護士、行政人員等。
2. 入職與離職
2.1 入職程序
新員工入職時，應(yīng)按照以下程序進行：
提交個人資料和相關(guān)證明文件，包括身份證、學(xué)歷證明等；參加面試并通過；
簽訂勞動合同；
3.過職前體檢，確保身體健康
4.接受崗位培訓(xùn)；
5.領(lǐng)取員工工號和相關(guān)辦公用品。
6.領(lǐng)取員工工號和相關(guān)辦公用品。
2.2 離職程序
員工離職時，應(yīng)按照以下程序進行：
1.提前提交離職申請，并在申請中注明離職原因；
2.履行合同約定的解除程序，如提前通知等；
3.進行離職面談，并進行離職手續(xù)；
4.歸還公司財產(chǎn)，包括員工工號、辦公用品等；
5.結(jié)清工資福利，如有任何爭議，應(yīng)協(xié)商解決；
6.辦理離職手續(xù)完畢。
3. 工作時間與休假
3.1 工作時間
醫(yī)院的工作時間為每周7天，每天24小時，但根據(jù)員工不同崗位的需要，實行不同的工作班次制度。所有員工需按照工作班次和排班表準(zhǔn)時上班，不得遲到或早退。
3.2 節(jié)假日與休假
1.假期安排應(yīng)提前公示，并遵守國家法定節(jié)假日的規(guī)定；
2.員工享有法定假期、年假、病假等休假權(quán)益；
3.休假申請應(yīng)提前向直接上級提出，并經(jīng)過批準(zhǔn)。
4. 薪酬福利
醫(yī)院將根據(jù)員工的'工作表現(xiàn)和崗位等級制定薪資制度，并及時發(fā)放薪酬。員工還享有以下福利待遇：
1.醫(yī)療保險和意外傷害保險；
2.住房公積金；
3.年度獎金和年終獎金；
4.員工優(yōu)惠購買醫(yī)療服務(wù)。
5. 員工權(quán)利與義務(wù)
5.1 員工權(quán)利
1.合法權(quán)益：員工享有合法權(quán)益，有權(quán)公平公正地對待和判斷；
2.崗位發(fā)展：員工有權(quán)得到培訓(xùn)和提升自己的機會；
3.健康與安全：員工有權(quán)要求良好的工作環(huán)境和安全的工作措施；
4.物質(zhì)獎勵：員工有權(quán)獲得應(yīng)有的薪資和獎勵。
5.2 員工義務(wù)
遵守規(guī)章制度：員工應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，保持工作紀(jì)律；
盡職盡責(zé)：員工應(yīng)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；
保守機密：員工應(yīng)保護患者隱私和醫(yī)院機密；
合作與友善：員工應(yīng)與同事和睦相處，積極合作，共同推動醫(yī)院發(fā)展。
6. 獎懲制度
醫(yī)院將建立健全的獎懲制度，以激勵員工的工作動力和責(zé)任感，同時對違反規(guī)章制度和工作紀(jì)律的員工進行相應(yīng)的處罰。
1.獎勵機制：針對優(yōu)秀員工設(shè)立獎項和獎金，如崗位表現(xiàn)優(yōu)秀獎、技術(shù)創(chuàng)新獎等；
2.處罰措施：對不當(dāng)行為采取相應(yīng)的紀(jì)律處分，如口頭警告、書面警告、罰款等。
7. 安全與保密
醫(yī)院將建立安全和保密管理制度，確保患者信息和醫(yī)院機密的安全和保密。
1.信息安全：員工需嚴(yán)格遵守患者信息保密要求，不得泄露、篡改濫用患者隱私信息；
2.安全防范：員工需遵守安全操作規(guī)范，采取必要的措施預(yù)防和消除安全風(fēng)險；
3.醫(yī)療器械使用：員工需按照醫(yī)療器械使用規(guī)定使用和維護醫(yī)療器械。
8. 糾紛解決
醫(yī)院將建立糾紛解決機制，鼓勵員工積極溝通和解決問題，保障員工權(quán)益。
1.內(nèi)部投訴：員工可通過內(nèi)部渠道向直接上級或人事部門投訴；
2.協(xié)商解決：醫(yī)院將組織雙方進行協(xié)商和調(diào)解，解決糾紛；
3.法律救濟：如無法通過協(xié)商解決，員工可依法享受法律救濟。
9. 結(jié)語
本文檔旨在確立醫(yī)院人事規(guī)章制度，以促進醫(yī)院員工的規(guī)范化行為和職責(zé)，并維護員工權(quán)益和醫(yī)院正常運營。醫(yī)院將嚴(yán)格按照本制度執(zhí)行，并根據(jù)實際情況調(diào)整與完善。
醫(yī)院規(guī)章制度10
為了加強網(wǎng)絡(luò)部工作秩序，提高工作效率，形成整體高效的合力，更好的`完成各項工作計劃與任務(wù)，現(xiàn)制定網(wǎng)絡(luò)部人員工作制度如下，需內(nèi)部人員謹(jǐn)記遵守。
1.網(wǎng)絡(luò)部工作人員應(yīng)本著團結(jié)、協(xié)作、高效、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)完成內(nèi)部各項工作計劃與任務(wù)。
2.網(wǎng)絡(luò)部上班時間：早上8：00到12:00，下午13:30到17:30，每周日休息，個別崗位除外，如需調(diào)休需提前向主管說明，經(jīng)同意后方可調(diào)休。
3.為嚴(yán)肅上班紀(jì)律，辦公室制度規(guī)定如下：
�。�1）嚴(yán)格遵守作息時間，不允許遲到或早退。
（2）嚴(yán)格完成每天工作安排，上班時間內(nèi)無法完成的當(dāng)天在辦公室加班完成。
�。�3）辦公時間要堅守崗位，外出辦事需向主管說明情況，經(jīng)同意后才能外出。
4.保密制度：網(wǎng)絡(luò)部、咨詢部工作泄密（含工作流程，培訓(xùn)治療，培訓(xùn)方式，來院數(shù)據(jù)，消費情況等）
5.每周一下午四點召開部門會議，匯報一周工作。不得無故缺席。
6.辦公桌保持清潔衛(wèi)生，物品擺放整齊，創(chuàng)造舒適的工作環(huán)境。
7.工作時間禁止做與工作無關(guān)及影響工作的事項：
�。�1）在工作時間吃東西、化妝、聊天、睡覺；禁止在辦公室吃飯，保證室內(nèi)空氣清新。
�。�2）任何時間不得使用公司電腦玩游戲（包括qq游戲），工作時間內(nèi)不得占用網(wǎng)絡(luò)資源下載非工作用視頻、音頻、軟件、及其它文件。
�。�3）在辦公區(qū)域內(nèi)高聲喧嘩（含高聲傳呼電話）；
�。�4）工作時間看小說或其他與工作內(nèi)容無關(guān)的書籍、報刊、雜志；
（5）對公司要求協(xié)辦的臨時事宜故意拖延或拒不執(zhí)行；
�。�6）無論任何原因嚴(yán)禁與客戶發(fā)生爭吵，與主管、經(jīng)理發(fā)生正面沖突；
（7）不得使用公司電話打私人電話、撥打聲訊臺；
�。�8）在辦公區(qū)域內(nèi)下棋、打撲克、干私活；
執(zhí)行時間：20xx年3月18日開始。
醫(yī)院規(guī)章制度11
放射科管理
放射影像診斷學(xué)是近年來發(fā)展迅速的一門學(xué)科，規(guī)范的操作，嚴(yán)格的管理不僅能反映放射診斷工作人員的操作技能和工作態(tài)度，同時體現(xiàn)了科室和醫(yī)院科學(xué)管理的水平。為此，制定放射診斷質(zhì)控總則如下：
一，本市使用放射影像診斷設(shè)備的單位必須是本市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機構(gòu)，非醫(yī)療機構(gòu)不得開展放射影像診斷的醫(yī)療義務(wù)。
二，X線設(shè)備的裝備和使用必須取得上海市衛(wèi)生局頒發(fā)的”放射裝置工作許可證”。
三，CT，MRI等大型X線設(shè)備的從業(yè)人員必須到衛(wèi)生部指定的培訓(xùn)中心接受并考試合格，取得上崗證后方可上崗操作。
四，從業(yè)人員應(yīng)掌握臨床適應(yīng)證和禁忌癥，嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)；對危重病人/藥物過敏病人應(yīng)制定應(yīng)急制度，確保醫(yī)療安全。
在醫(yī)療業(yè)務(wù)院長，放射科主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展醫(yī)院和科室的放射診斷質(zhì)控工作，建立嚴(yán)格的規(guī)章制度，合理的操作常規(guī)和崗位職責(zé)，配備相應(yīng)的質(zhì)控設(shè)備，并設(shè)立專/兼職質(zhì)控管理人員（一名或以上）進行日常質(zhì)控管理，做好各項質(zhì)控工作，并與獎懲掛鉤，自覺按照上海市衛(wèi)生局指定的質(zhì)控中心的各項要求進行自查和接受督察，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和整改，進行科學(xué)的質(zhì)控管理。
讀片制度
1．保證每天至少一小時集體讀片，以科室或分系統(tǒng)專業(yè)組進行。
2．由前一天當(dāng)班的醫(yī)師選擇疑難病例和/或有教學(xué)價值的病例若干份，作為當(dāng)天讀片的主要內(nèi)容。
3．由前一天當(dāng)班的醫(yī)師重點發(fā)言，介紹病史，體征等臨床資料和檢查過程，全面分析檢查所見的影像學(xué)征象，發(fā)表自己的有關(guān)診斷和鑒別診斷意見。
4．參加讀片的醫(yī)師可各抒己見，進行深入的相關(guān)信息交流，作到既培養(yǎng)青年醫(yī)師的邏輯推理能力和表達能力，又重溫了解剖，生理，病理，臨床等相關(guān)知識。通過相互交流，達到提高診斷質(zhì)量，進行專業(yè)和教學(xué)培訓(xùn)的目的
5．再由當(dāng)天“核片醫(yī)師”總結(jié)報告內(nèi)容，便于“書寫報告醫(yī)師”正確書寫報告。
6．最后由“書寫報告醫(yī)師”作好簡要記錄（記錄本或電腦），為教學(xué)和科研積累第一手資料。
報告審核制度
1．核片醫(yī)師必須由獲得主治醫(yī)師職稱二年以上的醫(yī)師擔(dān)任，完成當(dāng)日診斷報告的審核。
2．核片醫(yī)師對每份攝片必須核對“申請單，片頭，報告”三者的姓名，性別，年齡檢查號，科別住院號/門診號，病房號/床號，檢查日期，核片日期以及書寫報告醫(yī)師的簽名。急診檢查還需要包括檢查時間和臨時報告的時間。
3．核片醫(yī)師對每份攝片必須核對檢查名稱，部位和方法是否達到有關(guān)申請和經(jīng)治醫(yī)師提出的要求（針對性要強）。認(rèn)為不妥者需及時與主管該病員的經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系商榷（親自聯(lián)系或請書寫報告醫(yī)師執(zhí)行）
4．核片醫(yī)師在審核報告過程中應(yīng)注意修正錯誤的或不當(dāng)?shù)膶I(yè)描述用語，以及描述與診斷結(jié)論的一致性，特別是影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確性。必要時提出加做和/或重做有關(guān)的影像學(xué)檢查，交書寫報告醫(yī)師落實執(zhí)行。盡可能地減少誤，漏，過診之機率，提高報告的正確性。
5．核片醫(yī)師還應(yīng)注意對攝片中臨床要求以外的陽性癥狀發(fā)現(xiàn)在報告中應(yīng)有述及，并按診斷重要性的主次順序?qū)懺诮Y(jié)論中以供臨床參考。
6．核片醫(yī)師在同意的和修改后通過的報告上簽名，字跡要清楚。
業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
（一）工作日每天應(yīng)有一小時左右的時間集中讀片，討論。
�。ǘ┟恳恢芑蚨芏ㄆ谂e行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
�。ㄈ┓灿刑厥庖呻y病例，科室應(yīng)根據(jù)情況隨時組織會診和討論。
�。ㄋ模┎欢ㄆ谂e行下列業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；
讀書心得匯報，課題計劃及進度匯報，專題講座，論文交流，證實病例讀片會等。
疑難病例討論制度
1、疑難重癥是指患者因患某種或多種疾病，造成或可能造成多器官功能異常危及患者生命的病例。
2、各臨床科室遇有上述患者，即刻報告科室行政主任及醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)組織相關(guān)專家進行院內(nèi)疑難重癥病例討論，必要時或應(yīng)患者家屬請求吸收院外專家參加。
3、疑難重癥病例專家討論程序：由經(jīng)治醫(yī)師報告病例，經(jīng)治主任醫(yī)師陳述當(dāng)前治療方案、治療后出現(xiàn)的病情變化以及當(dāng)前臨床輔助檢查結(jié)果。參會專家需對患者病歷、當(dāng)前病情進行全面分析，應(yīng)用國內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專業(yè)新進展及針對病情的可行性診治方案做進一步討論。
4、專家討論對病情的分析、進一步診治方案，經(jīng)治組醫(yī)師必須認(rèn)真記載在“專家會診討論記錄”中，對有爭論的學(xué)術(shù)觀點，不必記載。
5、疑難重癥病例分緊急情況與非緊急情況，對緊急的疑難重癥病例討論，醫(yī)務(wù)部規(guī)定半個工作日內(nèi)或即刻組織討論，非緊急的，在48小時內(nèi)組織討論。
病例隨訪制度
�。ㄒ唬┎捎脤Ｓ秒S訪記錄單詳細(xì)記錄各項內(nèi)容或?qū)⑵漭斎腚娔X。
�。ǘ┌聪到y(tǒng)將記錄單分類，以年為單位裝訂成冊。按病種做好索引或在電腦中作好相應(yīng)的分類記錄備份。
�。ㄈ┌才艑Ｈ耍üぷ�2—3年以上的住院醫(yī)師為好）負(fù)責(zé)“病例隨訪醫(yī)師”工作，要求隨訪手術(shù)，活檢和兵力證實的病例。
�。ㄋ模┟吭陆y(tǒng)計隨訪結(jié)果，得出定位和定性診斷的正確率。
�。ㄎ澹┻x擇有價值病例不定期組織證實病例讀片會，進行專業(yè)講評和培訓(xùn)。
影像和教學(xué)資料管理制度
（一）從科室統(tǒng)一保管的各種原始資料如X線，CT，MRI，DSA攝片或錄像光盤中，選擇有教學(xué)，科研意義的正�；虍惓２±Y料，按系統(tǒng)分類集中，編好索引，建立相應(yīng)的信息庫。
（二）安排專人（“病例隨訪醫(yī)師”，“住院總醫(yī)師”或“醫(yī)，教，研秘書”）負(fù)責(zé)教學(xué)和科研資料的保管工作。
�。ㄈ┛仆忉t(yī)師借片搞科研時，科內(nèi)應(yīng)安排醫(yī)師積極負(fù)責(zé)完成課題全部工作。
�。ㄋ模┯袟l件的科室應(yīng)逐步進入電腦網(wǎng)絡(luò)化管理，并將起進行計算機儲存或數(shù)字化儲存。
�。ㄎ澹⿲ι形催M行PACS建設(shè)的放射科，建議配置響應(yīng)的計算機設(shè)備和掃描儀等，以有利于將手術(shù)，病理證實及有教學(xué)價值的相關(guān)資料進行整理和儲存。
機房規(guī)范操作制度：
（一）X線機必須由放射科熟悉機器性能具有相應(yīng)資格的操作人員操作，放射科醫(yī)師和技術(shù)員應(yīng)了解機器使用方法，嚴(yán)格遵守操作常規(guī)，避免因不當(dāng)使用而引起的機器故障。
�。ǘ〤T，MRI工作人員必須持有衛(wèi)生部頒發(fā)的大型醫(yī)用設(shè)備CT，MRI“上崗合格證”。
（三）機房工作人員每天上班前需按有關(guān)規(guī)定和程序測試機器的基本功能并做好測試記錄，保證設(shè)備正常開機使用。做好基架，床面及控制臺的清潔工作，檢查機房內(nèi)配備的輔助用品及防護用品等，做好檢查前的各項準(zhǔn)備工作。
（四）按照影像操作規(guī)程及設(shè)備使用方法，擺放病人正確的體位，設(shè)置合理的檢查條件和參數(shù)，以保證得到符合診斷要求的影像檢查資料。
（五）設(shè)備使用過程中應(yīng)注意是否正常運轉(zhuǎn)，有無異�，F(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)有異常的聲音，氣味和任何故障應(yīng)立即停止使用，通知維修人員到場檢查。
（六）其他科室醫(yī)師使用本科設(shè)備需得到放射科同意，事先預(yù)約，由放射科工作人員知道使用，使用完畢應(yīng)經(jīng)放射科人員進行驗收后方可離開機房。
�。ㄆ撸┟咳展ぷ鹘Y(jié)束后，將設(shè)備恢復(fù)至初始位狀態(tài)，并做好設(shè)備的使用記錄。
�。ò耍┕ぷ鹘Y(jié)束后，清點機房內(nèi)的防護用品及輔助用品。做好設(shè)備和機房的清潔工作。
消毒隔離制度
�。ㄒ唬┓派錂C房應(yīng)保持清潔和定期消毒，并作好記錄。
�。ǘ┳鱀SA檢查及介入治療的機房，室內(nèi)應(yīng)定期作紫外線消毒；
檢查人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；
消毒劑，藥品需標(biāo)識清楚，有藥名，濃度，配置日期，有效期等。
�。ㄈ⿲�(dǎo)管和注射用器材的'等，有專人負(fù)責(zé)，定期向供應(yīng)室領(lǐng)取，更換，并按有關(guān)法規(guī)，規(guī)定的要求進行使用和毀形外置等。
（四）胃腸檢查應(yīng)使用一次性杯子，鋇灌腸檢查應(yīng)使用一次性肛管，以防止交叉感染。
（五）傳染病病人在傳染期盡可能暫緩放射科檢查，必要時采取相應(yīng)的消毒隔離等防范措施。
�。┓派淇苾�(nèi)病人，醫(yī)務(wù)人員所用物品，以及放射防護用品應(yīng)定期清洗，消毒。
搶救藥品登記制度
�。ㄒ唬┓派淇茟�(yīng)配備搶救車，配備必要的搶救藥品，并有藥品登記單和記錄本。
（二）搶救藥品應(yīng)定點放置，定人保管，定期消毒，定期核對，定期更換。
�。ㄈ⿹尵韧戤�，做好搶救記錄，登記，整理，消毒，記賬等相應(yīng)的工作
搶救記錄制度
�。ㄒ唬┰谟跋駲z查過程中，病人病情危重需搶救時，應(yīng)立即采取積極搶救措施，并及時與臨床醫(yī)師和相關(guān)部門聯(lián)系，提高搶救成功率。
�。ǘ┰诓∪藫尵冗^程中，醫(yī)師，護士，技師等密切配合，并及時做好記錄。
（三）病情危重者應(yīng)及時與其家屬或單位聯(lián)系。
�。ㄋ模⿹尵韧戤�，做好搶救記錄，登記，整理，消毒，記賬等相應(yīng)的工作。
事故登記制度
�。ㄒ唬┮�(guī)范操作，嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，以杜絕事故發(fā)生。
�。ǘ┙⑨t(yī)療意外和事故登記本，一旦有醫(yī)療意外和事故發(fā)生，應(yīng)及時記錄發(fā)生時間，地點，內(nèi)容，搶救措施和當(dāng)事人等情況，并及時報告醫(yī)院有關(guān)職能部門，以便進行相應(yīng)的調(diào)查處理
輻射防護制度
�。ㄒ唬C器安裝后，對機器和機房設(shè)施進行測試，證實符合防護要求，取得機器使用“設(shè)備許可證”，方可使用。
（二）放射工作人員均需按規(guī)定佩帶熱釋光個人測量儀。
（三）放射工作人員均需參加放射防護條例上崗培訓(xùn)，取得“上崗合格證”。
�。ㄋ模┓派涔ぷ魅藛T必須定期進行體檢，建立健康檔案，如有異常，按有關(guān)條理及時處理。
（五）放射檢查應(yīng)對被檢者避免不必要的照射，遵守防護三條基本原則：縮短時間，增加距離，使用屏蔽，鉛橡皮等放射防護用品。
（六）放射工作人員按國家規(guī)定實行輪休，療養(yǎng)。
機器保養(yǎng)和維修制度
�。ㄒ唬┓派淇茩C器維修，保養(yǎng)工作，由設(shè)備科或放射科專職維修人員負(fù)責(zé)。
�。ǘ┓派淇频臋z查設(shè)備需有日常運行情況，故障和維修記錄。
（三）定期進行機器的檢查，保養(yǎng)和清潔工作。
（四）設(shè)備發(fā)生故障時，維修人員應(yīng)隨時相應(yīng)，立即檢修，盡可能排除故障。不能修復(fù)時，立即與設(shè)備科（處）和設(shè)備供應(yīng)公司維修人員聯(lián)系，并即使向科主任匯報和說明情況。
（五）督促本科醫(yī)技人員嚴(yán)格按操作規(guī)范使用設(shè)備。
�。┟恐苎惨曀性O(shè)備運行情況。
各級人員考核制度
�。ㄒ唬└骷壢藛T（包括醫(yī)生，技術(shù)員）均按各級人員的工作職責(zé)及培養(yǎng)要求進行醫(yī)，教，研各項工作的考核，每年一次到二次。
�。ǘ└骷壢藛T考核由科室同意安排，專人負(fù)責(zé)，考核結(jié)果存入檔案，作為晉升和獎勵參考。
獎懲制度
一、考核：
1、工作人員定期進行自我考核小結(jié)，由科主任審核。
2、年中進行個人考核總評，根據(jù)各級人員職責(zé)要求及工作表現(xiàn)作出書面總結(jié)，留科室存檔，作為評獎或晉升時的考核參考依據(jù)。
3、考核內(nèi)容見《放射科個人工作考核》表。
二、獎勵：
1、在醫(yī)療、科研、教學(xué)和技術(shù)革新中成績顯著者。
2、工作中提出合理化建議，并在實行后有成效者。
3、工作積極主動、不計較個人得失、為科室作貢獻者。
4、做好事，受到患者表揚、為科室贏得榮譽者。
5、對儀器設(shè)備精心維護保持較高完好率和使用率，能解決維修中的疑難問題及技術(shù)改進有成效者。
6、成績突出者報請院部給與獎勵。
三、批評與懲戒：
1、違反醫(yī)院、科室規(guī)章制度，有多次考核考勤劣跡。
2、違反勞動紀(jì)律、操作規(guī)程，使工作遭受嚴(yán)重影響。
3、違反職業(yè)道德，影響科室榮譽。
4、不能履行工作職責(zé)、完成工作任務(wù)，不服從工作安排。
5、發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故者。
6、使用儀器設(shè)備違章操作，屢教不改甚至造成損壞。
7、分別予以批評、警告、扣獎金或暫停其上崗資格，情節(jié)嚴(yán)重者報請上級處理。
突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案
一、預(yù)防
1、醫(yī)療衛(wèi)生行政法規(guī)的學(xué)習(xí)：
�。�1）認(rèn)真組織各項醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)的學(xué)習(xí)。包括上級下發(fā)的各類行政法規(guī)、管理法律、放射科各項管理和科內(nèi)各部門（普放、CT室、MRI室、DSA室）的規(guī)章制度。每月組織一次由全科醫(yī)技人員參加的關(guān)開《醫(yī)療事故處理條例》的學(xué)習(xí)討論會。
2、科內(nèi)醫(yī)技人員需要常年個人自學(xué)《放射科診療常規(guī)》每1～2月以部門為單位，分組分塊集中學(xué)習(xí)，并進行考核。
3、放射科各種新知識、新技術(shù)、新方法的臨床應(yīng)用，先由項目負(fù)責(zé)者事先介紹，大學(xué)共同學(xué)習(xí)。項目開展前應(yīng)口或書面向科主任匯報，充分了解其副作用或并發(fā)癥，有難度或風(fēng)險者需上報醫(yī)務(wù)處。
4、崗位技能培訓(xùn)：
�。�1）新職工（也包括進修生及研究生）進科后進行1～2周的崗前培訓(xùn)。由科主任監(jiān)控，具體由技師長、醫(yī)教研干事等對新職工行職業(yè)道德、崗位職責(zé)、醫(yī)療常規(guī)、教學(xué)和科研等進行宣教。按規(guī)定進行多部門的輪轉(zhuǎn)，定期考核。
�。�2）健全科內(nèi)各級醫(yī)技人員、進修生、研究生的崗位培訓(xùn)制度。約半年一個周期進行多個崗位的輪轉(zhuǎn)，建立考核制度，定期考核，增強每位職工的崗位責(zé)任感。重要崗位實行專人專管，責(zé)任到人，獎罰分明。
（3）科內(nèi)各級醫(yī)技人員在醫(yī)療工作中，需熟練掌握各種影像檢查的操作技能，上級醫(yī)師指導(dǎo)下級醫(yī)師，每周組織1～2次為住院、進修醫(yī)師安排的專業(yè)操作技能知識講座。
5、醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控：
�。�1）為避免和預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，應(yīng)健全放射科的各項醫(yī)療工作規(guī)章制度，重在管理，嚴(yán)格按照診療常規(guī)辦事，格守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。各級醫(yī)技人員應(yīng)牢記崗位職責(zé)，在工作中嚴(yán)格遵守機房攝片、登記、借片、讀片、報告書寫、核片等制度，獎罰措施跟上。
�。�2）將科內(nèi)各項醫(yī)療工作規(guī)章制度的明文細(xì)節(jié)羅列歸檔，由專人保管，由科主任監(jiān)控，各部門技術(shù)組長、技師長、醫(yī)療干事負(fù)責(zé)執(zhí)行，各自相互監(jiān)督，獎罰分明。
二、處置：
1、醫(yī)療事故報告程序：
�。�1）科內(nèi)成立由科主任掛帥，相關(guān)人員參加的醫(yī)療事故分析小組。
�。�2）科內(nèi)醫(yī)技人員在醫(yī)療過程中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故或可能引起醫(yī)療糾紛的行為，當(dāng)事人應(yīng)立即向有關(guān)人員說明情況，科內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)及時解決或上報醫(yī)務(wù)處。
2、搶救措施：
（1）各機房充分備足各類搶救藥品，每月由專人負(fù)責(zé)檢查。
�。�2）如IVP、CT增強或DSA等檢查中患者發(fā)生過敏反應(yīng)，當(dāng)班技術(shù)人員及經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)立即進行現(xiàn)場搶救，同時以最快的速度通知麻醉科組織搶救。
3、整改措施：
發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛后，科內(nèi)將分析原因，吸取教訓(xùn)，健全制度，立即采取有效措施進一步避免類似事故的再次發(fā)生。
放射科PACS緊急預(yù)案
一、放射科網(wǎng)絡(luò)故障：（即所有服務(wù)器都無法連通/無法傳輸影像）
1、立即報修計算機中心
2、在網(wǎng)絡(luò)故障恢復(fù)前采用手工流程進行攝片檢查登記
使用臨時號碼拍片（具體號碼為L+檢查類型+機房號+數(shù)字，例如：x—ray三機房就為Lx301、Lx302、Lx303…。以此類推），同時在申請單地址欄上記錄該病人磁卡號碼以便網(wǎng)絡(luò)故障排除后，將手工臨時放號病人歸入RIS。
3、病人在攝片檢查后，進行膠片打印隨即交由報告醫(yī)生閱片并手工書寫報告。
4、在網(wǎng)絡(luò)故障排除后，根據(jù)病人申請單上記錄下的磁卡號及該病人的X線號碼，將臨時號碼修改為正式X線號碼后并將對應(yīng)影像上傳Uniserver
5、按正式影像號掃描申請單，并在RIS中書寫并完成正式報告。
二、His服務(wù)器維護或故障
1、已有X線號碼的老病人不受影響，按常規(guī)流程進行登記、攝片、報告流程。
2、初次接受檢查的新病人，劃磁卡后病人信息欄為空，此時手工輸入病人姓名、生日、地址等信息后，即可產(chǎn)生新號碼，剩余步驟按正常流程操作。
三、Uniserver（放射科影像服務(wù)器）維護或故障（影像無法上傳，也無法在醫(yī)診斷工作站調(diào)閱）
1、登記、攝片可按正常流程操作
2、門診機房將影像全部傳至PFuni5工作站備份，待設(shè)備恢復(fù)后上傳圖像書寫報告。
3、病房和急診機房將影像全部傳至PFuni4工作站備份，待設(shè)備恢復(fù)后上傳圖像。
4、因急診病人需要半小時出臨時報告，急診報告醫(yī)生可先調(diào)閱PFuni4工作站上的影像書寫報告，并在報告留言欄注明“服務(wù)器故障，圖像沒有上傳”，待影像上傳后擦除。
四、Ris服務(wù)器維護或故障：處理方法同網(wǎng)絡(luò)故障
五、設(shè)備故障導(dǎo)致病人影像丟失
1、如病人還未離開，盡快為其重拍，并由影像報告室及為其重拍的技師向其解釋清楚，盡量取得病人諒解。
2、如病人已經(jīng)回去，將申請單交由影像報告室，由影像報告室負(fù)責(zé)通知病人前來重拍。
3、維修組和網(wǎng)管負(fù)責(zé)與廠家配合查出影像丟失原因及修復(fù)。
大型醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案
一、目的
本預(yù)案主要是針對放射科大型醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障時及時調(diào)整工作流程，完成相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查，保證正常的診療秩序，杜絕差錯，提高服務(wù)質(zhì)量。
二、總則
當(dāng)出現(xiàn)大型醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障時，首先應(yīng)由相應(yīng)崗位上機醫(yī)師和技術(shù)人員進行簡單處置，內(nèi)容包括：（1）暫停檢查；
�。�2）將患者轉(zhuǎn)移至非工作區(qū)域；
�。�3）進行包括重新啟動在內(nèi)的簡單故障排除方法。同時應(yīng)通知：（1）當(dāng)天備班科主任；
�。�2）住院總醫(yī)師；
（3）相關(guān)技術(shù)組長；
（4）科室機修組。
如簡單處置后，設(shè)備能夠正常運轉(zhuǎn)，則恢復(fù)檢查流程；
如設(shè)備無法正常運轉(zhuǎn)，則進入突發(fā)故障處置流程。
三、故障處置流程
本流程包括：1、設(shè)備報修和故障排除環(huán)節(jié)；
2、患者分流環(huán)節(jié)；
3、崗位調(diào)整和人員安排環(huán)節(jié)。
1、設(shè)備報修和故障排除
由當(dāng)天該崗位上機醫(yī)師和技術(shù)員上報技術(shù)組長和科機修組，由后者向相應(yīng)的設(shè)備供應(yīng)商報修，同時由后者進行設(shè)備故障和維修記錄。本記錄應(yīng)包括：（1）報修設(shè)備名稱；
（2）故障內(nèi)容：時間、有無誘因、故障狀況、報修時間、報修人；
�。�3）設(shè)備維修狀況、更換零配件、修復(fù)時間、工程師、有無保修期限、科室驗收人。
2、患者分流
在發(fā)生設(shè)備故障后，由當(dāng)天該設(shè)備上機醫(yī)師、技術(shù)人員和相關(guān)護理人員組成現(xiàn)場處置小組，共同完成患者分流和相應(yīng)解釋工作。
小組在故障設(shè)備工作區(qū)域保留一名工作人員，其他人員應(yīng)一次陪同患者至其他設(shè)備工作區(qū)域完成檢查。如有危重病例（昏迷、采用生命支持設(shè)備、重度顱腦外傷及其他生命體征不穩(wěn)定病例），則由上機醫(yī)師負(fù)責(zé)通知臨床相關(guān)醫(yī)師，共同完成轉(zhuǎn)診并做好記錄。
患者接收區(qū)工作：鑒于患者分流會造成接收區(qū)域病例等候時間延長，因此現(xiàn)場處置小組人員應(yīng)做好接收區(qū)域患者解釋工作。然后按照患者病情輕重等級安排檢查順序并在電子叫號系統(tǒng)中完成登記工作。
3、崗位調(diào)整和人員安排
在發(fā)生設(shè)備故障后，現(xiàn)場處置小組成員除一人留守外，其余人均參加接收區(qū)工作。
故障設(shè)備上機醫(yī)師：協(xié)助接收區(qū)域上機醫(yī)師共同完成檢查并負(fù)責(zé)協(xié)助診斷醫(yī)師完成工作。
故障設(shè)備診斷醫(yī)師：共同完成接收區(qū)診斷報告，如有急診診斷醫(yī)師，則仍同樣完成急診報告（半小時內(nèi)）；
故障設(shè)備技術(shù)人員和護理人員：協(xié)助完成相應(yīng)工作。
由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)相應(yīng)人員的協(xié)調(diào)工作。
4、如出現(xiàn)有兩臺及以上同類設(shè)備同時出現(xiàn)突發(fā)故障并無法及時修復(fù)時，則有科主任和住院總醫(yī)師共同負(fù)責(zé)進行病例分流和流程調(diào)整
醫(yī)院規(guī)章制度12
1、高植耗材是指使用價值超過藥劑科指定金額的醫(yī)用耗材，如骨科內(nèi)固定材料，介入治療器材，疝氣類補片等。
2、臨床所需的高值耗材必需由住院醫(yī)師征得科室負(fù)責(zé)人同意，必要時組織科內(nèi)會診爭論打算后填寫《高值耗材使用申請表》報藥劑科和醫(yī)務(wù)科審批。高風(fēng)險、并發(fā)癥多的高值耗材，必要時由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室進行全院大爭論后打算是否使用。
3、按相關(guān)管理程序進行選購并與供應(yīng)商簽訂含質(zhì)量承諾供貨合同。
4、所購買的高值醫(yī)用耗材必需符合國家藥監(jiān)部門的要求，三證齊全，證照與實物相符。每批送貨須由使用科室、藥劑科管理員聯(lián)合按要求核對驗收和登記入庫。未經(jīng)嚴(yán)格驗收入庫的`全部高值耗材均不得進入臨床使用。
5、院外專家教授來院會診及手術(shù)帶來的高值耗材，必需有三證，并經(jīng)藥劑科備案。
6、高值耗材雖然目前是比較抱負(fù)的(固定、修補、吻合鎮(zhèn)痛)治療手段。但與手術(shù)質(zhì)量，并發(fā)癥及副作用，病人運用不當(dāng)?shù)扔H密相關(guān)。使用高值耗材前，科主任或科室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織住院醫(yī)師一起與患者及患者親屬談話，說明其費用、使用的風(fēng)險、可能的后遺癥等。必需填寫《高值耗材使用同意書》，住院醫(yī)師簽名后，由科主任或科室負(fù)責(zé)人審查并簽名。
7、術(shù)后將高值耗材相關(guān)合格證、標(biāo)識條碼等貼入病歷中歸檔。
醫(yī)院規(guī)章制度13
○臨床科醫(yī)師職責(zé)：
一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的臨床、科研、預(yù)防工作。
二、參加值班、門診、會診、出診工作。
三、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、事故或其它重要問題時，應(yīng)及時處理并向科主任匯報。
四、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，經(jīng)常檢查病房的醫(yī)療護理質(zhì)量、嚴(yán)防差錯事故。
五、負(fù)責(zé)全科人員對急、危、疑難病例的診斷及治療，及時吸取國內(nèi)外先進經(jīng)驗、指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展新技術(shù)、新療法，提高醫(yī)療質(zhì)量。
六、負(fù)責(zé)全科綜合臨床開展醫(yī)學(xué)研究。
○門診工作制度：
一、按時上班，醫(yī)生護士準(zhǔn)時到崗，上班前護士要整理好診室，準(zhǔn)備好各種上班所需用品。
二、門診工作人員不得隨便離開崗位，有事離開必須跟同科室人員說明去向和說明返回時間。
三、醫(yī)生因病、因事不能看門診，應(yīng)預(yù)先通知分管負(fù)責(zé)人，以便派人代替。
四、臨床各科應(yīng)按每月排在門診上班的人員名單交分管負(fù)責(zé)人，以便查對。
五、對病員要認(rèn)真檢查、簡明、扼要、準(zhǔn)確記載病歷、檢驗、放
射等各種結(jié)果必須做到準(zhǔn)確及時。
六、對高熱重病員及持有優(yōu)先看病“醫(yī)療卡”的病員，護士應(yīng)提前安排門診。
七、門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟實惠的治療方法和必要的檢查，科學(xué)用藥，盡可能減輕病員負(fù)擔(dān)，對外地轉(zhuǎn)診病人要認(rèn)真診治，在轉(zhuǎn)回時要提出診治意見。
八、門診工作人員態(tài)度要和藹、有禮貌、耐心解答問題、關(guān)心體貼病人。
九、環(huán)境應(yīng)保持整潔衛(wèi)生。
十、工作人員上班時應(yīng)工作熱情飽滿、著裝整潔規(guī)范、醫(yī)德高尚、言行文明。
○放射科（室）工作制度
1 、各項x線檢查，須由臨床工程師詳細(xì)填寫中請單，急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。
2 、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片的重要攝片，待觀察濕片合格方囑病人離開。
3 、重�；蜃鎏厥庠煊暗牟∪�，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查對不宜搬運的病人應(yīng)到床旁檢查。
4 、 x線診斷要密切結(jié)合臨床。進修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。
5 、 x線是醫(yī)院工作的原始記錄，醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研都有重要作用。全部x線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管、
借閱照片填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。
6 、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投影技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。
7 、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護工作，工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。
8 、注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故。 x線機應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。
檢驗科工作制度
1 、檢驗單山醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。
2 、收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標(biāo)木，要妥善保管。普通檢驗，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標(biāo)本隨時做完隨時發(fā)出報告。
3 、要認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動報告。院外檢驗報告，應(yīng)由主任審簽。
○治療室制度（外科處置室）
1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許要室內(nèi)逗留。
2 、器械物品放在固定位置，及時清領(lǐng)，上報損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。
3 、各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。
4 、毒、限、劇藥、貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。
5 、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進入治療室必須穿工作服，戴上作帽及日罩。
6 、無菌持物鉗浸泡液每火更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡經(jīng)常保持75度。
7 、己用過的一次性注射用具要隨手清理、清點，即使毀型定期銷毀。
8 、無菌物品須注明滅菌口期，超過一周者重新滅菌。
○注射室工作制度
一、認(rèn)真執(zhí)行各項護理制度，護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。準(zhǔn)確、及時地完成各項護理工作。
二、熟練掌握本科業(yè)務(wù)知識。掌握各種注射藥物的劑量，用法，藥理作用及禁忌證，掌握各種皮試液的濃度及陽性判斷，掌握過敏性休克的判斷及搶救原則。
三、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度（查藥物包裝有無破損，查藥物有無變質(zhì)，查藥物有無過期失效；對照病員姓名、年齡、藥品、劑量、用法、濃度、注意事項）密切觀察注射后情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時處置，并報告醫(yī)師
四、注射做到一人一針一管，處理符合消毒隔離要求。
五、輸液過程中主動巡視，及時排除故障。
六、掌握消毒液的濃度，浸泡時間，配制方法及有效期。
各室間定時清潔消毒，定期做細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。
七、準(zhǔn)備必要的'搶救用物，定期檢查以備應(yīng)急使用。服務(wù)承諾：
注射室服務(wù)承諾：
一、早上提前半小時（即七點三十分）接待患者進行治療。
二、佩帶胸卡上崗，儀表端莊，舉止文明禮貌，服務(wù)熱情周到，耐心解答患者的問題。
三、加強職業(yè)道德，廉潔奉公，拒收紅包。
四、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴(yán)守護理操作規(guī)程，防止差錯事故的發(fā)生。
五、接收病人治療單后，十分鐘之內(nèi)為患者實施治療。
六、對技術(shù)精益求精，靜脈穿刺力求一次成功。治療傳呼站紅燈亮?xí)r，護士一分鐘之內(nèi)到位處理。密切觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理，貫徹質(zhì)量第一，保證安全的治療原則。
七、開展便民措施，備好車床，開水，茶杯，針線，紙筆等，方便病人。
八、做好宣教工作，針對多發(fā)病、常見病的特點，講解防病治病知識，派發(fā)資料小冊進行宣傳，普及衛(wèi)生知識。
○中西藥房工作職責(zé)：
1、貫徹執(zhí)行國家有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)和行政規(guī)章，保證藥品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，具有良好的職業(yè)道德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。
醫(yī)院規(guī)章制度14
為了增加各項規(guī)章制度在實際工作中的可操作性，針對建院以來的各項規(guī)章制度比較凌亂的情況，進行了系統(tǒng)的匯總，部分內(nèi)容根據(jù)醫(yī)院具體情況，做了相應(yīng)的調(diào)整和補充，以便加強醫(yī)院法制化、規(guī)范化、制度化管理。
一、工作制度
上班后各科室人員應(yīng)迅速就位，各司其職，不準(zhǔn)聚集聊天或打電話聊天，不準(zhǔn)披頭散發(fā)、化濃妝、涂指甲、穿拖鞋（b超室人員除外）、不準(zhǔn)擅自離崗、脫崗、串崗、大聲喧嘩、談笑風(fēng)生、看與醫(yī)療或本職工作無關(guān)的書刊、看電視、聽收音機、打游戲機、打瞌睡、做私事，不得在工作時間會客，更不準(zhǔn)在診室、導(dǎo)診臺、倉庫、藥房、藥庫、收費處會客。
二、考勤制度
1、所有員工上下班實行打卡考勤制度，不得替代打卡，違者當(dāng)事人雙方各罰款50元。因工作原因漏打，需領(lǐng)導(dǎo)簽字為證。無故漏打一次罰款10元。
2、病事假兩天以內(nèi)（包括兩天）扣發(fā)假內(nèi)工資，3—7天扣發(fā)假內(nèi)工資及獎金。曠工一天扣發(fā)當(dāng)月工資的30％，曠工兩天扣發(fā)當(dāng)月工資的50％，兩天以上者給與辭退。
3、遲到、早退10分鐘以內(nèi)每次罰款5元，10分鐘以上每次罰款10元，超過半小時按曠工半天計算。
4、因工作需要加班者，在不影響科室正常工作的安排下可以補休，到月底未補休完的按每小時3元的加班費計算。
注：凡加班者必須由當(dāng)日后勤值班人員簽字認(rèn)可，否則無效。
三、診療制度及制度服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
(一)、診療制度
1、要樹立法治觀念，加強法律意識。
2、嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)規(guī)范進行操作，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度、院內(nèi)感染制度及無菌操作原則。
3、工作中發(fā)現(xiàn)問題及時向上級匯報，逐級上報，及時解決。
4、各科室負(fù)責(zé)人要以身作則，帶頭執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度。
5、建立健全醫(yī)療文書管理制度。病歷、處方書寫要規(guī)范，完成各種操作后當(dāng)事人必須簽字。及時向有關(guān)科室、醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)患者的意見。
6、加強醫(yī)療安全意識及醫(yī)護法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
(二)、制度服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
1、全程導(dǎo)診制：為患者進行正確引導(dǎo)，協(xié)助患者進行掛號、交費、檢查、取藥等，指導(dǎo)患者辦理各種診療手續(xù)，提高就診效率，降低患者的時間和精神成本。
2、首問負(fù)責(zé)制：患者向醫(yī)院任意工作人員咨詢時，都要耐心解答。自己不能回答的要替患者詢問，直至患者得到滿意答復(fù)。
3、診療保密制：醫(yī)護人員要嚴(yán)格保守患者的診療秘密，實行一醫(yī)一患一室的就診模式。尊重患者的隱私。
4、知情選擇制：患者享有充分的知情權(quán)、選擇權(quán)，醫(yī)務(wù)人員要向患者進行詳細(xì)的解釋，征得同意后方可進行特殊操作。
5、診后隨訪制：定期對患者進行回訪，了解康復(fù)情況，對其進行康復(fù)指導(dǎo)。提高治愈率及康復(fù)速度。
四、請銷假制度
員工有病有事需休班者，必須嚴(yán)格執(zhí)行請銷假制度。請病、事假半天，由本人填寫假條，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字批準(zhǔn)后，方可離開。請病、事假一天以上，須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人及院長簽字批準(zhǔn)后，方可離開。所有請假條必須統(tǒng)一交辦公室備案。不得打電話、帶口信請假。(特殊情況除外)
五、會議制度
1、院例會
每周一次，定于每周六下午，各科室負(fù)責(zé)人參加�？偨Y(jié)上周工作，同時布置下周工作。
2、全院職工會
每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院職工參加�？偨Y(jié)上月工作，同時布置下月工作。
六、提成制度
所有醫(yī)務(wù)人員試用期滿后，按各科室的收入情況進行提成。
七、科室負(fù)責(zé)人獎懲制度
所有科室負(fù)責(zé)人每季度進行考核、考核不合格者，隨時調(diào)整，考評成績突出者，年終給予一定的獎勵。
八、休假制度
1、日常休假
所有醫(yī)務(wù)人員每人每月在出勤滿24天的前提下，可以正常休假兩天。14天至23天者，可享受休假一天；14天以下者，不享受休假天。
2、法定節(jié)假日休假
按照國家所規(guī)定的'節(jié)日休假11天。具體休法：（清明節(jié)1天、五一節(jié)1天、端午節(jié)1天、中秋節(jié)1天、十月一3天、元旦1天、春節(jié)3天）。春節(jié)留守值班人員每人發(fā)放人民幣200元，節(jié)后補休3天。每人每個假日均應(yīng)在本月內(nèi)輪流休完，不得攢在一起休。沒法輪休的人員，按本人日工資金額乘天數(shù)補給工資。其它法定假日，如醫(yī)院工作需要加班者，每天發(fā)放加班費50元。
3、其它休假
婚假3天、喪假2天（直系親屬）
九、宿舍管理制度
醫(yī)院的宿舍是醫(yī)院為在本院上班，而家又不在本市居住的員工提供的住宿場所。所有宿舍均分布在各個居民樓上，因此我們每個宿舍住宿人員都要保持本宿舍的肅靜，以免影響周圍鄰居的正常生活和休息。尤其住集體宿舍的人員，還應(yīng)注意不要影響同一個宿舍人員的學(xué)習(xí)和休息，更不允許任何人以任何理由將其他人帶入宿舍或留宿(尤其異性)。如有違規(guī)者，前者處以50—100元的罰款，后者直接解聘。以保證宿舍內(nèi)每個住宿人員的切身權(quán)益不受侵害。確保每個人員的人身安全和財務(wù)安全。
所有住宿人員，晚上就寢時間為：22：00，如有事外出須兩人以上同行，以保證人身安全，因特殊情況需單人活動時，必須告知同宿舍負(fù)責(zé)人或同宿舍人員，說明去向、所需時間和聯(lián)系方式，以便隨時取得聯(lián)系，但必須在晚上22：00前
返回宿舍。如不按時返回，出現(xiàn)任何意外院方不承擔(dān)任何責(zé)任。
所有由院方解決住宿的人員，必須接受醫(yī)院管理，愛護宿舍所有的配套設(shè)施，如因使用不當(dāng)或人為損壞的設(shè)施，應(yīng)由當(dāng)事人賠償。
要節(jié)約用水，隨時關(guān)好自來水開關(guān)，以免長流水，要節(jié)約用電。安全用電。在上班前要關(guān)閉宿舍所有用電設(shè)施，以免發(fā)生火災(zāi)。宿舍衛(wèi)生，應(yīng)由住宿者自己清掃，兩人以上的宿舍要自行選出宿舍負(fù)責(zé)人，由負(fù)責(zé)人安排宿舍人員輪流值日，搞好宿舍衛(wèi)生。
未經(jīng)批準(zhǔn)私自設(shè)置和使用電爐、取暖器、電熱杯和電飯鍋等電器，一律沒收，并一次扣罰當(dāng)事人100元。
十、聘用、解聘、辭職制度
員工試用期滿，經(jīng)考核合格的，予以聘用，不合格者，予以辭退。如需辭職，必須提前一個月申請，經(jīng)批準(zhǔn)后方可離開。否則一切責(zé)任自負(fù)。
十一、收費優(yōu)惠制度
本院職工及后勤人員家屬在本院治療時，可享受一定的優(yōu)惠待遇，治療費優(yōu)惠50%，藥費優(yōu)惠10%，中草藥優(yōu)惠20%。
凡屬本院職工親屬來我院就診，手術(shù)費、治療費優(yōu)惠20%，藥費優(yōu)惠10%，中草藥優(yōu)惠20%。但必須由蔡院長簽字后方能生效，其他人員簽字一律無效。
十二、差旅費報銷制度
本院外地的員工每年只能報銷一次往返直達目的地的火車硬臥票等。
十三、獎懲制度
醫(yī)院制定獎懲制度的目的：
為了嚴(yán)明紀(jì)律、獎勵先進、處罰落后、調(diào)動員工的積極性、提高工作效益和經(jīng)濟效益，特制定本制度。(1)、獎勵部分
1、對工作中成績突出，積極開展新業(yè)務(wù)，在臨床實踐中受到病人表揚的（收到錦旗或表揚信）給與獎勵50～200元。
2、搶救病人積極主動，獲得成功的主要成員獎勵100～200元。
3、避免醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯發(fā)生的主要成員（上報事情經(jīng)過），情況屬實的獎勵50～200元。
4、凡介紹病人來我院治療，經(jīng)查實情況屬實者，給與獎勵50～200元。
5、凡在醫(yī)院改革創(chuàng)新中提出書面合理建議并采納實施，確有成效者，獎勵100～200元。
6、及時發(fā)現(xiàn)和制止事故苗子和嚴(yán)重差錯可給予50-100元獎勵。
7、合理化建議經(jīng)采納并取得良好效益者或?qū)︶t(yī)院建設(shè)有突出貢獻，年終給予一定金額的紅包獎勵。
(2)、處罰部分
1、曠工一天扣發(fā)當(dāng)月獎金，當(dāng)月曠工累計兩天及兩天以上者扣除當(dāng)月獎金外，還要扣發(fā)當(dāng)月工資的30％。
2、凡以醫(yī)謀私，私自給親戚和朋友做任何治療，未經(jīng)辦公室同意者，除照價賠款外，同時給與5～10倍罰款，并扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎金
3、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，不得以任何形式收受患者的紅包。經(jīng)查實除退款外，同時給與5～10倍罰款，并扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎金。
4、凡私自收取病人的現(xiàn)金者，除了罰收取現(xiàn)金外，給當(dāng)事人10倍的罰款，并扣發(fā)當(dāng)月的獎金。
5、工作人員不得私自賣藥和劃價。發(fā)現(xiàn)后除沒收非法所得外，處于5～10倍罰款，并扣發(fā)當(dāng)月獎金。
6、凡有意來醫(yī)院看病就診的病人，介紹其去他處看病或檢查并拿提成者，發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當(dāng)月獎金，并在全院大會上做檢查，情節(jié)嚴(yán)重的辭退。
7、收費人員因工作馬虎，缺乏責(zé)任心，收費、劃價、結(jié)算出現(xiàn)嚴(yán)重差錯，視不同情節(jié)扣罰責(zé)任人50—100元。如漏收費用、誤收假鈔，按損失的金額全額賠償。
8、無論什么原因與病人發(fā)生爭吵，扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎金。
9、不愛護醫(yī)院公共財產(chǎn)，造成設(shè)備、物資、儀器、器械缺少或者損壞者，照價賠償。
10、各科室、部門的設(shè)備、物資、材料不得私自外借，違者發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當(dāng)月獎金。
以下每違反一條罰款10元，在每月的獎金中扣除：
醫(yī)院規(guī)章制度15
為了加強勞動紀(jì)律的管理，建立醫(yī)院良好的工作秩序，嚴(yán)格考勤制度。全院干部職工均實行上、下班指紋打卡制度，做到有章可循，有據(jù)可查（高薪聘請、外聘專家除外）。
1、在當(dāng)月正常出勤前提下，無特殊情況，本月內(nèi)常白班可以正常調(diào)休假4天；值班人員除下夜班休息外，當(dāng)月調(diào)休假1天；法定節(jié)假日除外(春節(jié)假期共休6天）。各科室根據(jù)科室工作和崗位實際情況，合理安排調(diào)休日，當(dāng)月休息日未休完者下月不累計。
2、員工上下班不得遲到、早退（夏季：上午7:50—12:00，下午14:00—17:30；冬季：上午7:50—12:00，下午13:30—17:00）。未按時在指紋簽到機打卡者視為遲到，未經(jīng)批準(zhǔn)提前下班者視為早退。
3、因公出差、學(xué)習(xí)、下鄉(xiāng)，誰主導(dǎo)誰負(fù)責(zé)該項工作人員考勤統(tǒng)計、并簽字，于該項活動結(jié)束后上報辦公室備案核實考勤情況。
4、胸牌編號、職務(wù)由院辦統(tǒng)一核定，上班時間應(yīng)予以佩帶規(guī)范，一次未佩帶，罰款10元。
5、各科室主任、護士長應(yīng)認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確記錄員工的'出勤情況，在次月3號前將《科室人員考勤表》上報辦公室與指紋打卡機核實核對。
6、辦公室妥善保管各種休假憑證以備核查，并不定期
抽查員工在崗情況。每旬檢查一次員工的打卡情況，如實記錄存在的問題，及時糾正解決。
7、享受保險金的職工須符合：單月工作滿20天（含20天）以上，醫(yī)院部分全額交款；單月工作不滿20天（不含20天）以下，醫(yī)院部分按日核算金額交款；育齡人員在院長簽批產(chǎn)假假期內(nèi)，醫(yī)院部分全額交款，否則，醫(yī)院不為其繳納保險金；
8、福利。月福利：未超出常規(guī)調(diào)休日，當(dāng)月無違紀(jì)現(xiàn)象，可享受醫(yī)院月福利待遇。年終福利：入職連續(xù)工作滿半年以上，除常規(guī)假期外，年度請假累計未超出30天，無違紀(jì)、無受處理者即可享受年終福利待遇。其他福利：入職連續(xù)工作滿半年以上，年度內(nèi)請假累計未超出30天，即可享受醫(yī)院其他福利。
9、上下班遲到或早退，在10分鐘以內(nèi)者給予罰款20元；超過10分鐘未超30分鐘者給予罰款50元，超過30分鐘以上給予罰款100元。
10、曠工半天扣1天薪金，另加罰金100元;曠工1天扣2天薪金，另加罰金200元;曠工2天扣4天薪金，另加罰金500元;連續(xù)曠工達3天以上者，按自動離職處理，且不計發(fā)當(dāng)月工資和獎金。半年內(nèi)累計曠工5天以上（含五天），按自動離職處理。薪金包括基本工資、福利及獎金。
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