[通用]交通事故賠償協(xié)議
在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天,我們用到協(xié)議的地方越來(lái)越多,協(xié)議具有法律效力,確立某種法律關(guān)系。我敢肯定,大部分人都對(duì)擬定協(xié)議很是頭疼的,下面是小編幫大家整理的交通事故賠償協(xié)議,希望對(duì)大家有所幫助。
交通事故賠償協(xié)議1
甲方:_________ 性別_________民族_________
_________年_________月出生,住址_________身份證號(hào)碼_________聯(lián)系電話:_________
乙方:_________ 性別_________民族_________
_________年_________月出生,住址_________身份證號(hào)碼_________聯(lián)系電話:_________
________ 年________ 月________ 日________ 點(diǎn),甲方因________ ,致使乙方________ ,后在________ 市中心醫(yī)院治療,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的.過錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方同意 支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用人民幣_(tái)_______ 元(大寫:________ 元整)給乙方。
二、乙方 今后出現(xiàn)其他問題甲方再承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
三、________ 年后,乙方__不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:________ 乙方:________
________ 年________ 月________ 日
交通事故賠償協(xié)議2
甲方(肇事人):_____________(個(gè)人)姓名:_____________性別:_____________出生日期:_____________年______月______日民族:_____________職業(yè):____________ 住址:_____________身份證號(hào)號(hào)碼:_____________聯(lián)系方式:_____________
(單位)名稱:_____________住所地:_____________組織機(jī)構(gòu)代碼:____________ 法定代表人:_____________職務(wù):_____________聯(lián)系方式:_____________
負(fù)責(zé)人:_____________職務(wù):_____________聯(lián)系方式:_____________
乙方(受害人):____________ (個(gè)人)姓名:_____________ 性別:___________________ 出生日期:_____________ 民族:__________________職業(yè):___________________住址:___________________身份證號(hào)號(hào)碼:__________ 聯(lián)系方式:_____________
現(xiàn)甲乙雙方本著互諒互讓、和諧友愛的精神就本次交通事故致人損害的賠償事宜,在平等、自愿、合法基礎(chǔ)上協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議。
第一條、甲方自愿賠償乙方的下列費(fèi)用共計(jì)元。
1、喪葬費(fèi)元;(喪葬費(fèi)按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),以六個(gè)月總額計(jì)算。
公式:?jiǎn)试豳M(fèi)=受訴法院所在地上一年度職工月平均工資×6)
2、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)元;(被扶養(yǎng)人生活費(fèi)根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。被扶養(yǎng)人為未成年人的,計(jì)算至十八周歲;被扶養(yǎng)人無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的,計(jì)算二十年。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。
公式:______代表受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出
未成年人:以13歲為例:______*5
無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)其它收入來(lái)源:______*20
65周歲:______*15
75周歲:______*5
被撫養(yǎng)人還有其它撫養(yǎng)人的:只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的'部分。
舉例:無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)其它收入來(lái)源:______*20,如果有三個(gè)撫養(yǎng)人則被扶養(yǎng)人生活費(fèi)=______*20÷3)
3、死亡賠償金____________元;(死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。
公式:______代表受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入
60周歲以下死亡賠償金=______*20
60以上,以65周歲(為例),死亡賠償金=______*15
75周歲以上,死亡賠償金=______*5)
4、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用____________元。(以實(shí)際發(fā)生的為準(zhǔn))
5、直接財(cái)產(chǎn)損失____________元;(比如因此次事故造成的車輛及其他物品損失)
第三條、若甲方未按時(shí)支付乙方上述款項(xiàng),乙方有權(quán)要求甲方按總款項(xiàng)的__%支付遲延履行金。
第四條、乙方保證受害人第一順序繼承人已全部列明。
第五條、事故發(fā)生后,甲方當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行了積極搶救受害人的行為,并主動(dòng)
賠償受害人家屬,F(xiàn)乙方承諾方在收到甲方賠償款項(xiàng)后,以書面形式作出對(duì)甲方行為的諒解,并提交人民法院,請(qǐng)求對(duì)甲方從輕判處。
第六條、本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人認(rèn)真閱讀后簽署,雙方承諾對(duì)協(xié)議的理解不會(huì)產(chǎn)生歧義。
第七條、本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字(蓋章)生效、一式份,當(dāng)事人各執(zhí)一份,交警大隊(duì)留存?zhèn)浒敢环,均具有同等法律效力?/p>
甲方:___________________乙方:_____________
______年______月______日______年______月______日
交通事故賠償協(xié)議3
交通事故死亡賠償協(xié)議書范本
甲方:
乙方:(以上均寫明、姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)
年月日時(shí)分,于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王XX、王x)由西向東行至xxxx市xx區(qū)xx與xx國(guó)道交叉口西xxx公里處時(shí),車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞,造成xxxx搶救無(wú)效死亡,F(xiàn)XX(甲方)與XX(乙方)的xxx名近親屬(乙方)就XX死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)xxxx萬(wàn)元(未包括喪葬費(fèi),喪葬費(fèi)壹萬(wàn)五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方XX支付給了乙方XX的`哥哥XX)。
二、甲方將上述xxxx萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為:
三、上述費(fèi)用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何職責(zé)。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議資料甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:乙方:
年月日
交通事故賠償協(xié)議4
甲方:XXX
乙方:XXX,
20xx年5月7日17時(shí)00分,于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王XX、王x)由西向東行至北京市xx區(qū)xx與xx國(guó)道交叉口西1.5公里處時(shí),車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞,造成王xx搶救無(wú)效死亡。現(xiàn)于XX(甲方)與王XX的六名近親屬(乙方)就王XX死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下死亡賠償協(xié)議書范本:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)貳拾貳萬(wàn)元(未包括喪葬費(fèi),喪葬費(fèi)壹萬(wàn)五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁XX支付給了王XX的'哥哥王XX)。
二、甲方將上述貳拾貳萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為:
三、上述費(fèi)用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方: 乙方:
年 月 日
交通事故賠償協(xié)議5
甲方:
甲方委托代理人:
身份證號(hào):
乙 方 :
身份證號(hào):
乙方委托代理人:
身份證號(hào):
20xx年 月 日7時(shí)50分,甲方駕駛轎車由 嶺去 ,行至 縣 公路101KM+700M處時(shí),與橫過公路的行人相撞,撞后,轎車駛?cè)霚蟽?nèi),造成人員受傷,車輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后,乙方通過 縣公安交通警察大隊(duì)支付了甲方伍萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)。經(jīng) 縣公安交通警察大隊(duì)NO。0000 號(hào)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:甲方負(fù)此事故的主要責(zé)任,乙方負(fù)此事故的次要責(zé)任。甲乙雙方經(jīng) 縣公安交通警察大隊(duì)主持調(diào)解,就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定,對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊(duì)警同志的主持下進(jìn)行調(diào)解并達(dá)成協(xié)議,此協(xié)議的調(diào)解過程符合國(guó)家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實(shí)意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。
二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,乙方一次性賠償給甲方損害賠償金壹拾壹萬(wàn)元人民幣,包括先前已經(jīng)支付的伍萬(wàn)元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔(dān)乙方車輛方面的損失,甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協(xié)議簽字時(shí),乙方通過主持調(diào)解警官支付甲方下差的陸萬(wàn)元人民幣即視為協(xié)議履行完畢,本案糾紛即時(shí)完結(jié),甲方確認(rèn)乙方即時(shí)再與本案沒有任何關(guān)系。甲方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項(xiàng)時(shí)應(yīng)當(dāng)收回之前的伍萬(wàn)元收條,一并向乙方出具一次性損害賠償金總額壹拾壹萬(wàn)元的收條,甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存于乙方處,復(fù)印件留存于交警隊(duì)卷宗中備查。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國(guó)家法律規(guī)定的,甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的`訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,以后無(wú)論甲方傷情發(fā)生任何變化,乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,由此造成的乙方向保險(xiǎn)公司索賠失敗,甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí),甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在本協(xié)議書的每一頁(yè)下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬(wàn)元。
五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):
甲方委托代理人:
聯(lián)系電話:
簽約時(shí)間:
乙方簽字(手。
乙方委托代理人:
聯(lián)系電話:
簽約時(shí)間:
交通事故賠償協(xié)議6
甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號(hào):_____。
乙方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號(hào):_____。
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與______駕駛的車牌為“______”貨車相撞,致______受傷。______受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,______已基本康復(fù)。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
1、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用27000元(大寫:貳萬(wàn)柒仟元整)由乙方支付;
2、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無(wú)關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無(wú)關(guān)。
3、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。
4、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。
5、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的`形式再主張權(quán)利。
6、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
7、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。
8、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份,交通管理部門存留一份。
9、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方:_______________
乙方:_____________
____年_____月_____日
____年_____月____日
交通事故賠償協(xié)議7
甲方:__________(姓名、性別、出生年月、身份證號(hào)碼、居住地址、聯(lián)系方式等)
乙方:__________(姓名、性別、出生年月、身份證號(hào)碼、居住地址、聯(lián)系方式等)
(簡(jiǎn)要描述事故的情況,車輛信息,物品受損情況及其他損失等)
現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商,依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定,就乙方損失達(dá)成一次性賠償協(xié)議,對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
1、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)__________元人民幣。
2、賠償乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、喪葬費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償共計(jì)________元人民幣。
3、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的'真實(shí)性。并出具收條。
4、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
5、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
6、本協(xié)議一式四份,每份共兩頁(yè),甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方(簽字/蓋章):______________乙方(簽字/蓋章):_________________
聯(lián)系電話:___________________聯(lián)系電話:__________________________
_________年________月________日__________年__________月_________日
交通事故賠償協(xié)議8
賠償人:
賠償人:
被賠償人:
____年____月____,呂__在公路上騎電動(dòng)自行車正常行駛的過程中,和孔__駕駛的蒙___號(hào)貨車相撞,致使呂__受傷。呂_被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療,住院30天后于____年____月____好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)和林交警大隊(duì)認(rèn)定,在此次交通事故中雙方負(fù)同等責(zé)任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘?jiān)u定委員會(huì)鑒定結(jié)論,呂__的傷殘等級(jí)被評(píng)定為七級(jí)和八級(jí),綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查,肇事車輛蒙A16000號(hào)貨車是高_(dá)_出資購(gòu)買的,又雇傭孔__負(fù)責(zé)駕駛。經(jīng)雙方進(jìn)行協(xié)商一致,達(dá)成以下賠償協(xié)議:
一、由司機(jī)孔__和車主高_(dá)_共同賠償呂__醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、電動(dòng)車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)(217538.30—16000元)÷2=100769.15元;
二、以上款項(xiàng)一次性支付,支付后雙方均不得反悔,呂__不得再追究司機(jī)和車主的.任何責(zé)任,放棄對(duì)兩賠償人的訴權(quán);
三、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,交有關(guān)部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)_______ 被賠償人:(簽名)_________
日期:
交通事故賠償協(xié)議9
甲方:______,男,身份證號(hào)碼:________,住址________________,以下簡(jiǎn)稱甲方。
乙方:______,男,身份證號(hào)碼:________,住址________________,以下簡(jiǎn)稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就________年________月________日在________地段發(fā)生的道路交通事故,對(duì)交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫:________ (小寫:________元)。
二、乙方同意上述賠償款項(xiàng),乙方收到上述全部款項(xiàng)后即放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警部門處理事故,保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng),不得相互設(shè)置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
五、本協(xié)議于________年________月________日甲、乙雙方在________交警大隊(duì)的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和______交警大隊(duì)各持一份。
甲方簽字:______
乙方簽字:______
交警部門:______
____年________月____日
甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號(hào):_____。
乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號(hào)_____:
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與______駕駛的車牌為“____________”貨車相撞,致______受傷。______受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,______已基本康復(fù)。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠(chéng)信的`基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用27000元(大寫:貳萬(wàn)柒仟元整)由乙方支付;
二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無(wú)關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無(wú)關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。
四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。
八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人):__________乙方:__________
_____年_____月_____日_____年_____月____日
在場(chǎng)人簽字:__________
交通事故賠償協(xié)議10
交通事故和解協(xié)議書甲方: ,性別,民族,身份證號(hào)碼 ,聯(lián)系電話:乙方: ,性別,民族 ,身份證號(hào)碼 ,聯(lián)系電話:年月日點(diǎn)分,甲方乙方在 路發(fā)生交通事故,甲方駕駛的 車在轉(zhuǎn)彎行駛時(shí)將乙方駕駛的車撞倒,致使乙方人身受損。在交警和保險(xiǎn)公司出面處理后,甲方送乙方到 醫(yī)院住院治療,甲方積極配合交警部門的處理工作,全力承擔(dān)乙方的住院檢查治療費(fèi)用、伙食費(fèi)、聘請(qǐng)護(hù)工費(fèi)用等,F(xiàn)乙方在醫(yī)院治療后身體恢復(fù),在醫(yī)生許可下自愿出院。
甲、乙雙方經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方扣除前期支付的.部分醫(yī)療費(fèi)用(計(jì): 元人民幣)外,另行賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金、精神傷害撫慰金、交通費(fèi)等合計(jì) 元人民幣。乙方不支付任何費(fèi)用。
二、甲方與保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠期間,乙方積極配合甲方出具相關(guān)證明。
三、甲、乙方已經(jīng)解決了全部的事故責(zé)任, 乙方今后不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:乙方:年月日
交通事故賠償協(xié)議11
甲方:________________身份證號(hào):________________________________甲方委托代理人:________________身份證號(hào):________________________________
乙方:________________身份證號(hào):________________________________乙方委托代理人:________________身份證號(hào):________________________________
______________年______月______日______時(shí)左右,甲方駕駛摩托車在________________與________________路段與乙方發(fā)生刮碰,事后,甲方及時(shí)送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了____及______超檢查,經(jīng)診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。
甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定,對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)____________元人民幣(大寫:________________圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi),交通費(fèi)等_________元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方____________元。
甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的`真實(shí)性。
并出具收條。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式四份,每份共兩頁(yè),甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份。
四份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):________________乙方簽字(手印):________________
方委托代理人:________________乙方委托代理人:________________
簽約時(shí)間:_________年______月______日
交通事故賠償協(xié)議12
甲方:李某(受害人之妻)
乙方:錢某(駕駛員)
丙方:某公司(車主)
因受害人王某駕車與錢某駕車相撞導(dǎo)致王某死亡,甲乙丙三方經(jīng)充分協(xié)商,同意就交通事故損害賠償一事達(dá)成以下一致意見:
一、三方確認(rèn),乙、丙方共應(yīng)賠償甲方人民幣232224。57元,賠償項(xiàng)目包括死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、車輛損失費(fèi)、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項(xiàng)目(甲方損失總額為464449。14元,因雙方承擔(dān)同等責(zé)任減半賠償)。
二、乙、丙方同意太平洋保險(xiǎn)公司將全部賠償款直接支付給甲方。
三、除保險(xiǎn)公司的'賠償款以外,余額(具體金額由太平洋保險(xiǎn)公司核算)由乙、丙方連帶賠償給甲方,并于本協(xié)議生效后5天內(nèi)一次性付清。
四、除以上賠償款以外,乙、丙方出于人道主義,自愿額外補(bǔ)償甲方人民幣20000元,于本協(xié)議生效后5天內(nèi)一次性付清。此后,甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進(jìn)行任何補(bǔ)償或賠償,否則視為甲方違約,應(yīng)當(dāng)退還乙、丙方額外支付的20000元補(bǔ)償款,并按照本協(xié)議約定支付甲方違約金。
五、任何一方違約,均需向?qū)Ψ街Ц哆`約金30000元。
六、本協(xié)議經(jīng)三方簽字或蓋章后立即生效;本協(xié)議一式四份,三方各執(zhí)一份,交警備存一份。
甲方:乙方:
丙方:
xxxx年xx月xx日
交通事故賠償協(xié)議13
(一)首部
1.標(biāo)題
文書頂端標(biāo)出“道路交通事故損害賠償調(diào)解書”字樣。
2.事故時(shí)間
寫明事故發(fā)生于xxxx年xx月xx日x時(shí)x分。
3.事故地點(diǎn)
即事故發(fā)生地的所在處所。如“xx省xx縣陽(yáng)二線17km+4735m!
4.雙方當(dāng)事人身份事項(xiàng)
按順序分別列出雙方當(dāng)事人的姓名、性別、年齡、單位或住址、電話及本次事故中應(yīng)負(fù)的責(zé)任。身份事項(xiàng)應(yīng)按格式中的項(xiàng)目要求逐一填寫,力求準(zhǔn)確、完整、明了。
(二)正文
寫明以下三方面內(nèi)容:
1.簡(jiǎn)述事故經(jīng)過及損失情況
即用扼要的文字?jǐn)⑹龀龊文旰卧潞稳赵诤蔚匾蚝卧虬l(fā)生了何交通事故,造成了何后果(包括人員死亡、受傷、車輛毀壞、財(cái)物毀壞損失等),其作用是為底下的責(zé)任認(rèn)定提供事實(shí)依據(jù)。
2.責(zé)任認(rèn)定
主要寫明責(zé)任的認(rèn)定情況,即分析負(fù)有責(zé)任的.人因?yàn)槭裁丛颍斐墒裁唇煌ㄊ鹿屎蠊,?yīng)負(fù)什么責(zé)任(全部責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任、共同責(zé)任),這部分文字的來(lái)源應(yīng)主要取材于責(zé)任認(rèn)定書中的責(zé)任認(rèn)定其內(nèi)容。
3.協(xié)議內(nèi)容
繼責(zé)任認(rèn)定之后,首先寫明如下一段文字:“經(jīng)調(diào)解協(xié)商,雙方共同達(dá)成如下協(xié)議:”
(1)確定損害賠償?shù)捻?xiàng)目和數(shù)額。寫明由肇事方(事故責(zé)任方)付給受損害方何種項(xiàng)目費(fèi)用(如經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)等)人民幣(或外幣)xx元。該項(xiàng)目的表述根據(jù)協(xié)商的具體要求。既可合并寫,也可分項(xiàng)獨(dú)立依次表述,如何寫應(yīng)視情況而定。
(2)賠償費(fèi)給付方式和結(jié)案日期。這項(xiàng)應(yīng)寫明上述給付的數(shù)額是一次給付還是分期給付,如一次性給付應(yīng)寫明給付的期限;如分期給付應(yīng)寫明第一次給付的數(shù)額及期限,第二次給付的數(shù)額及期限,以利于按時(shí)履行。最后寫明結(jié)案日期,“本協(xié)議于xxxx年xx月xx日在x處簽字生效,雙方共同遵守,不得違反,就此結(jié)案!
(三)尾部
由各方當(dāng)事人簽字,如系單位應(yīng)加蓋公章,并由法定代表人簽字。之下寫明辦案人姓名,加蓋單位公章,注明制作的年月日。
注意事項(xiàng)
事故經(jīng)過的敘述要簡(jiǎn)要明了,線索清晰,事故的后果要書寫明確,對(duì)人員的死、傷、財(cái)產(chǎn)的損毀表述要客觀、準(zhǔn)確。
事故責(zé)任認(rèn)定要科學(xué)、合理,認(rèn)定的依據(jù)與認(rèn)定責(zé)任要因果相關(guān),互為關(guān)聯(lián),嚴(yán)密無(wú)間,順理成章。
協(xié)議內(nèi)容要條理清晰,易于履行;款額用漢字大寫數(shù)碼,償付款額涉及兩個(gè)以上項(xiàng)目的要寫明合計(jì)數(shù)額。用語(yǔ)貴在精要恰切,不能含糊不清,似是而非。
調(diào)解中,如調(diào)解參加人提出《道路交通事故處理辦法》未規(guī)定的賠償項(xiàng)目和要求,則不予調(diào)解。上述賠償項(xiàng)目應(yīng)按照當(dāng)?shù)貙?shí)際情況確定,并一次結(jié)算費(fèi)用;賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)則應(yīng)根據(jù)我國(guó)的法律規(guī)定和當(dāng)事人的事故責(zé)任情況,確定承擔(dān)損害后果費(fèi)用的全部或一定比例。協(xié)議事項(xiàng)必須逐項(xiàng)分條具體敘述,數(shù)額要大寫。
道路交通事故損害賠償調(diào)解書由各方當(dāng)事人(或代理人)、辦案人簽名,加蓋公安機(jī)關(guān)印章后即行生效。調(diào)解書一式數(shù)份,一份存入事故案卷,另幾份分別送交當(dāng)事人和有關(guān)人員。
[范本]
甲方:_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號(hào)碼_________聯(lián)系電話:_________
乙方:_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號(hào)碼_________聯(lián)系電話:_________
________ 年________ 月________ 日________ 點(diǎn),甲方因________ ,致使乙方________ ,后在________ 市中心醫(yī)院治療,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方同意 支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用人民幣_(tái)_______ 元(大寫:________ 元整)給乙方。
二、乙方 今后出現(xiàn)其他問題甲方再承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
三、________ 年后,乙方XX不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:________ 乙方:________
________ 年________ 月________ 日
交通事故賠償協(xié)議14
甲方:xxxxx,男,漢族,云南省大理州xxx縣xxx鎮(zhèn)xxx村人。身份證號(hào)xxxxxxxxxx駕駛證號(hào)xxxxx,系xxxxx號(hào)面包車駕駛員。
乙方:xxxxx,女,漢族,云南省大理州xxx縣xxx鎮(zhèn)xxx村人。身份證號(hào)xxxxxxxxxx駕駛證號(hào)xxxxx,系該交通事故受害人。
20xx年xxx月xxx日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州xxx縣xxx鎮(zhèn)xxx村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至xxx縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年月xxx日,乙方治愈出院。
現(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的.醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)xxxxxx元、誤工費(fèi)xxx元、護(hù)理費(fèi)xxxxxx元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)xxx元、復(fù)查費(fèi)xxx元等費(fèi)用,合計(jì)xxxxxx元。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,xxx交警大隊(duì)備案一份。
甲方(簽字):xxx
xx年xx月xx日
乙方(簽字):xx
xx年xx月xx日
交通事故賠償協(xié)議15
甲方:(肇事方)
男,____年出生,____族。
身份證號(hào):
住址:
聯(lián)系方式:
乙方:(受害方)
女,____年出生,____族。
身份證號(hào):
住址:
聯(lián)系方式:
____年____月____日,在造成受傷,此事發(fā)生后,乙方被送到醫(yī)院治療,經(jīng)診斷:________________________。乙方在醫(yī)院住院天進(jìn)行康復(fù)休養(yǎng),在此期間共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)________元人民幣(大寫)。目前傷勢(shì)已經(jīng)基本痊愈,根據(jù)醫(yī)院的主治醫(yī)師的意見可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則平,依據(jù)《中華人民道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償若干問題解釋》的規(guī)定,在的見證下,就此次事故損害賠償一事進(jìn)行調(diào)解,并請(qǐng)求給予一次性處理,經(jīng)過雙方協(xié)商一致的情況下,達(dá)成如下賠償協(xié)議:
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時(shí)間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認(rèn)可。
二、甲方同意乙方的'要求,一次性付給乙方________元人民幣(大寫人民幣_(tái)___________)。
三、甲方已替乙方支付在醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)________元人民幣,(大寫人民幣_(tái)_______)。
四、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,應(yīng)當(dāng)立即給付乙方________元人民幣,(大寫人民幣_(tái)_______)。
五、甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)?lái)、直接或間接與此次事故有關(guān)的全部賠償數(shù)額。
六、乙方收到上述甲方(除支付醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用)款后,本案糾紛即時(shí)完結(jié),乙方放棄
對(duì)甲方其他一切權(quán)利,也就是不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法,因此受法律保護(hù)。
七、本協(xié)議簽訂后,根據(jù)<中華人民共和國(guó)合同法>的相關(guān)規(guī)定,違約方將承擔(dān)違約責(zé)任,將支付給對(duì)方違約金________元(按所付金錢數(shù)額的20%支付違約金)。
八、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,______交警隊(duì)一份存檔備查,均是協(xié)議正本。具有同等法律效力,雙方簽字按手印后立即生效。
甲方:
乙方:
見證人:
協(xié)調(diào)地址:
____年____月____日
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