(薦)大病救助申請書通用20篇
隨著時代在進步，各種申請書頻頻出現(xiàn)，我們在寫申請書的時候要注意態(tài)度要誠懇、樸實。為了讓您不再為寫申請書頭疼，下面是小編整理的大病救助申請書通用，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
大病救助申請書通用1
尊敬的領(lǐng)導：
我叫__________，家住_________________________（你的狀況）。因家庭____________________（說你的`困難），已于__________年_____月被批準為低保戶。
幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我（寫寫你對你的家庭的重要性，假如不能夠及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難），特向國家申請醫(yī)療救助金。
申請人：__________
20_____年_____月_____日
大病救助申請書通用2
_____民政局：
我是(地址人名)_____縣_____鄉(xiāng)_____村_____隊__________，家里有_____人，自在__________醫(yī)院被診斷為__________并在__________醫(yī)院進行手術(shù)治療后，并于今年_____月_____號至_____月_____號在_____醫(yī)院接受放療治療，總費用為__________元，新農(nóng)合補助金額為__________元，個人自付為__________元。由于自然災害的影響，家里農(nóng)作物不豐收，家里條件非常困難，所以特寫此申請補助。
申請人：_____
日期：_____年_____月_____日
大病救助申請書通用3
_____民政部門：
本人__________，女，_____族，現(xiàn)年_____歲，家住__________村。
本人于20_____年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，20_____年9月5日住進遵義醫(yī)學院，并于20_____年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學院住院手術(shù)治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費用也是個無底洞。
由于本人家住農(nóng)村，沒有什么經(jīng)濟來源，之前的手術(shù)治療已讓本人的家庭負債累累，本人又失去了勞動能力，本人的.家庭已經(jīng)不堪重負，后續(xù)治療怎么辦呢？萬般無賴之下，本人只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：__________
日期：20_____年_____月_____日
大病救助申請書通用4
尊敬的浦北縣民政所領(lǐng)導：
我叫__________，現(xiàn)年58歲，是六鎮(zhèn)橫嶺村委會里德村村民。我家有4口人，老婆、我和兩個兒子。 我于20xx年11月患了嚴重腦出血、高血壓等方面的`疾病，先后在浦北縣人民醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院（區(qū)第三人民醫(yī)院）等就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費32885.40元。目前尚未康復，仍在治療之中。老婆潘靜玉，身小力薄，身體也不是很好，在家務農(nóng)，沒收入。我的兒子廖善利還在廣西醫(yī)科大學讀書，讀書的錢也是靠助學貸款。大兒子現(xiàn)在也沒有工作，只能幫別人做零工糊口。就這樣，我家現(xiàn)在僅靠2畝薄地和大兒子做零工出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)治療，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債二萬多元。下一步該咋辦？錢從哪兒來？我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。
在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我全家向組織上致謝。
申請人：__________
20_____年_____月_____日
大病救助申請書通用5
縣民政局：
我叫王_____，今年62歲，身份證號碼為_________________________。我是縣習文鄉(xiāng)板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。
我于20_____年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進行治療，效果都不理想。家里的`錢都花光了。
實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了解放軍總醫(yī)院，先后做了兩次大手術(shù)，花去醫(yī)療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經(jīng)是十八萬多。對于一個農(nóng)村家庭來說，這無疑是一個天文數(shù)字。
我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。
我保證上述情況完全真實，無任何虛假，如情況不實，自愿承擔全部責任，如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金，并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。
申請人：
20_____年4月20日
大病救助申請書通用6
_____縣民政部門：
我叫__________，男，漢族，現(xiàn)年_____歲，_____縣人，現(xiàn)居住于_____縣____________________村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20_____年_______________月份以來，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到_____縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的`其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：__________
申請時間：__________
大病救助申請書通用7
尊敬的領(lǐng)導：
我叫_____，家中5口人�，F(xiàn)住農(nóng)村。房屋是19_____年住房改革時購買的公有住房。住房面積為46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困難，特申請低保。我的家庭情況是：我本人，19_____年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。曾在建筑陶瓷廠上班，于19_____年病退。工廠給生活費207元，再無其它收入。妻子，王_____，19_____年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。兒子，唐_____，19_____年生，先天性呆傻，無工作無收入。我還有一女兒叫唐_____，19_____年生�，F(xiàn)已出嫁。住河北小區(qū)_____樓_____門_____室。在唐山第九瓷廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的'下崗工人。廠子開下崗生活費251元。她有一個女兒，2周。她家生活也很困難，不能給我生活費用。請求政府根據(jù)《農(nóng)村低�！方o予我最低生活保障。
此致
敬禮!
申請人：__________
_____年_____月_____日
大病救助申請書通用8
尊敬的各級領(lǐng)導：
我叫__________，男，漢族，現(xiàn)年57歲，家住_____鎮(zhèn)_____村七巷8號。
我因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20_____年3月份以來，各種癥狀明顯加重，經(jīng)醫(yī)院檢查為_________________________等病癥，后到_____縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈。在醫(yī)生的建議下，我遂于20xx年5月份到_____醫(yī)院安裝了心臟起搏器。
我和愛人已經(jīng)下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩(wěn)定，現(xiàn)在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的`其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄，而且債臺高筑。
因此，我特向貴單位申請大病醫(yī)療救助，懇請給予我大病救助為謝!我及全家對貴單位的幫助將感激不盡!
此致
敬禮!
申請人：__________
申請日期：__________年_____月_____日
大病救助申請書通用9
尊敬的'領(lǐng)導：
我叫__________，家住_______________。因家庭__________，已于_____年_____月被批準為低保戶。
幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我（寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難），特向國家申請醫(yī)療救助金。
此致
敬禮！
__________
_____年_____月_____日
大病救助申請書通用10
_____街道(社區(qū))：
我叫__________，男(女)_____年_____月出生。原系__________公司職工，_____年_____月退休后移交到_____街道_____社區(qū)。_____年_____月患尿毒癥，每周透析_____次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。
申請人：_____
日期：_____年_____月_____日
大病救助申請書通用11
__________民政局領(lǐng)導：
我是某村村民__________（身份證號），今年_____歲，長期患有__________疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經(jīng)濟收入來源，屬于特困群眾。
我于二零一四年_____月_____日，不慎摔傷導致_______________（傷情說明），傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費，共計__________元，有相關(guān)票據(jù)為證。由于我年邁無收入，難以承擔巨額醫(yī)療費用，特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準。
特此申請
申請人：__________
日期：__________年_____月_____日
大病救助申請書通用12
尊敬的民政局各位領(lǐng)導：
我叫__________，生于1962年，現(xiàn)年51歲，無業(yè)。 我于__________年患了嚴重的腎臟疾病，在__________縣第一人民醫(yī)院手術(shù)后切除了一個腎臟，先后在南昌、上海等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費30多萬元。自20_____年以來一直在人民醫(yī)院做血透，患病八多年來花光了家里所有的積蓄并欠下巨額債務。 我無生活來源，一家三口，僅靠最低生活保障金維持，特別是我還患病來，需要天天用藥。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債二十多萬元。
近段以來，真不知該怎么辦，我無力承擔償還巨大的.債務和未來的醫(yī)療費用。在十分困難的情況下，在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求人民政府的資助，我不勝受恩感激。
此致
敬禮！
申請人：
日期：
大病救助申請書通用13
_____市退休辦：
申請人：__________，男，今年_____歲，家住_____。系_____老職工，于_____年_____月退休。
因患重病，于_____年_____月在_____醫(yī)院_____科檢查，被確診為_____。（之前的檢查到確診的經(jīng)過可以簡單描述）
自_____月份及隨后兩個多月住院治療期間，共計已用（除醫(yī)保墊付）自付費用_____元。截止到_____月_____日申請人宋純偉及其家庭，實在無法再行支付后期巨額治療費用。
目前申請人的病情還在發(fā)展中，一直入院在_____醫(yī)院進行治療。醫(yī)院告知需要放射性化學治療_____次，現(xiàn)已做過_____次化療，每次需要自付費用_____元。除了化療費用，申請人還需_____（每日打針吃藥以維持生命，把實際情況自己寫寫）。申請人及家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去，需要退休辦及民政部門給予大力救濟以解決申請人的困難。
申請人及家庭有五人，妻子__________5歲，是__________老職工，退休_____年。申請人退休金_____元，妻子退休金_____元，家中兒子收入微薄，兒媳在家里帶孫女還沒有收入。本來申請人的退休金還可以補貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒有存款。之前兩個月的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的.。本人已經(jīng)欠下了重重債務，無法承擔這樣的大病醫(yī)療費用，還有后期的化療治療更加昂貴的醫(yī)藥費用。現(xiàn)在因癌癥治療，無法支付后期巨額醫(yī)療費用，實在無法延續(xù)生命。
申請人為__________工作已達三四十年，并且兢兢業(yè)業(yè)，無怨無悔。卻在剛剛退休，頤養(yǎng)天年的時候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請人家屬__________，目前不是因丈夫患重病無法生存，也不會向退休辦及政府提出請?zhí)岢錾暾埦葷�，實屬沒有辦法解決現(xiàn)實困難。
懇請退休辦領(lǐng)導支持、關(guān)心恩施救濟，使得申請人能繼續(xù)治療下去。本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！
申請人：__________
_____年_____月_____日
大病救助申請書通用14
_____街道（社區(qū)）：
我叫______，男（女）_____年_____月出生。原系__________公司職工，_____年_____月退休后移交到_____街道_____社區(qū)。_____年_____月患尿毒癥，每周透析_____次，愛人、子女工作生活情況（略），由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。
此致
敬禮！
申請人：_____
日期：_____
大病救助申請書通用15
民政部門：
你好！本人__________，女，_____族，現(xiàn)年_____歲，家住__________村。
我于__________年_____月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，__________年_____月_____日住進遵義醫(yī)學院，并于__________年_____月_____日進行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學院住院手術(shù)治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費用也是個無底洞。
由于我家住農(nóng)村，沒有什么經(jīng)濟來源，之前的手術(shù)治療已讓我的.家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負，后續(xù)治療怎么辦呢萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!
此致
敬禮!
申請人：__________
申請時間：
大病救助申請書通用16
尊敬的各位領(lǐng)導：
我叫_____，現(xiàn)年30歲，在_____市_____區(qū)_____鎮(zhèn)__________中學任教。我家共有五口人，我父母，妻子、女兒和我。02年參加_____市阜南縣舉辦的第一次教師招聘考試，以名列前茅的優(yōu)異成績被錄用，可是工資直到05年元月才真正拿到手。那時以每節(jié)課三元的多代課多得的苦不堪言的重負下生活。05年元月妻子懷孕的同時，工資終于兌現(xiàn)了的喜訊傳來，雖每月只有540元，但我和妻子的工資加起來還是能勉強度日。08年四十鋪中學危房改造，無處棲身的我們決定節(jié)衣縮食買房，我們東拼西湊付了首付后，岳父勸說我多用親朋的錢一次性付款。沉重的經(jīng)濟負擔壓得我們抬不起頭。20xx年我們終于還完了所有借的錢。本想可以舒了一口氣，這時岳父查出患食道癌晚期，想著孩子的舅舅剛結(jié)婚還買了新房，無力承擔這沉重的醫(yī)藥費，我們主動承擔了一部分醫(yī)療費用。20xx年春岳父去世，給我們留下了一大筆債務。屋漏偏逢連夜雨，20xx年9月4號，我在_____市人民醫(yī)院確診為白血病。因_____市無治療白血病的經(jīng)驗，我轉(zhuǎn)到了安徽省省立醫(yī)院。第一次化療花費了將近十萬，全是從親朋那里借來的.。如今哪里還有經(jīng)濟能力去治療？多少次我想放棄治療，但想到年邁的父母、年幼的孩子我不得不堅持著，為的是給與他們希望！現(xiàn)在二期治療已開始，我該怎辦？治療的路在何方？希望在哪里？
大愛不言謝，在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了社會各種救助機構(gòu)。在此，我大著膽子提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激。
此致
敬禮！
申請人：_____
20_____年10月14日
大病救助申請書通用17
尊敬的領(lǐng)導：
我是_______________單位職工__________，我家庭有兩口人，月平均收入在1500元左右，家庭人均收入在750元左右。我和前夫結(jié)婚多年因病一直末能生育子女，經(jīng)多年堅持不懈的努力醫(yī)治。直到20_____年11月終于生下女兒。因身體因素導致女兒早產(chǎn)。女兒一出娘胎就在兒科搶救。（在這以前就為了醫(yī)病不但花光了家里夫妻倆的全部積蓄和收入還多方借債。）女兒的早產(chǎn)給本來就貧困的家庭帶來了更多的困難。使一貧如洗的家庭舊債末還又添新債。但為了孩子再苦再累花再多的錢也是值得的我也是高興的。但沒有想到的是女兒的出生不但沒有給我?guī)硐Ｍ托腋�，卻是更加的絕望。當我還沉浸在初為人母的喜悅中的時候，一場婚變給了我致命的打擊。當時孩子才滿月，前夫家因為我生了女兒非逼著我離婚。我不同意前夫就毅然辭去工作，離開我和女兒。
因為我母親早故，父親年歲已高。在孩子一周歲之后我不得不同意離婚給前夫。但條件有一個前夫必須先幫我把孩子帶到能夠上學。前夫家住在織金縣下屬的一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，來回一次的.路費要200多元。孩子所有的費用都由我來承擔，前夫家只負責照看孩子。哪怕孩子有一點小病前夫都會通知我去帶孩子看病。前夫家庭對女孩的成見和前夫?qū)⒆拥牟回撠熑巫屛腋切捏@肉跳，我怕我一個大意孩子就會有什么不測。所以我必須每一個月最少去看孩子一次。這讓原本就很貧困的我更是雪上加霜。我?guī)缀跏チ松畹挠職�。我想到領(lǐng)導對我和孩子的經(jīng)常關(guān)懷。所以我鼓足勇氣向領(lǐng)導提出請求，懇請領(lǐng)導在經(jīng)濟上幫我一把我會在實際工作中報答領(lǐng)導對我的關(guān)懷的。
申請人：_____
日期：_____
大病救助申請書通用18
尊敬的`上級領(lǐng)導：
我名_____，男，_____歲，身份證號_____，家住_______________鎮(zhèn)_______________村_______________組。本人一貫遵紀守法，勤儉持家，雖然上有七旬老父，下有年幼上學的兒子，妻子長年疾病纏身不能干活，但我長年在外做泥工，省吃儉用著也能勉強養(yǎng)家糊口、維持生活�，F(xiàn)因身患結(jié)腸癌，住院、手術(shù)等已花去治療費用近四萬元，并且后期七次化療仍需近三萬元，這令我本以困難的家庭雪上加霜，舉步維艱。加之我另患有腎結(jié)石、胃潰瘍，亦需另治，可我術(shù)后仍需長期休養(yǎng)，不能外出務工掙錢。故特請求上級政府予以救助，解決我的最低生活保障金，以解我倒懸之苦，救我家于危難之中，本人及全家將不勝感激。特此報告，望予批準為盼。
申請人：_____
_____年_____月_____日
大病救助申請書通用19
尊敬的領(lǐng)導：
我叫__________，家住_______________（你的狀況）。因家庭__________（說你的困難），已于_____年_____月被批準為低保戶。
幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為__________、__________等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的`治療，而我（寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難），特向國家申請醫(yī)療救助金。
申請人：
20_____年_____月_____日
大病救助申請書通用20
__________縣民政局：
申請人：_____，男，東鄉(xiāng)族，現(xiàn)年_____歲，家庭其他成員想人。家住_____鎮(zhèn)_____村民_____社_____號。本人因患有_____，且引起__________，先后在_____醫(yī)院、_____醫(yī)院進行檢查治療。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費外其開支如下：
首先在__________醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。
其次在__________醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。
再次在__________醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去貳仟０哿閆庠兩牽媳遙307.9元。
最后在__________州醫(yī)藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。
其間親屬為服侍病人的`交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。
病人醫(yī)藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。兩項合幣：20071.3元。因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的�，F(xiàn)無法承擔這樣的大病醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療�，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務。
因此，本人特向東鄉(xiāng)縣人民政府民政局申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！
此致
敬禮
申請人：__________
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