[推薦]醫(yī)院規(guī)章制度

　　在社會發(fā)展不斷提速的今天，很多情況下我們都會接觸到制度，制度一經(jīng)制定頒布，就對某一崗位上的或從事某一項工作的人員有約束作用，是他們行動的準則和依據(jù)。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)院規(guī)章制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 篇1

　　1、凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

　　2、非手術(shù)室工作人員嚴禁進入手術(shù)室，確需進入須報經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準。進入后應(yīng)接受院方醫(yī)護人員的指導(dǎo)，不得任意游走及出入。

　　3、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)有專人負責(zé)保管，放在固定位置，經(jīng)常檢查，以保證隨時進行各種緊急手術(shù)。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)護士長同意。麻藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對方可使用。

　　4、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護士應(yīng)詳細清點手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并應(yīng)及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。

　　5、手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細登記，按月統(tǒng)計上報。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時糾正。

　　6、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。

　　7、負責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標本。

　　8、除急診手術(shù)外，手術(shù)通知單須于術(shù)前一日交手術(shù)室以便準備。

　　9.接手術(shù)病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服進入手術(shù)室

　　手術(shù)室查對制度

　　1、接病員時要查對床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥情況。

　　2、手術(shù)前必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。

　　3、凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前和縫合前清點所有敷料和器械，核對無誤后方可進行縫合。

　　一、術(shù)前準備

　　1、應(yīng)完成各種手術(shù)病人各項常規(guī)檢查和專科要求的必要生化檢查、特檢。Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)病例，要求4—5日內(nèi)安排并實施手術(shù)。

　　2、Ⅱ類手術(shù)應(yīng)完成手術(shù)前討論小結(jié)，包括術(shù)前診斷、診斷依據(jù)、手術(shù)指征，如系探查手術(shù)應(yīng)注明探查目的、擬行手術(shù)的名稱、術(shù)中注意事項和可能出現(xiàn)的困難、意外情況、并發(fā)癥以及預(yù)防措施等。且應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員的簽名。

　　3、各種手術(shù)，應(yīng)向患者家屬講明手術(shù)目的、效果、必要性、危害性及可能出現(xiàn)的意外情況，家屬同意手術(shù)并簽全名，方可手術(shù)，需輸血的寫好輸血協(xié)議書，家屬不在，可找其單位主管領(lǐng)導(dǎo)或法人代表簽全名同意手術(shù)，無家屬無單位者，由手術(shù)醫(yī)師向業(yè)務(wù)院長匯報病情，并報院長同意。

　　4、必須嚴格按照各級醫(yī)師手術(shù)操作的權(quán)限進行手術(shù)，審批權(quán)由院長決定。

　　5、手術(shù)室必須堅持擇期手術(shù)周安排制度，其周安排表報業(yè)務(wù)副院長以利于統(tǒng)籌安排。

　　6、加強手術(shù)室各項感控措施的'落實。

　　7、如術(shù)前準備不完善者，手術(shù)室有權(quán)停其手術(shù)。

　　8、堅持后勤院領(lǐng)導(dǎo)定期到手術(shù)室查房的制度，做到及時發(fā)現(xiàn)和處理故障，保證手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備和供電的正常運行。

　　二、術(shù)中

　　1、各級手術(shù)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各級人員手術(shù)范圍規(guī)定的項目承擔(dān)手術(shù)，不得跨范圍手術(shù)，違者出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故應(yīng)由本人承擔(dān)責(zé)任。

　　2、術(shù)中如遇到困難，應(yīng)及時請示上級醫(yī)師，不得擅自手術(shù)，以免造成不正常醫(yī)療效果。

　　3、各手術(shù)科室應(yīng)具有書面的手術(shù)操作常規(guī)步驟、手術(shù)方式和程序。

　　三、術(shù)后

　　1、手術(shù)完畢由術(shù)者、麻醉師、手術(shù)巡回護士共同護送病人回病房并交班，手術(shù)記錄應(yīng)于手術(shù)后24小時內(nèi)由手術(shù)者完成，并有上級醫(yī)師簽全名，手術(shù)過程應(yīng)按要求詳細描寫、字跡清晰。

　　2、術(shù)后3天內(nèi)，每天應(yīng)有查房記錄，業(yè)務(wù)院長至少應(yīng)查房一次。如遇緊急情況應(yīng)采取應(yīng)急措施，同時報告手術(shù)者或上級醫(yī)師，并根據(jù)上組醫(yī)師意見及時處理。

　　3、術(shù)后3—5日，應(yīng)更換傷口敷料，如遇傷口感染，必須請手術(shù)者或上級醫(yī)師查房，及時作出處理，并記載實施。

　　4、麻醉醫(yī)師應(yīng)手術(shù)后3天內(nèi)探視病人，有無麻醉并發(fā)癥，記錄后簽全名，急診手術(shù)病人手術(shù)后24小時內(nèi)完成隨訪。如出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，應(yīng)由麻醉醫(yī)師與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系后共同處理。

　　5、術(shù)后的各種治療、換藥、拆線，均應(yīng)有病程記錄，密切觀察病情變化，除住院醫(yī)師應(yīng)堅持早晚查房外，3天內(nèi)必須有科主任查房記錄，1周內(nèi)應(yīng)有業(yè)務(wù)副院長的查房記錄。

　　麻醉工作制度

　　1、麻醉醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、各項檢查結(jié)果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。開好術(shù)前醫(yī)囑。重大手術(shù)，與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案。

　　2、麻醉前，應(yīng)認真檢查麻藥、器械是否完備，嚴格執(zhí)技術(shù)操作常規(guī)和查對制度，保證安全。

　　3、麻醉醫(yī)生在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如有異常情況，及時與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。

　　4、手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉醫(yī)生要把麻醉記錄單各項填寫清楚。并親自護送病人到病房，并向管床醫(yī)務(wù)人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項。術(shù)后二十四小時內(nèi)隨訪，將有關(guān)情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴重并發(fā)癥向上級匯報。

　　5、術(shù)后應(yīng)及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻藥品應(yīng)及時補充，為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人做好準備。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 篇2

　　1、新生兒入院時清潔皮膚更衣，穿上醫(yī)院睡袋，囑將臟布類及多余的物品帶回。

　　2、醫(yī)務(wù)人員人人有責(zé)向新生兒家屬宣傳新生兒喂養(yǎng)、護理衛(wèi)生知識。

　　3、上、下午做護理的`護士應(yīng)向每位家屬宣傳衛(wèi)生知識，并督促護理前后洗手。換尿布后應(yīng)先洗手，然后再進行喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)患兒奶具應(yīng)消毒。

　　4、母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)督促勤剪指甲、洗凈雙手，喂哺時應(yīng)用干凈毛巾（專用）濕擦乳頭、乳房。

　　5、對早產(chǎn)兒家屬應(yīng)詳細進行喂養(yǎng)、護理的示范指導(dǎo)，甚至手把手的教，一邊教方法，一邊教衛(wèi)生知識。

　　6、出院前，進行新生兒缺陷篩查（婦產(chǎn)科做）；出院時，應(yīng)進行出院指導(dǎo)，預(yù)防接種：卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂養(yǎng)、預(yù)防感染及早期干預(yù)等。

　　7、同時應(yīng)向家屬宣傳減少探視時間和探視人員的重要性，必要時加以控制。

　　8、保持病室整潔，不隨地吐痰、丟垃圾。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 篇3

　　一、臨床科室

　　1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號(門診號)。

　　2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”:操作前、操作中、操作后;

　　對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。

　　3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

　　4、給藥前，注意詢問有無過敏史;

　　使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復(fù)核對;

　　靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫;

　　給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

　　5、輸血時要嚴格三查八對制度(見護理核心制度——

　　二、手術(shù)室

　　1、接患者時，要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)。

　　2、手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。

　　3、凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前、后清點所有敷料和器械數(shù)。

　　4、手術(shù)取下的標本，應(yīng)由巡回護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗送檢。

　　三、藥房

　　1、配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。

　　2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;

　　查對標簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;

　　查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期;

　　查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。

　　四、血庫

　　1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。

　　2、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血瓶(袋)號、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。

　　五、檢驗科

　　1、采取標本時，要查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康?。

　　2、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。

　　3、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。

　　4、檢驗后，查對目的、結(jié)果。

　　5、發(fā)報告時，查對科別、病房。

　　六、病理科

　　1、收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。

　　2、制片時，查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。

　　3、診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。

　　4、發(fā)報告時，查對單位。

　　七、放射線科

　　1、檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

　　2、治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

　　3、發(fā)報告時，查對科別、病房。

　　八、理療科及針灸室

　　1、各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

　　2、低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。

　　3、高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。

　　4、 治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。

　　九、(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等)

　　1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗?zāi)康摹?/p>

　　2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果;

　　3、發(fā)報告時查對科別、病房。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 篇4

　　1醫(yī)院感染管理委員會在院長或業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

　　2依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，管理制度并組織實施。

　　3認真履行職責(zé)，建立建全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。

　　4對醫(yī)院感染管理科擬定的.全院醫(yī)院感染工作計劃進行審定，對各項規(guī)章制度的落實進行評價考核。

　　5定期召開醫(yī)院感染管理工作會議，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題及時召開。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 篇5

　　1在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。

　　2執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子口罩洗手并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。

　　3夾取無菌物品必須使用無菌持物鉗。

　　4進行無菌操作時凡未經(jīng)消毒的手臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的'距離以免污染無菌區(qū)。

　　5無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)打開即不能視為絕對無菌應(yīng)盡快使用凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。

　　6無菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。

　　7無菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏。

　　8無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。

　　9消毒物品（如：呼吸機管道等）要有明顯的標志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期（1個月）進行一次細菌微生物監(jiān)測。

　　10治療室要定期進行空氣消毒，有條件進行細菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時間登記。

　　11輸液輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。

　　12抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。

　　13各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關(guān)節(jié)，盒蓋上要標有消毒時間以及保存時間。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 篇6

　　（1）要優(yōu)先選擇合理使用好國家基本藥物。優(yōu)先選擇就是保證人民群眾公平及時地獲得安全必需有效價廉的基本藥物；合理使用就是要依據(jù)病情該用什么藥就用什么藥。

　�。�2）安全用藥。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)過程中，超范圍用藥濫用抗生素不合理用藥的現(xiàn)象十分嚴重，對此要正確處理合理用藥與安全用藥的關(guān)系，既要讓患者看得起病吃得起藥，又要把費用控制在醫(yī)保政策支付范圍之內(nèi)；既要保證合理用藥安全用藥又要保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，不能因藥費和醫(yī)療服務(wù)費下降而使醫(yī)療質(zhì)量下降。

　�。�3）醫(yī)務(wù)人員要在醫(yī)療服務(wù)過程中正確引導(dǎo)患者合理用藥安全用藥，防止藥品的浪費和流失，把好的.政策轉(zhuǎn)化為好的醫(yī)療結(jié)果。

　�。�4）目前城鄉(xiāng)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展還不協(xié)調(diào)，基層醫(yī)療機構(gòu)存在的突出問題是基礎(chǔ)設(shè)施不全，人才隊伍不穩(wěn)定，技術(shù)力量薄弱，醫(yī)療服務(wù)能力不強。（對策：加強人才隊伍建設(shè)，這個在申論課上談過的了，人才要多個角度去培養(yǎng)）

　　（5）建立互動機制，實現(xiàn)信息互通資源共享，完善重大疾病防控體系，提高公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。要不斷提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災(zāi)害醫(yī)學(xué)救助的能力，提高重大傳染病防治工作的能力。

　�。�6）探索建立以醫(yī)院管理委員會為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備購置等都要統(tǒng)籌兼顧協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　（7）要處理好與社會各界及新聞媒體的關(guān)系，醫(yī)療部門需要虛心接受當(dāng)?shù)厝舜笳�協(xié)價格藥監(jiān)醫(yī)保等部門和社會的監(jiān)督，嚴格執(zhí)行院務(wù)公開制度，主動邀請新聞媒體到醫(yī)院實地體察醫(yī)務(wù)人員的工作情況，爭取客觀公正地報道實際情況。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 篇7

　　1、嚴禁本院人員在單位私自銷售藥品、耗材、器械。

　　2、嚴禁私自收費，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣除當(dāng)事人當(dāng)月獎金，并處以所收取費用的5倍罰款，同時給予科主任2倍連帶責(zé)任罰款，再次發(fā)現(xiàn)給予開除處理。

　　3、嚴禁私自介紹患者到外院檢查、診治，如患者確需到外院檢查、診治者，必須報請院長院長批準后方可執(zhí)行，否則，違反一次罰款300元。

　　4、嚴禁私自對親屬、患者進行免費檢查。未經(jīng)院長允許，如有私自檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，給予當(dāng)事人處以該費用的3倍罰款，同時給予科主任1.5倍連帶責(zé)任處罰。醫(yī)院在職員工及員工直系家屬涉及就醫(yī)優(yōu)惠的，都必須經(jīng)過院長院長簽

　　字同意后方可優(yōu)惠（注：直系家屬指員工配偶、子女和雙方父母，其他親屬關(guān)系不屬于直系家屬范圍）。

　　5、嚴格禁止接受患者、患者家屬、供應(yīng)商的紅包、回扣，發(fā)現(xiàn)一次給予當(dāng)事人處以該項金額的3倍處罰。

　　6、嚴格禁止酒后上崗，因工作、公務(wù)活動需要午間飲酒，須經(jīng)主管院長同意，中層以上人員須經(jīng)院長同意。違反此項規(guī)定者，發(fā)現(xiàn)一次罰款500元；第二次再違犯者加罰1.5倍，第三次開除。對飲酒后影響工作，造成醫(yī)療事故（含交通事故）的，除給予經(jīng)濟處罰外，造成的所有后果均由本人全部負責(zé)，院方不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　7、禁止在辦公室內(nèi)、辦公區(qū)和值班室抽煙，發(fā)現(xiàn)違反此項規(guī)定人員每次罰款20元。

　　8、工作時間堅守崗位，不準亂竄科室、私自外出和擅自離崗；嚴格禁止在電腦上做與工作無關(guān)的事情、禁止玩弄手機；違犯一次罰款100元，違犯多種情況者疊加處理，情節(jié)嚴重者解聘處理。

　　9、在任何情況下，無論工作人員是否有理，都不得與患者及其家屬發(fā)生爭吵，否則，視情節(jié)決定給予嚴肅處理。

　　10、嚴格執(zhí)行首問負責(zé)制，做到有問必答。不得以任何借口對患者冷、硬、頂，不得以任何形式推諉患者，發(fā)現(xiàn)一次給予經(jīng)濟處罰100元。

　　11、應(yīng)積極參加醫(yī)院組織的各類活動，無故不參加者每

　　次罰款100元。

　　12、愛護公共財產(chǎn)，凡因個人不負責(zé)任造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者，除賠償損失外，給予相應(yīng)的'經(jīng)濟處罰或行政處罰。

　　13、注意保持工作地點及其它公共場所的環(huán)境衛(wèi)生，人人有責(zé)。

　　14、不得在公共場所會私客，不準聚眾聊天、不準上班時間帶領(lǐng)孩子，不準帶領(lǐng)無關(guān)人員進入檢驗室、治療室、倉庫、藥庫、藥房、收費處等。不準在值班室存放車輛及雜物。違犯一次給予處罰100元。

　　15、因工作需要，崗位調(diào)整，被調(diào)員工自接到人事部門調(diào)動通知后，在要求時間內(nèi)辦完交接手續(xù)，前往新的科室崗位報到 。不準擅自自行調(diào)動崗位。

　　16、必須24小時內(nèi)保持手機通訊暢通；外出離開縣域境內(nèi)者須事先告知主管院長。違反任一項者給予經(jīng)濟處罰50元。

　　17、任何人不得私下打聽別人的薪酬待遇，也不得相互交談，否則，給予問問題及回答問題者雙方每人處罰500元。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 篇8

　　1臨床各科主任應(yīng)加強對本科門診的管理和領(lǐng)導(dǎo)，各科室參加門診的醫(yī)務(wù)人員同時接受醫(yī)務(wù)科和門診部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。

　　2門診醫(yī)務(wù)人員由各科室派出并相對固定，門診各科室應(yīng)按規(guī)定準時開診，并提前做好開診的各項準備工作。

　　3對疑難病癥不能確診和兩次復(fù)診不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)生會診�？浦魅胃敝魅吾t(yī)師以上人員應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性疾病和專科疾病，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立�？崎T診。

　　4門診醫(yī)師要根據(jù)因病施治的.診治原則，做到合理檢查合理用藥，盡可能減輕病人負擔(dān)。

　　5對急重高齡病員離休干部軍人殘疾人高級知識分子港澳臺胞外籍人士及遠地病員等病人應(yīng)優(yōu)先安排就診。

　　6門診各科室與住院部和病區(qū)要加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用情況和病人情況，確保病人及時入院治療。

　　7門診檢驗，影像等各項檢查，必須做到規(guī)范操作及時報告。

　　8應(yīng)根據(jù)條件和病情，嚴格控制門診手術(shù)的適應(yīng)癥，對病情不適宜在門診處置的病人要收治入院。門診醫(yī)師要加強對換藥室治療室的檢查指導(dǎo)，必要時親自操作。

　　9門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，禮貌耐心解答，簡便手續(xù)，有計劃地安排病員就診。

　　10對病員要進行認真檢查，認真填寫門診日志，詳盡記錄門診病歷，規(guī)范開具處方及多種檢查申請單，認真執(zhí)行疫情報告制度。門診部定期組織檢查門診醫(yī)療質(zhì)量，將評價結(jié)果上報醫(yī)務(wù)科。

　　11加強候診工作，診療區(qū)禁止吸煙和吃零食，保持環(huán)境清潔安靜秩序良好。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好衛(wèi)生防病計劃生育等知識宣傳工作。

　　12門診大廳提供便民服務(wù)，便利病人選擇醫(yī)生就醫(yī)，設(shè)立病人意見箱及投訴電話，建立專門處理投訴的規(guī)章制度，接受群眾監(jiān)督。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 篇9

　　（一）工作人員

　　1嚴格控制手術(shù)室人員數(shù)量，私人物品一概不得進入無菌區(qū)。面部頸部手部有感染者不得進入手術(shù)室。上呼吸道感染者，如必須進入手術(shù)室時，應(yīng)戴雙層口罩。

　　2凡進入手術(shù)室人員，必須更換手術(shù)衣褲鞋帽戴口罩頭發(fā)內(nèi)衣領(lǐng)及袖邊褲邊不得外露；外出必須穿外出衣鞋。手術(shù)完畢，衣褲鞋等須放到指定地點。

　　3手術(shù)室一切物品概不外借，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

　　4手術(shù)室人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。

　　（二）清潔與消毒

　　1手術(shù)室嚴格劃分無菌區(qū)清潔區(qū)污染區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用，并有明顯標志。

　　2每周徹底清洗手術(shù)間一次。室內(nèi)物品全部用含氯消毒溶液擦拭。

　　3每日用含氯消毒劑擦拭器械車升降臺麻醉桌無影燈窗臺等。保持地面桌面墻壁及手術(shù)間各種物品清潔，無塵，無血跡。

　　4手術(shù)完畢及時打掃手術(shù)間，桌面地面，物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭，并行空氣消毒。

　　5每月對滅菌器進行生物監(jiān)測一次，空氣手物體表面進行細菌培養(yǎng)一次，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，再次復(fù)查。

　　6無菌與有菌物品分開放置。無菌物品由專室或?qū)９癖４妫�并有明顯滅菌標記及滅菌日期。無菌物品一經(jīng)開封不得超過24小時。干式無菌持物鉗有效時間為4小時，并注明開封日期及時間。

　　7手術(shù)間使用原則為先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，特殊感染手術(shù)應(yīng)在專用手術(shù)間進行。手術(shù)開始后，各手術(shù)臺的`一切物品不得交叉使用。

　　8手術(shù)臺上的各種物品必須一用一滅菌（壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷），使用前必須經(jīng)兩人核查滅菌日期或滅菌標志。

　　9手術(shù)室平車內(nèi)外不得交叉使用。

　　10凡污染敷料廢棄組織等應(yīng)放在黃色防滲漏塑料袋內(nèi)，集中焚燒處理。

　�。ㄈ�）特殊感染手術(shù)終未消毒措施

　　特殊感染患者手術(shù)，各科室應(yīng)提前與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染名稱，以便于合理安排手術(shù)。處理原則：嚴密隔離，選用敏感的消毒液；無行預(yù)消毒，后清洗滅菌，必要時行雙滅菌。

　　1澳抗陽性手術(shù)處理

　�。�1）手術(shù)間掛隔離標志，專用消毒物品及浸泡桶，門口備鞋套。

　�。�2）嚴禁參觀手術(shù)。

　　（3）手術(shù)人員要穿手術(shù)鞋套（必要時穿一次性手術(shù)衣，戴雙層手套），不得隨意出入手術(shù)間，室內(nèi)外設(shè)兩名巡回護士，所需物品均由室外護士傳遞。

　�。�4）術(shù)后處理

　　①被服和布類敷料：放入黃色塑料袋中，扎緊袋EI標記，送洗衣房處理。

　　②器械用含氯消毒溶液浸泡后清洗。

　�、垡淮涡晕锲芳皬U棄物品，放雙層黃色塑料袋內(nèi)中，標記，焚燒處理。

　�、苁中g(shù)間地面桌椅器械臺手術(shù)床等用消毒液擦拭。

　　2特殊感染（綠膿桿菌破傷風(fēng)桿菌炭疽桿菌）和氣性壞疽等患者手術(shù)的處理

　�。�1）同澳抗陽性手術(shù)處理

　�。�2）手術(shù)應(yīng)在其他手術(shù)完畢后開始，手術(shù)前將非手術(shù)用物移至室外，術(shù)畢房間消毒密閉12小時后方可使用。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 篇10

　　1、按《病歷書寫規(guī)范和管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評定標準》及有關(guān)醫(yī)療配套文件規(guī)定進行醫(yī)療文件管理。

　　2、護士長負責(zé)病區(qū)醫(yī)療護理文書的管理，辦公護士負責(zé)具體整理保管工作，各班醫(yī)護人員均需按照管理要求執(zhí)行。

　　3、住院患者的醫(yī)療病歷和護理病歷中各種表格應(yīng)按規(guī)定順序排列整齊，要求記錄及時、據(jù)實、完整，不得隨意涂改、偽造或遺失，用后歸還原處。

　　4、患者不得擅自翻閱和帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時只許攜帶病歷摘要。需要復(fù)印病歷者，按《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，經(jīng)科主任審核簽字后報醫(yī)務(wù)部批準，確保病歷檔案保密性、安全性。

　　5、護士長和質(zhì)控員每周檢查各種文書的整理和管理狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對歸檔前的護理文件按有關(guān)標準進行審核。

　　6、科主任和質(zhì)控員每周檢查醫(yī)療文書的'質(zhì)量，對歸檔前的黃牌警告醫(yī)療文件按有關(guān)標準進行審核。

　　7、患者出院或死亡后，護理與醫(yī)療病歷按序檢查確認其完整性，及時交由病案室統(tǒng)一保存。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 篇11

　　為保證醫(yī)院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產(chǎn)不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發(fā)生，遵循“注意防范、自救互救、確保平安、減少損失“的原則，根據(jù)本院實際情況，制定本管理制度。

　　1、院長是醫(yī)院安全工作的第一責(zé)任人，醫(yī)院安全工作由院長領(lǐng)導(dǎo)下的安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組（綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組）負責(zé)。各科室向領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)，實行責(zé)任追究制。

　　2、醫(yī)院每月要對職工進行有關(guān)安全方面的知識教育，教育形式應(yīng)多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進行安全教育。要對職工進行緊急突發(fā)問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的教育。

　　3、建立重大事故報告制度。院內(nèi)外職工，患者出現(xiàn)重大傷亡事故一小時以內(nèi)以書面形式報告饒河縣衛(wèi)生局及相關(guān)部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責(zé)任事故。

　　4、建立健全領(lǐng)導(dǎo)值班、職工值日值宿制度；加強醫(yī)院管理，保證醫(yī)院的工作秩序正常；負責(zé)醫(yī)院安全保衛(wèi)的值班人員要經(jīng)常和派出所保持密切聯(lián)系，爭取派出所對學(xué)校安全工作的支持和幫助。

　　5、加強對職工的醫(yī)德教育，樹立敬業(yè)愛崗思想，提高業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量，隨時注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫(yī)院或病房。

　　6、外單位或部門手術(shù)或者會診需請我單位人員的，未經(jīng)饒河縣衛(wèi)生局批準、院委會同意，不得擅自離院參加。

　　7、醫(yī)院要教育職工遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發(fā)生。

　　8、醫(yī)院要定期對病房進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時消除，情況嚴重的.，一時難以消除要立即封閉，并上報饒河縣衛(wèi)生局。

　　9、醫(yī)院要經(jīng)常檢查院內(nèi)圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設(shè)施的安全情況，對有不安全因素的設(shè)施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學(xué)習(xí)、生活場所和相應(yīng)設(shè)施既安全又可靠。

　　10、醫(yī)院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關(guān)審批程序，要制定有針對性的安全應(yīng)急預(yù)案。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 篇12

　　1醫(yī)院由院長分工負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任副主任應(yīng)加強多本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（特別是內(nèi)外婦中醫(yī)等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或具有多年臨床經(jīng)驗的醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。

　　2對病員要進行認真檢查，簡明扼要準確的記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

　　3門診檢驗放射等各種檢查結(jié)果必須做到準確及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室治療室的檢查指導(dǎo)，必要時要親自操作。

　　4加強檢診，做好分診工作引導(dǎo)。發(fā)熱腹瀉病人到發(fā)熱門診就診，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

　　5門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員態(tài)度和藹有禮貌耐心解答患者的問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃合理的安排病員就診。

　　6員工必須按時上下班，護士長每天安排考勤，記錄下當(dāng)天遲到早退的人員。

　　7員工必須按各科室排班表上班。調(diào)整班次必須經(jīng)科主任護士長的同意。

　　8員工在工作期間因某種原因暫時離開自己的工作區(qū)域要請示科主任或護士長，不能出現(xiàn)空崗現(xiàn)象。

　　8員工在崗期間，不得做與工作無關(guān)的.事，并嚴格遵守科室操作規(guī)定。

　　9各科室主任負責(zé)人護士長應(yīng)及時對員工的違紀行為予以批準和教育。

　　10員工在工作期間必須保持立坐行的端莊大方姿態(tài)，不能面對病人有挖鼻摳耳梳理頭發(fā)等不雅之舉。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 篇13

　　辦公室主要負責(zé)醫(yī)院內(nèi)外事務(wù)性的辦公室日常管理工作。

　　1、法務(wù)管理

　　（1）負責(zé)外聯(lián)法律顧問，協(xié)調(diào)處理醫(yī)院法律事務(wù)；通過協(xié)商或訴訟形式處理與相關(guān)單位的經(jīng)濟糾紛。

　　（2）協(xié)助醫(yī)務(wù)部處理與患者的醫(yī)療糾紛；

　　2、文秘管理

　�。�1）負責(zé)做好文件、公文、函件的接收、登記、保密、傳遞、保管、督辦和文書歸檔工作；

　�。�2）負責(zé)辦公室的信息、機要和保密工作，做好辦公室檔案收集、整理工作；草擬各類行政文件；

　�。�3）負責(zé)醫(yī)院的各種資質(zhì)的辦理和管理。

　　3、服務(wù)管理

　�。�1）為醫(yī)院科室，特別是一線科室服好務(wù)。

　�。�2）為病員、專家和一線醫(yī)護人員服好務(wù)。包括各辦公室物品購置、內(nèi)務(wù)管理等。

　　4、外聯(lián)管理

　�。�1）協(xié)助與政府機關(guān)相關(guān)部門的外聯(lián)工作；接待好政府機關(guān)相關(guān)部門來院檢查。

　�。�2）負責(zé)與社區(qū)管理會、社區(qū)派出所等機構(gòu)的外聯(lián)工作；協(xié)助各科室與相關(guān)主管部門的.外聯(lián)工作。

　�。�3）負責(zé)醫(yī)院邀請專家及集團員工接待工作；負責(zé)或配合醫(yī)院會議及行程安排（包括酒店、機票預(yù)訂）。

　　（4）負責(zé)醫(yī)院證件的辦理及年檢工作。

　　5、檢查、督辦

　�。�1）院周例會的組織，會議紀要整理、發(fā)出，對需要安排和落實的工作的檢查督辦；按照領(lǐng)導(dǎo)要求，做好會議記錄，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)貫徹落實會議確定的各項工作任務(wù)；部門月度工作報告催繳。

　�。�2）定期進行全院日常行為規(guī)范的檢查和通報，督促、協(xié)調(diào)改進；

　�。�3）院總值班安排、檢查；

　　6、企業(yè)文化管理

　　建立健全企業(yè)文化體系；組織對企業(yè)文化的宣導(dǎo)、傳播；組織活動的策劃、組織、實施。

　　7、車輛管理

　　負責(zé)醫(yī)院公務(wù)車輛的使用、保養(yǎng)、維修管理；車輛的派遣與監(jiān)督；負責(zé)醫(yī)院停車位的管控。

　　8、負責(zé)本部門的成本、費用管理。

　　9、其他

　　負責(zé)做好上情下達、下情上達的工作；

　　完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 篇14

　　1高植耗材是指使用價值超過藥劑科指定金額的醫(yī)用耗材，如骨科內(nèi)固定材料，介入治療器材，疝氣類補片等。

　　2臨床所需的高值耗材必須由住院醫(yī)師征得科室負責(zé)人同意，必要時組織科內(nèi)會診討論決定后填寫《高值耗材使用申請表》報藥劑科和醫(yī)務(wù)科審批。高風(fēng)險并發(fā)癥多的高值耗材，必要時由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室進行全院大討論后決定是否使用。

　　3按相關(guān)管理程序進行采購并與供應(yīng)商簽訂含質(zhì)量承諾供貨合同。

　　4所購買的高值醫(yī)用耗材必須符合國家藥監(jiān)部門的要求，三證齊全，證照與實物相符。每批送貨須由使用科室藥劑科管理員聯(lián)合按要求核對驗收和登記入庫。未經(jīng)嚴格驗收入庫的所有高值耗材均不得進入臨床使用。

　　5院外專家教授來院會診及手術(shù)帶來的高值耗材，必須有三證，并經(jīng)藥劑科備案。

　　6高值耗材雖然目前是比較理想的`（固定修補吻合鎮(zhèn)痛）治療手段。但與手術(shù)質(zhì)量，并發(fā)癥及副作用，病人運用不當(dāng)?shù)让芮邢嚓P(guān)。使用高值耗材前，科主任或科室負責(zé)人應(yīng)組織住院醫(yī)師一起與患者及患者親屬談話，說明其費用使用的風(fēng)險可能的后遺癥等。必須填寫《高值耗材使用同意書》，住院醫(yī)師簽名后，由科主任或科室負責(zé)人審查并簽名。

　　7術(shù)后將高值耗材相關(guān)合格證標識條碼等貼入病歷中歸檔。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 篇15

　　一、總則：

　　1、為確保醫(yī)院工作質(zhì)量和正常工作秩序，強化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部監(jiān)督約束機制，在職工中牢固樹立“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，以經(jīng)濟杠桿為手段，從嚴治院，充分調(diào)動全院職工的積極性和創(chuàng)造性，全心全意為人民健康服務(wù)。結(jié)合醫(yī)院實際，特制定本制度。

　　2、本制度適用于各部門、科室及全體員工。

　　4、本制度面前，人人平等。

　　二、獎則：

　　獎勵對象：各部門、科室及個人。

　　獎勵方式：以精神獎勵為主(通報表揚、授予先進工作者、文明科

　　室稱號等)，適當(dāng)給予獎金或獎品。

　　獎勵時間：隨時獎勵和年終獎勵相結(jié)合。

　　1、在工作中能顧全大局，能正確對待各種復(fù)雜事件，并能及時采取應(yīng)變措施，使事件得到妥善處理的給予獎勵。

　　2、維護醫(yī)院利益，勇于揭露損壞醫(yī)院利益行為，除為揭發(fā)人保密外，給予相應(yīng)獎勵。

　　3、提出合理化建議，采納后給醫(yī)院帶來顯著經(jīng)濟效益，根據(jù)效益情況給以一次性獎勵。

　　4、科室或個人得到新聞媒體正面報道表揚，分別給予200元獎勵。

　　5、收到患者書面表揚信或錦旗給予50—100元。

　　6、愛護醫(yī)院財產(chǎn)，精心維護設(shè)備，勤儉節(jié)約，有突出表現(xiàn)者給予獎勵。

　　7、工作中及時發(fā)現(xiàn)重大事故苗頭，阻止了事故或嚴重差錯的發(fā)生，使醫(yī)院或病員免受重大損失、給予相應(yīng)獎勵。

　　8、敢于管理、善于管理，在提高醫(yī)院或科室服務(wù)質(zhì)量，成績突出者給予獎勵。

　　9、在突發(fā)事件及重大醫(yī)療搶救工作中，能服從命令、忠于職守、臨危不懼、救死扶傷，取得較好社會效益的科室或個人給予獎勵。

　　10、為維護醫(yī)院形象，能正確對待個別病人或家屬的偏激行為，忍受委屈，經(jīng)院務(wù)會討論后給予獎勵。

　　11、全年工作中成績突出，被評為先進工作者，給予表彰和獎勵。

　　12、參加醫(yī)院組織的各種競賽等活動獲得前三名者，分別給予獎勵。

　　13、堅持財經(jīng)制度，維護財經(jīng)紀律，敢于抵制歪風(fēng)邪氣，避免較大資金流失，給予獎勵。

　　14、在后勤服務(wù)工作中認真、熱情、及時為臨床服務(wù)，在節(jié)支方面做出較大成績給予獎勵。

　　15、凡在正式報刊、雜志發(fā)表論文的'，市級獎勵100元、省級獎勵200元國家級獎勵300元。

　　16、在醫(yī)療服務(wù)中，堅持優(yōu)質(zhì)服務(wù)，尊重服務(wù)對象，樂于助人，甘于奉獻，深受群眾表揚的或拒收紅包的科室和個人給予獎勵。

　　三、罰責(zé)：

　　1、不遵守勞動紀律，上班遲到、早退、礦工、串崗、干私活、會私客、吃東西、喝酒、輸液、看電視、聽音樂、睡覺、聊天、拿科室電話聊天、玩游戲等做與工作無關(guān)的事，每發(fā)現(xiàn)一次處罰20元。

　　2、不能與同事密切配合共同完成工作任務(wù)，或詆毀他人、抬高自己、跟同事不搭臺、不補臺、甚至拆臺或撥弄是非、挑撥離間、破壞團結(jié)、影響工作罰當(dāng)事人100—300元。給醫(yī)院、他人造成不良影響和后果的，視情節(jié)輕重罰當(dāng)事人500—1000元。

　　4、服務(wù)態(tài)度差，發(fā)現(xiàn)生、冷、硬、頂、推、拖罰當(dāng)事人100元。

　　5、患者在診療過程中對醫(yī)療服務(wù)不滿意，科室沒有及時給予解決，上交矛盾或包庇，使病人向有關(guān)部門投訴，經(jīng)核實，情況屬實，罰當(dāng)事人100元，科室100元，同時通報科室負責(zé)人。

　　6、在工作中與病人或同事發(fā)生爭吵、打架斗毆，根據(jù)情節(jié)輕重，處于50—300元罰款。造成損失或人身傷害由責(zé)任人承擔(dān)法律責(zé)任。

　　7、醫(yī)院全體員工必須24小時開通手機。關(guān)手機、不接電話或不服從安排，罰款100元，造成嚴重后果的承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

　　8、無故不參加早會、員工大會、全院性培訓(xùn)學(xué)習(xí)，每次罰20元。

　　9、科室有關(guān)負責(zé)人不參加院務(wù)會、院周會以及該向科室傳達會議內(nèi)容的，又不向科室傳達，每次罰款20元。

　　10、職能科室間的臨界工作，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)裁決后，仍發(fā)生相互推諉，踢皮球，扣罰科室負責(zé)人100元。

　　11、后勤無充分理由未能及時供應(yīng)臨床、醫(yī)技科室所需的各種物資，予以處罰。

　　12、科室出現(xiàn)差錯隱瞞不報或弄虛作假，扣罰科室負責(zé)人100元。

　　13、上級部門各類檢查，非正常原因影響醫(yī)院積分的科室或個人，給予200——500元的處罰。給醫(yī)院造成損失的重罰。

【醫(yī)院規(guī)章制度】相關(guān)文章：

醫(yī)院規(guī)章制度10-09

醫(yī)院科室的規(guī)章制度02-09

醫(yī)院各項規(guī)章制度05-26

醫(yī)院的管理規(guī)章制度05-19

醫(yī)院感染規(guī)章制度08-04

醫(yī)院管理規(guī)章制度07-22

耗材醫(yī)院管理規(guī)章制度08-20

口腔醫(yī)院規(guī)章制度07-04

醫(yī)院各項規(guī)章制度管理10-22