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個(gè)人電腦合同

時(shí)間:2023-10-02 07:32:04 合同范本 我要投稿

個(gè)人電腦合同集合

  現(xiàn)今社會(huì)公眾的法律意識(shí)不斷增強(qiáng),越來越多的人通過合同來調(diào)和民事關(guān)系,簽訂合同是為了保障雙方的利益,避免不必要的爭(zhēng)端。那么問題來了,到底應(yīng)如何擬定合同呢?下面是小編整理的個(gè)人電腦合同集合,歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。

個(gè)人電腦合同集合

個(gè)人電腦合同集合1

  甲方:

  乙方:

  甲方因公司業(yè)務(wù)需要,新添置筆記本電腦、臺(tái)式電腦及打印辦公設(shè)備,經(jīng)與乙雙方協(xié)商,本著互惠互利的原則,根據(jù)《中華人民共和國合同法》,自愿達(dá)成以下采購合作條款:

  一、采購概況

  1、采購名稱:電腦及辦公設(shè)備采購

  2、送貨地點(diǎn):甲方指定

  3、送貨方式:由乙方承擔(dān)此次采購產(chǎn)生的所有運(yùn)輸費(fèi)用,乙方必須將設(shè)備如期送達(dá)甲方指定地點(diǎn)。

  二、采購內(nèi)容

  乙方為甲方提供筆記本電腦、臺(tái)式機(jī)電腦及打印辦公設(shè)備。

  三、采購明細(xì)

  現(xiàn)將具體設(shè)備名稱、品牌型號(hào),參數(shù)數(shù)量、交易金額如下:

  略

  四、供貨期限

  供貨期限為合同簽訂后三個(gè)工作日內(nèi),乙方必須為甲方送達(dá)此次采購的所有設(shè)備。

  五、質(zhì)量要求

  乙方向甲方提供的產(chǎn)品均為正品行貨,其中筆記本電腦均帶有原裝包鼠。

  七、售后服務(wù)

  乙方提供的產(chǎn)品為全國聯(lián)保一年。保修期過后經(jīng)雙方協(xié)商可簽訂有償續(xù)保服務(wù)。

  八、付款方式

  甲方向乙方共計(jì)應(yīng)支付人民幣:人民幣:陸萬陸仟陸佰元整(¥ 66,600元整),付款方式為:轉(zhuǎn)帳支付。供貨之日起三個(gè)工作日內(nèi),甲方須向乙方支付全部總金額的貨款(即rmb¥66,600元整)。在甲方支付全部金額起,乙方需在三個(gè)工作日內(nèi)向甲方出具相等額的正規(guī)發(fā)票。

  九、雙方責(zé)任

  1.甲方:

  甲方須遵照合同按期付款給乙方。甲方如需臨時(shí)變更本采購的相關(guān)內(nèi)容或部分細(xì)節(jié),需提前3天以書面形式通知乙方并征得乙方同意。

  2.乙方:

  乙方須向甲方提供詳細(xì)的采購報(bào)價(jià)。乙方有責(zé)任遵照合同按期按量交貨給甲方,并保證設(shè)備原裝正品。乙方必須嚴(yán)守商業(yè)道德,做好保密工作,未經(jīng)甲方同意,一切甲方資料均不得外傳。

  十、其它事宜

  經(jīng)甲乙雙方商定做出如下協(xié)議:

  1.若甲方因單方面原因延期向乙方支付款項(xiàng),每逾期1天需向乙方支付本合同總金額的千份之五作為滯納金,以此類推;若甲方因單方面原因延期向甲方支付款項(xiàng)10天以上,乙方有權(quán)即時(shí)解除合同,并依據(jù)法律程序向甲方追討欠款及上述標(biāo)準(zhǔn)的'滯納金;

  2.乙方須在雙方約定之時(shí)間內(nèi)完成甲方委托的此次采購,如遇不可避免的時(shí)間耽誤,乙方須提前1天向甲方說明。如發(fā)生違約所造成的一切損失,由違約方承擔(dān)。

  3.合同簽約地:

  4.如甲方或乙方違約而沒有按合同規(guī)定執(zhí)行的,甲乙雙方可向本合同原簽訂地廣東省XX市有管轄權(quán)的法院提請(qǐng)?jiān)V訟。

  5.其它未盡事宜由雙方協(xié)商解決。

  6.合同一式貳份,甲乙雙方簽字生效,各持壹份,并具有同等法律效力。

  甲方單位名稱:(蓋公章)

  簽署日期:

  乙方單位名稱:(蓋公章)

  簽署日期:

個(gè)人電腦合同集合2

  出賣人:_______

  買受人:_______

  身份證號(hào):_______

  上列甲乙雙方就電腦的買賣事宜,訂立合同如下:

  第一條甲方根據(jù)本合同的各項(xiàng)條款,將電腦售予乙方,乙方買受。

  第二條買賣價(jià)款與付款條件規(guī)定如下:

  1.乙方舊主機(jī)回收抵扣叁佰元,總金額人民幣_(tái)______元整,剩余款項(xiàng):_______。

  2.付款方式:

  于本合同成立時(shí),即付預(yù)付款_______元。

  余款_______元,加收_______%的利息,即共計(jì)_______元,在交貨驗(yàn)機(jī)完成后,分十二期平均攤付,即從第二個(gè)月開始每月向乙方支付_______元。乙方可以提前還款,利息計(jì)息隨還款月份的提前而減少。

  分期付款的支付日期,賣方銀行卡號(hào):_______,開戶行:_______,乙方每月30號(hào)前定時(shí)轉(zhuǎn)入。

  第三條交貨的時(shí)間與方法規(guī)定如下:

  1.交貨時(shí)間為_______年____月____日。

  2.試機(jī)完成后,甲方將電腦交付乙方使用,在保修期內(nèi)硬件問題由甲方負(fù)責(zé)保修、更換。

  第四條電腦的配置按雙方商定的配置表,不得有差異,否則乙方不提貨。

  第五條電腦交貨之后,若因不可抗力的因素,而致電腦毀損、遺失時(shí),一切責(zé)任由乙方負(fù)擔(dān),并且要繼續(xù)完成余款支付,只到全部支付完成。

  第六條甲方需保證電腦的性能完全與說明書相符,且交貨后保修期內(nèi)自然發(fā)生的故障,甲方亦需負(fù)責(zé)修理。

  第七條乙方若無能力按時(shí)付款,需要提前知之甲方,乙方若三個(gè)月以上不分期付款,甲方有權(quán)提回電腦。

  第八條若因乙方原因,意外變故造成合同不能繼續(xù)履行本合同,甲方一年內(nèi)可回收該電腦,但只能按原價(jià)的`50%折扣,并且乙方需要支付剩余款項(xiàng)10%的違約金。

  第九條雙方若有違反上述約定,需向被違約方支付剩余款項(xiàng)10%的違約金。

  第十條本合同一式兩份,共三頁,甲乙雙方各執(zhí)一份為憑。經(jīng)雙方簽字蓋章后即產(chǎn)生相應(yīng)法律效力。

  第十一條雙方必須保證身份及相關(guān)證照的真實(shí)性。有未盡事宜,雙方友好協(xié)商解決,不能協(xié)商的可通過當(dāng)?shù)胤ㄔ荷暝V。

  甲方:______

  _____年____月____日

  乙方:______

  _______年____月____日

個(gè)人電腦合同集合3

  賣方(以下簡稱甲方):

  買方(以下簡稱乙方):

  根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等有關(guān)規(guī)定,甲乙雙方就乙方向甲方購買電腦的事宜進(jìn)行協(xié)商,現(xiàn)就相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議,簽訂本合同。

  風(fēng)險(xiǎn)提示:標(biāo)的物信息

  買賣合同中應(yīng)根據(jù)標(biāo)的物的類型,在合同中將其特定化。防止因產(chǎn)品約定不清,而產(chǎn)生糾紛。

  數(shù)量、價(jià)款要明確,包括數(shù)額的計(jì)量單位,大多數(shù)事項(xiàng)應(yīng)由雙方協(xié)定,同時(shí)需要標(biāo)出標(biāo)的物的單價(jià)、總價(jià),幣種、支付方式及程序等,各項(xiàng)須明確填寫,不得含糊。

  一、合同標(biāo)的及價(jià)款

  乙方向甲方購買下列微型計(jì)算機(jī)商品,具體情況如下:

  1、筆記本計(jì)算機(jī)品牌型號(hào):________________,單價(jià)_____________元,數(shù)量_____________臺(tái),小計(jì)_____________元。

  2、臺(tái)式計(jì)算機(jī)品牌型號(hào):__________________,單價(jià)_____________元,數(shù)量_____________臺(tái),小計(jì)_____________元。

  以上所選商品的總價(jià)款為:人民幣(大寫):__________________元,即(小寫)__________________元。

  風(fēng)險(xiǎn)提示:價(jià)款支付

  在實(shí)務(wù)中,有的買賣合同只是簡單地約定合同款項(xiàng)的金額,對(duì)于款項(xiàng)的支付時(shí)間和支付方式卻未作出約定。這一漏洞將為支付方無限期不支付或遲延支付找到借口。

  另外,需方應(yīng)盡量采取銀行轉(zhuǎn)賬方式來履行支付貨款。明確付款的具體期限及條件,盡量要簡單、明確易實(shí)施,避免催款方因?yàn)闊o法舉證付款條件成就而不能主張貨款的風(fēng)險(xiǎn)。設(shè)定明確的逾期付款的違約責(zé)任,有效督促或威懾合同付款方。

  二、支付方式

  雙方約定采用下列第______方式付款:

  1、即時(shí)結(jié)清貨款:合同標(biāo)的交付時(shí),以現(xiàn)金信用卡支付。

  2、分期支付貨款:合同訂立時(shí),首付人民幣_(tái)_________________元,以現(xiàn)金信用卡支付。

  風(fēng)險(xiǎn)提示:履行期限、地點(diǎn)和方式

  履行期限、地點(diǎn)和方式要明確,履行方式是送貨還是自行提貨這不僅涉及運(yùn)輸費(fèi)用的承擔(dān),而且還將涉及貨物在運(yùn)輸途中發(fā)生毀損、滅失風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)問題;履行期限約定不明將會(huì)嚴(yán)重影響到合同內(nèi)容的順利履行、實(shí)施,產(chǎn)生逾期交貨等糾紛。同樣的合同履行地點(diǎn)不明也會(huì)容易引發(fā)爭(zhēng)議。

  如:有的合同對(duì)履行期限作出模糊約定,如“一個(gè)月內(nèi)履行完畢”,但從何時(shí)起算一個(gè)月沒有約定,這就容易使雙方產(chǎn)生歧義,都作出對(duì)自己有利的解釋;如果將期限明確化,約定在“某年某月某日前履行完畢”則就避免了歧義的產(chǎn)生。

  三、商品驗(yàn)收與交付

  1、驗(yàn)收方式:甲乙雙方共同驗(yàn)收。

  甲方向乙方說明商品的配置,核對(duì)商品品牌、型號(hào)和編號(hào),包括附件和贈(zèng)品,通電調(diào)試,保證商品能運(yùn)行預(yù)裝的系統(tǒng)軟件,符合使用說明書中的配置和產(chǎn)品質(zhì)量狀況,經(jīng)乙方確認(rèn)后,驗(yàn)收完畢。

  2、交付方式

  (1)乙方自提,提貨時(shí)間:_________年_________月_________日。

  風(fēng)險(xiǎn)提示:交貨地點(diǎn)

  對(duì)于“交貨地點(diǎn)”應(yīng)當(dāng)明確約定,因?yàn)樗婕半p方的利益實(shí)現(xiàn)和標(biāo)的物毀損滅失風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)問題。一一般情況下,標(biāo)的物的所有權(quán)自交付時(shí)轉(zhuǎn)移,風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)隨之轉(zhuǎn)移。如:在合同中約定交貨地點(diǎn)為賣方的倉庫,則意味著該貨物一旦出庫,其毀損、滅失的風(fēng)險(xiǎn)則轉(zhuǎn)移到買方處,因此,在簽訂合同時(shí),對(duì)于交貨地點(diǎn)的選擇上,應(yīng)慎重對(duì)待。

  (2)送貨上門,送貨時(shí)間:_________年_________月_________日。送貨地址:__________________,運(yùn)費(fèi)由買方承擔(dān)。

  四、商品售后服務(wù)

  甲方按照《微型計(jì)算機(jī)商品修理更換退貨責(zé)任規(guī)定》中銷售者的義務(wù)向乙方提供質(zhì)量保證和售后服務(wù);隨機(jī)附帶的保修服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)若高于《微型計(jì)算機(jī)商品修理更換退貨責(zé)任規(guī)定》,按照該標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

  五、甲方承諾

  1、所售商品質(zhì)量符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),符合國家有關(guān)的強(qiáng)制性認(rèn)證規(guī)定,技術(shù)性能指標(biāo)與說明書相吻合,商品為首次使用。

  2、商品包裝符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),符合品牌廠商在說明書中規(guī)定的包裝標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)物與原包裝內(nèi)的配置清單相符。

  六、乙方須知

  1、開票后15天內(nèi),應(yīng)保留商品的原包裝和充填物;在質(zhì)量保證期內(nèi),應(yīng)妥善保存商品的發(fā)票、配置清單和三包憑證。

  2、品牌產(chǎn)品經(jīng)過嚴(yán)格的'兼容性測(cè)試。不應(yīng)隨意改變配置及任意擴(kuò)充功能。

  七、特別約定

  在接受硬件維護(hù)前,乙方應(yīng)自行備份保存在硬盤中的數(shù)據(jù)資料。因硬件維修而造成的數(shù)據(jù)丟失,責(zé)任由乙方承擔(dān)。

  甲方特別承諾:在服務(wù)過程中,未經(jīng)乙方允許,不得復(fù)制或泄露硬盤中的信息;商品更換回收后,對(duì)原硬盤不進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)。

  風(fēng)險(xiǎn)提示:違約責(zé)任

  違約責(zé)任要條款化,在出現(xiàn)違約情形時(shí),能有效執(zhí)行,避免糾紛。很多合同對(duì)違約責(zé)任沒作約定或約定太過含糊,不具可操作性。比如有的合同約定“違反合同約定,支付違約金10萬元”,這個(gè)約定就太過籠統(tǒng),實(shí)務(wù)中很難操作。

  具體應(yīng)明確,違反合同的哪條約定,應(yīng)承擔(dān)何種違約責(zé)任,如:質(zhì)量不符、數(shù)量不符、未按時(shí)足額付款、未及時(shí)交貨等等,不同違約情況應(yīng)制定相應(yīng)的違約責(zé)任,另外,違約金的數(shù)額要具體化、數(shù)字化,以便于向違約方主張。

  八、違約責(zé)任

  1、若乙方采用分期支付貨款方式的:

  甲方未按約定時(shí)間交貨,每日按合同總價(jià)的_________%向乙方支付違約金。甲方逾期_________日未交貨的,乙方有權(quán)解除合同,甲方應(yīng)返還乙方全部已付款項(xiàng),并賠償乙方所受損失。

  2、乙方無故拒收商品的,甲方有權(quán)解除合同,乙方應(yīng)賠償甲方所受損失。

  風(fēng)險(xiǎn)提示:爭(zhēng)議解決方式

  合同雙方一旦發(fā)生爭(zhēng)議,協(xié)商不成的只能求助于仲裁機(jī)構(gòu)或法院。那么具體選擇哪一種方式,則需要當(dāng)事人雙方約定,如果選擇仲裁機(jī)構(gòu)就一定要明確是哪個(gè)仲裁委員會(huì),否則就會(huì)因約定不明而致約定條款無效。

  當(dāng)然雙方也可以約定管轄的法院,而約定法院則只能在被告所在地法院、原告所在地法院、合同履行地法院、合同簽訂地法院、標(biāo)的物所在地法院中選擇其一,而不能隨意選擇,否則該條款無效。

  九、爭(zhēng)議解決

  1、合同履行中若發(fā)生爭(zhēng)議,由雙方協(xié)商解決,或向有關(guān)行業(yè)組織及消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。

  2、當(dāng)事人不愿協(xié)商、調(diào)解,或協(xié)商、調(diào)解不成的,雙方均可向合同履行地的人民法院起訴。

  十、附則

  1、本合同自雙方簽字后生效,一式_________份,甲、乙雙方各執(zhí)_________份,具有同等效力。

  2、本合同未盡事宜,雙方協(xié)商解決。

  風(fēng)險(xiǎn)提示:證據(jù)保留

  注意保留和收集合同及附件以及合同履行過程中形成的補(bǔ)充協(xié)議、送貨單、購銷憑證、發(fā)票簽收記錄、雙方的來往函件、備忘錄、會(huì)議紀(jì)要、傳真件,交通票據(jù)、運(yùn)輸單、電話記錄、電子郵件等等書面、視頻、錄音資料,一旦發(fā)生糾紛,這些證據(jù)都將有可能成為有力的事實(shí)證據(jù)。

  甲方:

  企業(yè)(個(gè)體工商戶)注冊(cè)號(hào):______

  聯(lián)系電話:______

  銷售地址:______

  合同履行地:______

  簽約時(shí)間:_______年_______月_______日

  乙方:______

  聯(lián)系電話:______

  地址:______

  合同履行地:______

  簽約時(shí)間:_______年_______月_______日

個(gè)人電腦合同集合4

  出租人(甲方):_____________承租人(乙方):____________

  簽定地點(diǎn):_________________簽定時(shí)間:________________

  根據(jù)《合同法》的有關(guān)規(guī)定,為明確甲、乙雙方的權(quán)利義務(wù),按照平等互利、誠實(shí)信用的原則,經(jīng)雙方協(xié)商一致,特簽訂本合同。

  一、租賃物的名稱、數(shù)量、用途:

  1、租賃設(shè)備名稱:___________________;設(shè)備型號(hào):___________________;產(chǎn)地編號(hào):___________________。

  2、租賃數(shù)量:___________________。

  3、租賃用途:乙方租用甲方機(jī)械設(shè)備用于___________________。

  二、租用期限

  1、甲方于____________年____________月____________日至____________年____________月____________日為乙方提供以上設(shè)備的租賃服務(wù)。租期____________天,租金____________元/臺(tái)/天。合計(jì)____________元(人民幣)。

  2、乙方?jīng)Q定租用此設(shè)備后,應(yīng)交納該設(shè)備同等金額貨款作為押金,方可提取該設(shè)備。乙方歸還該設(shè)備時(shí),將租金一次性全額付給甲方,甲方同時(shí)退還乙方押金。

  3、租賃物交付的時(shí)間、地點(diǎn)、方式及驗(yàn)收:出租人在合同簽定地點(diǎn)將租賃物交給承租人,承租人開機(jī)實(shí)地實(shí)物驗(yàn)收,承租人簽定本合同表示對(duì)該租賃物已驗(yàn)收。

  三、租賃費(fèi)用

  1、乙方按照安裝每臺(tái)設(shè)備向甲方支付租賃費(fèi)用,標(biāo)準(zhǔn)為人民幣_(tái)___________元/臺(tái)/日(¥____________年元/臺(tái)/日)。

  2、乙方于設(shè)備調(diào)試完畢支付當(dāng)月租賃費(fèi)用,每月月初提前支付,由甲方財(cái)務(wù)人員上門收取或乙方打入甲方指定賬戶。

  3、乙方向甲方支付壞或減少的情況下,甲方應(yīng)無條件如數(shù)退還乙方(損壞或減少的設(shè)備按簽收單上的單價(jià)賠付)。

  四、甲方的權(quán)利和義務(wù)

  1、甲方按約定交付租賃機(jī)械,并在租賃期限內(nèi)保證租賃物符合約定用途。

  2、甲方應(yīng)保證租賃物在租賃期限不被第三人主張權(quán)利。

  3、甲方為租賃機(jī)械配備操作手____名,其每人工資_____元/月,由_____方負(fù)責(zé)承擔(dān),并負(fù)責(zé)安排操作手的食宿,其食宿費(fèi)用由_____方負(fù)責(zé)承擔(dān)。機(jī)械操作手不承擔(dān)施工技術(shù)責(zé)任,但必須服從乙方的管理,遵守乙方的規(guī)章制度,按乙方的要求進(jìn)行施工。

  4、乙方支付全部的租金后,甲方應(yīng)提供在其所在地開具的的應(yīng)稅發(fā)票。

  五、乙方的權(quán)利和義務(wù)

  1、乙方必須按合同約定支付租金。

  2、在租賃期間,本合同所列租賃機(jī)械的所有權(quán)屬于甲方。乙方對(duì)租賃機(jī)械只有使用權(quán),沒有所有權(quán)。乙方在占有、使用租賃機(jī)械期間,非因甲方原因?qū)е碌娘L(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任(如查封、扣押、被盜、被損毀、滅失或乙方包括工地施工方指揮有誤等)由乙方負(fù)全部責(zé)任(被盜、被損毀、滅失的應(yīng)按機(jī)械的購買價(jià)格予以賠償)。租賃期間發(fā)生的.人身傷害事故應(yīng)由乙方承擔(dān)全部賠償責(zé)任。

  3、乙方有權(quán)按約定的方法、地點(diǎn)和租賃物的性質(zhì)使用租賃物。設(shè)備進(jìn)退場(chǎng)時(shí),乙方應(yīng)提供無償?shù)娜斯C(jī)械服務(wù),退場(chǎng)時(shí)必須給甲方簽署設(shè)備退場(chǎng)證明。若乙方未履行簽字手續(xù),退場(chǎng)時(shí)間則以機(jī)械操作手或運(yùn)輸單位(運(yùn)輸司機(jī))確認(rèn)的退場(chǎng)時(shí)間為準(zhǔn)。

  4、乙方在租賃期間應(yīng)妥善保管租賃物,未經(jīng)甲方書面同意,乙方不得在租賃物上增加或拆除零部件。

  5、在租賃期間,乙方如將租賃機(jī)械轉(zhuǎn)租給第三人,必須征得甲方書面同意。

  6、乙方不得以任何理由對(duì)設(shè)備進(jìn)行抵押,否則造成的全部后果由乙方承擔(dān)。

  7、未經(jīng)甲方書面同意,乙方不得借款給甲方機(jī)械操作手,否則甲方概不認(rèn)可。

  六、違約處理:

  1、如乙方未能及時(shí)支付租金及押金,乙方每天應(yīng)按應(yīng)付金額的1%向甲方支付違約金;如甲方未能及時(shí)將押金退還乙方,甲方每天應(yīng)按押金的1%向乙方支付違約金。

  2、如甲方提供的服務(wù)與協(xié)議不相符,乙方有權(quán)提前退還設(shè)備,甲方應(yīng)退還剩余的租金及設(shè)備押金。

  3、如果乙方在租賃期間提前退還租賃設(shè)備,租金不予退還,且須提前3個(gè)工作日通知甲方方可退回押金。

  4、因自然折舊造成的設(shè)備硬件故障由甲方負(fù)責(zé)維修,因乙方人為原因如私自拆卸、帶電插拔、超頻使用、機(jī)械損傷、進(jìn)水、電壓不穩(wěn)、保管不善等造成的設(shè)備硬件故障或設(shè)備及部件遺失損毀等,甲方有權(quán)要求乙方。

  (1)、按設(shè)備價(jià)值賠償;

  (2)、更換完好的相同規(guī)格型號(hào)的部件或設(shè)備;

 。3)、支付維修費(fèi)用。

  七、爭(zhēng)議解決

  1、執(zhí)行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。

  2、協(xié)商未果的,各方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

  八、其它條款

  1、本合同自雙方簽字之日起生效。

  2、本合同未列事項(xiàng),雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

  3、本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份。

  甲方(印章):__________________乙方(印章):__________________

  授權(quán)代表(簽字):______________授權(quán)代表(簽字):______________

  ________年________月________日  ________年________月________日

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