委托鑒定申請書通用【14篇】

　　隨著時代在進步，申請書起到的作用越來越大，寫申請書的時候要注意內(nèi)容的完整。寫申請書時理由總是不夠充分？以下是小編為大家整理的委托鑒定申請書，希望能夠幫助到大家。

　　委托鑒定申請書 篇1

　　你好，遇到合同問題你首先應(yīng)該咨詢一下律師，我對問題解除合作合同申請書怎么寫的理解如下，僅供參考________________(方)因_________________原因，要求提前解除與________________(方)于___________年_______________月_______________日簽訂的勞動合同。經(jīng)協(xié)商，雙方同意根據(jù)_________________(勞動法或勞動管理的'有關(guān)規(guī)定)，從_____________年_______________月_______________日起，解除勞動合同。甲方按規(guī)定支付(不支付)乙方經(jīng)濟補償金_____________元。

　　本協(xié)議一式兩份，由甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　甲方(蓋章)

乙方(簽名)

　　___年___月___日a

　　委托鑒定申請書 篇2

　　申請人：xx，男，漢族，20xx年xx月xx日生。

　　監(jiān)護人：xx，男，漢族，20xx年xx月xx日生。

　　被申請人：xx市優(yōu)撫醫(yī)院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

　　申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由

　　20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理。現(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。

　　申請人：xxx

　　日期：20xx年xx月xx日

　　委托鑒定申請書 篇3

　　申請人：xx張三，女，xx年xx月xx日出生，住址：xx北京市，電話：xx13xxxxx

　　被申請人：xx李四，男，xx年xx月xx日出生，住址：xx北京市，電話：xx13xxxxx

　　1.請求事項：

　　請求貴院調(diào)取李四(身份證號：xx)在工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、招商銀行、建設(shè)銀行等銀行的'存款余額。

　　2.事實和理由：

　　申請人與被申請人離婚糾紛一案已訴于貴院，現(xiàn)正在審理過程中。因雙方的夫妻共同財產(chǎn)分割中涉及被申請人名下的銀行存款，但該證據(jù)申請人及代理律師因客觀情況無法調(diào)取。特根據(jù)《民事訴訟法》第64條之規(guī)定，申請貴院協(xié)助調(diào)取。

此致

　　北京市xx區(qū)人民法院

　　申請人：xx

　　日期：xx

　　委托鑒定申請書 篇4

　　申請人：寧炳南，男，1985年11月25日出生， 漢族，江西省修水縣馬坳鎮(zhèn)青板橋村八組，身份證號 碼360424198511253378

　　現(xiàn)�。喝鸢彩休冯蠼值乐芴锎�

　　申請人于20xx年8月應(yīng)聘至溫州好來居裝飾有限 公司瑞安辦事處上班，在工作中不慎從手腳架上摔下， 造成左髕骨骨折，住院治療后，遵醫(yī)囑于十八個月后 住院拆除內(nèi)固定。特申請作“誤工期、護理期、營養(yǎng) 期”三期鑒定，請求法院特批為謝!

　　此致

　　瑞安市人民法院

　　申請人：

　　二〇xx年十月十六日

　　委托鑒定申請書 篇5

x市人力資源和社會保障局：

　　本人xx，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生；身份證號碼為xx；家住xx綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話xxxx。

　　本人于20xx年xx月xx日16:30左右，在xx工作過程中，本人xxx（受傷經(jīng)過）。事故發(fā)生后，項目部第一時間將本人送進xx康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折�，F(xiàn)已出院，正在進行恢復(fù)鍛煉。

　　現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！

　　申請人：xxx

　　日期：20xx年xx月xx日

　　委托鑒定申請書 篇6

　　申請人（上訴人）：xxx

　　被申請人（被上訴人）：xxx

　　申請事項：申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案，不服被申請人的傷殘等級鑒定結(jié)果，特申請對被申請人傷殘等級進行重新鑒定。

　　傷殘評定是一個復(fù)雜的'工作，鑒定人應(yīng)以人體傷后治療效果為依據(jù)，認真分析殘疾與事故、損傷之間的關(guān)系，實事求是地評定。根據(jù)《民事訴訟法》第六十四條，人民法院應(yīng)當按照法定程序，全面地、客觀地審查核實證據(jù)。一審?fù)�審過程中，申請人明確提出對被申請人李樹彬十級傷殘的.司法鑒定意見書不能認可，申請重新鑒定，但是原審法院并未依法全面審查客觀事實，未批準申請人該項申請，判決認可了李樹彬的十級傷殘。

　　因此，特請求二審法院依法批準對被申請人李樹彬的傷殘等級進行重新鑒定。

　　申請人：xxx

　　日期：20xx年xx月xx日

　　委托鑒定申請書 篇7

　　編號：

　　醫(yī)療機構(gòu)名稱 法定代表人

　　醫(yī)療機構(gòu)地址 郵政編碼

　　機構(gòu)代碼

　　鑒定

　　申請

　　代理人姓名 與醫(yī)療機構(gòu)關(guān)系 職業(yè)

　　職務(wù)

　　性別 身份證號 聯(lián)系電話

　　年齡 通訊地址

　　患者姓名 病案號 就診科室

　　委托鑒定事由(簡要診治經(jīng)過，請求鑒定理由)：

　　醫(yī)療機構(gòu)：(公章)

　　代理人簽名：

　　日期： 年 月 日

　　注明：此表由醫(yī)療機構(gòu)填寫

　　委托鑒定申請書 篇8

　　建平縣人民法院:

　　原告梁海廷訴被告夏保軍健康權(quán)賠償糾紛一案，為確定原告梁海廷傷殘等級，原告申請人民法院委托有鑒定資質(zhì)的司法鑒定機關(guān)，對原告?zhèn)麣埖燃壸龀龇ㄡt(yī)鑒定，判令被告按鑒定結(jié)論判令被告給付傷殘補助費。

　　申請人;

　　20xx年1月15日

　　委托鑒定申請書 篇9

三明市中級人民檢察院：

　　申請人：XX、 XXX、 XXX、XXX

　　申請事項：申請要求將市立醫(yī)院提交給法院的病歷委托司法鑒定所進行司法鑒定。

　　事實理由：貴院受理調(diào)查永安市第三醫(yī)院及市立醫(yī)院醫(yī)療共同害王火平死亡一案的抗訴申請。

　　兩審法院在該案的庭審過程中，永安市立醫(yī)院僅僅提交出這一份55頁的病歷來證明醫(yī)院的治療與王火平的死亡之間沒有存在因果關(guān)系。

　　首先它是一份不完整的病歷材料。其次該份病歷是在超過審限長達半年之后才提交出來的.證據(jù)，并且又是一份沒有經(jīng)過法庭質(zhì)證的病歷證據(jù)。因此原告律師對該病歷的真實性提出異議。

　　對有異議的病歷證據(jù)法院是不能委托醫(yī)學會進行醫(yī)療事故鑒定的。法院若要委托醫(yī)療事故鑒定應(yīng)當明確告知醫(yī)學會病歷的真實性、有效性等問題。尤其是病歷證據(jù)要經(jīng)過法庭的質(zhì)證，最后要經(jīng)法院確認該病歷是可以作為鑒定的依據(jù)之后，又經(jīng)三明醫(yī)學會審查后才方能可以受理此鑒定。

　　由此不難看出本案法院委托的程序上存在嚴重違規(guī)。更何況三明醫(yī)學會也已有認定該病歷確實有涂改有用藥醫(yī)囑不符的事實，并還出現(xiàn)醫(yī)院拒絕向法院提供其它的醫(yī)學文書（護士交班日志、用藥處方、用藥電腦清單記錄和收費清單等）。

　　由此證明三明醫(yī)學會的鑒定結(jié)論是無效的。因此申請人當時就對三明醫(yī)學會鑒定的結(jié)論表示不服，并且申請人在有效的時間內(nèi)多次向法院寫書面申請要求委托給予司法鑒定，同時預(yù)交了一定的鑒定費用給法院。

　　另外，根據(jù)衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范說明病歷中的各部分（查房記錄、護士日志、處方、電腦清單和醫(yī)囑單）之間存在關(guān)聯(lián)性，使其可以相互印證，從而使病歷本身成為一個完整的證據(jù)鏈。

　　但是從本案中的證據(jù)來看，患者手中的發(fā)票、醫(yī)囑單、用藥清單、化驗單、庭審筆錄和答辯狀等證據(jù)的記錄內(nèi)容都均與這份55頁病歷記錄的內(nèi)容存在嚴重不符。

　　尤其是王火平在這段住院的費用經(jīng)市衛(wèi)生局調(diào)查已確認定為30093。51元，而病歷上的9115。5元是錯誤（參見答復(fù)函）說明醫(yī)院有許多藥劑沒有記錄到該病歷中，由此不能排除醫(yī)院存在用錯藥的可能。

　　因此申請人多次書面向兩審法院申請要求將市立醫(yī)院的病歷委托省級以上的司法部門進行司法鑒定，鑒定病歷是否存在篡改、是否用錯藥及是否為醫(yī)療事故等問題，并且向人民法院預(yù)交司法鑒定費用3000元+1584元。

　　但是兩審法院一直沒有同意幫委托司法鑒定就判決患者敗訴，剝奪重新鑒定的權(quán)利。因此申請人此次向檢察機關(guān)申請委托司法鑒定。申請人的請求完全符合《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十五條之規(guī)定，懇請檢察機關(guān)能給予支持幫助委托省級以上的司法鑒定所進行司法鑒定。

　　　　申請人：

　　委托鑒定申請書 篇10

　　申請人：xx，身份證號：xxx

　　申請事項：傷殘等級鑒定

　　事實和理由：申請人于20xx年xx月到xx醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的`上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

　　申請人：xxx

　　日期：20xx年xx月xx日

　　委托鑒定申請書 篇11

人民醫(yī)院司法鑒定所：_________________

　　被委托人：______________，性別，_____________年__________月__________日生，漢族，因道路交通事故致全身多處骨折。

　　委托鑒定事項：_________________

　　一、傷殘等級;

　　二、誤工期限;

　　三、護理期限及人數(shù);

　　四、營養(yǎng)期限;

　　五、后續(xù)治療費數(shù)額。

　　事故經(jīng)過：_________________

　　_____________年__________月__________日__________時__________分左右，_______________駕駛_____________號小型轎車沿_______________道由南向北行駛，致事發(fā)地從左側(cè)超越同方向在前的_______________號大型普通客車時與沿__________道由北向南_______________駕駛的無號牌摩托車發(fā)生碰撞，致_______________及_______________受傷住院。_______________經(jīng)__________縣人民醫(yī)院、_______________醫(yī)院檢查全身多發(fā)性骨折。

　　委托單位：_________________

　　_____________年__________月__________日

　　委托鑒定申請書 篇12

　　申請人張xx，女，漢族，20xx年8月15日出生，九江市xx實業(yè)有限公司職工，住九江市開發(fā)區(qū)xx組。

　　申請事項

　　申請人民法院委托司法鑒定機構(gòu)對申請人需要的護理時間進行鑒定。

　　事實和理由

　　申請人和被告劉xx等人道路交通事故糾紛一案，案號（20xx）潯民一初字第xxxx號，已起訴到潯陽區(qū)人民法院，案件正在審理中。申請人因交通事故造成身體受傷，經(jīng)司法鑒定構(gòu)成10級傷殘。現(xiàn)為了明確申請人因傷殘需要的護理時間，利于人民法院進行裁判。申請人根據(jù)法律的`有關(guān)規(guī)定向你院提出申請，請求你院委托司法鑒定機構(gòu)進行鑒定。

　　此致

　　潯陽區(qū)人民法院

　　申請人

　　20xx年xx月28日

　　委托鑒定申請書 篇13

XX人民法院：

　　申請人：

　　請求事項：請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

　　事實和理由：申請人與XXX交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能，現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

　　申請人：xxx

　　日期：20xx年xx月xx日

　　委托鑒定申請書 篇14

　　申請人：_________________，_____，_____年_____月_____日出生，住址：_________________北京市，電話：_________________________________

　　被申請人：_________________，_____，_____年_____月_____日出生，住址：_________________北京市，電話：_________________________________

　　1.請求事項：

　　請求貴院調(diào)取李四(身份證號：_____________)在工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、招商銀行、建設(shè)銀行等銀行的`存款余額。

　　2.事實和理由：

　　申請人與被申請人離婚糾紛一案已訴于貴院，現(xiàn)正在審理過程中。因雙方的夫妻共同財產(chǎn)分割中涉及被申請人名下的銀行存款，但該證據(jù)申請人及代理律師因客觀情況無法調(diào)取。特根據(jù)《民事訴訟法》第64條之規(guī)定，申請貴院協(xié)助調(diào)取。

此致

　　北京市__________區(qū)人民法院

　　申請人：_________________

　　日期：_________________

【委托鑒定申請書】相關(guān)文章：

委托鑒定申請書11-19

委托鑒定申請書(15篇)12-27

委托鑒定申請書15篇11-19

委托申請書12-29

委托擔保申請書09-20

授權(quán)委托申請書06-13

個人委托申請書06-14

委托拍賣申請書12-02

委托代理申請書12-30

委托擔保申請書11-19