單位工傷認(rèn)定申請書

　　在一步步向前發(fā)展的社會中，我們每個人都可能要用到申請書，申請書可以使我們的愿望得到合理表達(dá)。為了讓您不再為寫申請書頭疼，下面是小編收集整理的單位工傷認(rèn)定申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

單位工傷認(rèn)定申請書1

　　申請人：_______________，男，__________年__________月_____日出生，漢族，籍貫，住_______________市_______________街，是__________公司職工。

　　被告：__________公司，地址：___________________________________

　　法定代表人：_______________任__________職務(wù)

　　請求事項

　　請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在_______________時間受傷為工傷。

　　事實及理由：

　　申請人是_______________公司職工，__________年__________月被招入公司，擔(dān)任__________工作，在20__________年__________月__________日上班時間，因為公司發(fā)生__________工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療_____個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

　　根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

__________縣(市)勞動保險部門

　　申請人(簽)：__________

　　__________年__________月__________日

單位工傷認(rèn)定申請書2

　　被申請人：住址：

　　法定代表人：

　　請求事項：

　　請求壽光市勞動和社會保障局依法認(rèn)定申請人_____年__________月__________日所受傷屬工傷性質(zhì)。

　　事實和理由：

　　__________年_________月_________日_________時左右，代__________在__________公司__________廠工作過程中不慎被同事__________的`剪刀傷及右前臂腕部，感到疼痛劇烈，流血不止，不能活動，傷勢非常嚴(yán)重。當(dāng)時的工作崗位屬于剔骨班分級切割禽肉工作，崗位屬于剔骨班分級工種。事故發(fā)生后，代__________被迅速送往醫(yī)院治療。

　　住院期間共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)__________多元，單位已予全部報銷。

　　根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請貴局對申請人的傷進(jìn)行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定為工傷。

__________勞動和社會保障局

　　申請人：____________________

　　__________年__________月__________日

單位工傷認(rèn)定申請書3

　　申請人：

　　被申請人：

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　請求事項：依法認(rèn)定申請人受傷為工傷。

　　事實及理由：_____縣土地征用整理儲備中心于__________年_________月_________日將__________村土地整理工程發(fā)包給建筑有限公司，在整理過程中，建筑有限公司于__________年_________月_________日聘用申請人到其工地上做工。__________年_________月_________日申請人在抬石塊上車過程中，因踏板翻滾導(dǎo)致從跳板上翻落下來，造成申請人受傷，經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：1腹部外傷，腹腔內(nèi)出血；2外傷性脾破裂；3失血性貧血。由于申請人在上班時間因工作原因受傷，根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規(guī)定，現(xiàn)特向貴局申請認(rèn)定為工傷。

　　_____縣勞動和社會保障局

　　申請人：________

__________年__________月__________日

單位工傷認(rèn)定申請書4

　　申請人：______________，女，土家族，__________歲，身份證號：__________________。

　　被申請人：______________縣人事勞動和社會保障局,住所地：______________。

　　負(fù)責(zé)人：_________________,職務(wù)：_________________。

　　申請人因不服被申請人_____年_____月_____日作出的工傷認(rèn)定決定(勞社傷險認(rèn)決_____字[_____]_____號)，向__________人民政府提出復(fù)議申請，請求：撤銷被申請人作出的勞社傷險認(rèn)決_____字[_____]_____號《工傷認(rèn)定決定書》關(guān)于不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定為工傷。

　　復(fù)議請求：

　　一、請求復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷被申請人作出的人勞_____字[_____]_____號關(guān)于的決定。

　　二、請求復(fù)議機(jī)關(guān)依法作出_______的受傷屬于工傷的認(rèn)定決定。

　　事實與理由：

　　_______________是在上班途中受的傷。申請人在_____________工作，因工作需要(_______________年_____月_____日有晚自習(xí))，須_______年_______月_______日回_______________,乘車至_________________，在橫過公路的途中，被秦某駕駛的小型轎車撞倒，造成_______________受傷。_______________的受傷是在居住的住所到工作區(qū)域之間的'必經(jīng)路途，必要時間所發(fā)生的人身傷害事故。根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第六款之規(guī)定，_____________的受傷符合認(rèn)定為工傷的條件。

　　綜上所述,_______________的受傷符合認(rèn)定為工的條件,被申請人的決定沒有任何事實依據(jù)和法律依據(jù),應(yīng)當(dāng)予以撤銷,請求復(fù)議機(jī)關(guān)在查清事實的基礎(chǔ)上依法重新作出認(rèn)定,支持申請人的全部復(fù)議請求。

此致

　　_______________縣人民政府

　　申請人：______________

　　_______年_______月_______日

單位工傷認(rèn)定申請書5

　　被申請人：廣州市番禺區(qū)______________________________飲食店，地址：廣州市番禺區(qū)________________________________________

　　請求事項：

　　請求依法認(rèn)定申請人在__________年__________月__________日受傷為工傷。

　　事實與理由：

　　申請人是廣州市番禺區(qū)_________________________飲食店職工，于____________________年__________月__________日被招入該飲食店，擔(dān)任____________________。_______________年_______________月__________日下午約__________點(diǎn)鐘，申請人在該店內(nèi)摔倒，致使申請人__________受傷。申請人受傷后，立即在______________________________醫(yī)院治療，診斷為____________________，后轉(zhuǎn)入______________________________醫(yī)院治療，仍診斷為___________________________________。

　　根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人認(rèn)為不是工傷，特向貴局申請對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定申請人此次受傷為工傷。

　　申請人：____________________

　　__________年__________月__________日

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