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手術室管理規(guī)章制度

時間:2024-07-12 09:01:07 規(guī)章制度 我要投稿

手術室管理規(guī)章制度

  在現(xiàn)實社會中,很多場合都離不了制度,制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。那么擬定制度真的很難嗎?下面是小編精心整理的手術室管理規(guī)章制度,歡迎大家分享。

手術室管理規(guī)章制度

  手術室管理規(guī)章制度 篇1

  一、凡進入手術室的工作人員,必須穿戴手術室的鞋帽、衣服及口罩,離開手術室時,應更換外出衣及鞋子。參加手術者應認真洗手,嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行。

  二、院外來參觀、學習、實習者,須經(jīng)科主任及手術室護士長同意。見習和參觀者,必須穿戴手術室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或參觀衣)及口罩,并應接受手術室醫(yī)護人員的指導,不得任意游動及出入。

  三、室內(nèi)必須保持嚴肅、安靜、禁止喧嘩,不遵守手術室工作制度者,手術室負責人有權拒絕其進入手術室。

  四、手術通知單必須手術前一天送交手術室,以便準備。急診手術通知單須經(jīng)主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

  五、手術室按時接手術病人,并帶好病歷,核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術名稱及部位標記,防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服進入手術室。

  六、手術室工作人員,必須嚴格遵守無菌原則。嚴格執(zhí)行手術室各級各類人員職責、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度、保持室內(nèi)整潔。

  七、手術室的藥品、器材、敷料,應有專人負責保管放在固定位置。各項急癥手術的全套器材、電氣等設備應經(jīng)常檢查,以保證手術的.正常進行。手術室常規(guī)準備急癥專用器械、敷料等。如用完時,可動用其他擇期手術器械、敷料等。如無特殊情況,任何人不得以任何理由拒絕或拖延急診手術。手術室器械一般不得外借,如外借,須經(jīng)手術室護士長同意并經(jīng)科室及醫(yī)院相關人員批準方可辦理暫借手續(xù)。

  八、無菌手術與有菌手術應分室進行,避免交叉感染。手術前后手術室護士或助手應詳細清點手術器械、敷料等數(shù)目,并及時處理干凈被血污染的器械和敷料,一切物品用后必須進行清潔和檢查工作并歸還原處。如無條件時,應先做無菌手術,夜間及節(jié)假日應有專人值班及備班,以便隨時進行各種緊急手術。

  九、手術室應對手術病人做詳細登記,按時統(tǒng)計上報。

  十、手術室應每周徹底清掃消毒一次,每月做細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品等)。如有感染,應協(xié)同有關科室研究感染的原因,及時糾正。

  十一、手術室除特殊緊急情況外,一律不傳私人電話。手術室工作人員暫離手術室外出時須先向科主任或護士長請假,征得同意并安排好工作后方可離開。

  十二、手術室內(nèi)嚴禁吸煙。癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準進入手術室,特殊情況可戴雙層口罩方可進入。

  十三、愛護一切器械儀器,嚴格按操作規(guī)程使用,避免損壞。一旦損壞,應及時報告相關部門酌情處理。精密儀器要設專人保管,1月以上不用者,要定期保養(yǎng)。

  十四、建立常用手術器械卡,準備器械時按卡片進行查對,同時檢查器械性能。手術包必須標明消毒日期或有效日期。

  十五、做好安全保衛(wèi)工作,除值班人員外,一律不得在手術室留宿。

  手術室管理規(guī)章制度 篇2

  一、布局與流程要求

  1、布局合理,潔污分開。介入手術室的整體布局要符合手術室的無菌要求,還要有適合X線機工作的環(huán)境。

  2、按照手術室要求劃分三區(qū):限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。限制區(qū)包括機房、手術室、無菌物品放置間;半限制區(qū)包括控制室、洗手間、導管沖洗間、敷料器械準備間;非限制區(qū)包括更衣室、辦公室、候診室、污物處理間。

  3、設醫(yī)務人員通道、手術患者通道及污染通道。衛(wèi)生間要遠離機房、控制室、計算機室,有利于保持機房的濕度在正常范圍內(nèi)。

  二、環(huán)境管理要求

  1、日常清潔工作:手術室內(nèi)物品必須保持整潔無塵,地面清潔無污漬。每次手術前后用清水濕式擦拭各種設施物表、地面,局部被患者體液、血液、分泌物、排泄物污染時,量小于10ml時可用清水擦拭干凈,再用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒;量大于10ml時,先將污染物、排泄物吸附掉后再清潔和消毒。輔助用房及走廊每日濕掃2次。

  2、不同區(qū)域的保潔工作(抹布、拖把)應分開使用,每次用后清潔消毒后懸掛晾干(最好使用不易掉纖維的織物)。

  3、接送患者推車每日清潔消毒,車上物品保持清潔,被污染及時更換。

  4、配備與手術間大小相匹配的循環(huán)風動態(tài)空氣消毒機,每日2次消毒,并記錄。每周對室內(nèi)物表、門窗、動態(tài)消毒機風口徹底清潔,每月清洗動態(tài)空氣消毒機濾網(wǎng)和空調(diào)濾網(wǎng)。

  5、腫瘤患者介入手術最好與心臟介入手術分室進行,不能分室的應分時段進行。

  三、工作人員感染管理要求

  1、凡進入介入手術室的工作人員必須換鞋、更衣、戴帽子,進入無菌區(qū)戴口罩,要做好自身防護。

  2、患者入室應在清潔區(qū)換鞋或由推車經(jīng)患者通道進入手術間。

  3、限制其他人員進入,患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或其他傳染病的工作人員不得進入手術室。

  4、手術者操作前應嚴格按照外科洗手法洗手,手術時嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,其他人員做好衛(wèi)生洗手;不應再手術者背后傳遞器械和用物,墜落在手術器械臺面以下的器械和物品應視為污染。

  5、手術結束后,脫下手套、手術衣放到指定位置,洗手后離開。

  6、使用后鉛衣用95%酒精碰擦,有污染物及血漬時用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

  7、按照規(guī)范要求做好終末處理,進行醫(yī)療廢物的'分類收集、每天交接登記。

  8、有傳染病或需隔離的患者盡量使用一次性用品,按照其疾病的隔離要求采取相應的隔離措施。手術結束后按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》做好物品、環(huán)境的消毒處理。

  四、手術器械及一次性物品管理

  1、所有器械包、敷料必須由消毒供應中心進行清洗消毒,嚴禁采用浸泡消毒方法滅菌。

  2、無菌物品包和一次性用品分類放置,確保在滅菌有效期內(nèi)。

  3、醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時,應當檢查外包裝的完整性、包外化學指示膠帶、包內(nèi)指示卡和滅菌有效日期,如有疑問不得隨便使用。

  4、所有滅菌手術器械包外信息、植入物(支架、起搏器等)使用后有關條碼應貼于病歷便于追溯。

  5、凡一次性無菌物品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購,包裝符合要求,有滅菌方法、批號、有效期標識,一次性物品應當一次性使用,不得重復使用。

  6、一次性物品存放要求:放置在陰涼干燥的貨架上,距地面≥20cm,距墻壁≥5cm,距屋頂≥50cm。

  7、導管分類放于專用柜內(nèi),專人保管,做好登記,使用后導管作為感染性廢物放入黃色垃圾袋內(nèi)焚燒處理。

  五、監(jiān)測和記錄

  1、使用含氯消毒劑浸泡毛巾、濕化瓶、吸引瓶等應當每天更換、測試含氯濃度并記錄。

  2、每季度進行手術間空氣菌落數(shù),醫(yī)務人員手表面、物表菌落數(shù)、使用中消毒液染菌量監(jiān)測并記錄。

  3、科室內(nèi)成立感控小組,每月有質(zhì)量檢查記錄,每季度有活動記錄和感染管理知識培訓記錄。

  4、有空氣循環(huán)風動態(tài)消毒記錄和過濾網(wǎng)清洗更換記錄。

  手術室管理規(guī)章制度 篇3

  第一節(jié)手術室的環(huán)境管理

  手術室是為了病人進行手術治療的重要的部門,不僅要求有科學合理的建筑位置和布局,先進齊全的儀器設備,還要有嚴格的無菌管理制度,以確保手術的安全性和和高效性。

  1.手術室的位置

  手術室應安排在醫(yī)院內(nèi)空氣潔凈處,一般位于建筑的較高層,靠近手術科室,方便接送病人,與監(jiān)護室相鄰。

  2.手術室的布局

  手術清潔區(qū)附屬房間包括:刷手間,無菌器械間,敷料間,儀器間,藥品間,麻醉間等。手術供應區(qū)附屬房間包括:更衣間,更鞋及洗浴間等。

  3.手術間的清潔和消毒

  為保障手術室的無菌操作環(huán)境,必須建立嚴格的衛(wèi)生,消毒隔離制度。無菌手術和有菌手術應嚴格分開,若二者在同一手術間內(nèi)連臺,應先安排無菌手術。日常的空氣凈化,消毒可以使用層流潔凈系統(tǒng),地面及室內(nèi)物品可用有效氯消毒液擦拭。

  乙型肝炎表面抗原陽性病人手術后的處理:物品及地面處理,可用20xxmg/L含氯消毒液浸泡30分鐘,布類物品可不必焚燒,用含氯做感染手術標志,送洗衣房處理,空氣消毒后封閉時間30分鐘,然后通風,徹底打掃衛(wèi)生。

  第二節(jié)手術室的'物品管理

  1、敷料管理

  1.1手術室布類管理

  1.2手術室敷料的類型

  1.3常見布類與敷料的名稱及用途

  2、手術儀器保管制度

  2.1.建立檔案:每臺儀器領回后,應將儀器的名稱、生產(chǎn)廠家、購買時間、價格、購買責任人等登記在賬本上,或輸入計算機管理。對說明書、操作手冊、維修手冊等資料復印件集中保管,以便查詢。

  2.2.培訓制度:新進儀器應請銷售業(yè)務員介紹儀器性能、操作步驟、清潔消毒和保養(yǎng)方法,使人人熟悉。

  2.3.設操作程序卡:每臺儀器制作各自的操作程序卡,掛在儀器旁,隨時提供使用操作提示。

  手術室管理規(guī)章制度 篇4

  一、在護士長領導下?lián)纹餍祷蜓不刈o士等工作,并負責手術前的準備和手術后的整理工作。

  二、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程,督促檢查參加手術人員的`無菌操作,注意病人安全,嚴防差錯事故。

  三、參加衛(wèi)生清掃,保持手術室整潔,肅靜,調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。

  四、負責手術后病員的包扎、取暖、護送和手術標本的保管和送檢。

  五、按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管,做好登記統(tǒng)計工作。

  六、指導進修、實習護士和衛(wèi)生員的工作。

  手術室管理規(guī)章制度 篇5

  1。在科主任領導下,護士長全面負責手術室管理。

  2。工作人員管理:

  2。1手術室工作人員,必須嚴格遵守手術室各項規(guī)章制度。

  2。2進入手術室時必須穿戴手術室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者,不得進入手術室,特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術室工作服不能在手術室以外的區(qū)域穿著。

  2。3進入手術室人員未取得院級管理部門的許可,任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術間使用。

  2。4除參加手術的醫(yī)護人員外,其他人員不得進入手術室。見習學生和參觀者,需有老師帶領或經(jīng)醫(yī)務處或護理部批準,并通知手術室護士長和有關科室的科主任。見習或參觀者,須在指定的手術間內(nèi)參觀,并接受手術室工作人員的管理和指導,不得任意游走及進入其他的.手術間。然任何違規(guī)者,手術室負責人有權拒絕其進入手術室,并通知有關部門。

  2。5手術室24小時值班制,值班人員應堅守崗位,不得擅離職守,以便隨時進行各種緊急手術;颊哌M入手術室由護理人員陪伴,保證患者安全。

  2。6手術室工作人員暫離手術室外出時,需向護士長請假,征得同意并安排好工作后方可離開。

  3。環(huán)境管理:

  3。1保持室內(nèi)肅靜和整潔,嚴禁吸煙和喧嘩,值班人員需要就餐者應在指定地點就餐。

  3。2無菌手術與有菌手術應分室進行,有接臺手術時應先做無菌手術,后做有菌手術。兩臺手術間進行空氣消毒。

  3。3手術每周徹底清洗、消毒一次,每月做細菌培養(yǎng)。如果超過標準,應立即分析查找原因。如有特殊感染應及時上報感管理科。

  3。4感染性手術應放置感染手術間,術畢嚴格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術未做細菌培養(yǎng),手術后按特殊感染手術處理。

  3。5接送手術病人的推車應嚴格區(qū)分內(nèi)用和外用,不得混用。

  4。手術室的藥品、各科手術儀器、急癥器械物品及特殊手術用品由專人保管,定期檢查、檢修、補充,以保證手術正常進行。

  5。手術室按時接手術病人,持手術通知單,核對病房、患者姓名、年齡、性別、床號、手術名稱、手術時間、手術部位,詢問是否禁食、是否注射術前用藥,帶好病歷及X光片等。

  6。手術室應對患者做詳細登記,按各科手術統(tǒng)計并上報有關科室。

  7。手術切下的標本妥善保存,由專人負責送檢,與病理科嚴格交接。

  手術室管理規(guī)章制度 篇6

  1、一次性物品的購入需經(jīng)過院管理部門的嚴格把關和審定。

  2、一次性物品使用前,應按有關規(guī)定作好使用前的細菌抽檢和監(jiān)測,合格后可使用,并堅持每月對一次性物品進行細菌監(jiān)控留好記錄備查。

  3、對進入手術室內(nèi)的一次性物品要嚴格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價格關。對產(chǎn)品外包裝上的中文標識項目逐一按要求確認。

  4、每次使用一次性物品打開包裝前,必須再次確認滅菌方法和滅菌有效日期,包裝有無破損、潮濕。

  5、一次性無菌物品應存放在專用的無菌物品存放庫內(nèi)并設專人定期檢查,進貨、發(fā)放、管理,不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。

  6、使用和開啟無菌物品時,應嚴格執(zhí)行無菌操作技術。

  7、使用后的'一次性物品,應嚴格按有關規(guī)定進行統(tǒng)一的無害化處理或毀形,不得隨意丟棄。銳利的物品,血液及其他有機物污染的物品應單獨專門處理。

  8、開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌,制造商通過廣泛的管理及測試無菌物品的清潔、無毒、無致熱性,具有相容性,無菌并質(zhì)量穩(wěn)定,自行重新滅菌便解除了制造商的責任。如必須重新滅菌的一次性物品,就要對使用中的安全和效用負責。

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